Kas teil, diabeetikul, on midagi sellist kunagi juhtunud? Isegi kui olete öösel ravimeid võtnud ja teie veresuhkru tase on hästi kontrollitud, on hommikul ärgates ja glükomeetrit kontrollides teie veresuhkur väga kõrge. Võite mõelda: "Oh, ma ei tea, kas ma võtsin öösel piisavalt insuliini." Kuid selle põhjus võib olla hoopis midagi muud, kui arvate. Täna räägime seisundist, mida võib sellistel aegadel kahtlustada, kuid mis pole eriti hästi teada. See on Somogyi efekt.

Mis on Somogyi efekt?

Lihtsamalt öeldes on Somogyi efekt see, kui teie veresuhkru tase langeb keset ööd une ajal liiga madalale (hüpoglükeemia) ja teie keha vabastab vastuseks hormoone, mis põhjustavad teie veresuhkru taseme liiga kõrgele tõusu (hüperglükeemia) hommikul ärgates. See on nagu kummipael, mis lahti laskmisel ühes suunas tagasi klõpsatab. Seda nimetatakse mõnikord ka "tagasilöögihüperglükeemiaks".

Selle avastas esmakordselt 1930. aastatel arst nimega Michael Somogyi, mistõttu seisund on tema järgi nime saanud.

Kuid siin on midagi olulist, mida tuleb mõista. Teadlased ei pea Somogyi efekti ikka veel 100% tõestatuks, see on vaid „teooria“. See tähendab, et kuigi selle kohta on teaduslikke tõendeid, ei aktsepteeri kõik seda. Varem arvasid arstid, et see on hommikuse kõrge veresuhkru peamine põhjus, kuid uus tehnoloogia, eriti pideva glükoosimonitooringu (CGM) tulek, on selle idee kohta küsimusi tekitanud.

Siiski on väga oluline olla sellest teadlik kui ühest paljudest hommikuse kõrge veresuhkru põhjustest.

Mis on muud põhjused, miks hommikul veresuhkur kõrge on?

Enne kui näpuga ainult Somogyi efektile osutada, on hommikuse kõrge veresuhkru põhjuseid veel mitu.

• Ebapiisav ravimiannus: kui te võtate öösel liiga vähe diabeediravimit või insuliini, võib see hommikuks oma efektiivsuse kaotada ja põhjustada kõrge veresuhkru taset.
• Koidufenomen: See on hommikuse kõrge veresuhkru kõige levinum põhjus. Vaatame seda veidi üksikasjalikumalt.
• Õhtusöögi ja ravimiannuse mittevastavus: kui insuliiniannust ei arvutata vastavalt õhtusöögil söödud süsivesikute kogusele, võib veresuhkru tase hommikul tõusta.
• Insuliiniresistentsus: seisund, mille korral keha rakud ei reageeri insuliinile korralikult.

Mis vahe on Somogyi efektil ja koidikufenomenil?

Kuigi mõlemad põhjustavad hommikul veresuhkru järsku tõusu, on nende kahe vahel suur erinevus. Diabeediga inimesena on selle erinevuse mõistmine teile väga kasulik.

Koidufenomen tekib siis, kui meie keha vabastab varahommikul (umbes kell 3–4) loomulikult teatud hormoone (näiteks kortisooli ja kasvuhormooni). Need hormoonid põhjustavad veresuhkru taseme tõusu. See kehtib ka inimeste kohta, kellel pole diabeeti, kuid nende keha toodab ja kontrollib insuliini. Diabeediga inimesed ei suuda seda teha, mistõttu on neil hommikul kõrge veresuhkru tase.

Kuid Somogyi efekt on teistsugune. See tekib vastusena veresuhkru langusele (hüpoglükeemia) keset ööd. Koidikufenomeni puhul veresuhkru langust öösel ei toimu.

Vaatame nende kahe peamisi erinevusi.

Millised on Somogyi efekti sümptomid?

Selle peamine märk on kõrge veresuhkru tase hommikul ärgates. Siiski võivad madala veresuhkru sümptomid esineda ka öösel.

Hommikuti kõrge veresuhkru sümptomid (hüperglükeemia)

• Suurenenud janu: tunne, et sa ei saa piisavalt vett, olenemata sellest, kui palju sa jood.
• Sage urineerimine: vajadus urineerida sagedamini kui tavaliselt.
• Suurem nälg: hommikul on tavalisest suurem näljatunne.
• Peavalu: Peavalu hommikul ärgates.
• Viha: Vihastumine pisiasjade pärast.

Öise madala veresuhkru sümptomid (öine hüpoglükeemia)

Sa ei pruugi neid sümptomeid märgata, sest sa magad.

• Higistamine unes: higistamine nii palju, et linad ja pidžaamad on märjad.
• Halvad unenäod: ärkamine pärast hirmutavat unenägu.
• Rahutu uni: vähkremine ja pööramine, rahutu magamine.
• Väsimus hommikul ärgates: tunned end hommikul väsinuna ja uimasena isegi pärast head magamist.

Kui teil esinevad sellised sümptomid öösel ja hommikul on teie veresuhkur kõrge, võite kahtlustada Somogyi efekti.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjus?

Kujuta ette, et said öösel insuliinisüsti või tegid enne õhtusööki trenni. Sel põhjusel langeb su veresuhkru tase keset ööd magades, ilma et sa seda isegi märkaksid, ohtlikult madalale (hüpoglükeemia).

