Zer da odol-hodiak modu anormalean korapilatzen diren gaixotasun hau? (Arteriobenoso Malformazioa - AVM) Hitz egin dezagun!

Entzun al duzu inoiz gure gorputzeko odol-hodiak batzuetan modu arraroetan korapilatzen direla, hari-bola bat bezala? Arraro samarra irudituko zaizu, ezta? Baina, benetan gerta daiteke, eta batzuetan arriskutsua izan daiteke. Gaur, arteriobenoso malformazioa edo AVM izeneko egoera bati buruz hitz egingo dugu. Laburbilduz, gure gorputzean odola garraiatzen duten zain-sisteman dagoen akats bat da.

Zer da arteriobenoso malformazio bat (MAV)? Uler dezagun modu sinplean.

Imajinatu gorputzean zehar odol-hodi sare bat dugula. Bi odol-hodi mota nagusi daude: arteriak eta zainak . Arteriak autobideen antzekoak dira, bihotzetik gorputzeko atal guztietara, batez ere garunera, odol garbi eta oxigenatua eramaten dutenak. Zainak arteria txikiagoak bezalakoak dira, erabilitako odol desoxigenatua bihotzera eramaten dutenak.

Normalean, autobide (arteria) hauek zain txiki eta meheen sare batean amaitzen dira. Kapilarrak deitzen diegu. Herrira iristean alboko errepide txikietan adarkatzen den errepide handi baten antzekoa da. Kapilarren bidez iristen dira odoleko oxigenoa eta mantenugaiak gure zeluletara, eta zelulen hondakin-produktuak odolera. Ondoren, odol hori bihotzera itzultzen da zain izeneko zain batzuen bidez.

Orain, arteria arteriovenosoa duen pertsona bati gertatzen zaiona da arteriaren eta zainaren artean egon beharko lukeen kapilar zubia falta dela. Orduan, arterietako odola, presio altutik datorrena, bat-batean konektatzen da zainetara, eta hauek presio baxuara ohituta daude. Imajinatu ur-hodi handi bat bat-batean hodi txiki eta ahul batera konektatzen dela. Horrek zainek presio jasanezina izatea eragiten du. Hau odol-hodien bola korapilatsu gisa ikusten da, txori-habi baten antzera. Konexio anormal honen ondorioz, odol-hodiak lehertzeko (haustura) eta garunera odoljarioa izateko (garunera odoljarioa izateko) aukera handia dago.

Ba al daude AVM mota desberdinak? Non sortzen dira?

Bai, batez ere bi AVM motari buruz hitz egin dezakegu:

1. Garuneko AVMak: Hauek dira ohikoenak. Garunaren barruan edozein lekutan, garunaren gainazalean, garun-enborrean edo bizkarrezur-muinean zehar garatu daitezke. Hauek arriskutsuak dira, garuna oso leku sentikorra baita.

2. AVM periferikoak: Gorputzeko 160.000 kilometroko odol-hodietan edozein lekutan ager daitezke. Adibidez, aurpegian, besoetan, hanketan eta barneko organoetan ere sor daitezke, hala nola bihotzean, gibelean eta biriketan.

Zein ohikoa da AVM izeneko egoera hau?

AVM oso egoera arraroa da, egia esan.Ehun mila pertsonatik batek bakarrik izan dezakeela esaten da. Edonork jaio daiteke horrekin. Hala ere, medikuek 20 eta 40 urte bitarteko pertsonengan aurkitzen dute gehienetan. Sintomak 30 eta 50 urte bitartean agertzeko aukera gehien dute.

Zeintzuk dira AVM baten sintomak?

Hona hemen garrantzitsuena. Baliteke pertsona batzuek arteria medulla tronboide bat izatea eta sintomarik ez erakustea. Arteria medulla tronboidea duten pertsonen % 15 inguruk ez dute sintomarik izango. Gehienetan, arteria medulla tronboidea duzula jakiten duzu haustura gertatu ondoren, hau da, odoljarioa dariola.

