Zure gorputzak gibela erasotzen duenean? Hitz egin dezagun hepatitis autoimmuneaz.

Inoiz pentsatu al duzu zure gorputzaren defentsa-sistemak, sistema immunologikoak, zure gibela erasotzen hasiko litzatekeela? Harrigarria da, ezta? Baina, hepatitis autoimmunea, hain zuzen ere, horrelako egoera da. Apur bat konplikatua iruditu arren, hitz egin dezagun modu sinplean, ulertzeko moduan.

Zer da hepatitis autoimmunea?

Laburbilduz, hepatitis autoimmunea gibelari eragiten dion epe luzeko gaixotasuna da. Zure gorputzaren defentsa-sisteman, sistema immunologikoan , akats txiki batekin hasten da. Pentsa ezazu honela: gure sistema immunologikoa gure herrialdea babesten duen armada bat bezalakoa da. Bere lana kanpoko inbaditzaileen aurka borrokatzea da, hala nola germenak eta birusak. Baina, hepatitis autoimmunean, armada horrek, sistema immunologikoak, oker uste du bere gibeleko zelula osasuntsuak direla etsaia eta erasotzen hasten zaie.

Sistema immunologikoak gibeleko ehuna modu honetan erasotzen duenean, gibelaren hantura edo hepatitisa eragiten du. Eraso hau jarraitzen duen heinean, hantura kroniko bihurtzen da. Denborarekin, hantura kroniko honek kalte larriak eragin ditzake gibelean. Zehazki, gibeleko ehuna orbaindu egiten da eta gibela pixkanaka huts egin dezake. Honi zirrosia deritzo.

Berri ona da tratamendu medikoak gibelaren hantura murriztu eta gaixotasunaren konplikazioak saihestu ditzakeela. Hala ere, batzuetan gaixotasun honen hasierako faseetan ez duzu sintomarik izango.

Zeintzuk dira hepatitis autoimmune mota nagusiak?

Bi hepatitis autoimmune mota nagusi daude (HAI). Hauek autoantigorputz desberdinak dituztelako bereizten dira, eta gure zientzialariek antigorputz-proba batekin detektatu ditzakete. Antigorputz desberdin hauek gibeleko zelula mota desberdinak erasotzen dituzte.

1. mota

Hau da "klasikoa" den mota, eta baita ohikoena ere. Diagnostikatutako pazienteen % 80 inguruk dute mota hau. Edozein adinetan garatu daiteke. 1 motako hepatitis autoimmunean, ASMA izeneko antigorputzek (muskulu leunen aurkako antigorputzak) gibeleko muskulu leunen zelulak erasotzen dituzte. 1 motako egoera honi batzuetan "hepatitis lupoidea" deitzen zaio, bere sintomak Lupus Eritematoso Sistemikoaren antzekoak direlako. Hala ere, ASMA odol-analisiak bi gaixotasunak bereizten lagun dezake.

2. mota

2. motako hepatitis autoimmunea hepatitis mota arraroagoa eta larriagoa da. Normalean lehenago agertzen da, haurtzaroan. 1. mota baino azkarrago ere eboluziona dezake. Mota hau LKM-1aren aurkako (1. motako gibel-giltzurruneko mikrosoma aurkako antigorputzak) edoInplikatutako antigorputzei anti-LC1 (gibeleko zitosolaren aurkako 1 motako antigorputzak) deitzen zaie. LKM-1 aurkako antigorputzek zitokromo P450-2D6 (CYP2D6) izeneko proteina bat dute jomugan gibeleko zeluletan. LC1 aurkakoa 2 motako AIHrako espezifikoa den gibeleko antigorputz bat da.

Zein arraroa da hepatitis autoimmunea?

Hepatitis autoimmunea ez da gaixotasun oso ohikoa. Oraindik ez dago argi zenbat pertsona dauden. Europako ikerketen arabera, gaixotasunak Europako biztanleriaren % 0,010 eta % 0,025 artean eragiten du. Edozein arraza edo talde etnikori eragin diezaiokeen arren, zertxobait ohikoagoa da Alaskako natiboen artean (populazio horren % 0,043 inguru). Emakumeengan ere ohikoagoa da gizonezkoengan baino, 4:1eko proportzioan.

Zeintzuk dira sintomak?

