Ikas dezagun ACTH estimulazio-proba modu erraz batean.

Maiz sentitzen zara nekatuta, letargiko edo pisua galtzen? Medikuarengana joaten zarenean, zure hormonak egiaztatzea erabaki dezake. Zehazki, kortisol hormona. Beraz, zure kortisol mailak normalak diren egiaztatzeko egiten den proba nagusia ACTH estimulazio testa da. Izena apur bat konplikatua iruditu arren, nahiko sinplea da benetan. Gaur horri buruz hitz egingo dugu.

Laburbilduz, zer da ACTH estimulazio-proba hau?

Hau proba mediko bat da. Zehazkiago esateko, giltzurrun gaineko guruin izeneko zure bi organoek gure garunetik datorren ACTH (hormona adrenokortikotropikoa) izeneko hormonari nola erantzuten dioten aztertzen du. Nahasgarria iruditzen al zaizu hau? Ondo da, pentsa dezagun honela.

Imajinatu zure garuneko hipofisi guruina enpresa handi baten kudeatzailearen antzekoa dela. Giltzurrunen gainean dauden bi giltzurrungain txikiak enpresa horretan lan egiten duten bi langile bezalakoak dira.

Kudeatzaileak (hipofisi guruinak) zerbait egin nahi duenean, 'ACTH' izeneko mezua bidaltzen die langileei (giltzurrungaineko guruinak). Mezu hau jasotzen dutenean, langileek (giltzurrungaineko guruinak) 'kortisol' izeneko hormona sortzen dute eta gorputzean askatzen dute. Kortisola hau oso hormona garrantzitsua da gure gorputzarentzat. Gauza askotan laguntzen du, hala nola estresa kontrolatzen, odoleko azukre mailak kontrolatzen eta odol-presioa kontrolatzen.

Beraz, ACTH estimulazio-probak egiten duena da kanpotik ekoitzitako ACTH hormona sintetiko bat (kosintropina izenekoa) zure gorputzean injektatzea eta zure giltzurrungaineko guruinek (langileek) erantzuten dioten eta kortisola behar bezala ekoizten duten ikustea.

Proba hau batez ere 'giltzurrungaineko gutxiegitasuna' izeneko egoera detektatzeko erabiltzen da. Horrek esan nahi du guruin gaingainekoek ez dutela kortisol nahikoa ekoizten. Hiru motatan banatzen da.

Zein egoeratan esaten dizu medikuak proba hau egiteko?

Hainbat arrazoi egon daitezke zure medikuak proba hau gomendatzeko.

• Aurreko odol-analisi batek kortisol maila baxua erakutsi badu: Beste arrazoi batengatik odol-analisi bat egin baduzu kortisol maila baxua erakutsiz, baliteke proba hau egiteko eskatzea hori baieztatzeko.
• Giltzurrungaineko gutxiegitasunaren sintomak badituzu: Aurretik eztabaidatu dugun bezala, nekea etengabea, pisu galera, urdaileko mina, goragalea, zorabioak eta odol-presio baxua bezalako sintomak badituzu, proba hau egiten da egoera hori den kausa jakiteko.
• Denbora luzez esteroideak hartzen ari bazara: Prednisona bezalako glukokortikoideak denbora luzez erabiltzen dituzunean, baliteke hipofisi eta giltzurrungaineko guruinak aldi baterako funtzionatzeari uztea. Beraz, botika hartzeari utzi ondoren, proba hau ere egiten da guruinak berriro behar bezala funtzionatzen ari diren ikusteko.

Nola prestatu behar duzu azterketa baino lehen?

Hau oso garrantzitsua da. Medikuaren argibideak zehatz-mehatz jarraitu behar dituzu. Normalean, horrelako gauzak esan ditzakezu.

