Neerud on meie keha üks olulisemaid organeid. Kuid mõnikord võivad meie enda immuunsüsteemi muutused neere kahjustada. Üks selline seisund on primaarne immunoglobuliin A nefropaatia ehk lihtsalt IgA nefropaatia. Selle korral koguneb neerudesse antikeha nimega IgA, mis põhjustab nende turset ja talitlushäireid. Täna räägime sellest haigusest ja selle raviks kasutatavast spetsiaalsest ravimist nimega Tarpeyo.

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Kuidas ravim Tarpeyo toimib?

Lihtsamalt öeldes algab IgA nefropaatia siis, kui meie keha hakkab tootma ebanormaalseid IgA antikehi (IgA1). Tavaliselt on antikehad nagu meie immuunsüsteemi valvurid. Nad kaitsevad meid selliste asjade eest nagu bakterid ja viirused. Kuid selle haiguse korral on toodetud IgA antikehades väike defekt. Need defektsed antikehad kleepuvad kokku ja moodustavad suuri tükke. Meie immuunsüsteem suhtub nendesse tükkidesse nagu vaenlasesse. Seega hakkab immuunsüsteem nende tükkidega võitlema. See lahing toimub neerudes. See põhjustab põletikku neerude õrnades filtreerimisüksustes, mida nimetatakse glomeruliteks. Aja jooksul põhjustab see põletik nendes piirkondades armistumist ja kahjustab neere.

See kahjustus põhjustab neerude võimetuse verd ja jääkaineid korralikult filtreerida. See põhjustab vere ja valkude eritumist uriiniga , mis tavaliselt ei peaks väljuma. Kui see kahjustus jätkub, võivad neerud alla suruda ja vajada dialüüsi või isegi neerusiirdamist .

Selle haigusega inimene ei pruugi alguses palju ebamugavust kogeda. Aja jooksul võivad need sümptomid neerukahjustuse tõttu siiski ilmneda.

Sümptom	Kirjeldus
Veri uriinis	Uriin võib olla roosa või punane.
Vahutav uriin	See juhtub seetõttu, et uriinis on rohkem valku.
Keha turse	Käed, jalad, pahkluud ja nägu võivad paistes olla, eriti hommikul.
Kõrge vererõhk	Kõrge vererõhk.
Väsimus ja kurnatus	Pidevalt väsinud tunne.
Alakõhuvalu	Valu alaseljas.

Tavaliselt ravivad arstid seda haigust selliste sümptomite nagu kõrge vererõhu kontrollimisega ja immuunsüsteemi kontrollivate ravimite manustamisega. See hõlmab selliseid ravimeid nagu immunosupressandid ja kortikosteroidid. Nendel tavalistel ravimitel võib aga pikaajalisel kasutamisel olla palju soovimatuid kõrvaltoimeid. Siin tulebki mängu ravim Tarpeyo . Tarpeyo on samuti kortikosteroid, kuid selle eripära on see, et see läheb just sinna kohta, kus toodetakse problemaatilisi IgA antikehi. Antikehi toodetakse meie soolestiku spetsiifilises osas, mida nimetatakse iileumiks. Tarpeyo läheb otse sinna ja vähendab selle vale IgA1 tootmist. Seega väheneb neerude põletik ja kahjustus ning ka tavaliste steroidravimite pikaajalised kõrvaltoimed.

Kuidas ma peaksin seda ravimit kasutama?

Tarpeyo on kapslite kujul olev ravim. Seda tuleks võtta igal hommikul, vähemalt tund enne sööki .

Ravimit ei tohi murda, närida ega purustada. See tuleb tervelt alla neelata.
Selle ravimi võtmise ajal ärge sööge greipi ega jooge greibimahla. Me räägime hiljem, miks.

Väga oluline: ärge lõpetage selle ravimi võtmist ilma arstiga nõu pidamata. Kui te jätkate kortikosteroidide, näiteks Tarpeyo, võtmist, lõpetab teie keha loomulikul teel toodetavate steroidhormoonide tootmise. Kui te lõpetate ravimi võtmise järsku, kaotab teie keha vajaliku steroidide hulga ja teil võivad tekkida võõrutusnähud. Näiteks võib teil esineda äärmine väsimus, kehavalud, iiveldus, madal vererõhk ja peavalud. Seetõttu peaksite ravimi võtmise lõpetamisel seda tegema järk-järgult, annust vähendades . Teie arst ütleb teile, kuidas seda õigesti teha.

Kuidas on selle ravimi kasulikkust uuritud?

Tarpeyo ohutuse ja efektiivsuse hindamiseks läbi viidud ulatuslikus uuringus võrreldi seda platseeboga. Platseebo on näiv tablett, mis ei sisalda ravimit. Selle eesmärk on näha, mis vahe on inimestel, kes võtsid päris ravimit, ja neil, kes võtsid näivat tabletti. Kõigil uuringus osalejatel oli IgA nefropaatia ja uriinis oli rohkem valku. Kõik nad võtsid ka vererõhuravimeid, näiteks AKE inhibiitoreid või ARB-sid, mis vähendavad neerudele avalduvat survet. Osalejad valiti välja kahe kriteeriumi alusel:

Uriini valgu ja kreatiniini suhe (UPCR): see mõõdab, kui palju valku eritub uriiniga 24 tunni jooksul.
Hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR): See mõõdab, kui hästi teie neerud töötavad ja kui hästi nad jääkaineid filtreerivad. Uuringus osalenud inimestel oli kerge kuni mõõdukas neerufunktsiooni langus.

Selles uuringus manustati ühele rühmale Tarpeyot 9 kuud ja teisele rühmale platseebot. 9 kuu pärast ravi lõpetati ja neid jälgiti veel 15 kuud.

