Emakas ei tõmbu pärast sünnitust korralikult kokku? Räägime (emaka atooniast)!

Emaks saamine on üks ilusamaid ja vastutusrikkamaid kogemusi elus. Selle rõõmuga võivad aga mõnikord kaasneda ootamatud terviseprobleemid. Täna räägime tõsisest, kuid ravitavast seisundist, millega mõned emad pärast sünnitust silmitsi seisavad. Seda nimetatakse emaka atooniaks ehk meditsiinilises mõttes emaka atooniaks .

Mis on emaka atoonia? Lihtsamalt öeldes...

Lihtsamalt öeldes on emaka atoonia see, kui emakas pärast sünnitust korralikult ei tõmbu kokku ega pinguldu. Tavaliselt tõmbub emakas pärast lapse sündi hästi kokku ja kontrollib platsenta eraldumise järgset verejooksu. Selle seisundi korral aga emaka lihased ei tööta korralikult, mis tähendab, et need on lõdvad ja mitte nii pingul. See on väga ohtlik, sest see võib põhjustada tugevat verejooksu, mis võib olla eluohtlik .

Mõelge sellele, kui teie laps raseduse ajal emakas kasvab, saab ta kogu vajaliku vere, hapniku ja toitained platsenta kaudu. Platsentat varustavad verega paljud veresooned. Pärast lapse sündi tõmbub emakas kokku, et platsenta väljutada. Kokkutõmbumisel need veresooned ahenevad ja peatavad verejooksu. Seega, kui emakas ei tõmbu korralikult kokku, st kui esineb (emaka atoonia), hakkavad need veresooned pidevalt veritsema. Seda nimetatakse sünnitusjärgseks hemorraagiaks .

See seisund (emaka atoonia) võib tekkida pärast raseduse katkemist või muud emakat hõlmavat operatsiooni. See võib esineda nii normaalse sünnituse kui ka keisrilõike ajal. Kuigi see seisund esineb umbes 2%-l kõigist sünnitustest, ei põhjusta see alati liigset verejooksu. Siiski on see seisund, mis vajab kohest arstiabi. Kiire ravi korral on täielik taastumine võimalik.

Mis juhtub, kui emakas pärast sünnitust ei tõmbu kokku?

Kui emaka lihased pärast sünnitust korralikult ei tõmbu kokku, on teil suur verejooksu oht. Nagu me varem mainisime, peab platsenta pärast sünnitust emaka seinast eralduma. See avab seal veresooned. Emaka kokkutõmbed ahendavad neid veresooni ja peatavad verejooksu. Seega, kui lihased korralikult ei tõmbu kokku, jätkub verejooks. See on meditsiiniline hädaolukord, kuna see võib olla eluohtlik.

Millised tegurid suurendavad selle seisundi riski?

Emaka atoonia riskitegureid on mitu. Need tegurid võivad pärast sünnitust emaka kokkutõmbumist takistada:

• Kui see on teie esimene laps või kui teil on rohkem kui viis last .
• Kui ootate kaksikuid, kolmikuid või rohkem .
• Sinu lapsKui see on tavapärasest suurem (arstid nimetavad seda loote makrosoomiaks) .
• Kui olete üle 35 aasta vana .
• Kui teil on liiga palju lootevett (vett lapse ümber) (seda nimetatakse polühüdramnioniks) .
• Kui te olete ülekaaluline .
• Kui teil on emaka fibroidid .

Samuti usuvad arstid, et kui need asjad juhtuvad sünnituse ajal, ei pruugi emakas pärast sünnitust kokku tõmbuda:

• Kui teil olid väga pikad sünnitusvalud või kui sünnitus toimus väga kiiresti .
• Kui sul on olnud raske sünnitus .
• Kui teie sünnitus esile kutsuti .
• Kui teil on olnud haigus nimega koorioamnioniit (looma ümbritsevate membraanide infektsioon).
• Kui teile on manustatud üldnarkoosi .
• Kui teil on suurenenud emakas .

Tähtis: kui teil on rohkem kui kaks neist riskiteguritest, on teil suurem risk emaka atoonia tekkeks. Arstid tuvastavad riskirühma kuuluvad varakult ja teevad enne sünnitust vajalikud ettevalmistused, et neid saaks kiiresti rakendada.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Emaka atoonia tekib siis, kui emaka lihased ei reageeri korralikult hormoonile (oksütotsiin) , mida teie keha toodab emaka kokkutõmbumiste stimuleerimiseks enne sünnitust ja sünnituse ajal. Lihtsamalt öeldes on see justkui emakas "ei kuula".

Millised on selle sümptomid?

Emaka atoonia suurim ja olulisem märk on püsiv või liigne emakaverejooks . Enamasti tuvastab arst selle seisundi kohe pärast lapse sündi. Lisaks võib pärast sünnitust emakas muutuda lõtvaks, nõrgaks ja ebakindlaks.

Muud sümptomid on:

• Madal vererõhk .
• Kiire pulss .
• Pearinglus või minestustunne .
• Kahvatu välimusega .
• Teadvuse kaotus .
• Võimetus urineerida .
• Valu, eriti seljavalu .

Kuidas arstid seda ära tunnevad?

