Bihotzeko zulo bati buruz jakin behar duzuna (Aurikulako septal akatsa - ASD)

Oso beldurtuta egon zinen medikuak zure txikiak bihotzean soinu txiki bat duela esan zizunean, "bihotzeko murmurioa". Edo, 40 urte inguru dituzu eta oraindik arnasa hartzeko zailtasunak eta nekatuta sentitzen zara uneoro, ariketa pixka bat egin arren? Agian bi gauza hauen kausa bihotzeko zulo txiki bat da. Medikuntza terminoetan, "Aurikula Septal Defektua" edo ASD deitzen diogu horri. Ez izan beldurrik izen hau entzutean. Bihotzeko sortzetiko gaixotasun oso ohikoa da. Hitz egin dezagun gaur modu sinple eta atseginean.

Laburbilduz, zer da bihotzeko zulo hau (ASD)?

Ondo da, hau ulertzeko, pentsa dezagun gure bihotza lau gelako etxe bat dela. Etxe honek bi gela ditu goian eta bi behean. Medikuntzan, goiko bi gela hauei aurikulak deitzen diegu. Hau da, eskuineko aurikula eta ezkerreko aurikula. Bi goiko ganbera hauen artean horma bat dago. Horma horri aurikula-trenkada deitzen diogu.

Normalean gertatzen dena da gorputzeko oxigeno gutxiko odol ezpurua eskuineko aurikulara sartzen dela, biriketara joaten dela, purifikatu (oxigenatu) eta ezkerreko aurikulara itzultzen dela. Oxigenoz aberatsa den odol garbi hau gorputz osoan zehar ponpatzen da ondoren.

Orain imajinatu, zer gertatuko litzateke goiko bi ganberak bereizten dituen horman (septum) zulo txiki bat balego? Orduan, ezkerreko ganberatik datorren oxigenoz aberatsa den odol onaren zati bat zulo horretatik eskuineko ganberara isuriko litzateke. Ondoren, odol on hau eskuineko odol zikinarekin nahastuko litzateke. Ondorioz, beharrezkoa ez den odol kopuru bat pilatuko litzateke eskuineko aldean, eta bihotzaren eskuineko aldeak gogorrago lan egin beharko luke odol gehigarri hori biriketara ponpatzeko. Hori da ASD.

Ba al daude TEA mota nagusiak?

Bai, lau fibrilazio aurikular mota nagusi daude, bihotzeko horman zuloa non dagoen arabera. Garrantzitsua da hau jakitea, tratamendu aukerak batzuetan motaren araberakoak baitira.

Zeintzuk dira egoera honen sintomak?

Harrigarria bada ere, TEA sortzetiko egoera bat den arren, jende askok ez du sintomarik garatzen urte batzuk geroago arte, agian adin ertainean. Zuloa oso txikia bada (5 milimetro baino gutxiago), baliteke ez izatea eragin nabarmenik bihotzean edo biriketan, beraz, baliteke sintomarik ez egotea.

Sintomak haur txikietan

Askotan, haur txiki batek TEA duela adierazten duen lehen seinalea medikuak estetoskopio bidezko azterketa batean entzuten duen bihotz-hots anormal bat (bihotzeko murmurioa) da. Hori da seinale ohikoena.

Horrez gain, haur batzuek sintomak ere erakuts ditzakete:

• Adinari egokitutako pisu galera eta hazkuntza atzerapena.
• Arnas infekzio maiztasunak (katarroak, pneumonia, adibidez).
• Jolastean azkar nekatzea.
• Arnasketa zailtasuna.
• Bihotz-erritmoaren irregulartasunak (arritmiak) - baina hau nahiko arraroa da haurrengan.

Helduengan sintomak

Haurtzaroan detektatu ez zen zulo handi bat baduzu, sintomak 40 urte inguruan agertzen has daitezke. Hau bihotzaren eskuineko aldea eta birikak urteetan gogorrago lan egin dutelako eta nekatuta daudelako gertatzen da.

Helduek sintoma hauek izan ditzakete:

• Arrazoirik gabeko gehiegizko nekea.
• Arnasketa zailtasuna, adibidez, distantzia labur bat ibiltzean edo eskailerak igotzean.
• Bihotz-maiztasun anormal baten sentsazioa (palpitazioak).
• Bihotz-taupada azkarrak (takikardia).
• Hanken, orkatiletan eta eskuetan hantura (edema).
• Batzuetan ezpainak eta azala urdindu egiten dira (zianosia).

Zergatik gertatzen da egoera hau?

Honen kausa zehatza ez da oraindik ezagutzen. Hala ere, jaiotzetiko akats horietako gehienak umetokian haurraren garapenean gertatzen diren aldaketa genetikoek eragiten dituzte. NKX2.5/CSX, GATA4 eta TBX5 bezalako geneetan izandako aldaketak TEArekin lotuta daudela ikusi da.

Gainera, batzuetan, ASD duten haurtxoek beste bihotzeko akats batzuk edo beste baldintza genetiko batzuk izan ditzakete, hala nola Down sindromea.