Hala ere, sintomak agertzen badira, honelakoak izan daitezke:

• Krisiak, inkontzienteak edo kontzienteak. Bat-batean gerta daitezke.
• Buruko min maiz. Batzuetan larria izan daiteke.
• Giharren ahultasuna edo paralisia osoa.
• Goragalea eta oka.
• Gorputzeko zenbait ataletan sorgortasuna edo kilikadura sentsazioa.
• Zorabioak.
• Ibiltzeko zailtasuna, hitz egiteko zailtasuna, memoria galtzea, pentsatzeko zailtasuna, oreka galtzea edo ikusmen urritasuna.
• Buruko nahasmena, haluzinazioak edo dementzia bezalako baldintzak.
• Bizkarreko mina. Bat-batean ager daiteke eta larria izan daiteke. Aldaketatik hanketaraino eta behatzetaraino sorgortasun sentsazioa ere eragin dezake.
• Arnasestua ahaleginean zehar (hau gerta daiteke biriketan AVM bat badago)
• Odola eztultzea (hau ere biriketako AVMen sintoma bat da)
• Sabelaldeko mina.
• Pikorrak besoetan, hanketan edo enborrean agertzen dira.
• Mina eta hantura.

Garrantzitsua: Garuneko AVM duten pertsonen % 50 inguruk garuneko odoljarioa izango dute lehen sintoma gisa. Horrek iktusa eta garuneko kaltea ekar ditzake.

Zergatik sortzen dira AVM hauek? Zein da kausa?

Izan ere, zientzialariek oraindik ez dakite zehazki zergatik garatzen diren AVMak. Uste da sortzetikoak direla. Horrek esan nahi du odol-hodi korapilo hauek fetuaren garapenean sortzen direla, amaren sabelean. Oso gutxitan, belaunaldiz belaunaldi transmititu daitezke, hau da, hereditarioak izan daitezke.

Zer eragin du AVM batek gure gorputzean?

Hiru modu nagusi daude AVM batek kalteak eragiteko:

1. Odoljarioa:Aurretik aipatu dudan bezala, arterietako odol-presio altua AVMtik igarotzen denean, zainen paretak ahulak izan daitezke eta presioari eutsi ezin diote. Orduan, zainak lehertu eta odoljarioa hasten da. Odol hori inguruko ehunetara iristen denean, kalte iraunkorrak eragin ditzake. Odoljario handia badago , heriotza ere eragin dezake.

2. Gorputzeko ataletan presioa: Konexio anormal honek zainetan odol gehiago pilatzea eragiten du. Zainak handitu egiten dira eta inguruko ehunak, hala nola garunean, presioa egin dezakete. Horrek atal horietara iristen den oxigeno kopurua murrizten du eta sistema linfatikoak hondakin-produktuak kentzeko duen gaitasuna murrizten du.

3. Ehunak behar duten oxigenoa agortzea: Arterien eta zainen artean kapilar zubirik ez dagoenez, AVMaren inguruko ehunek ez dute oxigeno eta mantenugai nahikorik jasotzen. Orduan, eremu horretako ehunak eta nerbio-zelulak hiltzen has daitezke.

Zeintzuk dira AVM-ren konplikazio posibleak?

AVMek, batez ere garunean, konplikazio larriak sor ditzakete, hala nola:

• Garuneko odoljarioa / Iktusa : Hau da AVM baten arriskurik handiena. AVM bat garunean lehertzen bada, paralisia, garuneko kaltea edo konbultsioak eragin ditzake. AVM-k garuneko edo bizkarrezur-muineko atalak bultzatu eta kaltetu ditzake, halaber.
• Krisiak: Garuneko bat-bateko jarduera elektrikoaren ondorioz konortea galtzea eta gorputz-adarretako kontrolaezinak astintzea da ezaugarritzen den egoera.
• Aneurisma: AVM bati edo haren inguruan konektatuta dagoen eta puxika baten antzera puztuta dagoen odol-hodi baten horma ahuldua. Hauek odol-hodien horma ahulek eragiten dituzte. Egoera hau garuneko eta bizkarrezur-muineko AVMen % 50ean ikusten da gutxi gorabehera. Hauek AVM hausteko arriskua areagotzen dute.
• Garuneko kaltea: Honek pentsatzeko gaitasuna, memoria eta hizkera ulertzea bezalako gauzetan eragina izan dezake.
• Koma eta heriotza: Batez ere garunean odoljario handia badago.