Hepatitis autoimmunea duten guztiek ez dute sintomak garatuko. Batzuetan sintomak geroago agertzen dira, gaixotasunak gibelaren funtzioan eragina izaten hasi ondoren. Horrek hainbat albo-ondorio sor ditzake gorputzean.

Hasierako sintoma ohikoenetako batzuk hauek dira:

• Urdaileko mina edo ondoeza.
• Gibelaren handitueraren ondoriozko sabeleko hantura.
• Nekea .
• Artikulazioetako mina.
• Larruazaleko erupzioek narritadura esan nahi dute.
• Aknea.

Gibelak gaizki funtzionatzen hasten denean, behazuna odolean pilatu daiteke. Honek sintoma hauek sor ditzake:

• Ikterizia ( azalaren eta begien horitzea).
• Gernu iluna edo gorotz argiak.
• Azkura (Puritus) .
• Goragalea edo gosearen galera.

Beste albo-ondorio atzeratu batzuk honako hauek izan daitezke:

• Armiarma angiomak (azalean armiarma-sareen itxura duten orban gorriak) .
• Uzkiko zainen handitzea (barizeak) .
• Erraz ubeldurak eta odoljarioa.
• Emakumeengan hilekoaren galera.
• Likidoen pilaketa sabelean (aszitisa) edo gorputz-adarretan (edema) .
• Nahasmena, logura edo logura (gibeleko entzefalopatia) .

Zeintzuk dira hepatitis autoimmunearen arrazoiak?

Gaixotasun autoimmuneak zure sistema immunologikoak zure zelula batzuk mehatxutzat hartzen dituenean gertatzen dira. Sistema immunologikoak "mehatxu" hori ezagutzen duenean, zelula horiei erasotzen die. Horrek gorputzeko atal espezifiko batean hantura kronikoa eragiten du. Hepatitis autoimmunean, sistema immunologikoak antigorputz espezifikoak bidaltzen ditu gibeleko zelula mota espezifikoei erasotzeko. Egia esan, prozesu oso konplexua da hau.

Zein da gaixotasun hau batez besteko adinetan hasten dena?

Ez da beti posible jakitea zehazki noiz hasi zen hepatitis autoimmunea. Hau gertatzen da hasierako faseetan askotan ez dagoelako sintomarik. 1 motako AIH gehienetan adin goiztiarrean edo ertainean diagnostikatzen da, 15 eta 40 urte bitartean. Hala ere, edozein adinetan gerta daiteke. 2 motako AIH normalean lehenago agertzen da, haurtzaroan, 4 eta 14 urte bitartean. Hala ere, gibeleko gaixotasunaren sintoma larriak egon daitezke.

Nola garatzen da hepatitis autoimmunea?

Zergatik garatzen dituzten jendeak gaixotasun autoimmuneak galdera oso konplexua da. Ez dirudi kausa bakarra dagoenik, baizik eta faktoreen konbinazio bat.

• Eragin genetikoa: Kasu batzuetan, zure geneek gaixotasun autoimmune batzuk garatzeko aukera handiagoa eman diezazukete. Hala ere, gene horiek dituzten guztiek ez dute gaixotasuna garatuko, eta gaixotasuna garatzen duten guztiek ez dituzte gene horiek izango.
• Ingurumen faktoreak: Beste faktore ez-genetiko batzuek, "ingurumen faktore" ere deituak, honetan lagun dezakete. Toxinak edo zure sistema immunologikoa tentsioan jartzen duten gertaerak izan daitezke. Pertsona sentikor batzuengan, faktore hauek sistema immunologikoa gehiegi erreakzionatzea eragin dezakete, eta ondorioz gaixotasun autoimmune kroniko bat sortu.

Zenbait botika eta birus infekzio identifikatu dira hepatitis autoimmunearen eragile gisa. Gainera, beste gaixotasun autoimmune bat baduzu, litekeena da hepatitis autoimmunea garatzea.

Zein birusek eragin dezakete hepatitis autoimmunea?

Hepatitis autoimmunea garatzeko aukera gehiago duzu birus infekzio hauen historia baduzu:

• Birus hepatitisa (A, B, C, D edo E).
• Mononukleosia (Mononukleosia - Epstein-Barr birusa) .
• Elgorria .
• Herpesa .

Zein sendagaik eragin dezakete hepatitis autoimmunea?