Milliseid eeliseid on uuringud näidanud?

Uuring näitas, et Tarpeyot võtnud inimestel oli neerukahjustusi oluliselt vähem kui platseebot võtnud inimestel. See kasu jätkus ka pärast 9-kuulist ravimi võtmist.

Valgu taseme langus uriinis

9 kuu möödudes vähenes Tarpeyot saanud patsientide uriinis valgusisaldus 35%, võrreldes platseebot saanud patsientide vaid 5%-ga. See langus püsis 24 kuud.

Aeg	Tarpeyo (UPCR-i protsentuaalne vähenemine)	Platseebo (UPCR-i vähenemine protsentides)
3 kuud	5%	4%
6 kuud	24%	8%
9 kuud	35%	5%
24 kuud	34%	4%

Neerufunktsioon (eGFR)

24 kuu lõpus oli Tarpeyo võtnud patsientidel neerufunktsiooni langus palju väiksem kui platseebot võtnud patsientidel. Positiivne (+) väärtus tähendab, et neerufunktsioon on paranenud ja negatiivne (-) väärtus tähendab, et see on halvenenud.

Aeg	Tarpeyo (eGFR erinevus)	Platseebo (eGFR erinevus)
9 kuud	+ 1,5 ml/min/1,73 m2	- 4,0 ml/min/1,73 m2
24 kuud	- 5,3 ml/min/1,73 m2	- 11,2 ml/min/1,73 m2

See uuring näitas, et Tarpeyo võtmine 9 kuu jooksul võib neerukahjustusi aeglustada. See aitab sümptomeid kontrolli all hoida ja neerupuudulikkust edasi lükata. Kuid pidage meeles, et need tulemused võivad inimestel erineda.

Kuidas kõrvaltoimeid ennetada ja hallata?

Tarpeyo on ravim, mis pärsib immuunsüsteemi, mistõttu on teil suurem tõenäosus infektsioonide tekkeks. Teil võib sagedamini esineda külmetushaigusi, grippi ja kuseteede infektsioone. Hoidke eemale inimestest, kellel on nakkushaigused, näiteks tuulerõuged ja leetrid. Parim viis infektsioonide ennetamiseks on sageli käte pesemine ja haigete inimestega suhtlemine. Rääkige oma arstiga vaktsineerimise kohta. Helistage kohe oma arstile, kui teil tekib mõni järgmistest infektsiooninähtudest:

Palavik või külmavärinad
Kehavalu
Köha
Äärmine väsimus
Püsiv peavalu
Nägemishäired või mälukaotus
Valus löök

Tarpeyo võib põhjustada turset või kõrget vererõhku . Rääkige oma arstiga tervislikust eluviisist, sh toitumisest ja treeningust. Soola vähendamine toidus, rohke vee joomine ja kerge treening, näiteks kõndimine, aitavad vähendada turset ja kontrolli all hoida vererõhku. Muude levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, kõhuhädad, lihaskrambid, akne ja peavalud . Kui teil on akne, järgige head nahahooldusrutiini, näiteks kasutage õrnemaid puhastusvahendeid ja õlivabu niisutajaid. Need ei ole kõik võimalikud kõrvaltoimed. Kui teil on mingeid häirivaid sümptomeid, rääkige neist oma arstiga.

Milliseid teste tuleks ravimi võtmise ajal teha?

Arst määrab teile mitmesuguseid uuringuid, et näha, kuidas teie organism ravimile reageerib. Need on peamised neist:

Vererõhu mõõtmine
Uriinianalüüs uriinis oleva valgu hulga kontrollimiseks
Vereanalüüsid neerufunktsiooni kontrollimiseks
B-hepatiidi viiruse vereanalüüs

Mis muud asjad võivad selle ravimiga koostoimes olla?

Mõned ravimid ja toidud võivad mõjutada Tarpeyo toimet. Seetõttu on väga oluline teavitada oma arsti kõikidest ravimitest, mida te võtate (sh vitamiinid ja taimsed tooted) . Olge eriti ettevaatlik järgmise suhtes:

Mõned seenevastased ja antibiootikumid (nt klaritromütsiin (Biaxin), itrakonasool (Sporanox), ketokonasool (Nizoral)
Mõned HIV-i raviks kasutatavad ravimid
Greip või greibimahl

See ei ole täielik nimekiri, seega rääkige kindlasti oma arstile kõigest, mida te võtate.

Uurige välja, kuidas seda ravimit saada.

Tarpeyo on eriravim. See tähendab, et see on kallis ja seda kasutatakse spetsiifiliste haigusseisundite korral. Seetõttu ei pruugi see kõigis apteekides saadaval olla. Tavaliselt on seda tüüpi ravim saadaval haiglaapteekides või erialaapteekides. Teie arst juhendab teid selle ravimi hankimise protsessis ja selgitab, kust seda osta.

Kodune sõnum

IgA nefropaatia on haigus, mille puhul teie enda immuunsüsteem kahjustab neere.
Tarpeyo on sihipärane ravi, mis vähendab selle haiguse põhjustavate valede IgA antikehade tootmist.
Võtke seda ravimit täpselt nii, nagu arst on teile määranud. Ärge kunagi lõpetage ravimi võtmist ega muutke annust ilma arstiga nõu pidamata.
Olge teadlik nakkusohust. Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu palavik ja köha, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Hoidke regulaarselt ühendust oma arstiga ja tehke õigeaegselt vajalikud uuringud.
Oluline on teavitada oma arsti kõigist teistest ravimitest, vitamiinidest või ajurveeda/taimsetest toodetest, mida te võtate.