Kas teie maol on raskusi toidu seedimisega? Räägime gastropareesist!

Kas tunnete sageli kõhuvalu, täiskõhutunnet pärast söömist või täiskõhutunnet isegi pärast väikese koguse söömist? Kas teil on vahel iiveldus või oksendamine? Sellisel juhul on väga oluline olla teadlik seisundist, mida nimetatakse gastropareesiks . Räägime sellest lihtsalt ja arusaadaval viisil.

Mis on gastroparees? Lihtsamalt öeldes…

Sõna gastroparees tähendab „mao puudulikkust“. Täpsemalt öeldes on see seisund, mis mõjutab mao närve ja lihaseid. Mao lihased tõmbuvad kokku ja lõdvestuvad erilisel viisil, et liigutada söödud toit maost peensoolde. Seda nimetatakse peristaltikaks. Seega gastropareesiga inimesel ei tööta mao lihased ja närvid korralikult, mistõttu toit jääb maosse kinni ja ei tühjene korralikult. See häirib kogu seedimisprotsessi.

Mõtle sellele nagu veemootorile. Kui mootori lüliti ei tööta või kui mootoriga endaga on midagi valesti, siis vesi paaki ei lähe. Nii töötabki magu.

Selle haigusega inimestel on toidu seedimisega palju raskusi. Lisaks võivad esineda pikaajalised kõrvaltoimed. Nende hulka võivad kuuluda isutus, alatoitumus ja raskused veresuhkru taseme kontrollimisel. Mõnikord, isegi kui toit läbib mao, ei pruugi see täielikult tühjeneda, jättes maha toidutükid. Need ülejäänud toidutükid võivad koguneda ja kõvastuda nagu kivid, moodustades kõva massi, mida nimetatakse bezoaariks.

Kas on olemas erinevat tüüpi gastropareesi?

Jah, arstid liigitavad seda seisundit tavaliselt põhjuse järgi.

• Diabeediga seotud gastroparees: see võib tekkida kõrvaltoimena suhkurtõvega inimestel.
• Operatsioonijärgne gastroparees: see võib esineda ka tüsistusena pärast maooperatsiooni.
• Idiopaatiline gastroparees: Mõnikord ei ole selget põhjust leitud . Seda nimetatakse idiopaatiliseks gastropareesiks.

Mis on kõige levinum tüüp?

Enamik gastropareesi juhtumeid (umbes veerand kuni pool) liigitatakse idiopaatiliseks . See tähendab, et arstid ei ole suutnud leida konkreetset põhjust. Mõnel sellesse kategooriasse kuuluval juhul võib aga olla põhjus, mida pole kindlaks tehtud. Diabeet on selle seisundi kõige olulisem põhjus. Umbes kolmandikul patsientidest tekib see seisund seoses diabeediga.

Millised on gastropareesi sümptomid?

Sellisel juhul võib teil esineda üks või mitu järgmistest sümptomitest:

• Seedehäired: seisund, mille korral toit ei seedu.
• Paisunud kõht: tunne, nagu oleks kõht paisunud.
• Kiire ja pikaajaline täiskõhutunne: Isegi väikese koguse toidu söömine võib tekitada täiskõhutunde ja see täiskõhutunne võib kesta tunde. Kujutage ette, et sööte hommikul väikese koguse riisi ja tunnete end täiskõhutundeni keskpäevani.
• Ülakõhuvalu: valu mao ülaosas .
• Iiveldus ja oksendamine : Mõnikord võivad välja tulla seedimata toiduosakesed.
• Tervete seedimata toidutükkide väljatõmbamine: Nagu papagoi, kes toitu välja oksendab.
• Isutuskaotus .
• Happe refluks ja kõrvetised.
• Veresuhkru taseme ebanormaalsed muutused ( veresuhkru kõikumine).
• Kõhukinnisus .

Mis tunne on gastropareesiga?

Kui kõhulihased ei tööta korralikult, jääb toit pärast söömist pikaks ajaks maosse. Niipea kui sööma hakkate, võite tunda end täiskõhutundena ja see tunne võib kesta pikka aega. Teil võivad esineda kõhukrambid, iiveldus ja oksendamine. Teie kõht võib tunduda pundunud ja pinges. Samuti võib teil esineda kõrvetisi happe refluksi tõttu.

Kas see on valulik seisund?

