Kas teie neer on ummistunud kusejuha ummistuse tõttu? (Ureteropelvic Junction - UPJ obstruktsioon) Räägime sellest!

Vahel tunneb meie pisike kõhus väikest klompi või tal tekivad sagedased kuseteede infektsioonid, eks? Võib-olla koos palavikuga. Üks nende asjade põhjus võib olla ummistus piirkonnas, kust uriin neerust algab. Täna räägime üksikasjalikult ja väga lihtsalt sellest seisundist, mida nimetatakse "(Ureteropelvic Junction Obstruction)" või "(UPJ Obstruction)".

Mis on see „ureteropelvic ühenduskoha obstruktsioon”?

Lihtsamalt öeldes on mõlema neeru ülaosas lehtrilaadne piirkond, mida me nimetame neeruvaagnaks . Neerudest voolav uriin koguneb sellesse neeruvaagnasse. Seejärel liigub see uriin mööda toru nimega kusejuha põide. Neeruvaagna ja kusejuha ühenduskohta nimetatakse kusejuha ( Ureteropelvic Junction - UPJ) ühenduskohaks. Kui selles ühenduskohas on mingil põhjusel ummistus, siis uriin ei liigu korralikult alla. Seda nimetatakse UPJ obstruktsiooniks.

Tavaliselt on igal neerul ainult üks kusejuha. Meie neerud filtreerivad verest jääkained ja liigse vedeliku ning toodavad uriini. Sel viisil toodetud uriin koguneb neeruvaagnasse, läbib kusejuha ja liigub mööda kusejuhat põide. Kusejuha obstruktsiooni korral on uriinivool väga aeglane ja mõnikord võib see täielikult peatuda. See suurendab neerukahjustuse riski.

Enamasti on see seisund, mida nimetatakse (UPJ obstruktsiooniks) sünnil olemas (st (kaasasündinud kuseteede anomaalia)). Ja see mõjutab tavaliselt ainult ühte neeru. Selle teised nimetused on (UP ühenduskoha obstruktsioon) või (kusejuha ja vaagna ühenduskoha obstruktsioon) või lühidalt (UPJO).

Kas see `(UPJ obstruktsioon)` on tõsine seisund?

Jah, UPJ obstruktsioon on tõsine seisund. Kui seda korralikult ei ravita, võib see põhjustada isegi neerupuudulikkust . Seetõttu on oluline sellest teadlik olla ja võtta vajalikke meetmeid. Pole vaja muretseda, aga ettevaatlik tuleks olla.

Kui levinud see olukord on?

Statistika kohaselt on see seisund (UPJ obstruktsioon) umbes ühel 1500. sündinud lapsest . See tähendab, et kuigi see ei ole väga levinud, võib see juhtuda igaühega.

Millised on "(ureteropelvic ühenduskoha obstruktsiooni)" sümptomid?

Sellel seisundil võib esineda mitmeid levinud sümptomeid. Mõnikord, eriti väikelastel, ei pruugi aga mingeid väliseid märke olla.

• Kõhus, eriti kõhu küljel, on tükilaadne tunne. Selle põhjuseks on neeru turse uriinipeetuse tõttu. See tundub nagu veepall.
• Sagedased kuseteede infektsioonid (UTI-d) koos palavikuga. Kui väikelapsel esineb sageli kuseteede infektsiooni, on see asi, mida tuleks kaaluda.
• Küljevalu. See on valu, mida tuntakse neeru tagaosas. Mõnikord see valu tuleb ja läheb.
• Neerukivid. Neerukivid tekivad tõenäolisemalt siis, kui uriin on blokeeritud.
• Veri uriinis ("(hematuuria)") .
• Iiveldus ja oksendamine.
• Lapse arengupeetus või kaalulangus . Mõnikord võivad esineda ka need seisundid.

Mis on UPJ obstruktsiooni peamine põhjus?

Olen juba maininud, et enamik UPJ obstruktsiooni seisundeid on kaasasündinud . See tähendab, et kui laps on emakas, ei ole osa kuseteedest, eriti kusejuha või neer, korralikult moodustunud. Mõnikord võib selle ummistuse põhjustada ka UPJ-d läbiva veresoone kokkusurumine. Need on tavaliselt juhuslikud sündmused. Kui aga kellelgi teie perekonnas on see seisund esinenud, võib teil olla ka väiksem risk selle tekkeks.

Täiskasvanutel tekib „UPJ obstruktsioon“ väga harva. Siiski võib see täiskasvanutel esineda järgmistel põhjustel:

• Neerukivide tõttu.
• Ülemiste kuseteede infektsioonide (ülemiste UTI-de) tõttu.
• Pärast operatsiooni selles piirkonnas.
• Kuseteede ülemise osa turse (`(turse)`) tõttu.