Haurdunaldian arriskua handitzen duten faktoreak

Haurdun dagoen amak zenbait baldintza baditu, haurrak bihotzeko gaixotasun kongenito bat garatzeko arrisku apur bat handiagoa izan dezake.

• Amak diabetesa zuen haurdunaldiaren aurretik.
• Haurdunaldian gripea bezalako birus infekzioak garatzea.
• Alkoholaren eta tabakoaren kontsumoa.
• Medikuaren aholkurik gabe zenbait botika erabiltzea.
• Kokaina bezalako drogen kontsumoa.

Zer konplikazio gerta daitezke tratatu gabe uzten badira?

Zulo txiki batek ez du kalte handirik eragingo. Hala ere, zulo handi bat denbora luzez tratatu gabe uzten bada, osasun arazo larriak sor ditzake. Hau bihotzaren eskuineko aldea eta birikak etengabe gehiago lan egiten dutelako gertatzen da, eta horrek kalte egiten die.

• Eskuineko bihotzaren handitzea: Honek jarraitzen badu, bihotz-gutxiegitasuna ekar dezake.
• Bihotz-erritmoaren nahasteak (arritmiak): 40 urtetik gorako TEA duten pertsonen erdiak gutxi gorabehera bihotz-erritmoaren nahasteak garatzen dituzte (fibrilazio aurikularra, esaterako).
• Iktusa: Batzuetan, bihotzean sortzen diren odol-koagulu txikiak zulo honetatik garunera joan daitezke, iktusa eraginez.
• Biriketako hipertentsioa: Odola biriketara eramaten duten odol-hodietan presio altua egotea . Egoera arriskutsua da.
• Eisenmenger sindromea:Konplikazio larria, ASD bat eta biriketako hipertentsio larria daudenean gertatzen dena.

Nola aurkitzen dute hau medikuek?

Zure sintomei buruz galdetuko dizute, azterketa fisikoa egingo dizute eta, ondoren, hainbat proba egingo dizkizute zure bihotzaren funtzioa eta egitura egiaztatzeko.

Kasu batzuetan, bihotzeko CT edo MRI eskanerrak ere beharrezkoak izan daitezke.

Zeintzuk dira horretarako tratamenduak?

ASD baten sintoma batzuk kontrolatzeko botikak eman daitezkeen arren, ezin dute inoiz zuloa itxi. Bi modu daude zuloa ixteko: kirurgia edo zuloa ixtea ez-kirurgikoa (konponketa perkutanea).

• ASD txikiak:Zulo oso txikiak, batez ere haurrengan, ziurrenik bere kabuz itxiko dira. Bestela, eta kalterik eragiten ez badute, medikuak "zaintza zaintzea" gomendatuko du, hau da, maiz egiaztatzea baino ez egitea.

• ASD handiak: Zuloa handia bada, hobe da ixtea, sintomarik ez badago ere. Horrek etorkizunean gerta daitezkeen konplikazio larriak saihestu ditzake. Normalean, bihotzaren eskuineko aldea handituta badago, edo odol kopuru handia isurtzen bada zulotik, tratamendua gomendatzen da zalantzarik gabe.

Tratamendu metodoak

1. Gailu perkutaneoaren itxiera: Hau da gaur egun gehien erabiltzen den metodoa. Hodi txiki bat (kateter) sartzen da hankako zain handi batetik, bihotzera gidatzen da, eta aterki bat bezalako gailu txiki bat sartzen da zuloa ixteko. Horrek ez du ebaki handirik behar. Ospitalean egonaldia egun bat edo bikoa baino ez da. Metodo hau ez dago eskuragarri ASD mota guztietarako.

2. Bihotz Irekiko Kirurgia: Kirurgia hau goiko metodoekin itxi ezin diren zuloetarako edo beste bihotz-akats batzuekin lotutako zuloetarako egiten da. Kasu honetan, bularra irekitzen da eta bihotzeko zuloa puntuekin edo parxe batekin ixten da. Gaur egun, oso kirurgia segurua eta arrakastatsua da hau.

Tratamenduaren ondoren, zure medikuak odol-mehetzaileak eta antibiotikoak hartzea esango dizu bihotzeko infekzioak saihesteko 6 hilabetez.

Nolakoa da bizitza TEArekin?

Normala da beldurra sentitzea zuk edo zure seme-alabak TEA duzula jakiten duzunean. Baina berri ona da gaur egungo medikuntza-zientzia aurreratuari esker, egoera hau arrakastaz trata daitekeela eta jendeak bizitza guztiz osasuntsu eta normala izan dezakeela .

Zulo bat itxi zaion haur batek beste haurrek bezala jolastu, korrika egin eta kirolak egin ahal izango ditu sendatu ondoren. Heldu gisa ere, tratamenduaren ondoren ohiko jarduerak jarrai ditzake.

Garrantzitsuena medikuaren argibideak zehatz-mehatz jarraitzea eta kliniketara garaiz joatea da azterketak egitera. Bereziki, horrelako bihotzeko gaixotasun kongenitoen espezialista baten gainbegiratzea oso garrantzitsua da zure osasunerako.