Kas EKG näitas RBBB-d (parema kimbuharu blokaad)? Ära muretse, uurime välja, mis see täpselt on!

Teile võidi teha EKG tervisekontrolli käigus, näiteks kui käisite mõne muu haiguse tõttu arsti juures või kui alustasite uut tööd. Võib-olla olite veidi mures ja hirmunud, kui nägite EKG aruandes märkust „Parema sääreharu blokaad” ehk RBBB. Võib-olla mõtlesite: „Oh jumal, kas mu südamega on midagi tõsiselt valesti?” On normaalne nii mõelda, kui näete nii harjumatut sõna. Aga enne paanikasse sattumist saagem sellest aru selgelt ja lihtsalt. Enamasti pole see nii tõsine, kui arvate.

Lihtsamalt öeldes, mis on parempoolne kimbu haru blokaad (RBBB)?

Selle mõistmiseks vaatame kõigepealt, kuidas meie süda töötab. Kujutage ette, et teie süda on nagu väike maja, kus on neli tuba. Selleks, et tuled põleksid ja ventilaatorid töötaksid selles majas, on vaja elektrivarustust ehk voolu. Samamoodi on meie südamel oma elektrisüsteem, mis korralikult lööb.

See elektriline signaal algab südame ülaosas asuvast „pealülitist“. Me nimetame seda „(sinoatriaalseks sõlmeks)“ ehk SA-sõlmeks. Sealt liigub elektriline signaal läbi südame kahe ülemise kambri (kodade) ja jõuab „ühenduskarbi“, mida nimetatakse „(atrioventrikulaarseks sõlmeks)“ ehk AV-sõlmeks.

Sellest ühenduskarbist jagatakse elektriline signaal kaheks peamiseks juhtmeks, mis suunduvad südame põhjas asuvatesse kahte põhikambrisse (vatsakestesse). Neid kahte juhet nimetame südame kimbu harudeks. Üks läheb paremasse kambrisse (kimbu parem haru) ja teine ​​vasakusse kambrisse (kimbu vasak haru).

Tavaliselt peaks elektriline signaal liikuma mööda mõlemat juhtmest sama kiirusega ja samal ajal, pannes südame kaks alumist kambrit koos kokku tõmbuma (löökima).

Parema südame kimbu blokaadiga (RBBB) inimesel on aga paremale poole minevas "juhtmes" kerge takistus või signaali kiirus on veidi vähenenud. See on nagu "vool" voolaks mööda vana juhet veidi liiga aeglaselt. Seetõttu saab parem vatsake signaali veidi hiljem kui vasak. Seetõttu lööb parem vatsake väga lühikese sekundi murdosa pärast vasaku vatsakese lööki.

RBBB-d on kahte peamist tüüpi. Kui signaal on väga hiljaks jäänud, nimetatakse seda täielikuks RBBB-ks ja kui see on vaid veidi hiljaks jäänud, nimetatakse seda mittetäielikuks RBBB-ks. Mittetäielik RBBB ei ole tavaliselt nii tõsine kui täielik RBBB.

Kellel on selle seisundi esinemise tõenäosus kõige suurem?

See võib juhtuda igaühega. Isegi terved, haigusvabad inimesed võivad kogeda südame rütmihäireid (RBBB). See seisund muutub aga vananedes sagedasemaks. Nii nagu vanas majas võib juhtmestik veidi nõrgeneda, võib ka südame elektrisüsteem vananedes veidi aeglustuda.

Uuringud on näidanud, et 80. eluaastaks kogeb seda RBBB seisundit umbes 11-l sajast inimesest (ehk 11%). Seega on näha, et see pole nii haruldane.

Millised on RBBB sümptomid?

See on kõige olulisem ja lohutavam teadmine. Enamikul inimestel pole mingeid sümptomeid. Te ei pruugi isegi teada, et teil on RBBB. Seda ei pruugita avastada enne, kui EKG on tehtud mõnel muul põhjusel. Ainult RBBB tõttu ei esine teil valu rinnus, õhupuudust ega minestust.

See tähendab, et kui teil esinevad need sümptomid, ei pruugi see olla tingitud RBBB-st, vaid mõnest muust aluseks olevast haigusseisundist. Seetõttu peaksite selliste sümptomite ilmnemisel kindlasti arsti poole pöörduma.

Mis on RBBB põhjused?

Kuigi RBBB võib ilma nähtava põhjuseta tekkida ka tervetel inimestel, võib seda põhjustada ka teatud meditsiinilised seisundid ja muud tegurid. Vaatame mõningaid peamisi põhjuseid.

Kuidas arst seda tuvastab ja kinnitab?

RBBB diagnoositakse tavaliselt EKG ehk elektrokardiogrammi abil. See uuring hõlmab kleepsude kinnitamist teie rinnale, kätele ja jalgadele ning südame elektrilise aktiivsuse registreerimist. Kogenud arst saab selle EKG mustri põhjal hõlpsalt öelda, kas teil on RBBB.