Keda see olukord kõige rohkem mõjutab?

Praeguste andmete kohaselt on meestel UPJ obstruktsiooni tekkimise tõenäosus enam kui kaks korda suurem kui naistel. Uuringud on ka näidanud, et see seisund esineb vasakus neerus umbes kaks korda tõenäolisemalt kui paremas neerus.

Millised on UPJ obstruktsiooni võimalikud tüsistused?

Kui seda seisundit (UPJ obstruktsioon) ei ravita korralikult, võivad tekkida mitmesugused tüsistused.

• Korduvad kuseteede infektsioonid (UTI-d) . Mõnikord võib neerude ümbritsev rasvkude paiste minna (perinefriline kihistumine).
• Kahjustatud piirkonnas võib esineda kroonilist valu .
• Võivad moodustuda täiendavad neerukivid ("sekundaarsed neerukivid") .

Kõige olulisem on see, et kui seda „(UPJ obstruktsiooni)“ pikka aega ravimata jätta, võib see kahjustada neere ja lõpuks viia neerupuudulikkuseni . Seetõttu on oluline see varakult diagnoosida ja ravida.

Kuidas diagnoosida `(UPJ obstruktsiooni)` seisundit?

EnamastiArstid saavad diagnoosida UPJ obstruktsiooni ultraheliuuringu ajal, kui laps on veel emakas. Selle põhjuseks on see, et uriinipeetuse ummistus avaldab survet neeru tagaosale, põhjustades selle tavapärasest suuremat turset. Seda nimetatakse hüdronefroosiks . See on ultraheliuuringul selgelt nähtav.

Isegi pärast lapse sündi võivad arstid määrata mitmesuguseid uuringuid, et näha, kui hästi neerud uriini toodavad ja eritavad. Nende hulka kuuluvad:

• Vere- ja uriinianalüüsid (vereanalüüsid ja uriinianalüüs). Sellised testid nagu vere uurea lämmastikusisaldus ja kreatiniini kliirens näitavad, kui hästi neerud verd filtreerivad.
• „Intravenoosne püelogramm ehk IVP“ hõlmab spetsiaalse värvaine süstimist käsivarre veeni ja röntgenpiltide tegemist. Seejärel on värvaine liikumisel läbi neerude, neeruvaagna ja kusejuha näha, kas esineb ummistus.
• Neeruuuring. Selle testi käigus süstitakse veeni väike kogus radioaktiivset ainet ja spetsiaalse kaamera abil jälgitakse selle läbimist neerudest. See võib anda hea ülevaate neerude toimimisest ja ummistuse ulatusest.
• Ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Need pildiuuringud võimaldavad selgelt näha neerude, kusejuhade ja põie struktuuri, samuti neerude takistusi.

Kuidas ravitakse `(UPJ obstruktsiooni)`?

See oleneb tõesti olukorrast. Kui teie lapsel on UPJ obstruktsioon, võib see mõnikord esimese 18 elukuu jooksul iseenesest paraneda. Selle aja jooksul teeb teie lapse arst regulaarselt ultraheliuuringuid ja muid uuringuid, et veenduda, et obstruktsioon ei tekita kahju.

Kui laps aga 18 kuu möödudes ikka veel urineerida ei suuda, mis tähendab, et ummistus on endiselt olemas, vajab ta tõenäoliselt operatsiooni nimega „avatud püeloplastika“ . Selle käigus teeb laste uroloog suure sisselõike, eemaldab ummistunud osa ja ühendab „kusejuha“ uuesti neeruga, luues veidi laiema ava. „Avatud püeloplastika“ võtab tavaliselt paar tundi ja selle edukuse määr on umbes 95%.

Mõnel juhul saab kirurg seda operatsiooni teha meetodil, mida nimetatakse minimaalselt invasiivseks püeloplastikaks (minimaalselt invasiivne püeloplastika), mis on robottehnika (kirurgiline robot) . Seejärel tehakse väike sisselõige ja roboti abil opereeritakse laparoskoopi ja teisi kirurgilisi instrumente. Selle meetodi edukus on sarnane avatud püeloplastika omaga. See nõuab aga kirurgilt rohkem tehnilisi oskusi. See sõltub ka lapse vanusest ja suurusest.

Teine võimalus on protseduur, mida nimetatakse endopüelotoomiaks.Selle käigus viib kirurg läbi kusiti (ureetra) instrumendi nimega „endoskoobi“ (õhuke kaameraga toru) mööda kusejuhat ja uurib ummistust. Seejärel viiakse läbi endoskoobi kanali traat, millega ummistus läbi lõigatakse ja sinna paigutatakse dreen ehk toru. See dreen jäetakse mitmeks nädalaks paika, kuni see paraneb. Endopüelotoomia puhul ei ole sisselõiget vaja ja see on lihtsam kui kaks ülejäänud operatsiooni. Edukuse määr on aga veidi madalam. Mõnikord võib seda vaja minna teha mitu korda.

