Toksiline epidermaalne nekrolüüs (TEN) on ohtlik seisund, mis põhjustab naha koorumist, justkui oleks see põlenud! Uurime seda lähemalt.

Kujuta ette, et oled just hakanud mingi haiguse vastu uut ravimit võtma. Umbes nädala või kahe pärast tunned end halvasti, nagu hakkaksid külmetuma. Su keha valutab, tunned palavikku, sa värised... Siis äkki hakkavad su kehale ilmuma punased laigud, mis järk-järgult muutuvad vesisteks villideks, ja nahk hakkab maha kooruma, nagu oleksid põlenud. See on väga hirmutav, valulik ja potentsiaalselt eluohtlik seisund. Täna räägime sellest ohtlikust seisundist, milleks on toksiline epidermaalne nekrolüüs (TEN) .

Lihtsamalt öeldes, mis on toksiline epidermaalne nekrolüüs (TEN)?

Toksiline epidermaalne nekrolüüs ehk lühidalt TEN on väga valulik ja potentsiaalselt eluohtlik nahahaigus. See põhjustab villide teket ja naha koorumist suurtel kehapiirkondadel, tavaliselt vähemalt 30% ulatuses. See koorumine võib esineda ka limaskestadega piirkondades, näiteks suus, silmades ja suguelunditel.

See ohtlik seisund tekib sageli raske reaktsioonina teatud ravimitele, mida me võtame. Kui nahk on nii tugevalt kahjustatud, on suur dehüdratsiooni ja tõsiste infektsioonide oht.

Kellel on selle seisundi tekkimise risk kõige suurem?

Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel on suurem tõenäosus Stevensi-Johnsoni sündroomi (SJS) või TEN-i tekkeks. Immuunsüsteemi nõrgenemiseks võib olla mitu põhjust.

• Inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) nakatunud inimesed.
• Teatud tüüpi vähiga inimesed, näiteks lümfoom.

Lisaks võivad rolli mängida ka geneetilised tegurid . Mõne inimese keha ei suuda teatud ravimeid normaalselt lagundada ja metaboliseerida. See on geenidest tulenev probleem. Sellistel juhtudel võivad need ravimid organismi koguneda ja põhjustada tõsiseid reaktsioone, nagu Stevensi-Johnsoni sündroom või toksiline epidermaalne nekrolüüs. Samuti võivad mõned inimesed teatud geenide muutuste (mutatsioonide) tõttu teatud ravimitele suurema tõenäosusega reageerida.

Kuigi TEN võib esineda igas vanuses, on see sagedasem vanematel inimestel. Siiski on see väga haruldane seisund .Oluline on meeles pidada, et kogu maailmas mõjutavad SJS ja TEN kokku vaid umbes ühte või kahte miljonit inimest aastas.

Mis on TENi peamised põhjused?

Paljudel juhtudel usuvad arstid, et teatud ravimid on TENi peamine põhjus. Vaatame, millised ravimid on suurema riskiga.

Lisaks neile ravimitele võivad väga harvadel juhtudel TEN-i põhjustada ka teatud infektsioonid või vaktsiinid. Kuid see on väga haruldane. Mõnikord ei õnnestu TEN-i põhjust leida.

Millised on TEN-i sümptomid?

TEN-i sümptomid hakkavad tavaliselt ilmnema mõne nädala jooksul pärast uue ravimi alustamist. See algab külmetusetaoliste sümptomitega.

• Kehavalu
• Köha
• Palavik ja külmavärinad
• Peavalu
• Silmade punetus ja põletik

Pärast neid esialgseid sümptomeid hakkavad nahale tekkima valulikud punased laigud (lööve) . Need laigud suurenevad järk-järgult, muutuvad veega täidetud villideks ja lõpuks hakkab nahk maha kooruma. Haavu, mis tekivad naha koorumisel, nimetatakse erosioonideks . Need on äärmiselt valusad lahtised haavad, mis näevad välja nagu rasked põletused.

Need kahjustused ilmuvad esmalt näole ja rinnale ning võivad seejärel levida teistesse kehaosadesse.

• Silmad: Silmalau sisekülg (konjunktiva) ja musta silma välimine osa (sarvkest) võivad kahjustuda.
• Limaskestad: kahjustused võivad esineda suus, ninas, kurgus ja hingamisteedes.
• Kusejuha, pärak ja suguelundid: Ka need piirkonnad võivad tõsiselt vigastada.

Need vigastused muudavad isegi lihtsad toimingud nagu söömine, neelamine, hingamine, silmade sulgemine ja urineerimine äärmiselt valusaks ja raskeks.

Tõsised tüsistused, mis võivad tekkida TEN-i tõttu

TEN ei ole seisund, mida tuleks kergelt võtta. See võib põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke tüsistusi.

• Infektsioonid: Kui nahk puruneb, on suurem tõenäosus, et mikroobid satuvad kehasse. Kui need mikroobid satuvad vereringesse, võib tekkida väga ohtlik seisund, mida nimetatakse sepsiseks .
• Mitme organi puudulikkus: Raske põletik ja infektsioon organismis võivad põhjustada siseorganite, näiteks neerude, maksa ja kopsude, rikke.
• Kopsupõletik: Hingamisteede vigastuste tõttu on suurenenud kopsuinfektsioonide oht.

Selliste raskete tüsistuste potentsiaali tõttu tuleb TEN-i sümptomitega inimene hospitaliseerida ja kohe ravida .

Kuidas arstid seda haigust diagnoosivad?

Kvalifitseeritud arst saab TEN-i tavaliselt diagnoosida teie nahka uurides ja sümptomite kohta küsides. Mõnikord võib diagnoosi kinnitamiseks olla vajalik nahabiopsia .

See hõlmab nahakahjustusest anesteesia all väga väikese nahatüki võtmist ja selle mikroskoobi all uurimist. Selle testi abil on võimalik selgelt näha, kas esineb surnud naharakke (nekrootilisi rakke) ja kas naha ülemine kiht (epidermis) on alumisest kihist eraldunud.

Millised on selle ravimeetodid?

Haiglas paigutatakse patsient sageli intensiivraviosakonda või põletuskeskusesse, kuna need patsiendid vajavad sarnast eriravi nagu põletushaige.

Ravimeetodid võib jagada kahte põhiosa.

Pikaajalised mõjud pärast taastumist

TEN-i üleelanud võivad kogeda mõningaid pikaajalisi mõjusid. Isegi kui nahk paraneb täielikult, võivad tekkida muud probleemid.

• Nahk, juuksed ja küüned: ebanormaalne küünte kasv või väljalangemine, nahalaigud (mustad või valged), juuste väljalangemine teatud piirkondades (alopeetsia areata), kuiv ja sügelev nahk, liigne higistamine.
• Silmad: Silmade pikaajaline põletik või punetus, kuivad silmad, silmalaugude kõrvalekalded, valgustundlikkus, ähmane nägemine või harva pimedus.
• Suu, nina ja hingamiselundkond: bronhiit, kopsuhaigused nagu KOK, suukuivus, igemehaigused, maitse- ja lõhnataju kaotus, kopsukahjustus.
• Kuseteede ja reproduktiivsüsteemi: pikaajaline kusiti, tupe või peenise vigastus või põletik, urineerimisraskused, tupe kuivus naistel.

On väga oluline rääkida oma arstiga nendest pikaajalistest mõjudest ja otsida vajalikku ravi.