Kas kilpnääre mõjutab teie silmi? Õppige kõike kilpnäärme silmahaiguste kohta!

Kas olete kunagi kuulnud, et kilpnäärmeprobleemid võivad teie silmi mõjutada? Mõnikord võib üks haigus olla seotud teisega viisil, mida me isegi ei teadvusta. Seda nimetatakse kilpnäärme silmahaiguseks ehk nagu arstid seda nimetavad, (kilpnäärme silmahaiguseks - TED). See on seisund, kui silmade ümbritsevad õrnad koed paisuvad. See võib põhjustada ebamugavust ja valu silmades. Seda seisundit esineb sageli inimestel, kellel on autoimmuunhaigused, mis ründavad kilpnääret. See on eriti levinud inimestel, kellel on haigus nimega (Gravesi tõbi). Seetõttu nimetavad arstid seda mõnikord Gravesi silmahaiguseks.

Mis täpselt on kilpnäärme silmahaigus (TED)?

Lihtsamalt öeldes on kilpnäärme silmahaigus (TED) seisund, mis mõjutab silmade ümbritsevaid kudesid, põhjustades nende turset. See on autoimmuunhaigus, mis tähendab, et teie keha enda immuunsüsteem ründab ekslikult nii kilpnääret kui ka silmade ümbritsevaid kudesid.

Mõelge sellele nii, nagu oleks meie immuunsüsteem nagu armee, mis kaitseb meie riiki. Kuid mõnikord teeb see armee vea ja ründab omaenda rahvast. Nii juhtubki autoimmuunhaiguste korral.

TED ei ole seisund, mis tuleb ja läheb. Sellel on erinevad staadiumid. Turse ja ebamugavustunne võivad tulla ja minna kaks aastat või kauem. Sümptomid on inimeseti erinevad; mõned inimesed võivad kogeda väga kergeid sümptomeid, teised aga raskeid. Enamiku inimeste jaoks ei ole see tõsine. Kui see aga muutub tõsiseks, võib see põhjustada püsivaid silmakahjustusi, välimuse muutusi ja nägemiskaotust.

Võib-olla olete kuulnud, et arstid kasutavad selle seisundi kohta teisi nimetusi. Nende nimede hulka kuuluvad:

• Kilpnäärme oftalmopaatia
• Kilpnäärme orbitopaatia
• Gravesi oftalmopaatia
• Gravesi orbitopaatia

Need kõik on lihtsalt sama seisundi erinevad nimetused, seega ärge muretsege.

Millised on kilpnäärme silmahaiguse (TED) sümptomid?

Vaatame nüüd, kuidas seda seisundit ära tunda. Vaadake, kas teil esineb üks või mitu järgmistest sümptomitest:

• Proptoos: silmad tunduvad suurenenud ja väljaulatuvad.
• Sügelevad, põletavad silmad: see tundub lihtsalt ebamugav, nagu oleks teie silmadega midagi valesti.
• Silmalaugude turse ja punetus (blefariit): silmalaugude servad võivad olla paistes ja punased.
• Kuivad silmad või sagedane pisaravool: Mõnedel inimestel on silmade kuivus, teistel aga lihtsalt pisarad.
• Sage pilgutamine: silmade sagedane ja kontrollimatu pilgutamine.
• Valgustundlikkus (fotofoobia): silmad muutuvad siniseks isegi siis, kui päike on väljas või tuled põlevad, mistõttu on raske näha.
• Silmavalu ja peavalu:Sellega võib kaasneda valu silmade ümbruses, võib-olla ka peavalu.
• Silmade liigutamise raskused: Tundub, et üles, alla või külgedele vaadates on silmi raske liigutada.
• Diploopia: ühe asja nägemine kahe asjana.

Need sümptomid mõjutavad tavaliselt mõlemat silma, kuid mõnikord võivad need sümptomid esineda ainult ühes silmas.

Millised on Gravesi silmahaiguse tüsistused?

Pärast kilpnäärme silmahaiguse aktiivse faasi lõppu võivad silmade välimuse ja nägemise muutused paraneda. Kuid see ei juhtu alati. Mõnikord võivad silmade ümbritsevad koed armistuda ja ei pruugi normaliseeruda. Samuti võivad mõned silma nägemist mõjutavad osad jäädavalt kahjustuda. Kuid ärge muretsege, neid asju saab kirurgiliselt ravida.

Võimalikud püsivad välimuse muutused:

• Silmalaugude tagasitõmbumine
• Väljaulatuvad silmad
• Kottis silmad
• Punased silmad

Nägemise püsivad muutused võivad esineda:

• Hägune nägemine
• Kahekordne nägemine
• Raske nägemise kaotus – see on väga haruldane, aga hea teada.

Miks me saame kilpnäärme silmahaiguse (TED)?