Botikek eragindako hepatitis autoimmunea botika hauekin lotu da:

• Nitrofurantoina ( gernu-infekzioetarako).
• Minoziklina ( aknearentzat).
• Atorvastatina ( kolesterol altua tratatzeko).
• Isoniazida ( antibiotiko bat).

Zein beste gaixotasun autoimmune daude lotuta hepatitis autoimmunearekin?

Batzuek hepatitis autoimmunea garatzen dute, behazun-hodiak kaltetzen dituen beste gaixotasun autoimmune batekin batera. Adibidez:

• Kolangitis biliar primarioa (BGP) .
• Kolangitis esklerozatzaile primarioa (PSC) .

Hau hepatitis autoimmunearen "aldaera mota"tzat hartzen da.

Baina, oro har, gaixotasun autoimmune bat baduzu, beste bat garatzeko aukera gehiago duzu. Badirudi eremu bateko hantura kronikoak beste eremu bateko hantura eragin dezakeela. Bigarren gaixotasun autoimmune bat garatzeko aukera % 25-50 ingurukoa da. Hepatitis autoimmunea zure lehen gaixotasun autoimmunea bada, bigarren bat garatzeko aukera antzekoa duzu.

AIHrekin ohikoak diren beste baldintza batzuk hauek dira:

• Gravesen gaixotasuna .
• Gaixotasun zeliakoa .
• Hesteetako hanturazko gaixotasuna .
• Artritis erreumatoidea .
• 1 motako diabetesa.
• Vitiligoa ( larruazalean orban zuriak).

Hepatitis autoimmunea kutsakorra al da?

Ez. Hepatitis birikoa (A, B eta C hepatitisa adibidez) birus infekziosoek eragin dezakete. Infekzio hauek beste batzuei transmititu dakizkieke. Hala ere, hepatitis autoimmunea ez da infekzio bat, beraz, ez da kutsakorra besteentzat.

Nola diagnostikatzen da hepatitis autoimmunea?

Baliteke AIHren sintoma nabariak izatea edo ez izatea. Medikuak lehenik fisikoki aztertuko zaitu eta oinarrizko proba batzuk egingo dizkizu, hala nola irudi-probak eta odol-analisiak. Panel metaboliko integrala izeneko odol-analisi batek gibeleko gaixotasunaren zantzuak bilatu ditzake. Panel honek gibeleko funtzio-proba ugari biltzen ditu, gibeleko entzimen mailak eta hantura bezalako gauzak neurtzen dituztenak.

Baina adierazle hauek ez dira hepatitis autoimmunearenak. Zure medikuak beste odol-analisi batzuk egingo ditu hepatitisaren birus espezifikoak eta beste kausa batzuk bilatzeko. Autoantigorputzak ere bilatuko dituzte. Beste kausa batzuk baztertu eta hepatitis autoimmunearekin lotutako antigorputzak identifikatu ondoren, diagnostikoa berresteko prest egongo da. Hori baieztatzeko modurik onena gibeleko biopsia egitea da. Horrek gibeleko ehun zati txiki bat hartu eta mikroskopiopean aztertzea dakar.

Zeintzuk dira hepatitis autoimmunearen tratamenduak?

Ohiko tratamendua kortikoideen dosi altuekin hastea da hantura eta erantzun autoimmunea kontrolatzeko, eta gero dosia pixkanaka murriztea. Prednisona da hepatitis autoimmunearentzat gehien errezetatzen den eta ondoen aztertutako botika. Jende askorentzat ondo funtzionatzen du, baina albo-ondorioak sor ditzake. Budesonida bezalako botika alternatiboek albo-ondorio gutxiago dituztela dirudi.

Zure medikuak azatioprina izeneko immunosupresore bat errezeta dezake esteroideekin batera.Medikamentua errezeta egin daiteke. Edo esteroideen tratamendua amaitu ondoren errezeta egin daiteke. Azatioprinak esteroideek baino albo-ondorio gutxiago dituenez, epe luzeko mantentze-tratamendu gisa funtzionatzen du hobekien, hau da, zure sistema immunologikoa berriro gehiegi aktibo bihurtzea eragozten du. Baliteke zure bizitzan zehar aldian-aldian hartu behar izatea.

Zeintzuk dira botikaren albo-ondorioak?