Kuid arst ei piirdu sellega. On mitmeid teisi, võimalik, et tõsisemaid haigusseisundeid, mille EKG-s esinevad RBBB-ga sarnased mustrid. Seega uurib arst teie EKG-d hoolikalt, et veenduda, et teil neid haigusseisundeid ei esine.

Siin on mõned sellised olukorrad:

• Ventrikulaarne tahhükardia: tõsine seisund, mille korral südame alumised kambrid löövad väga kiiresti.
• Brugada sündroom: geneetiline seisund, mis võib põhjustada äkilist südameseiskust.
• Vasaku kimbu haru mittetäielik blokaad: Vasakul küljel, nagu ka paremal küljel, paikneva signaalitee mittetäielik blokeerimine.

Seega, isegi kui teie EKG aruandes on kirjas RBBB, peaks lõpliku järelduse ja nõuanded andma teid läbivaatav arst.

Kas RBBB vajab ravi?

Siin on ka väga häid uudiseid.

See on nagu sünnimärk kehal. See on olemas, aga see ei häiri sind. Arst soovitab sul ilmselt kord aastas EKG-d teha, et näha, kas on mingeid muutusi. Peale selle ei vaja see mingeid muid ravimeid ega operatsiooni.

Kui teil on aga RBBB mõne muu südamehaiguse tõttu (näiteks ülaltoodud põhjuste tabelis loetletud), siis RBBB-d ei ravita. Ravitakse põhihaigust. Näiteks kui teie süda on kõrge vererõhu tõttu suurenenud ja RBBB on põhjustatud sellest seisundist, on ravi vererõhu kontrollimine. Kui selle põhjuseks on südameatakk, peaksite ravimist jätkama.

Milline on RBBB-ga inimese tulevik? Kas on midagi, mida karta?

Sellele küsimusele vastamine sõltub sellest, kas teil on muid südamehaigusi või mitte. Vaatleme neid kahte juhtumit eraldi.

1. Kui teil ei ole muid südamehaigusi (muu hulgas terve)

Praegusel hetkel ei ole RBBB pärast muretsemiseks põhjust. See ei lühenda teie eluiga ega suurenda südameataki riski. See on lihtsalt väike „eripära“ või ainulaadne omadus teie südame elektrisüsteemis. Võite oma tavapärast elu ilma probleemideta jätkata.

2. Kui teil on mõni muu südamehaigus (nt südamepuudulikkus pärast südameatakki)

Sellisel juhul tasub kaaluda südame rütmihäiret (RBBB). See ei tähenda, et teie seisund oleks RBBB tõttu halvenenud. RBBB olemasolu näitab aga, et teie süda on teatud koormuse all ja selle funktsioon on veidi nõrk. Seega, kui RBBB-ga kaasneb selline südamehaigus, võib tulevikus tüsistuste risk veidi suureneda.

Seepärast on äärmiselt oluline, et sellised patsiendid järgiksid oma peamise südamehaiguse ravi ilma puudusteta . Nad peavad võtma ravimeid õigeaegselt, kontrollima oma toitumist ja tegema piisavalt trenni.

Kui RBBB on moodustunud, siis see ei kao kuhugi. See on püsiv seisund.

Mis kell peaksin arsti juurde minema ja ettevaatlik olema?

Kui teate, et teil on RBBB, on hea mõte oma arstiga regulaarselt ühendust pidada.

• Regulaarsed kontrollid: Isegi kui teil pole muid terviseprobleeme, käige kontrollis arsti soovitatud intervallidega (nt kord aastas). Kui teil on ka muid südameprobleeme, külastage kindlasti neid kliinikuid.
• Uued sümptomid: kui teil tekivad sümptomid, mida teil varem ei olnud, näiteks valu rinnus, õhupuudus, jalgade turse või minestamine, pöörduge viivitamatult arsti poole.
• Hädaolukord:Kujutage ette, et teil on talumatu valu rinnus, valu kiirgab vasakusse kätte, kaela või lõualuusse, te higistate tugevalt ja teil on õhupuudus. Need võivad olla südameataki tunnused. Sellisel juhul ärge viivitage. Minge viivitamatult lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda.

Olulised küsimused, mida oma arstile esitada

Kui teie EKG aruandes on kirjas RBBB, võivad need küsimused arsti juures selgust tuua.

• "Doktor, kas mul on mingi konkreetne põhjus, miks mul see RBBB seisund on?"
• "Kas ma pean selle tõttu oma igapäevaelus midagi muutma? Näiteks toitumises, treeningus jne?"
• "Kui kiiresti peaksin tagasi tulema ja kontrolli minema?"
• (Kui teil on teisi südamehaigusi) "Kas mul on teiste südamehaiguste korral suurem risk selle RBBB tekkeks? Mida ma peaksin tegema, et seda kontrolli all hoida?"