Kas esimene PBC ravim ei toimi? Räägime teisest etapist (primaarne biliaarne kolangiit)

Kas teil on maksahaigus nimega PBC ehk primaarne biliaarne kolangiit? Kui jah, siis ei pruukinud arsti poolt esimesena välja kirjutatud ravim toimida nii hästi, kui lootsite. Ärge muretsege. Paljudel inimestel on olnud sarnaseid kogemusi. Oluline on säilitada lootusrikas ja olla teadlik, mida edasi teha. Täna räägime sellest, mida saate sellisel ajal teha ja millised uued ravimeetodid on saadaval.

Esiteks, mis on PBC lihtsustatult öeldes?

PBC on keeruline ja pikaajaline seisund, mille korral meie keha enda immuunsüsteem ründab maksas asuvaid väikeseid sapijuhasid. Mõelge neist sapijuhadest kui väikestest torudest meie maksas. Nende peamine ülesanne on transportida sappi – vedelikku, mis aitab toitu seedida – maksast välja.

PBC puhul kahjustavad meie enda immuunsüsteemi rakud neid torusid. Seejärel need torud ummistuvad ja sapp ei voola korralikult ning jääb maksa kinni. Nii nagu autod jäävad liiklusummikus kinni. Kui sapp sel viisil koguneb, hakkab see maksarakke kahjustama. Aja jooksul võib see kahjustus põhjustada maksa armistumist. Me nimetame seda fibroosiks . Kui see seisund süveneb, võib see viia tsirroosi ehk maksapuudulikkuse riskini.

See erineb veidi teistest autoimmuunhaigustest. Kuna PBC ei reageeri hästi immuunsüsteemi pärssivatele ravimitele, mida kasutatakse teiste autoimmuunhaiguste korral, võib üks põhjus olla see, et maks on haiguse diagnoosimise ajaks juba mingil määral kahjustatud. Kuid ärge muretsege, teaduse arenguga on sellele nüüd häid ravimeetodeid.

Ravi esimene samm: UDCA-ravimid

PBC ravis on mitu peamist eesmärki: haiguse progresseerumise aeglustamine, sümptomite kontrollimine ja maksakahjustuse tüsistuste ennetamine.

Kui teil on diagnoositud PBC, on esimene ravim, millega arst teile tõenäoliselt alustab, ursodeoksükoliinhape ehk lühidalt UDCA . Võite seda tunda kaubamärgi Ursodiol all. See ravim toimib nii, et aitab maksal vabastada maksa kinni jäänud sappi ja vähendab armistumist (fibroosi) maksas. See on oluline, sest armistumine võib lõpuks viia tsirroosi ja maksapuudulikkuseni.

Miks ainuüksi UDCA-st ei piisa?

Uuringud on näidanud, et 25–50% UDCA-d võtvatest patsientidest ei saa ravimilt oodatud tulemusi. See tähendab, et nende maksafunktsiooni testid ei näita olulist paranemist.

Sel viisil on inimesel, kes UDCA-le hästi ei reageeri, viiekordne tsirroosi tekkerisk. Ja haigusest tingitud surma risk on kolmekordne . Seega, kui UDCA ei toimi, on oluline rääkida oma arstiga järgmiste sammude kohta, mitte lihtsalt selle kasutamist jätkata.

Kas te mõtlete, miks UDCA korralikult ei tööta? Sellel võib olla mitu põhjust.

Kui teil on üks või mitu neist põhjustest, on aeg kaaluda teise rea ravi . Eesmärk pole siin mitte ainult vereanalüüsi tulemuste parandamine. Oluline on kontrollida ka sümptomeid, mis mõjutavad teie elukvaliteeti, nagu talumatu sügelus, liigne väsimus ja unetus . Sest UDCA ei paku nende sümptomite puhul erilist leevendust.

Teise rea ravi: millised on need uued võimalused?

PBC ravivõimalused arenevad kiiresti. Mitmed uued ravimid on heakskiitmise lõppjärgus. Vaatame praeguseid ja tulevasi ravimeetodeid.

Obetikoolhape (OCA)

Kui UDCA ei toimi hästi või kui te ei talu UDCA-d, kaalub arst järgmiseks peamiseks ravimiks obetikoolhapet ehk OCA-d . Tavaliselt on see kaubamärgi Ocaliva all.

Mõnikord võib OCA-d manustada koos UDCA-ga. See tähendab, et mõlemat ravimit kasutatakse koos. OCA kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse farnesoid X retseptori agonistideks . Lihtsamalt öeldes on selle toime järgmine:

1. Vähendab maksa poolt toodetava sapi hulka.

2. Aitab sappi maksast välja lükata.

Sel viisil, kui OCA-d kasutatakse üksi või koos UDCA-ga, paraneb maksafunktsioon ja väheneb maksa armistumise määr.

PBC ravi valdkond areneb pidevalt, seega on teie tervise huvides oluline oma arstiga ühendust pidada ja uusi ravimeetodeid arutada.