Nola jakin dezakezu AVM bat baduzu?

Sintomak badituzu, zure medikuak lehenik haiei buruz galdetuko dizu eta azterketa fisikoa egingo dizu. Batzuetan, estetoskopio bat AVM baten gainean jartzen denean, burrunba bat (odol-hoditik zehar doan odolaren soinua) entzun daiteke.

Horrez gain, irudi-probak, hala nola:

• MRI (erresonantzia magnetiko bidezko irudia): eremu magnetikoa eta irrati-uhinak erabiltzen dituen proba.
• CT (Tomografia Konputatua): X izpiak erabiltzen ditu gorputzaren zeharkako irudiak ateratzeko.
• Kateter bidezko angiografia:Honetan, medikuak hodi txiki bat (kateter) sartzen du besoko edo izterreko arteria batetik eta AVM dagoela uste den lekura eramaten du. Ondoren, koloratzaile berezi bat injektatzen da eta erradiografiak egiten dira odol-hodien irudi zehatzak ateratzeko.

Garunean AVM bat susmatzen bada, proba espezifikoak egin behar dira, hala nola:

• Garuneko MRI angiografia (Garuneko MRA): MRI teknologia erabiltzen du garuneko eta inguruko odol-hodien irudi zehatzak lortzeko.
• Angiografia CT (CT): CT teknologiak odol-hodien irudi zehatzak sortzen ditu.
• Doppler transkraniala: Soinu-uhinak erabiltzen ditu garuneko odol-fluxuaren abiadura neurtzeko.

AVM askok ez dutenez sintomarik, batzuetan beste arrazoi batengatik (lesio bat, ikusmen arazoak edo buruko minak, adibidez) egindako eskaneatu batean edo odoljario baten ondorioz sintomak agertu ondoren aurkitzen dira.

Nola tratatzen da AVM bat?

AVM baten tratamendua hainbat faktoreren araberakoa da, besteak beste:

• AVM mota, zein tamaina duen, non dagoen kokatuta eta inplikatutako arteria eta zainen izaera.
• AVM hausturaren arriskua.
• Zure sintomak.
• zure adina.
• Zure osasun orokorra.

Tratamenduaren helburu nagusia AVM-tik odoljarioa izateko arriskua murriztea edo erabat sendatzea da. Hainbat tratamendu aukera daude. Horien artean, kirurgia irekia , kateter bidezko arteria blokeatzea (enbolizazioa) eta/edo AVM-ra fokatutako erradiazioa (erradiokirurgia) aplikatzea daude. Tratamendu aukera bakoitzak bere onurak eta arriskuak ditu. Arrisku horiek zure osasunaren eta AVM motaren arabera aldatzen dira.

Oro har, AVM bat ahalik eta azkarren tratatzea da konplikazio larriak saihesteko modurik onena.

Pertsona bakoitzaren AVM desberdina da. Ez dago zehazki zer egin behar duzun esango dizun tratamendu-plan finkorik. Zure mediku-taldeak zurekin eta zure familiarekin hitz egingo du zure egoerarako tratamendurik onena erabakitzeko.

Batzuetan, arteria mehea (MAV) ebakuntza edo bestelako tratamendua ezer ez egitea baino arriskutsuagoa den leku batean egoten da. Kasu honetan, zure mediku taldeak zure MAV gertutik kontrolatuko du aldizkako eskaneoen bidez. MAVak aldaketaren bat erakusten badu, hala nola odoljarioaren areagotzearen zantzuak, tratamendua kontuan hartu daiteke une horretan.