Kui kiiresti ma pärast ravi end paremini tunnen?

See sõltub teie UPJ obstruktsiooni ravist. Enamik inimesi paraneb kahe kuni nelja nädala jooksul. Kuid teie keha on erinev, seega võib teie taastumisaeg varieeruda. Teie arst annab teile sellest parima ülevaate.

Kas UPJ obstruktsiooni saab ära hoida?

Meditsiiniuurijad ei ole veel leidnud seost raseduse ajal toidu ja toitumise ning lootel esineva UPJ obstruktsiooni tekke vahel. See tähendab, et me ei saa midagi teha, et UPJ obstruktsiooni teket sünni ajal ära hoida.

Täiskasvanute puhul, kes ei ole sündinud UPJ obstruktsiooniga, võib järgmiste asjade vältimine seda riski vähendada:

• Neerukivide moodustumise ennetamine.
• Kuseteede infektsioonide (UTI) eest kaitsmine.
• Neerude trauma vältimine.

Milline on seisundi "(UPJ obstruktsioon)" väljavaade?

Varajase diagnoosi ja õige ravi korral on UPJ obstruktsiooni väljavaated väga head. Enamikul lastel ei teki pikaajalisi tüsistusi. Samuti, kui see diagnoositakse enne sündi, võib see mõnikord ilma ravita taanduda.

Kui teil diagnoositakse UPJ obstruktsioon hilisemas elus, on teil neerukahjustuse risk veidi suurem. Rasketel juhtudel, kui UPJ obstruktsiooni ei ravita, võib see põhjustada neerupuudulikkust ja isegi surma. Seetõttu on varajane diagnoosimine ja ravi nii olulised.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Kui teil või teie lapsel tekib mõni neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole:

• Kui uriinis on verd (hematuuria) .
• Kui see jääb su kätte kinni nagu kasvaja maos.
• Kui teil on valu ülakõhus või seljas (küljel) .
• Kui teil on palavik.
• Kui lapse kasv on pidurdunud (`(kasv on pidurdunud / ei suuda areneda)`) .

Millal on vaja pöörduda erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Kui te ei saa urineerida, minge viivitamatult lähimasse traumapunkti.See pole asi, mida edasi lükata.

Milliseid küsimusi peaksite arstilt küsima?

Võite arstile esitada selliseid küsimusi nagu:

• Kuidas diagnoositakse seda seisundit (ureteropelvic ühenduskoha obstruktsioon)?
• Kas teie arvates paraneb mu lapse UPJ obstruktsioon ilma ravita?
• Millised on ravivõimalused?
• Kui operatsioon on vajalik, millist meetodit te soovitate?
• Milline on UPJ obstruktsiooni kordumise tõenäosus?

Mis vahe on „(Ureteropelvic Junction Opstruction)“ ja „(Ureterovesical Junction - UVJ) Opstruction“ vahel?

Lihtsamalt öeldes esinevad nii ureteropelviaalse ühenduskoha (UPJ) kui ka ureterovesikaalse ühenduskoha (UVJ) takistused kusiti (kusejuha) otstes. UVJ on koht, kus kusejuha ühendub põiega. UVJ takistus tekib seal. UPJ takistus aga tekib neeruvaagnas, kus kusejuha ühendub neeruga.

Mis sõnumi peaksime sellest kõigest koju kaasa võtma?

On normaalne tunda hirmu, kui kuuled, et sinu lapsel võib olla see probleem, olgu see siis ultraheli ajal, kui laps on veel emakas, või pärast sündi. Sul võib tekkida tunne, et tahaksid ennast süüdistada ja mõelda: "Kas ma tegin midagi valesti? Kas oleksin saanud midagi teha, et seda ära hoida?" Tegelikkuses on see seisund nimega "(ureterovaagna ühenduskoha obstruktsioon)" midagi sellist, mis mõnikord lihtsalt juhtub. Isegi arstid ei oska täpselt öelda, mis seda põhjustab.

Kõige tähtsam on see , et paljud inimesed saavad sellest `(UPJ obstruktsioonist)` seisundist taastuda. Seega ärge kartke pöörduda arsti poole ja temaga rääkida. Nad mõistavad kõiki teie küsimusi ja hirme. Nad aitavad teid igal võimalikul viisil ja vastavad kõigile teie küsimustele. Varajane diagnoosimine ja õige ravi on siin kõige olulisemad.

Neerud , kuseteed, kusejuha liigese obstruktsioon, lastehaigused, kuseteede süsteem, kirurgia, kusejuhade ja vaagna ühenduskoha obstruktsioon