Nagu me varem mainisime, on see autoimmuunhaigus. See tähendab, et teie keha enda immuunsüsteem ründab teie kilpnääret ja silmade ümbritsevaid kudesid. Gravesi tõbi on kõige levinum põhjus. Kuid see võib esineda ka inimestel, kellel on teised autoimmuunsed kilpnäärmehaigused, näiteks Hashimoto tõbi. Üllataval kombel võivad mõnikord tekkida TED ka inimestel, kellel pole kilpnäärmeprobleeme ja kellel on normaalne kilpnäärmehormoonide tase.

Nende haiguste korral toimivad teatud immuunsüsteemi poolt toodetud antikehad nagu kilpnäärmehormoonid ja kinnituvad kilpnäärmehormoonide retseptoritele. Neid retseptoreid leidub enamasti kilpnäärmes, kuid mõnda leidub ka silmade taga asuvates kudedes. Seega mõjutavad samad antikehad, mis mõjutavad kilpnääret, ka silmi.

Kellel on kõige suurem risk haigestuda (TED)?

Mõnedel inimestel on suurem tõenäosus selle seisundi tekkeks. Vaadake, kas kuulute ühte järgmistest kategooriatest:

• Kui olete naine: naistel on Gravesi tõve ja Gravesi silmahaiguse tekkimise tõenäosus umbes viis korda suurem kui meestel. (Kuid kui see tekib mehel, on see tõenäolisemalt raske.)
• Kui teie kilpnäärmehormoonide tase on ebanormaalne:Nii kilpnäärmehormoonide suurenenud (hüpertüreoos) kui ka vähenenud (hüpotüreoos) tase võivad TED-i tekkele kaasa aidata. Need hormoonid, nagu ka varem käsitletud antikehad, stimuleerivad silmakudedes retseptoreid.
• Kui olete saanud radiojoodravi (RAI-ravi): RAI-ravi on hüpertüreoidismi peamine ravi. Siiski võib see soodustada TED-i teket või seda süvendada.
• Kui te suitsetate: See on väga oluline. Inimestel, kes suitsetavad ja puutuvad kokku passiivse suitsetamisega, on oluliselt suurem risk kilpnäärme silmahaiguse tekkeks. Samuti on sümptomid suitsetajatel tõenäolisemalt rasked ja kestavad kauem. Kui teil on TED, on parim, mida saate enda heaks teha, suitsetamisest loobuda.

Kuidas ma saan teada, kas arste on olemas (TED)?

Arst saab seda seisundit diagnoosida füüsilise silmauuringu ja silmalaugude ja silmade hoolika jälgimise teel.

Sellise kahtluse korral määravad nad mitu vereanalüüsi, et kontrollida teie kilpnäärmehormoonide taset ja seda, kas teie veres on neid antikehi liiga palju või liiga vähe.

Lisaks võib arst nõuda mitmeid teisi uuringuid:

• Silmade ultraheliuuring
• KT-skannimine (kompuutertomograafia - KT)
• MRI (magnetresonantstomograafia - MRI) test

Need testid võimaldavad täpselt kindlaks teha, kui paistes on silmade ümbritsevad koed ja kas närvidele on survet.

Millised on (TED) ravimeetodid?

Vajaliku ravi tüüp sõltub haiguse staadiumist ja raskusastmest. (TED) Aktiivse faasi ajal on olemas ravimeetodeid, mis võivad aidata sümptomeid leevendada. Nende hulka võivad kuuluda kodused abinõud, käsimüügiravimid või retseptiravimid. Pärast aktiivse faasi lõppu võite vajada operatsiooni oma välimuse taastamiseks või nägemise korrigeerimiseks.

Ravi sümptomite leevendamiseks

Need ravimeetodid võivad aidata, kui TED on aktiivne:

• Silmatilgad: Kuivade, punaste või valulike silmade leevendamiseks on erinevat tüüpi silmatilku.
• Seleenilisandid: On leitud, et seleenipuudus suurendab TED-i sümptomeid, seega võib arst neid soovitada.
• Skleera läätsed: Need on sarnased kontaktläätsedega, kuid katavad suuremat silmaala, pakkudes täiendavat kaitset. Neid saab kasutada ka ravimite manustamiseks.
• Nägemise abivahendid:Kui teil on kahekordne nägemine, võib arst soovitada kasutada silmaklappi või kanda prille spetsiaalsete prismadega.
• (Tionamiidid) Ravimid: Kui teil on (hüpertüreoos) (Gravesi tõve tõttu), võidakse kilpnäärmehormoonide taseme vähendamiseks anda ravimeid nagu (metimasool) ja (propüültiouratsiil).
• Kortikosteroidid: Kui teie sümptomid on rasked, võib arst teile turse vähendamiseks lühikeseks ajaks kortikosteroide välja kirjutada. Neid võib manustada suukaudsete tablettidena või veenisisese süstina (IV).
• (Teprotumumab - Tepezza®): See on esimene spetsiifiline ravim, mis kiideti Ameerika Ühendriikides 2020. aastal heaks (TED) raviks. See on uus ravim klassis nimega (bioloogilised ravimid), mis vähendab põletikku. Praegu töötatakse välja rohkem selliseid ravimeid.
• Kiiritusravi: Kaaluge kiiritusravi, et hävitada silmade taga aktiivseid immuunrakke ja vähendada turset. Teie silmaarst võib teid suunata kiiritusonkoloogi juurde.

