Kas olete teadlik Takayasu arteriidist? Räägime sellest!

Kas olete kunagi kuulnud haigusest nimega Takayasu arteriit? Nimi võib kõlada veidi kummaliselt, eks? Kuid see on haruldane haigus, mis võib mõjutada meie veresooni, eriti suurimaid veresooni, mis algavad südamest ja sellest hargnevad harud. Mõnikord nimetatakse seda ka "pulsivabaks haiguseks". Täna räägime sellest üksikasjalikult ja väga lihtsalt, et ka teie saaksite sellest paremini aru.

Mis täpselt on Takayasu arteriit?

Lihtsamalt öeldes on Takayasu arteriit meie veresoonte põletik, mis tähendab turset või põletikku (vaskuliiti). See mõjutab eriti meie keha suurimaid veresooni. Mõelge sellele, peamine veresoon, mis kannab hapnikurikast verd meie südamest kogu kehasse, mida me nimetame suureks aordiks või aordiks. See haigus mõjutab peamiselt aorti ja teisi suuri veresooni, mis sellest hargnevad ja kannavad verd meie kätesse, kaela ja ajju. Kas teate, mis juhtub, kui see põletik tekib? Meie veresoonte seinad on kahjustatud. Seejärel muutuvad mõned nende veresoonte osad nõrgaks ja võivad paisuda nagu õhupall. Me nimetame seda aneurüsmiks. Samuti võivad veresooned paisuda ja ahendada. Siis on verevool piiratud. Mõnikord võib veresoon täielikult ummistuda, mida nimetatakse oklusiooniks. Harva võib see seisund mõjutada ka artereid, mis varustavad verd südamesse, sooltesse, neerudesse ja jalgadesse.

Keda see olukord kõige enam mõjutab?

Takayasu arteriit (TAK) on haigus, mis mõjutab kõige sagedamini noori. See on kõige levinum naistel vanuses 20–40 aastat. Patsiendid on diagnoosimise ajal tavaliselt vanuses 15–35 aastat. Umbes 80–90% haigestunutest on naised. Arstid näevad seda haigust sagedamini sellistes riikides nagu Jaapan ja Mehhiko, India ja Ida-Aasia päritolu inimeste seas. Isegi sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid diagnoositakse igal aastal vaid kaks kuni kolm uut juhtu miljoni inimese kohta. See tähendab, et see on suhteliselt haruldane haigus.

Kuidas Takayasu arteriit minu keha mõjutab?

Kui veresooned ahenevad, väheneb nende veresoonte poolt varustatavatesse organitesse ja kudedesse jõudva vere hulk. Mõelge sellele kui ummistunud veetorule, mis vähendab läbi voolava vee hulka. Kuid Takayasu arteriidi (TAK) korral toimuvad need muutused sageli aeglaselt ja järk-järgult. Seega on meie kehal aega harjuda vere transportimisega alternatiivseid teid pidi. Need alternatiivsed teed on nagu väikesed möödasõidud, mida me kasutame, kui peatee on blokeeritud. Kuid need möödasõidud ei pruugi alati suuta transportida nii palju verd kui algne suur veresoon. Tavaliselt on ummistusest läbi voolava vere hulk piisav, et varustada kudesid minimaalse hapniku ja vere hulgaga, mida nad ellujäämiseks vajavad. Kuid väga harva, kui need alternatiivsed veresooned ei tööta korralikult, võivad koed surra, kuna neil puudub hapnik ja veri.

Millised on selle haiguse sümptomid?

Mõnedel Takayasu arteriidiga (TAK) inimestel ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Umbes pooltel patsientidest võib aga esineda üldist halba enesetunnet ja nõrkust. Varased sümptomid (1. staadium): Need on sümptomid, mis ilmnevad haiguse alguses:

• Palavik.
• Väga väsinud tunne ( väsimus ).
• Lihas- ja liigesevalu .
• Toit on maitsetu .

Hilisema staadiumi sümptomid (2. etapp): haiguse progresseerumisel tekivad sellised sümptomid nagu:

• Valu rinnus .
• Hingamisraskused .
• Peavalu .
• Pearinglus.

Veresoonte ahenemise ja verevarustuse vähenemise põhjustatud sümptomid:

• Väsimus, valu või krambid kätes ja jalgades.
• Kõhuvalu , mis on tingitud soolestiku verevoolu vähenemisest.
• Kõrge vererõhk neerude verevoolu vähenemise tõttu.
• Insult (see on väga haruldane).
• Südameatakk (see on samuti haruldane).

Mis põhjustas Takayasu arteriiti?

Tegelikult ei tea keegi Takayasu arteriidi (TAK) täpset põhjust .Kuid arstid ja teadlased arvavad, et see võib olla „autoimmuunhaigus“. See tähendab, et meie keha immuunsüsteem, mis võitleb haigustega, ründab ekslikult omaenda terveid kudesid. See on justkui meie enda kaitsemehhanismid kahjustaksid meid. Mõned teadlased arvavad, et mõned Takayasu arteriidi juhud võivad olla põhjustatud mõlemalt vanemalt päritud geenist. Neil vanematel ei pruugi olla sümptomeid, sest neil on ainult üks geeni koopia. Aga kui pärite selle konkreetse geeni mõlemalt vanemalt, võib teil tekkida haigus ja selle sümptomid.