Sel hetkel mõtleb teie keha: "Oh, midagi halba juhtub!" Seega võtab keha hädaabimeetmeid, et teid "päästa". See tähendab, et see vabastab ootamatult vereringesse mitu hormooni, mis aktiveeritakse hädaolukorras.

• Adrenaliin
• Kortikosteroidid
• Kasvuhormoon
• Glükagoon

Need hormoonid kombineeruvad, et saata maksale signaal: "Vabastage suhkur kiiresti vereringesse!" Seejärel vabastab maks ootamatult suures koguses sinna talletatud glükoosi vereringesse.

Kui see juhtub inimesel, kellel diabeeti pole, toodab tema keha insuliini, et kõrgenenud suhkrutaset kontrollida. Kuna aga diabeediga inimese keha seda teha ei suuda, siis kõrgenenud suhkrutase lihtsalt tõuseb ja hommikul ärgates on veresuhkru tase kõrge (hüperglükeemia) . Nii see lihtsalt juhtubki.

Kuidas sa seda olukorda täpselt leiad?

Kuna hommikusel kõrgel veresuhkru tasemel on palju põhjuseid, võib olla veidi keeruline kindlaks teha, kas tegemist on Somogyi efektiga. Samuti, nagu me varem mainisime, kuna seda ei peeta enam väga levinud põhjuseks, võib isegi arstil olla keeruline seda "diagnoosida".

Kui teil on hommikuti jätkuvalt kõrge veresuhkur, on parim asi, mida teha, rääkida sellest oma diabeediarstiga. Ta püüab põhjuse välja selgitada, uurides, kuidas teie veresuhkru tase muutub.

Parim viis selleks on kasutada pideva glükoosimonitooringu (CGM) seadet. See võimaldab teil näha selget graafikut selle kohta, kuidas teie veresuhkru tase on öö jooksul muutunud.

Kui te ei kasuta pidevat vereringet jälgivat aparaati (CGM), võib arst teile soovitada midagi sellist:

Kui teed seda paar päeva ja näitad näitu oma arstile, saab ta hea ülevaate sellest, mis öösel toimub. Kui veresuhkur on öösel madal ja hommikul kõrge, võib see olla Somogyi efekt.

Milliseid lahendusi saab selleks ette võtta?

Kui olete põhjuse kindlaks teinud, peaksite teie ja teie arst koostööd tegema, et leida lahendus. Iga inimene on erinev, seega pole olemas ühte universaalset lahendust. Teile kõige paremini sobiva leidmine võib võtta aega.

Arst võib soovitada selliseid lahendusi:

• Insuliini või ravimi annuse muutmine: Teil võidakse paluda insuliiniannust öösel veidi vähendada.
• Õhtusöögi muutmine: Teile võidakse soovitada muuta õhtusöögiks söödavate süsivesikute, valkude või rasvade kogust. Samuti võidakse soovitada enne magamaminekut väike suupiste süüa.
• Insuliinipumbale üleminek: Võimaluse korral aitab insuliinipump insuliiniannuseid täpsemalt kontrollida.
• Treeningu aja muutmine: Kui treenite õhtul või öösel, võiksite muuta treeningu aega või intensiivsust.

Millised tüsistused võivad tekkida, kui seda eirata?

Sõltumata sellest, kas Somogyi efekt tegelikult ilmneb või mitte, tõstatab see olukord kaks peamist punkti, millest peaksime diabeetikutel teadlikud olema:

1. Pidevalt kõrge veresuhkru tase.

2. Madala veresuhkru taseme oht öösel.

1. Pidevalt kõrge veresuhkru tase

Mõnetunnine kõrge veresuhkru tase igal hommikul ei ole üldise diabeedihalduse seisukohast hea. See võib tõsta teie A1C väärtust. A1C on test, mis annab ülevaate teie keskmisest veresuhkru tasemest viimase kolme kuu jooksul. Kõrge A1C väärtus pikema aja jooksul suurendab diabeedi tüsistuste riski.

• Silmakahjustus (retinopaatia)
• Neerukahjustus (nefropaatia)
• Neuropaatia (närve mõjutav haigus)
• Südamehaigused

2. Madala veresuhkru taseme oht öösel

Paljud inimesed kogevad hüpoglükeemia sümptomeid, kui nende veresuhkur langeb alla 70 mg/dl. Neil võib esineda värisemist, nälga ja higistamist. Aga kui see juhtub une ajal, võib sümptomite märkamiseks ja äratamiseks olla liiga hilja. Raske hüpoglükeemia võib olla eluohtlik.

Kui teil on öösel sageli madal veresuhkur, rääkige sellest kindlasti oma arstiga. Selle vältimiseks võib olla vaja teie raviplaani muuta.

Millal peaks kindlasti arsti juurde minema?

Kui teil on hommikul ärgates pidevalt kõrge veresuhkur, ärge seda ignoreerige. Oluline on sellest oma diabeediarstile rääkida. Ta saab teie näitude põhjal kindlaks teha, kas põhjuseks on Somogyi efekt, koidiku fenomen või midagi muud, ning määrata teile parima ravi.

Hommikune kõrge veresuhkur võib olla väga frustreeriv. Kuna aga universaalset lahendust pole, võib õige lahenduse leidmine võtta aega. Olge kannatlik ja tehke koostööd oma arstiga. Praegu tegutsemine aitab teil oluliselt vältida nii lühi- kui ka pikaajalisi tüsistusi.