Kas teil oli ka pärast lapse saamist palju verd? Räägime sünnitusjärgsest hemorraagiast (PPH).

Pärast sünnitust on normaalne veidi veritseda. Aga mis siis, kui veritsete palju rohkem, kui arvasite? See võib olla tõeliselt hirmutav ja ohtlik. Seda nimetatakse sünnitusjärgseks hemorraagiaks (PPH) . See pole nali, see on seisund, mis vajab viivitamatut arstiabi.

Mis on sünnitusjärgne hemorraagia (PPH)? Saame sellest täpselt aru?

Lihtsamalt öeldes on sünnitusjärgne hemorraagia (PPH) tugev verejooks pärast sünnitust. See juhtub tavaliselt 24 tunni jooksul pärast sünnitust. Me nimetame seda primaarseks PPH-ks . Kuid mõnikord võib verejooks tekkida paar päeva, paar nädalat või isegi kuni 12 nädalat pärast sünnitust. Seda nimetatakse sekundaarseks ehk hiliseks PPH-ks .

Selle tulemusena kaob teie kehast korraga palju verd. Sellisel juhul võib teie vererõhk järsult langeda. Mis siis juhtub? Südamesse, ajju ja teistesse elutähtsatesse organitesse jõudva vere hulk väheneb. Seda nimetatakse hüpovoleemiliseks šokiks . See võib olla eluohtlik. Seetõttu peavad arstid ja õed verejooksu kiiresti peatama.

Pea meeles, et kui tunned pärast sünnitust tugevat veritsust, on see hirmutav. Kõige tähtsam on aga mitte paanikasse sattuda ja sellest kohe oma arstile või ämmaemandale rääkida. Varajase diagnoosi ja kiire ravi korral on võimalik sageli täielikult taastuda.

Kui palju verd PPH põhjustab?

Tavaliselt

• Olenemata sellest, kas teil on vaginaalne sünnitus või keisrilõige, kui kaotate rohkem kui ühe liitri (1000 ml) verd,
• Või kui teie südame löögisageduses ja vererõhus on koos kaotatud vere hulgaga märkimisväärne muutus ning teil on märke suurest verekaotusest, peetakse seda PPH-ks.

See seisund võib esineda 1–5 juhul 100 sünni kohta. See on 1–5%. Kuid kiire ravi korral ei ole see enamasti eluohtlik.

Kuidas ma tean, kas mul on eesnäärme hüperplaasia (PPH)? Millised on selle sümptomid?

PPH peamine sümptom on püsiv, tugev tupeverejooks pärast sünnitust. Mõnikord võivad läbi minna golfipallist suuremad verehüübed . Kui see juhtub, võib see viidata probleemile.

Muud sümptomid on:

• Madala vererõhu sümptomid: pearinglus, ähmane nägemine ja minestamine.
• Kiirenenud südamerütm (tahhükardia).
• Punaste vereliblede arvu vähenemine (hematokriti taseme langus).
• Kahvatu või niiske nahk, tunne, nagu hakkaksid külma higistama.
• Valu ja turse tupe piirkonnas või perineaalses piirkonnas.(See juhtub siis, kui veri koguneb väljaspool veeni)

Kui teil tekib pärast sünnitust mõni neist ebatavalistest sümptomitest, teavitage sellest kohe oma tervishoiuteenuse osutajat . Mõnikord võivad PPH sümptomid püsida ka pärast haiglast koju saamist. Sellisel juhul ärge paanitsege ja pöörduge kohe arsti poole.

Miks PPH tekib? Mis on selle põhjused?

PPH-l on mitu põhjust.

Teate küll, kui laps on emakas, kinnitub platsenta emaka seina külge ning varustab teda toidu ja hapnikuga. Pärast lapse sündi jätkab emakas kokkutõmbumist ja platsenta väljutamist. Need kokkutõmbed põhjustavad veresoonte, mille külge platsenta kinnitus, ahenemist ja verejooksu peatamist. Kuid mõnikord, kui need kokkutõmbed pole piisavalt tugevad , verejooks ei peatu. See on 80% PPH põhjus.