Gastropareesi sümptomid on inimestel erinevad. Väike arv inimesi teatab püsivast kõhuvalust, mis on nii tugev, et nad ei suuda igapäevaseid tegevusi teha. Siiski ei näi olevat tugevat seost kogetava valu hulga, gastropareesi raskusastme ega mao tühjenemise kiiruse vahel. Mõned inimesed võivad kogeda rohkem valu, võimalik, et seetõttu, et nende närvid on tundlikumad. See võib olla seotud ka gastropareesi põhjusega.

Kuidas gastroparees mõjutab roojamist?

Kuna gastroparees aeglustab kogu seedimisprotsessi, võib see aeglustada ka roojamist. Samuti võivad suured seedimata toiduosakesed soolde kinni jääda, mistõttu on roojamine raskendatud. Kuigi gastroparees ei mõjuta otseselt soolestiku lihaste liikumist, võivad mõned seda seisundit põhjustavad seisundid mõjutada ka soolestikku. Seetõttu võivad mõnedel inimestel esineda gastroparees ja kõhukinnisus samaaegselt.

Mis on gastropareesi peamine põhjus?

Lihtsamalt öeldes on gastropareesi põhjustatud kõhulihaseid kontrollivate närvide kahjustusest . Harva võivad kahjustuda ka lihased ise. Lõpptulemuseks on aga see, et maos toitu peenestavad ja seejärel välja lükkavad lihaste kokkutõmbed nõrgenevad. See võib põhjustada seedeprobleeme ja mao tühjenemise aeglustumist – see tähendab, et toit jääb maosse liiga kauaks.

Millised on gastropareesi konkreetsed põhjused?

Siin on mõned tuvastatud põhjused:

1. Diabeet (diabetes mellitus)

Umbes kolmandikul diabeetikutest tekib gastroparees. Seda nimetatakse diabeediga seotud neuropaatiaks. Kui veresuhkru tase on pikka aega kõrge, kahjustuvad närvid. Samuti kahjustab kõrge veresuhkru tase veresooni, mis transpordivad hapnikku kudedesse. Seega mõjutab see nii mao närve kui ka lihaseid.

2. Kirurgia

Kirurgia maol või selle lähedal võib kahjustada vagusnärvi, mis läbib magu ja koordineerib selle liigutusi. See seisund võib tekkida igal ajal pärast operatsiooni. See võib juhtuda kohe või kuid või aastaid hiljem. Mõned operatsioonid, mis võivad seda põhjustada, on järgmised:

• Nisseni fundoplikatsioon
• Gastrektoomia (mao osaline või täielik eemaldamine)
• Pankreatektoomia (kõhunäärme osaline või täielik eemaldamine)
• Vagotoomia (vagusnärvi läbilõikamine)
• Koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine)

3. Infektsioonid

Seedetrakti infektsioonid, eriti viirusnakkused (nt noroviirus, rotaviirus) ja mõned bakteriaalsed infektsioonid, võivad samuti põhjustada gastropareesi. Teadlased pole siiani kindlad, kas need infektsioonid kahjustavad närve otseselt või kahjustavad infektsiooniga võitlevad immuunrakud ekslikult närve.

4. Autoimmuunhaigused

Autoimmuunhaiguste korral ründab meie keha immuunsüsteem meie enda rakke, tootes antikehi (autoantikehi). Uued uuringud näitavad, et need autoantikehad võivad kahjustada mao närve. Gastroparees võib tekkida isegi siis, kui teil ei ole muid autoimmuunhaiguse sümptomeid või kui need sümptomid ei ole maoga seotud.

5. Narkootikumid

Mõned ravimid ja narkootikumid võivad blokeerida närvisignaale, mis kontrollivad kõhulihaseid. See võib põhjustada ajutist gastropareesi. Mõnda neist ravimitest võidakse välja kirjutada ka muude gastropareesiga seotud seisundite (näiteks diabeedi) korral. Kui teil on juba gastroparees või on see varem olnud, peaksite neid ravimeid vältima. Näited:

• Opioidid (narkootikumid)
• Nikotiin (sisaldub tubakas)
• Marihuaana (kanep)
• Tritsüklilised antidepressandid
• Progesteroon (hormoon)
• Allergiaravimid, näiteks antihistamiinikumid (antikolinergilised ained)
• Kaltsiumikanali blokaatorid kõrge vererõhu korral
• Amüliini analoogid / GLP-1 antagonistid II tüüpi diabeedi raviks
• Tsüklosporiin (ravim, mida manustatakse elundisiirdamise ajal äratõukereaktsiooni vältimiseks)
• Klonidiin (kõrge vererõhu ravim)
• Liitium (bipolaarse häire ravim)
• Mõned vaimuhaiguste ravimid (antipsühhootikumid)