Kuidas seda haigust diagnoositakse?

Arst diagnoosib Takayasu arteriiti, vaadeldes mitut tegurit koos, mitte ainult ühte.

• Täielik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus: seda tehakse selleks, et välistada muud haigusseisundid, millel on teie omaga sarnased sümptomid. Kui arst uurib teie veresooni stetoskoopi abil, võib ta kuulda veresoonte sees ebatavalist heli, mida nimetatakse "kõminaks". Kui veresooned on liiga kitsad, on verel raske neist läbi voolata ja just siis ongi see heli kuulda.
• Röntgenikiirgus: need näitavad, kus teie arter on kahjustatud ja kui tõsine on kahjustus.
• Veresoonte ahenemise või aneurüsmide tuvastamise testid: selleks on mitmesuguseid testimismeetodeid.

Millised on diagnostilised testid?

Diagnoosi kinnitamiseks on arstil mitmeid teste:

• Magnetresonantstomograafia (MRI): see on uuring, mis ei kasuta röntgenikiirgust. Kujutised luuakse suure magneti, elektromagnetlainete ja arvuti abil.
• Kompuutertomograafia (KT): röntgenikiirgus ja arvutid loovad pilte siseorganitest, sealhulgas suurtest veresoontest.
• Angiograafia: see hõlmab veresoonte sisemuse röntgenülesvõtete tegemist. Arst sisestab teie kubemes või käes asuvasse suurde arterisse õhukese pika toru, mida nimetatakse kateetriks, ja juhib selle uuritava arterini. Seejärel süstitakse kateetri kaudu veresoonde spetsiaalne värvaine (kontrastaine). Röntgenipiltide tegemisel muudab värvaine veresooned piltidel selgelt nähtavaks. Mõnikord saab angiograafia tegemiseks kasutada ka magnetresonantstomograafiat (MRI).
• Positronemissioontomograafia (PET-uuring): Selle testi käigus süstib arst nõela abil teie käsivarre veeni radioaktiivset ainet. Kui aine liigub läbi teie keha, tuvastab skanner selle ja loob pilte.
• Ultraheli: see aitab luua veresoonte pilte helilainete abil.

Kuidas ravitakse Takayasu arteriiti?

Ravimid saavad põletikku ehk põletikku kontrolli all hoida. Mõned inimesed võivad aga vajada operatsiooni, et mööda minna ummistunud veresoonest ja luua uus tee vere voolamiseks. Kortikosteroidid: Kortikosteroidid, näiteks prednisoon (nt Rayos®, Sterapred®) või prednisoloon (nt Flo-Pred®, Orapred®), on Takayasu arteriidi (TAK) kõige levinumad ravimeetodid.

Need ravimid teevad imesid veresoonte aktiivse põletiku kõrvaldamisel ja haiguse remissiooni viimisel.

Arst vähendab prednisooni annust järk-järgult madalaima efektiivse annuseni, et minimeerida kõrvaltoimeid. Mõned inimesed võivad ravimi võtmise järk-järgult lõpetada ilma sümptomite taastumiseta. Siiski ei ole need kortikosteroidid mõnede inimeste jaoks täielikult efektiivsed. Samuti võivad enam kui pooltel neid ravimeid võtvatest inimestest sümptomid taastuda või nende seisund halveneda. Immunosupressiivsed ravimid: Arstid määravad sageli ka ravimeid, mis pärsivad immuunsüsteemi, näiteks:

• Metotreksaat (nt Rheumatrex®, Trexall®)
• Asatiopriin (nt Imuran®, Azasan®)
• Mükofenolaat (nt Cellcept®, Myfortic®)
• Leflunomiid
• Tsüklofosfamiid

Kui neid immunosupressante kasutatakse koos prednisooniga, siis umbes 50%-l inimestest, kellel varem esines ägenemisi, võivad sümptomid taanduda ja nad saavad prednisooni võtmise järk-järgult lõpetada. Kasvajanekroosifaktori (TNF) inhibiitorid: Mõnele inimesele võidakse põletiku vastu võitlemiseks anda ka ravimeid, mida nimetatakse TNF inhibiitoriteks. Nende näideteks on:

• Etanertsept
• Infliksimab
• Totsilizumab

Üldiselt ei suuda umbes 25% Takayasu arteriidiga inimestest haigust täielikult kontrollida ilma jätkuva ravimita.

Millised on ravi kõrvaltoimed?

Takayasu arteriidi raviks kasutatavatel ravimitel võivad olla tõsised kõrvaltoimed. Teised ravimid võivad aga aidata neid kõrvaltoimeid kontrolli all hoida. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele.
• Luumassi vähenemine (osteoporoos).
• Raskused nägemisega.
• Krambid.

Kortikosteroidid hakkavad toimima mõne tunni jooksul pärast ravi alustamist, seega võite tunda kiiret leevendust.

Milliseid teisi ravimeetodeid kasutatakse?