Samuti võib PPH tekkida siis, kui platsenta osad jäävad emaka seina või kui teie reproduktiivsüsteemi organid (tupp, emakakael, emakas) saavad sünnituse ajal kahjustada.

PPH tekib kõige sagedamini 30–60 minutit pärast lapse sündi.

"Neli T-d", mis mõjutavad PPH-d

PPH-l on neli peamist põhjust, mida nimetatakse "neljaks T-ks".

1. Emaka toonus (emaka seisund - emaka atoonia): See on kõige levinum põhjus . Emaka atoonia korral emakas ei tõmbu pärast sünnitust korralikult kokku, vaid muutub pehmeks ja nõrgaks. Seejärel platsenta kohal olnud veresooned ei ahene ja verejooks jätkub.

2. Trauma: Sünnituse ajal võib verejooks tekkida tupe, emakakaela, emaka või kõhukelme vigastuste tõttu. Mõnikord võib see veri koguneda vigastatud koesse ja jätkata veritsemist tundide või päevade jooksul pärast sünnitust.

3. Kude (platsenta jääkkude): Kui platsenta ei eraldu emaka seinast täielikult, võib allesjäänud kude põhjustada verejooksu. See võib olla tingitud platsenta anomaaliast või võib olla tegemist normaalse platsentaga.

4. Trombiin (verehüübimisprobleemid): kui teil on hüübimishäire või kui teil oli raseduse ajal seisund, mis mõjutas vere hüübimist, võib isegi väike verejooks olla suur probleem.

Kellel on suurem PPH risk?

Tegelikult võib PPH juhtuda igaühel, kes ootab last. Kuigi PPH riskitegureid on palju, esineb umbes 40% PPH juhtudest ilma igasuguste riskiteguriteta . Seetõttu ei pruugi arstid olla võimelised PPH-d täielikult ennetama. Nende riskitegurite teadmine enne sünnitust aitab aga vähendada tugeva verejooksu riski.

Platsenta seisundid

PPH risk on suurem, kui teil esineb mõni järgmistest platsentaga seotud seisunditest:

• (Platsenta eesmine osa)(Platsenta asub emakas madalamal)
• (Platsenta irdumine )
• (Platsenta kogunemine) (Platsenta on kindlalt emaka seina külge kinnitunud)

Sünnituse või sünnitusega seotud seisundid

PPH risk võib suureneda, kui sünnituse ajal juhtub järgmist:

• Kui on manustatud üldnarkoosi .
• Kui teile on antud ravimeid (tokolüütikume) emaka kokkutõmbumiste peatamiseks.
• Kui valu on pikaajaline või emaka kokkutõmbumiste esilekutsumiseks kasutatavat ravimit (oksütotsiin/Pitocin®) manustatakse liiga palju ja liiga kaua.
• Lapse varajane sünd (vähem kui kolm tundi pärast sünnituse algust).
• Kui tavalise sünnituse ajal kasutati tangid või vaakumit .
• Kui tupes on suured haavad.
• Kui laps sündis keisrilõike abil .

Muud terviseseisundid

PPH riski võivad suurendada ka muud terviseseisundid, näiteks:

• Verehüübimishaigused, näiteks von Willebrandi tõbi .
• Kui te olete võtnud ravimit (magneesiumsulfaat) raske preeklampsia raviks.
• Rasedusseisundid, mis mõjutavad vere hüübimisfaktoreid või trombotsüüte, näiteks: (HELLP sündroom) , (rasedusaegne trombotsütopeenia) .
• Lootekoti infektsioon (korioamnioniit) .
• Rasvumine.
• Edasijõudnud emaiga.

Samuti on PPH risk suurem, kui emakas on ülepaisutatud . See võib juhtuda:

• Kui teil on olnud viis või enam eelnevat sünnitust.
• Mitmike, näiteks kaksikute ja kolmikute korral.
• Kui teil on suur laps (makrosoomia) .
• Kui lootevett on liiga palju (polühüdramnion) .

Millised on PPH võimalikud kõrvaltoimed?