• Baraua: Baliteke proba baino 6 ordu lehenago ezer ez jateko edo edateko eskatzea. Ura bakarrik edatea baimenduta dago.
• Jarduera-murrizketak: Baliteke proba baino 12-24 ordu lehenago ariketa gogorrak bezalako jarduerak saihesteko eskatzea.
• Janaria: Batzuetan karbohidratoetan aberatsak diren jakiak jateko eska diezazukete.
• Medikazioa uztea: Hartzen dituzun botika batzuek (batez ere esteroideen kremek, pilulek edo inhalagailuek) proben emaitzetan eragina izan dezakete. Hori dela eta, zure medikuak aldi baterako uzteko eska diezazuke. Ez utzi inoiz zure botikak hartzeari lehenik zure medikuari galdetu gabe.

Ongi da, orain ea zer gertatzen den azterketa egunean.

Hau ez da uste bezain beldurgarria. Normalean ospitale batean edo endokrinologo baten klinikan egiten da. Hona hemen pausoz pauso gertatzen dena.

1. Lehenengo odol lagina hartzea: Lehenik eta behin, erizain batek odol lagin bat hartuko dizu besoko zain batetik. Horrek oinarrizko kortisol maila egiaztatuko du proba hasi aurretik.

2. Injekzioa ematea: Ondoren, erizain batek ACTH sintetikoa (kosintropina) duen injekzio bat emango dizu. Normalean besoko muskuluan ematen da. Inurri txiki batek ziztatzen zaituela sentituko duzu, baina segundo gutxiren buruan desagertuko da.

3. Bigarren eta hirugarren odol laginak: Injekzioaren ondoren 30 minutura beste odol lagin bat hartuko dizute. Gero, beste odol lagin bat hartuko dizute 60 minutu geroago . Horrek neurtuko du zenbat kortisol sortu duten zure giltzurrungaineko guruinek injekzioaren ondoren.

4. Laborategira bidaltzea: Hartutako odol laginak laborategira bidaltzen dira.

Odola ateratzen dizutenean, ziztada txiki bat besterik ez duzu sentitzen. Denbora baten ondoren desagertzen da. Baliteke odola atera zen tokian ubeldura txiki bat sentitzea, eta hori normala da.

Noiz egongo dira emaitzak eskuragarri eta zer esango dute?

Proba honen emaitzak iristeko astebete inguru behar izan daiteke. Izan ere, emaitzak jaso ondoren, zure medikuak arretaz aztertuko ditu eta zure sintomekin alderatuko ditu ondorio batera iristeko.

Zer da emaitza normal bat?

Pertsona osasuntsu batean, ACTH injekzioaren ondoren, giltzurrungaineko guruinak ondo estimulatuta egon beharko lirateke eta odoleko kortisol maila nabarmen handitu beharko litzateke. Zure medikuak laborategiko txostenean azalduko dizkizu balioak eta tarte normala.

Zer da emaitza anormal bat?

• Giltzurrungaineko gutxiegitasun primarioa (giltzurrungaineko guruinekin arazoren bat badago): Egoera hau duen pertsona batean, ACTH injekzioa eman arren, kortisol maila ez da batere handitzen edo oso kopuru txikian handitzen da. Hau da arazoa giltzurrungaineko guruinetan dagoelako, eta kanpotik zenbat estimulazio eman arren, ezin dutelako kortisola ekoitzi.
• Bigarren mailako giltzurrungaineko gutxiegitasuna (hipofisiarekin arazoren bat badago): Hipofisiak denbora luzez ACTH askatzen ez duenean, giltzurrungaineko guruinak pixkanaka txikitu eta inaktibo bihurtzen hasten dira (atrofia). Horrelako pertsona bati ACTH injekzio bat ematen zaionean, giltzurrungaineko guruin inaktiboek ezin dute berehala erantzun. Hori dela eta, haien kortisol mailak oso gutxi edo batere ez dira handitzen.

Batzuetan, hipofisi guruinaren arazoa oso berria bada edo partzialki bakarrik kaltetua bada, kortisol mailak apur bat igo daitezke. Zure medikua da horren guztiaren inguruko erabakia hartzeko pertsonarik onena.