Medikazioak

Sintoma batzuk kontrolatzeko botikak eman daitezke:

• Krisien aurkako botikak.
• Buruko min eta bizkarreko minetarako analgesikoak.
• Odol-presioaren botikak.

Tratamendu metodoak (prozedurak)

Medikuek metodo hauetako bat edo gehiago probatu ditzakete:

1. AVM kentzeko ebakuntza: Ebakuntza honetan, ebaki txiki bat egiten da AVMaren ondoan, inguruko arteriak eta zainak zigilatzen dira odoljarioa saihesteko, eta AVM kentzen da. Ondoren, odol-fluxua odol-hodi normaletara desbideratzen da. Hau da AVM guztiz sendatzeko modu bakarra. Ebakuntzaren ondoren, garuneko eskanerra egiten da AVM guztiz kendu den ikusteko. Baliteke egun batzuk ospitalean egon behar izatea eta errehabilitazio-aldi labur bat jasan behar izatea.

2. Enbolizazioa: Prozedura honetan, medikuak kateter bat sartzen du izterreko edo besoko arteria batean eta arteria mehe-mandibularreraino eramaten du. Behin han, kola itxurako substantzia bat, espiralak edo bestelako material bat askatzen da arteria mehe-mandibularrean. Horrek arteria mehe-mandibularreko odoljarioa murrizten edo erabat gelditzen du. Prozedura hau gehienetan erabiltzen da arteria mehe-mandibularra handia bada eta asko odoljariotzen badu. Gero, ebakuntza geroago egiten bada, arteria mehe-mandibularra erraz kendu daiteke, odoljario arriskua murriztuz. Ebakuntza berehala egiten ez den arren, prozedura honek odoljario arriskua murriztu dezake.

3. Gamma Knife® erradiokirurgia: Honetan, erradiazio-izpi oso fokatuak zuzentzen zaizkio AVMari. Hainbat urtez, AVM pixkanaka txikitu, orbaindu, desegiten edo kirurgia bidez erraz kentzeko bezain txiki bihurtzen da. Aldizkako eskaneoak behar dira AVM txikitzen ari den egiaztatzeko.

Tratamenduaren konplikazioak.

AVM tratamenduak konplikazioak edo albo-ondorioak sor ditzake, hala nola:

• Odoljarioa.
• Buruko mina.
• Hantura.
• Inguruko ehunei kalteak.
• Gorputzaren alde batean sorgortasuna.
• Hizketan, entzumenean edo ikusmenean dituen ondorioak.
• Emaitzak osatu gabeak izan daitezke, ez dira asko iraun dezakete edo hilabeteak behar izan daitezke guztiz agertzeko.
• Konplikazio larriak, desgaitasuna edo heriotza eragin dezaketenak.

AVMren eraketa prebenitu al daiteke?

Ez. AVMak sortzetikoak direla uste denez, ezin da haien sorrera eragotzi. Hala ere, artikulu honetan aipatutako sintomak badituzu, jo medikuarengana berehala. Hobe da sintomak agertzen diren bezain laster erantzutea.

Zer espero dezakezu AVM bat baduzu?

Pertsona bakoitzaren arteria mehea (MAV) desberdina da. Kirurgia egiten bazaizu eta AVMa behar bezala kentzen bada, erabat sendatuko zara egoera honetatik.

Beste tratamendu batzuen emaitzak ere oso onak dira, baina hainbat faktoreren araberakoa da:

• AVM kokatuta dagoen tokia.
• AVM-ren tamaina.
• AVM mota.
• Zure adina eta osasun orokorra.

Zure mediku taldeak azaldu diezazuke ondoen zure AVMri eta balizko ondorioei buruz.

Garrantzitsua:AVM bat baduzu eta tratamendurik jasotzen ez baduzu, urtean % 2-4ko arriskua dago odoljarioa izateko. Aurretik hautsi den AVM batek urtean % 17ko aukera du berriro hausteko.