6. Muud põhjused

Muud põhjused, mis harva mõjutavad:

• Neuroloogilised haigused: Närvisüsteemi mõjutavad haigused, nagu Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos ja autonoomne düsfunktsioon, võivad põhjustada mao närvide düsfunktsiooni.
• Kollageeni-veresoonkonna haigused: Kroonilised põletikulised sidekoehaigused nagu amüloidoos, sklerodermia, luupus ja Ehlers-Danlusi sündroom võivad põhjustada mao lihaste nõrkust.
• Endokriinsed häired: Sellised seisundid nagu kilpnäärmehaigus, neerupealiste häired, elektrolüütide tasakaaluhäired ja neerupuudulikkus võivad närvidele keemilist kahjustust põhjustada.
• Tsüstiline fibroos: see haigus põhjustab lima (limalaadse aine) kogunemist seedetraktis, aeglustades kogu süsteemi. Hinnanguliselt esineb umbes kolmandikul selle haigusega inimestest gastroparees.

Millised on gastropareesi võimalikud tüsistused?

See seisund võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas:

• Kaalulangus, alatoitumus ja dehüdratsioon: Püsiv iiveldus, oksendamine ja isutus võivad põhjustada kaalulangust ja toitainevaegust. Sagedane oksendamine võib põhjustada dehüdratsiooni ja elektrolüütide (kehasoola) defitsiiti. Teil võib vaja minna haiglaravi ning toitumisteraapiat ja soolalahuse manustamist.
• Happe refluksiga seotud tüsistused: Kuna magu on gastropareesi tõttu paistes, võib maohape kergesti söögitorusse sattuda. See pidev refluks võib söögitoru kahjustada. Näiteks kõrvetised ja ösofagiit .
• Veresuhkru tüsistused: gastroparees häirib regulaarset ja kontrollitud protsessi, mille kaudu toit liigub läbi seedetrakti. See häirib glükoosi (suhkru) regulaarset vabanemist vereringesse. Kui toit jääb maosse liiga kauaks, võib veresuhkru tase langeda. Kui toit vabaneb äkki, võib veresuhkru tase järsult tõusta. Selline veresuhkru kõikumine on eriti problemaatiline diabeetikutele ja võib gastropareesi süvendada.
• Bezoar ja mao väljavoolu takistus: bezoar on kõva ja tahke toidutükk, mis on maos kinni jäänud. See moodustub mao tühjenemisel järelejäänud toidutükkidest. Mõnikord võib bezoar muutuda liiga suureks, et läbida mao põhjas asuvat väljavooluava. See võib blokeerida ka muu toidu väljumist. Arstid võivad teile anda bezoari lahustamiseks ravimit või eemaldada selle kirurgiliselt.

Kuidas diagnoositakse gastropareesi?

Arst küsib teilt kõigepealt teie sümptomite ja haigusloo kohta (seisundid, mis võivad põhjustada gastropareesi, operatsioonid). Seejärel teeb ta spetsiaalseid pildiuuringuid , et uurida teie mao sisemust. Need testid otsivad füüsilisi ummistusi, kuna need võivad põhjustada samu sümptomeid. Kui ummistusi ei leita, teevad nad mao motoorika teste . Need testid uurivad, kuidas teie kõhulihased töötavad.

Milliseid teste tehakse gastropareesi diagnoosimiseks?

Esimese asjana tuleb teha teste, et näha, kas mõni ummistus põhjustab teie sümptomeid. Nende hulka kuuluvad:

• Ülemine endoskoopia: protseduur, mille käigus sisestatakse suu kaudu väike kaamera mao uurimiseks.
• Ülemine seedetrakti seeria: röntgenülesvõte, mis on tehtud pärast aine, näiteks baariumi joomist.
• KT-uuring
• MRI `(MRI)`
• Kõhu ultraheli

Kui need testid ei leia füüsilist ummistust, on järgmine samm mao tühjenemise uuringud, mis mõõdavad mao liikumist. Need võivad hõlmata järgmist:

• Mao tühjenemise stsintigraafia (GES): see on tuumameditsiini test. Teile antakse väike kogus toitu või jooki, mis on segatud radioaktiivse ainega, ja registreeritakse aeg, mis kulub sellel teie seedesüsteemist läbimiseks.
• Mao motoorika hingamistest (GEBT): see mõõdab toidu liikumise kiirust läbi seedesüsteemi, mõõtes väljahingatava õhu hulka. See hõlmab toidu söömist, mis sisaldab spetsiaalset süsiniku molekuli nimega "süsinik-13". Soolestikku sisenedes toodab see spetsiaalset tüüpi süsinikdioksiidi "CO2-13", mida saab mõõta teie hingeõhus.
• Jämesoole läbimise uuring: see uuring testib, kui kiiresti toit läbib jämesoole . See hõlmab väikeste graanulite neelamist, mida on röntgenpildil näha, kui need läbivad keha.

Kui teie GES-testi tulemused on ebanormaalsed, võib arst tellida elektrogastrogrammi (EGG) , mis mõõdab mao lihaste elektrilist aktiivsust.

Gastropareesi põhjuse väljaselgitamiseks võidakse teha ka teisi teste. Näiteks vereanalüüsiga saab otsida varasemast infektsioonist jäänud antikehi või autoantikehi, mis võivad viidata autoimmuunhaigusele.

Millised on gastropareesi ravimeetodid?

Arstid ei saa gastropareesi põhjustatud kahjustusi otseselt parandada. Küll aga saavad nad pakkuda ravi, mis stimuleerib mao lihaseid kokku tõmbuma ja aitab maol tühjeneda. Ravimid on esmavaliku ravi. Kui ravimid ei toimi või kui need pole saadaval, kaalutakse operatsiooni . Kõigil ravimeetoditel võivad olla kõrvaltoimed ja ükski ravi ei toimi kõigile.

Ravi eesmärgid on:

• Kõhulihaste stimuleerimine ja/või mao tühjenemise võimaldamine.
• Veendu, et su keha saab vajalikke toitaineid ja vett.
• Sümptomite ja kõrvaltoimete haldamine.
• Võimaluse korral tuleks haiguse põhjus kõrvaldada ja seisundi halvenemist vältida.

Teie raviplaan võib sisaldada järgmist:

• Ravimid.
• Toitumis-/hüdroteraapia.
• Kirurgia.
• Spetsiifiline ravi gastropareesi põhjustava seisundi korral.

Ravimid

Prokineetika, ravimite klass, mis stimuleerib seedetrakti liikumist, on gastropareesi esmavaliku ravi. Nende hulka kuuluvad:

• Metoklopramiid: see on ainus ravim, mille FDA (Toidu- ja Ravimiamet) on gastropareesi raviks heaks kiitnud. See stimuleerib mao lihaste kokkutõmbeid ja aitab vähendada iiveldust. Siiski võib see põhjustada kõrvaltoimeid (nt värisemine, lihaste tõmblemine), seega tuleb sellega olla eriti ettevaatlik.
• Motiliini agonistid: need on teist tüüpi prokineetilised ravimid. Näideteks on erütromütsiin ja asitromütsiin . Kuigi neid kasutatakse tavaliselt antibiootikumidena, soovitavad arstid neid ka gastropareesi raviks.
• Serotoniini agonistid: Tegaserod ja prukalopriid on kaks ravimit, mis stimuleerivad soolestikku kõhukinnisuse leevendamiseks. Kuigi neid ei ole gastropareesi ravis täielikult hinnatud, soovitavad mõned arstid neid selleks otstarbeks.

Täiendavad ravimid:

• Antiemeetikumid kontrollivad iiveldust ja oksendamist.
• Prootonpumba inhibiitorid happe refluksiprobleemide korral.
• Valuvaigistid tugeva kõhuvalu korral.
• Diabeediravimid veresuhkru taseme kontrollimiseks.

Tähtis: Ärge ise ravige ühtegi neist ravimitest ilma arstiga nõu pidamata. Konsulteerige alati arstiga ja võtke ravimeid ainult tema soovitusel.

Toitumine

Teil võib vaja minna muuta oma toitumist. Näiteks sööge kiudaine- ja rasvavaest dieeti, et toit oleks kergemini seeditav. Samuti võite vajada spetsiaalset toitumisteraapiat, mis aitab kaotatud toitaineid asendada. Arst võib soovitada toidulisandeid või ajutiselt sondi või intravenoosset toitmist. Mõnedel inimestel võib dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäirete korrigeerimiseks vaja minna ka soolalahuse intravenoosset manustamist.