Mõnel juhul võib kõrge vererõhk (hüpertensioon) olla põhjustatud neeruarterite ahenemisest. Sellisel juhul võib arst kasutada ahenenud veresoone laiendamiseks midagi sellist nagu balloon, mida nimetatakse angioplastiaks. Või saab teha šunteerimisoperatsiooni, et veri saaks normaalselt neerudesse voolata. See võib aidata vererõhku normaliseerida ilma kõrgvererõhuravimeid võtmata. Mõnedel inimestel võivad olla tõsised probleemid käte või jalgade ahenenud veresoontega, mis raskendab kõndimist või muude tegevuste tegemist. Šundioperatsioon saab neid probleeme samuti parandada. Aneurüsmi korral saab seda parandada operatsiooni või šunteerimisega. Mõnedel Takayasu arteriidiga inimestel võib vaja minna ka aordiklapi vahetust.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Paljudel Takayasu arteriidiga inimestel on ka kõrge vererõhk (hüpertensioon). Oluline on seda kontrollida. Kui te kõrget vererõhku ei ravi, võivad juhtuda järgmised asjad:

• Insult.
• Südamehaigus.
• Neerupuudulikkus.

Kui te võtate immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid, kaaluge nende vaktsiinide saamist infektsioonide eest kaitsmiseks:

• Gripivaktsiin.
• Kopsupõletiku vaktsiin.
• Herpes zoster (vöötohatis) vaktsiin.

Mida võib Takayasu arteriidiga inimene oodata?

Kuigi Takayasu arteriidile ei ole ravi, on see ravitav haigus. Enamik haigestunutest paraneb ravi abil. Siiski võivad paljud inimesed haiguse tõttu mingil määral või harva täielikult puude kaotada. Haiguse tagajärjed võivad oluliselt mõjutada igapäevaseid tegevusi. Umbes pooled Takayasu arteriidiga inimestest peavad oma töös muudatusi tegema. Umbes 25% haigusega inimestest elab aga täiesti normaalset elu. Veel 25% on pidanud oma tegevustes mõningaid muudatusi tegema. Selle kroonilise haigusega inimesed peavad käima regulaarselt tervisekontrollis ja vajadusel muutma oma ravimeid. Arstid peavad jälgima ka ravimite kõrvaltoimeid ja tegema vereanalüüse. Takayasu arteriidi tüsistused võivad olla järgmised:

• Südamepuudulikkus.
• Insult.
• Verehüübed.
• Südameatakk.

Takayasu arteriit on pikaajaline haigus, mis areneb aeglaselt. Te vajate pikaajalist ravi, sageli ravimitega. Sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid ja Jaapan sureb umbes 3% Takayasu arteriidiga inimestest keskmiselt viie aasta jooksul pärast haiguse algust. See võib olla tingitud asjaolust, et arstid suudavad haiguse varakult diagnoosida ja õigesti ravida. Teistes maailma paikades võib tulemus olla halvem diagnoosimise ja ravi hilinemise või tervishoiuteenuste halva kättesaadavuse tõttu. Ravimata jätmise korral võib Takayasu arteriit lõppeda surmaga.

Kuidas ma oma tervise eest hoolitsen?

Oluline on jälgida oma enesetunnet ja hoida regulaarselt ühendust oma arstiga, et saaksite varakult märgata uusi või süvenevad sümptomeid.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui Takayasu arteriidi sümptomid ravi ajal või pärast seda taas tekivad, pöörduge kohe arsti poole. Kui plaanite rasestuda, rääkige sellest oma arstiga. Takayasu arteriidiga on võimalik edukalt rasestuda, kuid on oluline teada, kuidas seda ravida.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, helistage viivitamatult numbril 911 (Sri Lankal helistage Suwaseriya kiirabiteenusele 1990 või minge lähimasse haiglasse):

• Valu rinnus.
• Hingamisraskused.
• Nõrk pulss.
• Südameataki sümptomid (nt tugev valu rinnus, mis kiirgab käsivarde, higistamine, iiveldus).
• Insuldi tunnused (nt näo ühe poole allavajumine, käe tuimus, kõneraskused).

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

• Kui kaua pean Takayasu arteriidi ravimeid võtma?
• Kui tihti pean järelkontrollis käima?
• Kas minu seisundit saab ilma operatsioonita kontrolli all hoida?
• Kui tihti on mul vaja pildistamisuuringuid teha?

Lõpuks, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Kuna Takayasu arteriit on pikaajaline ehk krooniline haigus, peate regulaarselt arsti juures käima. Aja jooksul võivad teie sümptomid muutuda kontrolli alt täielikult kontrolli alla. Seetõttu on oluline oma arstiga regulaarselt ühendust pidada. Ärge kartke oma arstile öelda, kui märkate oma tervises mingeid muutusi. Arst tahab sellest teada, sest just siis saab ta teid aidata.

Pea meeles, et isegi selle haiguse korral, õige ravi ja arsti nõuannete järgimise korral, võid ka sina elada head elu. Ole tugev!

Takayasu arteriit, Takayasu arteriit, pulssita haigus, vaskuliit, aort, arteriit, veresoonte haigus, kõrge vererõhk, autoimmuunhaigus