Noiz ikusi behar dut nire medikua?

Baliteke pertsona batzuek AVM bat behin baino gehiagotan izatea (errepikatzea). Sintoma berriak agertzen badituzu, jo medikuarengana. Tratamenduaren ondoren, lehenengo urtean hiru hilabetetik behin joan beharko zenuke medikuarengana. Lehenengo urtearen ondoren, urtean behin joan beharko zenuke medikuarengana.

Noiz joan behar dut Larrialdi Zerbitzura (LZS) ?

Bilatu berehala medikuaren laguntza sintoma hauetakoren bat izanez gero:

• Bat-bateko buruko min larria ("nire bizitzan izan dudan okerrena").
• Konbultsioak.
• Besoetan edo hanketan sorgortasuna.
• Ikusmenarekin, orekarekin, memoriarekin edo arretarekin arazoak.

Hauek bizitza arriskuan jartzen duen larrialdi baten seinaleak dira. Garuneko hemorragia bat izan liteke.

Zer galdera egin behar dizkiot nire medikuari?

Zure medikuari egin diezazkiokezun galdera batzuk:

• Non dago nire AVM kokatuta nire gorputzean?
• Zein tratamendu metodo da onena niretzat?
• Berehala ebakuntza egiten ez badidate, zenbatetan beharko dut monitorizazioa?

Arriskutsua al da AVM?

Bai, izan daiteke. Arriskurik handiena odoljarioa da (hemorragia). Bat-batean buruko min larria baduzu ("bizitzan izan duzun okerrena"), deitu 119ra berehala. Garuneko arteria mehe-arterial bat hautsi izan daiteke. Arteria mehe-arterial bat hautsi gabe, urtean % 2-4ko odoljario-arriskua du. Aurretik hautsi den arteria mehe-arterial batek urtean % 17ko berriro hausteko aukera du.

AVM guztiek odoljarioa izaten al dute azkenean?

Ez. AVM batzuek ez dute inoiz odoljariorik izaten, eta baliteke bizitza osoan ez eragitea sintomarik edo osasun arazorik. AVM batzuk beste arrazoi batengatik egindako eskaneatu batean edo autopsia batean aurkitzen dira.

AVMek odoljarioaz gain, beste osasun arazo batzuk ere sor ditzakete. Handitzen diren AVM batzuek ehun eremu bat konprimitu dezakete, ehun hori, nerbio-zelulak eta beste zelula batzuk kaltetuz. Handiak badira eta kokapen kritiko batean badaude, arterien eta zainen arteko kapilar faltak eremu horretako ehunak oxigenoa, mantenugaiak eta hondakin-produktuak jasotzea eragozten du. Horrek ehunen heriotza eragin dezake.

AVM hilgarria izan daiteke?

Bai, izan daiteke. AVM baten arriskutasuna eta larritasuna bere tamainaren eta kokapenaren araberakoa da. AVM bat hausten bada eta garunean odoljario handia eragiten badu, hilgarria izan daiteke. Hala ere, AVMak dituzten pertsona batzuek ez dute inoiz sintomarik edo osasun arazorik izaten.

Esan al dezakezu non dagoen AVM hori, nondik sentitzen dudan buruko mina?

Eztabaidarik gabe.Hala izan daiteke, baina gehienetan, buruko minaren kokapena ez dago AVMren kokapenarekin lotuta.

Arriskua handiagoa al da haurdun dagoen emakume batek AVM bat badu?

Batzuentzat, AVM sintomak bat-batean ager daitezke edo okerrera egin dezakete haurdunaldian izandako aldaketen ondorioz. Haurdunaldian odol-bolumenaren eta odol-presioaren igoerak AVM batetik odoljarioa izateko arriskua handitu dezake.

AVMek eragiten al diete haurrei?

