Kas teie laps sündis enneaegselt? Siis uurime lähemalt seda silmahaigust (enneaegsete sündide retinopaatia - ROP)!

Kas teie pisike sündis enneaegselt? Või on ta alakaaluline? Sellistel beebidel võib mõnikord esineda väiksemaid terviseprobleeme. Üks neist on seisund, mida nimetatakse enneaegse retinopaatiaks (ROP), mis on silmaprobleem. Ärge ehmuge, kui seda nime kuulete. Räägime sellest lihtsalt ja teile arusaadaval viisil.

Mis on see enneaegsetel imikutel esinev silmaprobleem (enneaegse retinopaatia - ROP)?

Lihtsamalt öeldes on ROP seisund, mis mõjutab mõnede enne 31. rasedusnädalat (enneaegselt) sündinud imikute silmi. Selle käigus tekivad lapse silma võrkkesta osasse ebanormaalsed veresooned. Mõelge sellest kui kaamera filmist. Kui valgus langeb silma, muundatakse see elektrilisteks signaalideks ja võrkkest saadab need ajju. Aju kasutab neid signaale seejärel meile nähtavate piltide loomiseks. Seega on võrkkesta tervena hoidmine väga oluline, et laps näeks maailma hästi.

Need uued ebanormaalsed veresooned, mis ROP-i korral tekivad, on tavaliselt ohutud. Need ei vaja mingit erilist ravi, vaid lihtsalt arstide jälgimist. Umbes 90% ROP-iga imikutest paraneb ilma igasuguse ravita ja taastab normaalse nägemise. Mõnikord võib see seisund aga muutuda raskemaks ja ohustada lapse nägemist. Sellistel juhtudel on vaja kiiret ravi, et vältida silma püsivat kahjustust ja nägemise kaotust. Ravimata jätmise korral võivad ROP-i rasked juhud põhjustada isegi pimedaksjäämist.

Seepärast soovitavad arstid riskirühma kuuluvaid imikuid ROP-i suhtes skriinida kohe pärast sündi. Need testid aitavad kindlaks teha, kas lapsel esineb ROP-i sümptomeid ja kas ravi on vajalik.

Teie lapse arst ütleb teile, kas teie lapsel on ROP-i oht ja millal on vaja laps uuringutele tuua. Lapse nägemise tõsise kahjustuse ohu vähendamiseks on oluline täpselt järgida arsti antud uuringute ajakava.

Kui levinud on ROP?

Kui vaadata statistikat sellises riigis nagu Ameerika Ühendriigid, siis umbes 14 000–16 000 imikul tekib igal aastal ROP. Neist umbes 90%-l on ROP väga kerge. See tähendab, et nad ei vaja ravi. Siiski tekib 1100–1500 imikul raske ROP, mis vajab ravi. Selle tulemusena kaotab igal aastal 400–600 imikut ametlikult pimedaks. Kuigi täpne statistika meie riigis võib erineda, on see olukord, mis vajab tähelepanu.

Millised on ROP-iga lapse sümptomid?

Tihti ei pruugi te sellist olulist sümptomit ainult oma last vaadates tuvastada. Silmaarst on ainus inimene, kes saab ROP-i täpselt diagnoosida, uurides hoolikalt teie lapse silmi (eriti võrkkesta veresoonte moodustumist).

Miks see ROP tekib?

ROP-i peamine põhjus on lapse võrkkesta veresoonte normaalse moodustumise protsessi häirimine.

Mõelge sellele, silma võrkkesta veresooned hakkavad aeglaselt moodustuma juba emaüsas. Need ei ole täielikult moodustunud enne sündi. Seega ei ole enneaegselt sündinud beebide võrkkesta veresooned täielikult moodustunud. Need veresooned jätkavad moodustumist ka pärast sündi, kuid mõnikord võivad need moodustuda ebanormaalselt.

Kuigi ei ole võimalik täpselt öelda, millistel imikutel ROP tekib, on teadlased leidnud, et teatud tegurid suurendavad ROP-i tekkeriski.

Millised on ROP-i riskifaktorid?

Selle seisundi tekkeks on mitu riskitegurit:

• Enneaegne sünnitus: mida varem laps sünnib, seda suurem on ROP-i tekkerisk.
• Sünnikaal 1500 grammi (umbes 1,5 kilogrammi ehk umbes 3,3 naela) või vähem.
• Respiratoorse distressi sündroom: hingamisraskused pärast sündi.
• Ajusisene verejooks (koljusisene hemorraagia).
• Erinevad infektsioonid või muud meditsiinilised probleemid.