Kui kaotate liiga palju verd, võivad teil esineda sellised sümptomid nagu südame löögisageduse tõus, hingamissageduse suurenemine ja vereringe aeglustumine. Need sümptomid võivad vähendada verevoolu organitesse nagu maks, aju, süda ja neerud, mis viib šokini . Šokk on see, kui organid ei saa piisavalt verd. See võib viia organi puudulikkuse või isegi surmani.

Kuidas ära tunda sünnitusjärgset hüperplaasiat pärast keisrilõiget?

Enamasti on keisrilõike järgsed PPH sümptomid samad, mis tavalise sünnituse ajal. Mõned sümptomid on järgmised:

• Suurenenud südame löögisagedus.
• Külmad käed ja jalad, niiske tunne.
• Hingamisraskused.
• Turse, verevalumid või valu mujal kõhus, eriti kirurgilise haava kohas.
• Liigne vaginaalne verejooks ja suurte verehüüvete teke.

Kuidas arstid PPH-d diagnoosivad?

Arstid diagnoosivad PPH-d visuaalse ja füüsilise läbivaatuse abil. Laboratoorsed testid ja teie haigusloo hoolikas analüüs on samuti olulised PPH riski ja mõju hindamiseks.

PPH diagnoositakse peamiselt kaotatud vere hulga põhjal. Kaotatud vere hulka hinnatakse tavaliselt sünnituse ajal verega immutatud sidemete või käsnade lugemise või kaalumise teel.

Kui kahtlustate PPH-d, saate neid asju enda edasiseks testimiseks kasutada:

• Jätkake oma pulsisageduse ja vererõhu jälgimist.
• Vereanalüüsid , mis mõõdavad punaste vereliblede hulka veres (hematokrit) ja vere hüübimisfaktoreid.
• Vaagnauuring , mille käigus uuritakse tupe, emakakaela ja emakat.
• Ultraheli abil saadakse emakast detailne pilt.

Kuidas PPH-d ravitakse?

Arstid ravivad PPH-d sageli hädaolukorras. Ravi peamine eesmärk on verejooksu võimalikult kiire peatamine.

Sõltuvalt verejooksu põhjusest ja raskusastmest võib arst soovitada ühte või mitut järgmistest ravimeetoditest:

• Emaka massaaž emaka lihaste kokkutõmbamiseks.
• Emaka kokkutõmbeid stimuleerivate ravimite manustamine.
• Säilinud platsentakoe eemaldamine kas käsitsi või mõnel muul meetodil.
• Pisarate parandamine tupes, emakakaelas ja emakas.
• Emaka seintele surve avaldamiseks ja verejooksu peatamiseks paigaldatakse seade, näiteks kateeter või balloon.
• Protseduurid , mis peatavad emaka verevarustuse.
• Teil on vaja vereülekannet .
• Vedelike manustamine veeni kaudu (intravenoossed - IV vedelikud) , mis tähendab selliseid asju nagu soolalahus.
• Täiendava hapniku andmine maski kaudu.
• Rauapreparaatide väljakirjutamine.

Väga harva või kui muud meetodid ebaõnnestuvad, võib arst teha laparotoomia (operatsioon kõhu avamiseks ja verejooksu allika leidmiseks) või hüsterektoomia (emaka eemaldamine).

Kui kaua võtab aega PPH-st taastumine?

Taastumisaeg on inimeseti erinev. See sõltub sellest, kui palju verd te kaotasite ja kuidas arstid teid kohtlesid. Esimestel päevadel pärast lapse sündi on oluline enda eest hästi hoolitseda – süüa tervislikult, juua palju vett ja puhata nii palju kui võimalik . Arst võib aneemia raviks soovitada ka rauapreparaatide võtmist.

Kas PPH-d saab ära hoida? Kas ma võin uuesti lapse saada?

Parim viis arstide jaoks PPH ennetamiseks on enne sünnitust tuvastada suurema PPH riskiga naised . Te saate aidata, jagades oma arstiga kogu oma haiguslugu ja teavitades teda, kui teil tekivad pärast sünnitust PPH sümptomid.

