Kui kurb te lapsevanemana end tunnete, kui näete oma last tserebraalparalüüsi all kannatamas, tal on raskusi kõndimise, jooksmise, hüppamise ja igapäevaste toimingute tegemisega? Eriti raske on vaadata, kuidas laps kannatab jalgade äärmise jäikuse ehk lihaste jäikuse (spastilisuse) all, kas pole? Täna räägime spetsiaalsest operatsioonist, mis saab selliseid lapsi aidata.
Mis on selektiivne dorsaalne risotoomia (SDR)?
Lihtsamalt öeldes on selektiivne dorsaalne risotoomia (SDR) kirurgiline protseduur, mida tehakse tserebraalparalüüsiga lastel lihasjäikuse (spastilisuse) püsivaks vähendamiseks.
See hõlmab lapse jalgade jäikust põhjustavate sensoorsete närvikiudude valikulist läbilõikamist ja eemaldamist alaseljas. Kuid ärge muretsege , see operatsioon ei halva lapse jalgu. Samuti ei mõjuta see jalgade liikumist.
Kuid üks asi, mida meeles pidada: selle operatsiooni parimate tulemuste saavutamiseks peate pärast operatsiooni läbima intensiivse füsioteraapia ja rehabilitatsiooniprogrammid. Samuti ei sobi see operatsioon kõigile tserebraalparalüüsiga lastele.
Milliseid haigusseisundeid SDR-operatsiooniga ravitakse?
Arstid kasutavad seda SDR-operatsiooni lihasjäikuse (spastilisuse) raviks tserebraalparalüüsiga lastel.
Tserebraalparalüüs ( CP ) on seisund, mis mõjutab lapse võimet oma lihaseid kontrollida. Selle põhjuseks on kahjustus ajuosades, mis kontrollivad liikumist ja koordinatsiooni. Paljudel CP-ga lastel on seisund, mida nimetatakse spastilisuseks . See tähendab, et kui laps üritab liikuda või mõnikord isegi lihtsalt paigal seista, tõmbuvad mõned lihased järsku kokku ja muutuvad kangeks. See võib raskendada näiteks kõndimist , põhjustada valu ja häirida igapäevaseid tegevusi.
SDR-operatsiooni tehakse peamiselt lastel, kellel on spastiline dipleegiline tserebraalparalüüs, mis mõjutab ainult kahte jalga, ja spastiline neljapealine tserebraalparalüüs, mis mõjutab tõsiselt kõiki nelja jäsemet.
Kuidas see operatsioon toimib?
Kujutage ette, et meie keha lihaste normaalset pinguldust kontrollib seljaajus paiknev närvisüsteem. Selle käigus edastab sensoorne närv informatsiooni lihasest seljaaju ja seejärel suundub motoorne närv tagasi selle lihase juurde, põhjustades selle kokkutõmbumist.
Tavaliselt kontrollivad seda protsessi meie ajust tulevad signaalid. See tähendab, et saame oma lihaseid vastavalt soovile kontrollida. Tserebraalparalüüsi korral on aju võime seda kontrollida aga vähenenud. Selle tulemusena on mõned lihased pidevalt kokku tõmbunud ja kanged.
SDR-operatsioon saab selle liigse jäikuse (spastilisuse) kõrvaldada. Kirurg valib ja lõikab läbi ainult need ebanormaalsed sensoorsed närvijuured, mis seda jäikust põhjustavad. Seetõttu on võimalik jäikust vähendada ilma teisi funktsioone mõjutamata. Operatsiooni käigus testitakse kõiki neid närve, et täpselt välja selgitada, millised närvid toimivad hästi ja millised närvid on probleemiks.
Kui see jäikus on kadunud, hakkavad aluslihased normaalselt toimima. Seejärel paranevad lapse liigutused, näiteks kõndimine. Samuti, kui see jäikus püsib, saab selle operatsiooniga ennetada lihaste armistumist ning liigeste ja luude deformatsioone (kontraktuure).
Kuidas last SDR-operatsiooniks ette valmistada?
Kuna SDR-operatsioon ei sobi igale lapsele, läbib teie laps spetsiaalse sõeluuringu, et näha, kas see on talle kasulik. Selleks uurivad last mitu eriarsti.
| Eriarst | Töö, mida nad teevad |
|---|---|
| Laste neurokirurg | SDR-kirurgia kogenud spetsialist uurib lapse selgroogu ja jalgu ning hindab lihaste seisundit. |
| Laste ortopeediline kirurg | Nad kontrollivad, kas luu- või liigeste deformatsioonide korrigeerimiseks on vaja muid operatsioone. |
| Füsioterapeut | Mõõdetakse lapse jalgade jäikust (spastilisust) ja lihaste funktsiooni. |
| Tööterapeut | Hinnatakse võimet sooritada igapäevaseid tegevusi, nagu kõndimine, riietumine ja mängimine. |
Kõik need inimesed uurivad last ja töötavad meeskonnana, et otsustada, kas SDR-operatsioon on lapsele õige valik. Lisaks võidakse teha mitmeid muid uuringuid:
- Operatsioonijärgse ravi planeerimiseks filmivad füsioterapeudid ja tegevusterapeudid lapse liigutusi ja tegevusi.
- Aju MRI, et veenduda muude neuroloogiliste seisundite puudumises.