Kui teie lapsel on üks või mitu neist riskiteguritest, võib arst soovitada teil teha silmauuringu, et kontrollida ROP-i märke kohe pärast lapse sündi.

Millised on selle seisundi tüsistused?

Kui ROP-i raskeid juhtumeid ei ravita, võib tekkida seisund, mida nimetatakse võrkkesta irdumiseks . See on seisund, kus lapse võrkkest eraldub ümbritsevast tugikoest. Võrkkesta irdumine võib põhjustada rasket nägemiskaotust või pimedaksjäämist. See on ROP-i kõige tõsisem tagajärg.

Kuidas ROP-i täpselt diagnoosida?

Vastsündinute hooldusosakondades töötavad neonatoloogid tuvastavad tavaliselt ROP-i riskirühma kuuluvad imikud. Seejärel suunavad nad lapse edasiseks testimiseks silmaarsti juurde.

Selle testi (nimetatakse ka sõeluuringuks) käigus laiendab silmaarst silmatilku, et otsida lapse iirise eosinofiilse retiniidi (ROP) märke. Samuti võidakse teha lapse võrkkesta digitaalsed pildid. See esialgne test tehakse tavaliselt neli kuni kuus nädalat pärast sündi.

ROP-i suhtes imikute skriinimise kriteeriumid võivad riigiti erineda. Sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid skriinitakse imikuid tavaliselt järgmiste parameetrite suhtes:

• Imikud, kes on 30 nädalat rasedad või vähem.
• Imikud, kelle sünnikaal on 1500 grammi (3,3 naela) või vähem.
• Imikud, kellel on suurem rasedusaeg või sünnikaal, kuid ROP-i riskitegurid on samuti muud.

Teie laps võib vajada täiendavaid uuringuid iga ühe kuni kolme nädala järel või vastavalt arsti poolt planeeritud ajakavale. Teie lapse silmaarst ütleb teile, et need uuringud pole enam vajalikud, kui teie lapse võrkkesta veresooned on täielikult arenenud ja võrkkesta irdumise oht on kadunud.

Kui silmaarst diagnoosib, et lapsel on ROP, liigitab ta seisundi vastavalt selle raskusastmele.

Millised on ROP-i etapid?

ROP-i raskusastme ja ravi vajaduse kindlakstegemiseks liigitavad oftalmoloogid selle viide staadiumisse. 1. staadium on kõige leebem ja 5. staadium kõige raskem.

• 1. ja 2. etapp: kerge kuni mõõdukas ROP. Need paranevad tavaliselt ilma ravita.
• 3. etapp: ROP-i seisund, mis võib vajada ravi võrkkesta kahjustuse või eraldumise vältimiseks.
• 4. staadium: raske ROP. Osa võrkkestast võib olla irdunud. Kiire ravi on hädavajalik.
• 5. staadium: ROP-i kõige raskem vorm. Võrkkest võib olla täielikult irdunud. Kiire ravi on hädavajalik. Isegi ravi korral võib tekkida nägemiskaotus või pimedus.

Lisaks neile etappidele võite kuulda veel kahte sõna:

• Agressiivne ROP (enneaegsete sündide agressiivne retinopaatia): see on ROP tüüp, mis süveneb väga kiiresti.
• Plusshaigus: see on ROP-i raske vorm. Sellisel juhul on võrkkesta veresooned laienenud ja looklevad.

Millised on ROP-i ravimeetodid?

ROP-i raviks on mitu võimalust:

• Laserteraapia: see ravi hõlmab laserkiire suunamist lapse võrkkesta välisservadele, tekitades väikeste põletuste mustri. Need põletused takistavad ebanormaalsete veresoonte teket. Laserteraapia on ROP-i ravis umbes 90% efektiivne.
• VEGF-vastane ravi: see hõlmab ravimi süstimist lapse silma. See ravim peatab ebanormaalsete veresoonte kasvu.

Teie lapse silmaarst selgitab nende ravimeetodite plusse ja miinuseid ning seda, milline raviplaan on teie lapsele parim.

Ära muretse, arstid püüavad alati teha seda, mis on lapse jaoks parim.

Kui teie lapse võrkkest on kuidagi irdunud (st kui ROP on 4. või 5. staadiumis), vajab teie laps edasist ravi. Seda teeb tavaliselt võrkkesta spetsialist. Näiteks võib arst soovitada operatsiooni, mida nimetatakse vitrektoomiaks .

Millal ROP-i ravitakse?

Kui teie lapsel on võrkkesta irdumise oht või kui tal on võrkkesta irdumine juba tekkinud, vajab ta ravi. Teie lapse silmaarst otsustab parima raviaja, lähtudes ROP-i staadiumist ja testide tulemustest.