Tavaliselt on teise lapse saamine ohutu. Siiski rääkige oma arstiga PPH riskist järgmise sünnituse ajal. Isegi kui teie risk on tavapärasest veidi kõrgem, on see tõenäoliselt siiski madal. Arst saab teie riskitegureid uurida ja otsustada, kas peate järgmise sünnituse ajal võtma erilisi ettevaatusabinõusid.

Kuidas pärast sünnitusjärgset sünnitust enda eest hoolitseda?

Vastsündinu eest hoolitsedes võib enda eest hoolitsemine olla raske. Aga kui võtad aega puhkuseks ja hoolitsed enda eest hästi, taastud kiiremini. Sinu heaolu on väga oluline.

Siin on mõned asjad, mis võivad teid aidata:

• Puhkus: Su keha vajab paranemiseks aega. Ära karda abi küsida ja puhka piisavalt.
• Sööge toitvaid toite: Rauarikkad toidud, nagu punane liha, rohelised köögiviljad ja rikastatud hommikusöögihelbed, aitavad toota punaseid vereliblesid. Toitvad toidud aitavad teil terveneda.
• Joo vett: Pärast sünnitust joo palju vett, et vältida dehüdratsiooni.
• Järgige oma arsti juhiseid: Arst võib teile taastumise hõlbustamiseks välja kirjutada ravimeid või muuta elustiili. Järgige neid juhiseid hoolikalt.
• Jälgige verejooksu hulka: kandke hügieenisidet. Jälgige, kui kaua selle täitumine aega võtab. Verejooks peaks mõne nädala jooksul järk-järgult vähenema. Kui see nii ei ole, pöörduge arsti poole.

Tugev verejooks võib olla väga traumeeriv kogemus. On normaalne, et sünnitusest emotsionaalseks taastumiseks kulub aega. Teil võib vaja minna tuge oma perelt, sõpradelt, arstidelt või teistelt. Rääkige oma tunnetest ja küsige abi, kui seda vajate.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Kõige sagedamini tekib PPH pärast sünnitust või haiglas viibimise ajal. Kui aga pärast koju jõudmist veritsete tugevalt või kui teil tekivad PPH sümptomid, pöörduge kohe arsti poole . Kui teie arsti kabinet on suletud või te ei saa teda kätte, minge lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda.

Kui teil tekib pärast sünnitust tugev verejooks, pöörduge viivitamatult arsti poole. Muud PPH sümptomid on pearinglus, minestamine ja hingamisraskused. PPH on tõsine seisund, mis vajab viivitamatut arstiabi.

Kui teil või teie lähedasel on eesnäärme hüperplaasia (PPH), on normaalne tunda end selle kogemuse pärast šokeerituna ja hirmununa. Kuid pidage meeles, et varajane avastamine ja kiire ravi aitavad ära hoida tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on oluline olla oma arstiga oma haigusloo osas avatud ja aus. See aitab teil kindlaks teha, kas teil on PPH risk.

Lõplik kojuviimise sõnum

• Sünnitusjärgne hemorraagia (PPH) on tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi ja mida iseloomustab liigne verejooks pärast sünnitust.
• Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu liigne verejooks, suurte verehüüvete teke, pearinglus, minestamine või südame löögisageduse tõus , pöörduge viivitamatult arsti poole .
• PPH peamine põhjus on emaka atoonia, mis on emaka võimetus korralikult kokku tõmbuda. Muude põhjuste hulka kuuluvad vigastused, platsenta kinnijäämine ja verehüübimisprobleemid.
• Kuigi on olemas mõned riskitegurid, võib PPH juhtuda igaühega .
• Varakult avastades ja õigeaegselt ravides on see sageli täielikult ravitav.
• PPH kogemus võib olla emotsionaalselt kurnav. Ärge kartke vajaliku toe otsimist.

Oma tervise eest hoolitsemine on väga oluline, eriti sellistel aegadel. Sa ei ole üksi, küsi abi.

Sünnitusjärgne verejooks, PPH, sünnitus, verejooks, emakas, platsenta, naiste tervis