- Kohtuge neurokirurgiga, et selgitada operatsiooni riske ja taastumisprotsessi.
- Anesteesia ohutuse tagamiseks lapsele konsulteerige anestesioloogiga .
Mis operatsiooni ajal juhtub?
Need on sammud, mis tavaliselt SDR-operatsiooni ajal toimuvad.
1. Anesteesia: Anestesioloog annab lapsele anesteesia. See muudab lapse operatsiooni ajal uniseks ja valutuks.
2. Lõikus: Neurokirurg teeb lapse alaselja keskele väikese sisselõike.
3. Närvi paljastumine: Selle sisselõike kaudu tehakse selgroo luude ja seljaaju katva membraani (dura) vahele väike "aken" ning selle all olevad närvikiud paljastuvad.
4. Närvide eraldamine: Seejärel eraldatakse motoorsed ja sensoorsed närvid. Motoorseid närve kaitstakse kahjustuste vältimiseks.
5. Närvide testimine: Elektroodide abil stimuleeritakse sensoorseid närve elektromüograafia (EMG) abil. See aitab täpselt kindlaks teha, millised ebanormaalsed närvid põhjustavad spastilisust ja millised on normaalsed närvid.
6. Närvide lõikamine:Seejärel lõigatakse ära teatud protsent leitud ebanormaalsetest sensoorsetest närvidest. Läbilõigatud närvide hulk on lapseti erinev.
7. Lõikehaava õmblemine: Pärast närvi läbilõikamist õmmeldakse sisselõige kiht kihi haaval kinni.
8. Taastumistuba: Pärast operatsiooni hoitakse last intensiivraviosakonnas jälgimise all.
See operatsioon võtab tavaliselt umbes neli või viis tundi.
Mis juhtub pärast operatsiooni? Ja millised on selle eelised?
Pärast operatsiooni peab laps haiglas viibima umbes viis päeva. Esimese 24–48 tunni jooksul peab laps jääma voodisse. Füsioteraapia algab mõne päeva jooksul.
Pidage meeles, et selle operatsiooni täielik edu sõltub intensiivsest füsioteraapiast pärast operatsiooni. See nõuab pühendumist nii teie lapselt kui ka teilt.
Kasu lastele, kellel on spastiline dipleegiline CP, mis mõjutab ainult jalgu:
- Paranenud kõndimine ja liikuvus.
- Suurenenud vastupidavus.
- Vähenenud kukkumised ja parem tasakaal.
- Hea istumis- ja seismisrüht.
- Spastilisusest tingitud valu vähendamine.
Spastilise kvadripleegilise CP-ga laste eelised:
- Võimalus pikemat aega mugavamalt istuda.
- Potitooli kasutamise oskus.
- Oskus ratastooli iseseisvalt juhtida.
Samuti, kuna lihased on vähem jäigad, on hooldajatel lihtsam lapse mähkmeid vahetada ja teda toita.
Millised on selle operatsiooni riskid?
Nagu iga operatsiooni puhul, on ka SDR-idel väiksemad riskid.
Lühiajalised tüsistused:
- Nakkus
- Verejooks
- Tserebrospinaalvedeliku (CSF) leke
Püsivad tüsistused (väga haruldased):
- Ülitundlikkus puudutuse suhtes (hüperesteesia), millega mõnikord kaasneb valu.
- Kuseteede kontrolli kaotus (uriinipidamatus).
- Soolekontrolli kaotus (soolepidamatus).
- Varasema kõndimisvõime nõrkus või kaotus.
Ärge muretsege, teie lapse meditsiinimeeskond selgitab teile enne operatsiooni kõiki neid riske põhjalikult.
Taastumisaeg ja füsioteraapia olulisus
Füsioteraapia ja tegevusteraapia on pärast operatsiooni äärmiselt olulised. See rehabilitatsiooniprogramm on operatsiooni tulemuste saavutamiseks hädavajalik.
Füsioterapeut teeb harjutusi lapse lihaste tugevdamiseks, venitamiseks ja parandamiseks. Tööterapeut aitab lapsel kodus ja koolis iseseisvamaks muutuda.
Enne lapse haiglast lahkumist annavad terapeudid teile selge selgituse harjutuste ja protseduuride kohta, mida peate kodus tegema. Neid protseduure peate tegema mitu päeva nädalas 3-6 kuu jooksul.
Kui märkate pärast lapse operatsiooni mingeid tüsistuste märke, näiteks haavainfektsioon või urineerimiskontrolli kaotus, pöörduge kohe arsti poole.
Kodune sõnum
- SDR on spetsiaalne operatsioon, mida tehakse mõnedel tserebraalparalüüsiga lastel lihasjäikuse (spastilisuse) vähendamiseks.
- See hõlmab jäikust põhjustavate ebanormaalsete sensoorsete närvide selektiivset eemaldamist.
- Enne operatsiooni uurib spetsialistide meeskond last hoolikalt, et teha kindlaks, kas see sobib talle.
- Operatsiooni edukus sõltub peaaegu täielikult intensiivsest ja pikaajalisest füsioteraapiast, mida tehakse pärast operatsiooni.
- Rääkige oma arstiga avatult kõigist küsimustest, hirmudest või kahtlustest, mis teil sellega seoses on.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න