Pidage meeles, et kui need ravimeetodid teile ei sobi, pakub teie meditsiinimeeskond teisi ravivõimalusi. Gravesi silmahaiguse aktiivses staadiumis on operatsioon harva vajalik. Enamasti kaalutakse operatsiooni pärast teie seisundi stabiliseerumist. Alles siis saame kindlalt teada, millised välimuse ja nägemise muutused on püsivad.

Kirurgia (TED) jaoks

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon:

• Orbitaalne dekompressioonioperatsioon: Väga harva on see operatsioon vajalik, kui turse avaldab survet nägemisnärvi. Kirurg eemaldab rõhu leevendamiseks luutüki. Seda tehakse ka silma punni vähendamiseks pärast haiguse taandumist.
• Türeoidektoomia: raske hüpertüreoidismi ravi. Kui ravimid ei suuda kilpnäärmehormoonide taset kontrollida, võib olla vaja kilpnääre eemaldada.
• Silmalaugude operatsioon: Kui teie silmalaud on sisse vajunud, tehakse see operatsioon nende algse kuju taastamiseks. See mitte ainult ei leevenda silmade ebamugavustunnet, vaid parandab ka välimust ja kaitseb silma päikesevalguse eest.
• Silmalihaste operatsioon: See operatsioon võib olla vajalik, kui silmi liigutavad lihased on armistunud ja neil on raskusi silmade liigutamisega või kui silmad on valesti joondatud ja näete kahes erinevas suunas.
• Okuloplastika: see hõlmab silmade ümbruse pehmete kudede ja/või luude rekonstrueerimist. See võib lahendada kosmeetilisi probleeme, nagu punnis silmad ja silmaalused kotid.
• Sarvkesta siirdamine:Kui haiguse aktiivses faasis on silma kokkupuute tõttu sarvkest tõsiselt kahjustatud, võib nägemise parandamiseks kaaluda sarvkesta siirdamist.

(TED) Milline on olukorra väljavaade?

Enamiku inimeste jaoks ei ole TED väga raske, seega on väljavaated tavaliselt head. Enamikul inimestel on kerged sümptomid, mis sageli iseenesest kaovad. Üle 50-aastastel inimestel võivad sümptomid aga olla raskemad. Raske TED korral peate selle haldamiseks vajama kombineeritud ravi. Mõnedel inimestel võivad tekkida silmade püsivad muutused, mis võivad vajada operatsiooni.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teil on kilpnäärme silmahaigus, on oluline oma tervishoiumeeskonda teavitada, kui teie sümptomid süvenevad. Samuti peaksite neile teatama, kui märkate oma nägemises muutusi. Mõned muutused võivad vajada erakorralist ravi. Helistage kohe arstile, kui märkate mõnda järgmistest:

• Kui teie nägemisväli tundub kitsenevat või kui te kaotate nägemise ühes suunas.
• Kui värvid näevad välja teistsugused kui peaksid.
• Kui teil tekib äkki tugev silmavalu.

Gravesi silmahaigus võib teie elukvaliteeti tõsiselt mõjutada. Paljudel inimestel ei ole raskeid sümptomeid, kuid kui need ilmnevad, võib see olla väga kurnav. Silmade ümbritsev turse võib mõjutada teie mugavust, nägemist ja välimust. Selle kõigega toimetulekuks on vaja arstide meeskonda. Samuti on oluline, et teil oleks tuge isiklikus elus. Kui te ei saa vajalikku tuge, küsige oma meditsiinimeeskonnalt. Nad võivad teile rääkida ressurssidest, mis aitavad teie vaimse tervisega.

Olulised asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

Olgu, võtame kokku mõned asjad, mida peate meeles pidama sellest, millest me rääkisime:

• Kilpnäärme silmahaigus (TED) on seisund, mis mõjutab silmi ja on seotud kilpnäärme probleemidega.
• Pöörake tähelepanu sellistele sümptomitele nagu punnis silmad, punetus, turse ja kahekordne nägemine.
• Kui sa suitsetad, siis kindlasti lõpeta. See on suurim abi, mida sa teha saad.
• Kui sümptomid on rasked või kui märkate nägemise muutust , pöörduge viivitamatult arsti poole.
• Enamiku inimeste jaoks pole see seisund tõsine ja saadaval on mitmesuguseid ravimeetodeid. Seega ärge paanitsege, kuid on oluline pöörduda arsti poole.
• Ka sinu vaimne tervis on sel ajal väga oluline. Ära kõhkle abi otsimast ka selleks, kui seda vajad.

Loodan, et see teave on teile kasulik. Püsige terved!

Kilpnäärmehaigus , Gravesi tõbi, silmade turse, silmade punetus, nägemisprobleemid, kilpnääre, hormoonid