Tratamendu hauek albo-ondorio batzuk ere izan ditzakete. Horregatik, medikuak aldizka kontrolatuko zaitu.

Esteroideen (kortikosteroideen) epe luzerako erabileraren albo-ondorioak:

• Gosea handitzea eta pisua igotzea.
• Antsietatea eta depresioa bezalako aldarte-nahasmenduak .
• Glaukoma ( ikusmen lausoa).
• Osteopenia edo osteoporosia (hezurren ahultzea).
• Diabetesa .
• Hipertentsio arteriala .

Immunosupresoreak hartzearen albo-ondorioak:

• Infekzio maiztasunak (sistema immunologikoa ahuldu delako).
• Goragalea eta oka.
• Larruazaleko erupzioa (azkura).
• Erraz ubeldurak eta odoljarioa.
• Giltzurruneko funtzio urritua.
• Pankreatitisa .

Medikamentu hauek hartzen dituzun bitartean, zure medikuak albo-ondorioak kontrolatuko dizkizu. Zure medikamentuaren albo-ondorioak oso larriak badira, edo ez badizu nahikoa laguntzen, alternatiba bat proposatuko dizu. Ez izan beldurrik, hitz egin zure medikuarekin hori guztiari buruz.

Zenbat denbora behar da tratamenduak funtzionatzeko?

Medikazioaren helburua gaixotasuna erremisioan jartzea da. Baliteke botika hilabete batzuetatik urte batzuetara hartu behar izatea hori lortzeko. Denbora horretan, zure medikuak zure gibela aldizka aztertuko du tratamendua funtzionatzen ari dela ziurtatzeko. Gibelaren funtzio-probek erakutsiko dute zure gibeleko entzima mailak pixkanaka normaltasunera itzultzen ari direla. Erremisioak esan nahi du gaixotasunaren zeinu eta sintoma guztiak desagertu direla.

Amerikako Gibeleko Gaixotasunen Ikerketarako Elkarteak (AASLD) gomendatzen du esteroideak hartzea gutxienez hiru urtez botikak utzi aurretik. Gutxienez bi urtez erremisioan egon ondoren, immunosupresoreak uztea aztertuko dute. Botikak utzi ondoren, pertsonen % 50 inguruk errepikapena izan dezakete hiru hilabeteko epean. Beste batzuentzat, urteak behar izan daitezke, edo baliteke inoiz ez errepikapenik izatea.

Batzuek hobekuntza batzuk lortzen dituzte tratamenduarekin, baina ez nahikoa erremisioan sartzeko. Kasu horretan, zure medikuak beste botika batzuk probatuko ditu. Batzuek ez diote batere erantzuten tratamenduari. Kasu horretan, gaixotasunaren bilakaera okerrera egiten jarraitzen du. Pertsona hauek tratamendu gehigarria behar duten konplikazioak garatu ditzakete. Azkenean...Gibeleko transplantea ere beharrezkoa izan daiteke.

Hepatitis autoimmunea guztiz senda daiteke?

Ez. Ezin da erabat sendatu. Baina gaixotasuna erremisioan jar daiteke. Horrek esan nahi du hanturazko prozesua denbora batez desagertzen dela, batzuetan denbora luzez. Baina tratamendua utzi ondoren, berriro ager daiteke. Honi errepikapena deitzen zaio. Medikazioa hartzeari uzten dioten pertsona gehienei (% 80 inguru) gaixotasuna berriro agertzen zaie eta berriro medikazioa hartzen hasi behar izaten dute. Medikamentuek normalean gaixotasuna ondo kontrola dezakete, baina baliteke aldian-aldian hartu behar izatea bizitza osoan zehar.

Zein da hepatitis autoimmunearen batez besteko bizi-itxaropena?

Tratamendurik gabe, bost urteko biziraupen-tasa % 50ekoa da. Baina tratamenduarekin, 10 urteko biziraupen-tasa % 90ekoa da eta 20 urteko biziraupen-tasa % 70ekoa. Tratamenduarekin ere, pertsonen % 15 inguruk zirrosia garatzen dute azkenean, normalean 10-20 urte igaro ondoren. Hori gerta daiteke tratamenduak huts egiten badu, tratamenduarekiko erantzun osatugabea badago edo gaixotasuna hainbat aldiz errepikatzen bada. Gaixotasuna errepikatzen denean, azkarrago itzul daiteke.