Kirurgia

Kirurgia on gastropareesi ravimisel viimane abinõu. Kui kõik muud ravimeetodid ebaõnnestuvad, võib teil vaja minna operatsiooni, et muuta mao kuju, et toit saaks sellest paremini läbi minna. Need operatsioonid hõlmavad järgmist:

• Püloroplastika: see hõlmab maoluku (lihaseklapi mao põhjas, mis võimaldab toitu läbida) muutmist. Kõige sagedamini lõigatakse lukuluku lihas läbi, ava suurendatakse ja seejärel lõdvestatakse. Uuem protseduur on protseduur nimega G-POEM (mao peroraalne endoskoopiline müotoomia) . See tähendab, et operatsioon tehakse suu kaudu, ilma maosse lõikamata.
• Maošunteerimine: Mõnedel inimestel on vaja mao alumist osa täielikult mööda juhtida. See hõlmab mao osa eemaldamist või sulgemist, luues uue tee maost peensoolde (gastrojejunostoomia). Maošunteerimine on kaalulangetusoperatsioon, eriti II tüüpi diabeediga inimestele, mille põhjuseks on rasvumine. Sellel võib olla märkimisväärne mõju nii diabeedile kui ka gastropareesile. Arst võib seda soovitada raske diabeediga seotud gastropareesi korral.

Milline on gastropareesi väljavaated?

Mõnikord paraneb lühiajalise ravimikasutuse või lühiajalise infektsiooni põhjustatud gastroparees aja jooksul. Kuid enamiku inimeste jaoks on gastroparees seisund, mida ei saa ravida, kuid mida saab raviga hallata. Teile sobiva ravi leidmine võib võtta aega ning teil võivad esineda ravi kõrvaltoimed või püsivad sümptomid. Teie arst saab teid nende tekkimisel aidata.

Kas gastroparees mõjutab eluiga?

Gastroparees ei ole tavaliselt eluohtlik. Siiski võivad mõned gastropareesiga kaasnevad tüsistused (alatoitumus, dehüdratsioon, elektrolüütide tasakaaluhäired ja veresuhkru kõikumised diabeedi korral) olla eluohtlikud, kui need süvenevad. Teie arst teeb teiega koostööd, et minimeerida nende tüsistuste riski. Nõuetekohase ravi korral on risk väga madal.

Kuidas ma saan gastropareesiga elades enda eest hoolitseda?

Pöörake tähelepanu oma sümptomitele ja sellele, millised toidud ja harjumused neid leevendavad või halvendavad. Väikesed muutused võivad teie enesetunnet oluliselt parandada. Mõned inimesed leiavad, et need asjad on abiks:

• Kolme põhitoidukorra asemel päevas söö neli kuni kuus väikest einet.
• Järgige madala rasvasisaldusega ja kiudainesisaldusega dieeti (gastropareesi dieet). Küsige selle kohta oma arstilt või toitumisspetsialistilt.
• Vältige alkoholi, tubakat ja narkootikume. Need aeglustavad mao tühjenemist.
• Pärast söömist tehke kerget trenni, näiteks lühike jalutuskäik. See aitab roojamist kiirendada.

Gastroparees võib ulatuda kergest kuni raskeni ja selle mõju teie elukvaliteedile võib olla erinev. Kuigi kiiret ravi ei ole, on palju ravimeetodeid, mis aitavad teil seda hallata. Teie arst teeb teiega tihedat koostööd, et leida teile parim raviplaan. Samuti võite avastada, et toitumise ja elustiili muutmine võib aidata. Samal ajal jätkavad teadlased uute ravimeetodite uurimist.

Kodune sõnum

Gastroparees on seisund, mille korral magu ei tühjene korralikult, vaid täitub. Selle põhjuseks võivad olla mitmed tegurid, sealhulgas diabeet ja operatsioon. Oluline on pöörduda arsti poole, kui teil tekivad sellised sümptomid nagu puhitus, iiveldus, oksendamine või kõhuvalu .

Ärge muretsege, seda seisundit saab ravida. Õige diagnoosi ja ravi korral on teil võimalus elada normaalset elu. Järgige hoolikalt arsti juhiseid ning pöörake tähelepanu oma toitumisele ja elustiilile.