AVMek portaera-aldaketa txikiak edo ikaskuntza-desgaitasunak eragin ditzakete haurrengan. Aldaketa hauek sintoma nabarmenagoak agertu baino lehen gerta daitezke, haurra pixka bat handiagoa izan arte (sintomak garatzen badira).

AVM-ek eragindako garuneko hemorragiek beti eragiten al dute garuneko kaltea?

Ez. Garuneko odoljario oso txiki batzuek, mikrohemorragiak deritzenek, kalte mugatuak eta sintoma gutxi eragiten dituzte. Hala ere, denboran zehar mikrohemorragi asko gertatzen badira, dementzia izateko arriskua handitu eta pentsamendu-prozesuetan eragin dezakete.

Zein da AVM, aneurisma, hemangioma, malformazio kabernosoa eta fistularen arteko aldea?

• Aneurisma arteria batean ahuldutako puxika itxurako koska bat da. Gehienetan bi arteria banatzen diren lekuan sortzen da. Aneurisma arteria arteriovenoso baten konplikazio gisa ere sor daiteke.
• Hemangiomak larruazalean ikus daitezkeen malformazio baskularrak dira. Ez dira arriskutsuak eta ez dute tratamendurik behar.
• Malformazio kabernosoa ere lesio baskular mota bat da. AVMak ez bezala, hauek odol-hodi isurtzaileak dira, askotan koaguluak dituztenak. Odoljarioa izan dezakete, baina ez dute AVMak bezainbeste odoljariorik egiten, eta askotan ez dute sintomarik eragiten.
• Fistula odol-hodien arteko konexio anormal bat izendatzeko termino orokorra da. Fistula arteriobenosoak garuna eta bizkarrezur-muina estaltzen dituzten ehunetan sor daitezke. Malformazio arteriovenosoak (MAV) garuneko ehunean sortzen dira. Fistulak ohikoagoak dira buruko traumatismoekin edo infekzioekin, MAVekin baino.

Arteriobenoso malformazioa (AVM) gaixotasun larria den arren, egungo tratamenduak oso eraginkorrak dira. Zure mediku taldeak zure AVMren xehetasunak eztabaidatuko ditu zurekin –bere tamaina, kokapena– eta beste faktore batzuk, zuretzat tratamendu aukerarik onenak zehazteko. Ez izan beldurrik galderak egiteko zerbait argi ez baduzu. Zure aukerak ulertzeak erabaki egokiak hartzen lagun zaitzake.

Gogoratu behar ditugun gauzarik garrantzitsuenak (etxera eramateko mezua)

Ongi da, beraz, laburbildu ditzagun hizpide izan dugun AVMari buruz gogoratu beharreko gauza batzuk:

• AVM bat arteriak eta zainak zuzenean lotzen dituen odol-hodi anormal bat da, kapilarrik gabe, txori-habi baten antzera.
• Hauek naturalki ateratzen diren gauzak dira.Agian, ez dakit arrazoi zehatza.
• Sintomak ez dira denetan agertzen, baina buruko minak, konbultsioak eta konorte galera bezalako sintomak ager daitezke.
• Arrisku handiena odoljarioa da, batez ere garunean gertatzen bada. Horrek iktusa eragin dezake.
• Erresonantzia magnetikoa, tomografia konputatua eta angiografia bezalako proben bidez detektatu daiteke.
• Tratamendu aukeren artean daude kirurgia, enbolizazioa eta erradiokirurgia . Zure medikuak erabakiko du zer den zuretzat onena.
• Bat-bateko buruko min larria, konbultsioak edo konortea galtzea baduzu, joan berehala ospitalera.
• Egoera arraroa den arren, oso garrantzitsua da jakitun izatea.

Zuk edo ezagutzen duzun norbaitek sintoma hauetakoren bat badu, eskatu medikuaren aholkua. Garrantzitsuena ez da izutzea, informazio egokia lortzea eta beharrezko urratsak ematea.

` Arteriobenoso malformazioa, AVM, garuneko odol-hodia, odoljarioa, paralisia, konbultsioak, buruko mina