Kas ROP-i saab ära hoida?

ROP-i põhjustab peamiselt enneaegne sünnitus. Seega aitavad kõik meetmed, mida saate enneaegse sünnituse riski vähendamiseks astuda, vähendada ka teie lapse ROP-i tekkimise võimalust. Raseduse ajal on väga oluline pöörduda arsti poole ja järgida arsti juhiseid.

Kuid peaksite meeles pidama ka seda. Mõnikord, isegi kui teete kõik endast oleneva, ei pruugi teil olla võimalik enneaegset sünnitust ära hoida. Sellisel juhul ärge süüdistage selles ennast. Tänu tänapäevastele täiustatud ravimeetoditele ja tehnoloogiale saavad isegi enneaegselt sündinud beebid elada tervet ja õnnelikku elu.

Kas ROP kaob ära?

Enamasti paraneb ROP iseenesest, põhjustamata lapse võrkkestale või nägemisele püsivaid kahjustusi. ROP-i rasked juhud vajavad aga ravi, et vältida tüsistusi, nagu võrkkesta irdumine ja nägemise kaotus.

Rääkige oma lapse silmaarstiga, millist ravi teie laps vajab ja kuidas ROP mõjutab tema nägemist tulevikus.

Kuidas ma oma lapse eest hoolitsen?

Kõige olulisem, mida teha saate, on viia oma laps kõikidele silmaarsti soovitatud sõeluuringutele. Need testid on olulised ROP varajaseks avastamiseks ja ravi alustamiseks, et vähendada püsiva nägemiskahjustuse ohtu.

ROP-ravi saavad imikud vajavad kogu elu jooksul järelkontrolli. Need on eriti olulised varases lapsepõlves. Nende visiitide ajal kontrollib lapse silmaarst isegi aastaid pärast edukat ravi ebanormaalse veresoonte moodustumise märke.

Enneaegselt sündinud imikud, kellel ei olnud ROP-i , vajavad siiski regulaarseid silmakontrolle. Seda seetõttu, et neil on suurem risk teatud silmahaiguste tekkeks. Näiteks:

• Amblüoopia ehk laisk silm
• Strabismus või ristisilmsus
• Glaukoom

Küsige oma lapse silmaarstilt, kui tihti peaks teie lapsel silmakontrolle tegema, ja järgige seda ajakava täpselt.

Milliseid küsimusi peaksite oma arstile esitama?

ROP-i kohta lisateabe saamiseks võite oma lapse silmaarstilt küsida järgmisi küsimusi:

• Kas mu lapsel on oht ROP-i tekkeks?
• Kui tihti peaks mu last ROP suhtes testima?
• Millal võib mu laps ravi vajada?
• Milline on parim ravivõimalus?
• Millised on ravi eelised ja puudused?
• Milliseid järelkontrolle vajab mu laps pärast ravi?
• Milline on mu lapse väljavaade?

Avastades, et teie lapsel on silmahaigus, võib see tekitada ärevust ja hirmu. ROP-i olemasolust teadasaamine võib olla stressirohke ja see võib olla veelgi stressirohkem, kui teie lapsel on ka muid terviseprobleeme. Pidage meeles, et teie lapse meditsiinimeeskond on teie jaoks olemas, et teid igal sammul aidata. Kirjutage oma küsimused üles ja võtke need igale vastuvõtule kaasa. Hankige kogu vajalik teave oma lapse tervise toetamiseks nende oluliste esimeste kuude ja edaspidiste kuude jooksul.

Kokkuvõttes, peamine sõnum:

Olgu, siis kordame kõige olulisemaid punkte sellest, millest me rääkisime:

• ROP on seisund, mis mõjutab peamiselt enneaegsete imikute silmi.
• Enamikul imikutel on kerge ROP ja nad paranevad ilma ravita.
• Siiski võib mõnel raskel juhul tekkida nägemise kaotus, seega on varajane avastamine ja ravi hädavajalik.
• Ärge kunagi jätke vahele arstide soovitatud ROP-sõeluuringuid. See on parim viis oma lapse nägemise kaitsmiseks.
• Kõigil enneaegsetel imikutel on väga oluline käia regulaarselt silmakontrollis , olenemata sellest, kas neil on ROP või mitte.
• Kui teil on küsimusi või kahtlusi, ärge kartke rääkida oma lapse arstiga.

Soovime kõik teie pisikesele tervet ja õnnelikku tulevikku!

` enneaegse retinopaatia, ROP, enneaegsed beebid, silmaprobleemid, nägemise kaotus, vastsündinute hooldus, oftalmoloog, laserteraapia, VEGF-vastane ravi, laste silmahaigused