Nola zaindu behar dut neure burua hepatitis autoimmunearekin bizi naizen bitartean?

Oso gai garrantzitsua da hau. Gauza batzuk egin ditzakezu gaixotasuna kontrolatzeko eta bizitza osasuntsua izateko.

• Ez galdu medikuaren hitzorduak. Medikuak zure gibela kontrolatu beharko du bizitza osorako. Denbora batez erremisioan egon bazara ere, gaixotasuna berriro ager daiteke abisurik edo sintoma agerikorik gabe. Medikuak gibeleko fibrosiaren (orbain aurreko kaltea) kopurua kontrolatu dezake metodo ez-inbaditzaileak erabiliz, hala nola elastografia . Sintomak berriro izaten hasten bazara, jarri harremanetan zure medikuarekin berehala.
• Zaindu zure dieta. Dieta osasuntsua garrantzitsua da gibeleko gaixotasuna duen edonorentzat. Batez ere AIHrekin, ikerketek erakutsi dute pertsonen % 30 inguruk gibeleko gantz-gaixotasun ez-alkoholikoaren sintomak dituztela. Horrek esan nahi du zure gorputzak gibelean gantz gehigarria gordetzeko joera duela, eta hori hanturaren beste kausa bat da. Hori konpentsatu dezakezu pisu osasuntsua mantenduz eta azukrea eta gantz saturatuak zure dietatik murriztuz. Horrek zure tratamenduaren emaitzak hobetzen ere lagun dezake.
• Babestu zure sistema immunologikoa. Gibeleko gaixotasunek eta immunosupresoreek zure sistema immunologikoa ahultzen dute. Horrek esan nahi du ondo zaindu behar duzula zeure burua gaixotu ez zaitezen. Zure medikuak bitamina-osagarri eta txerto batzuk gomenda ditzake infekzioetatik babesteko. Ez hartu zure medikuak onartu ez dituen osagarririk.
• Saihestu alkohola. Alkoholaren kontsumoak sistema immunologikoa ahultzen du eta gibela kaltetzen du.

Hepatitis autoimmunea gaixotasun larria da, baina jende askok ondo erantzuten dio tratamenduari. Gaixotasuna erremisioan egon daiteke, ia erabat desagertuz denbora luzez. Itzultzen bada, tratamendu bera erabil daiteke berriro. Tratamenduak albo-ondorioak izan ditzake, baina dieta eta sistema immunologikoa zainduz gero, bizitza nahiko normala izan dezakezu. Tratamenduak ez badu funtzionatzen, gibel-transplantea aukera bat da.

Artikulu honetatik gogoratu beharreko gauzak (etxera eramateko mezua)

Ongi da, beraz, hitz egin dugunaren arabera, hauek dira gogoratu behar dituzun gauzarik garrantzitsuenak:

• Hepatitis autoimmunea gaixotasun kroniko bat da, non zure sistema immunologikoak zure gibela erasotzen duen.
• Hau ez da gaixotasun kutsakorra.
• Hasierako faseetan ez da sintomarik egongo, baina nekea, urdaileko ondoeza eta ikterizia bezalako sintomak ager daitezke.
• Odol-analisiak eta gibeleko biopsia beharrezkoak izan daitezke diagnostiko zehatza egiteko.
• Tratamenduak (esteroideak, immunosupresoreak) gaixotasuna erremisioan jar dezake. Hala ere, ez dago sendabide osorik, eta errepikapena posible da.
• Tratamenduek albo-ondorioak izan ditzakete, beraz, medikuaren gainbegiratzea ezinbestekoa da.
• Bizimodu osasuntsua (dieta ona, alkohola saihestea, medikuaren aholkuak jarraitzea) oso garrantzitsua da gaixotasuna kudeatzeko.
• Ez izan beldurrik. Egoera honekin ere bizitza ona bizi dezakezu. Eztabaidatu dena zure medikuarekin eta jarraitu haren aholkuak.

Galdera gehiago badituzu honi buruz, galdetu zure medikuari. Sendatze azkarra opa dizut!

` Gibeleko gaixotasuna, hepatitis autoimmunea, sistema immunologikoa, gibeleko hantura, zirrosia, gaixotasun autoimmuneak, gibeleko tratamendua