Meie arstid on koolitatud emaka atooniat kiiresti diagnoosima ja ravima. Tavaliselt diagnoositakse see pärast sünnitust emaka suuruse ja pehmuse käsitsi uurimise teel. Arst paneb ühe käe teie kõhule ja teise käe sõrmed teie tuppe, et teie emakat uurida. Mõned arstid kaaluvad ka vere imamiseks kasutatavaid sidemeid või marlit, et hinnata kaotatud vere hulka.

Emaka atoonia korral on teie emakas suur, pehme ja nõrk. Normaalse sünnituse korral peaks emakas pärast lapse sündi kokku tõmbuma (kõvenema või jäigastuma) ja hakkama kahanema.

Kuna emaka atoonia on peamine sünnitusjärgse tugeva verejooksu põhjus, kontrollib arst ka järgmist:

• Kas teie emakakaelas, tupes või emakas on rebendeid ?
• Kas platsenta (platsenta jääkkude) osad on emakas kinni jäänud.

Arst jälgib jätkuvalt teie vererõhku ja südame löögisagedust muutuste suhtes. Samuti võib ta teha vereanalüüse punaste vereliblede arvu ja vere hüübimisfaktori kontrollimiseks.

Millised on ravimeetodid?

Emaka atoonia on hädaolukord, seega nõuab see teie meditsiinimeeskonna viivitamatut tegutsemist. Ravi peamine eesmärk on verejooksu võimalikult kiire peatamine ja kaotatud vere või vedelike asendamine . Isegi pärast verejooksu kontrolli alla saamist võite vajada vereülekannet või intravenoosseid vedelikke kaotatu asendamiseks.

Teie günekoloog-günekoloog alustab ravi tavaliselt emaka masseerimisega , et see tugevamalt kokku tõmbuks. Sõltuvalt seisundi raskusest võib see isegi aidata emaka atooniat ravida.

Lisaks emaka massaažile pärast sünnitust võib arst emaka kokkutõmbumise soodustamiseks kasutada mitmeid ravimeid. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• (Oksütotsiin) (kaubamärk Pitocin®)
• (Metüülergonoviin) (kaubamärk Methergine®)
• Prostaglandiinid , näiteks 15-metüül-PGF2 (Hemabate®), misoprostool (Cytotec®) või dinoprostoon .
• Ergotamiini alkaloidide tüübid, näiteks (ergometriin) .

Emaka seintele surve avaldamine (tamponaaditehnikad)

Verejooksu piiramiseks võib arst pidada vajalikuks emakale suuremat survet avaldada. Nende meetodite hulka kuuluvad emaka marliga täitmine või emakasse õhupalli täitmine. Nende meetodite puhul avaldab arst verejooksu peatamiseks otsest survet emaka seinale.

Ravi kirurgiliselt

Kui kõik muud meetodid verejooksu peatamiseks ei toimi, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Emaka atoonia raviks kasutatavad kirurgilised protseduurid hõlmavad järgmist:

• (Emaka kuretaaž): Selle käigus kraabib ja eemaldab arst emakasse kinni jäänud vere- või platsentafragmendid (sarnaselt D&C-ga).
• Emaka arteri ligeerimine: protseduur, mis seob lahti veresooned, mis varustavad emakat verega.
• (Emaka arteri emboliseerimine): protseduur, mille käigus kasutatakse emaka verejooksu peatamiseks väikeseid liivataolisi osakesi.
• Hüsterektoomia: viimase abinõuna, kui kõik muu ebaõnnestub, emaka eemaldamine.

Milliseid muid probleeme see võib põhjustada?

Emaka atoonia võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

• Aneemia - see tähendab vere puudust.
• Väga väsinud või ülekoormatud olemise tunne.
• Madala vererõhu tõttu pearinglus või minestustunne .
• Suurem verejooksu oht tulevaste raseduste ajal.

Kas seda saab ära hoida?

Enamasti ei ole emaka atooniat võimalik ära hoida. Kuid kui olete ohus, saab arst astuda samme tugeva verejooksu ettevalmistamiseks. Näiteks võib abiks olla lisaabiliste või -varustuse olemasolu sünnitustoas või lapse ilmaletoomine teises haiglas. Võite astuda samme terve raseduse tagamiseks. See hõlmab sünnieelsete vitamiinide võtmist, sünnieelsetel visiitidel käimist ja raseduse ajal tervisliku kaalu säilitamist .

Kui teil on eelmise sünnituse ajal olnud tugev verejooks, teavitage sellest kindlasti oma günekoloogi ja sünnitusarsti.

Kas see võiks uuesti juhtuda?

Jah, emaka atoonia võib esineda mitu korda. Kui teil on see varem olnud, on teil suurem risk selle uuesti tekkeks.

Lõpuks pean ma teile ütlema... (Sõnum koju kaasa)

Emaka atoonia on tõsine tüsistus, mis võib tekkida pärast sünnitust. Kui teil on see seisund, peab teie meditsiinimeeskond teid kiiresti ravima, et vältida liigset verejooksu. Rääkige oma arstiga emaka atooniast ja sellest, kas teil on selle risk. Riskidest eelnevalt teadlik olemine aitab teil olla valmis vajadusel erakorraliseks raviks. Pidage meeles, et nendest asjadest teadlik olemine ei ole hirmu põhjus, vaid pigem võimalus vajadusel kiiresti abi saada. Te ei ole üksi ja arstid on alati valmis teid aitama.

Emaka kokkutõmbumine, emaka atoonia, sünnitusjärgne verejooks, sünnitus, emakas, naiste tervis, platsenta