Baliteke duela gutxi etxera itzuli izana ebakuntza handi baten ondoren. Seguruenik lasaitu egin zarela, baliteke zure medikuak "Endoleak" izeneko zerbait aipatu izana entzun izana, edo agian etorkizuneko jarraipenetan bat ager zitekeela ohartarazi izana. Termino hau entzuteak ulergarria den arren, kezka pixka bat sor dezake. Hala ere, ez larritu. Gaur, Nirogi Lankan, zer den zehazki eztabaidatuko dugu, zergatik gertatzen den eta nola heldu konfiantzaz.
Hitz gutxitan esanda, zer da endoihes bat?
Hau ulertzeko, laburki gogora dezagun zure prozedura. Zure gorputzeko odol-hodirik handiena, aorta, zure etxeko ur-hodi nagusiaren antzera jokatzen du. Batzuetan, odol-hodi honen horma-zati bat ahuldu eta puztu egiten da, puxika baten antzera. Honi aneurisma deitzen diogu.
Arriskutsua izan daitekeenez, medikuek stent-txerto bat jartzen dute puztutako eremuan. Pentsa ezazu hodi sendo eta berri bat sartzea bezala dela fluxua birbideratzeko zahar eta ahuldutako baten barruan. Orain, odola stent berritik bakarrik bidaiatzen du, horma zahar eta ahulduaren gaineko presioa arinduz eta haustura arriskua nabarmen murriztuz.
Hala ere, kasu gutxi batzuetan, odol kantitate txiki bat isuri daiteke stent berriaren eta jatorrizko odol-hodiaren hormaren artean. Isuri zehatz horri medikoki "Endoihesa" deitzen diogu.
Ebakuntza egin eta 30 eguneko epean endo-isuri bat gertatzen bada, "endo-isuri goiztiar" gisa sailkatzen da. 30 egun igaro ondoren agertzen bada, "endo-isuri berantiar" gisa aipatzen da.
Zein ohikoa da hau, eta alarma arrazoia al da?
Estatistikoki, aneurisma konpontzeko ebakuntzak (EVAR edo TEVAR bezalakoak) egiten zaizkien lau pertsonatik batek endoihes bat izan dezake. Ez da ezohikoa.
Garrantzitsua da, ez dela endo-ihes guztiak arriskutsuak.
Endo-ihes batzuk bere kabuz konpontzen dira, inolako esku-hartzerik gabe. Zure medikuak zure egoera kontrolatuko du ohiko irudi-eskaneoen bidez. Hala ere, beste mota batzuk larriagoak dira; aneurisma zabaltzea edo presioa handitzea eragiten badute, berehala beharko da tratamendu medikoa.
Larritasuna erabat ihesaren motaren eta kokapenaren araberakoa da.
Zeintzuk dira endoihes mota nagusiak?
Bost endoihes mota nagusi daude, bakoitza kausa desberdinekin. Stent teknologia modernoarekin, horietako asko gero eta arraroagoak dira.
| Mota | Mekanismoa (sinplifikatua) | Larritasuna |
|---|---|---|
| 1. mota | Stenta arteriaren hormarekin bat egiten duen goiko edo beheko zigilu-eremuan isuria. | Oso larria. Haustura arrisku handia. Berehalako tratamendua behar da. |
| 2. mota | Aneurismara atzeranzko fluxua arteriaren alboko adarretatik. | Ohikoena. Normalean ez da arriskutsua; % 40k berez sendatzen dira 6 hilabeteko epean. Medikuek kontrolatzen dute. |
| 3. mota | Stentaren segmentuen arteko isuria akats mekaniko edo deskonekxio baten ondorioz. | Oso larria. 1. motakoaren antzeko arriskua . Berehalako tratamendua behar da. |
| 4. mota | Stent txertaketaren material porotsuaren beraren bidezko iragazketa. | Oso arraroa. Gutxitan ikusten da stent modernoekin. |
| 5. mota | "Endotentsioa" ere deitzen zaio; aneurisma hedatzen jarraitzen du isuri-iturri ikusgairik gabe. | Arrazoiak ez daude argi; medikuaren zaintza zorrotza behar du. |
Zeintzuk dira endoihes baten sintomak?
Hau da punturik kritikoena: kasu gehienetan, ez duzu endoi-ihes baten sintomarik sentituko. Baliteke ez izatea minik, ondoezarik edo aldaketa fisikorik.
Hauek zure medikuak programatzen dituen jarraipen-hitzorduen eta irudi-eskaneen bidez detektatzen dira. Ezinbestekoa da hitzordu guztietara joatea eta eskaneoak egitea; mesedez, ez saltatu itzazu.
Larrialdiko abisua! Bilatu berehala laguntza honako hauek gertatzen badira:
Endo-ihes batek haustura eragiten badu, bizitza arriskuan jartzen duen larrialdi medikoa da. Bat-batean honako hauetakoren bat gertatzen bada, joan berehala larrialdi zerbitzura (LA) :
- Bat-bateko mina zorrotza, jasanezina eta sabelean, bizkarrean edo hanketan.
- Bat-bateko malko sentsazioa bularrean edo bizkarrean.
- Zorabioak edo zorabioak.
- Bat-bateko bihotz-maiztasuna , azkarra.
- Izerdi hotzak eta azal hezea.
- Goragalea eta oka .
- Arnasestua .
Nola diagnostikatzen dituzte medikuek hauek?
Aurretik aipatu bezala, ihes hauek detektatzeko irudi-proba espezializatuak behar dira. Azterketa hauek egin beharko dituzu prozeduran zehar, berehala ondoren eta baita hilabete edo urte batzuk geroago ere. Hau da, "endo-ihes berantiar" batzuk hasierako ebakuntzaren ondoren ere ager daitezkeelako.
Monitorizaziorako erabiltzen diren proba nagusien artean hauek daude:
- Tomografia konputatua (TAC): Gorputzaren 3D irudi argiak sortzen ditu, eta horrek odol-ihes aktiboak zehazteko aukera ematen digu.
- Doppler ultrasoinua: Proba honek odolak nola isurtzen duen aztertzen du.odol-hodiak , fluxuaren abiadura eta norabidea identifikatzen laguntzen digutelako ihes potentzialak detektatzeko.
- Angiograma: Kontraste-koloratzaile berezi bat injektatzen da odol-hodietan, eta ondoren erradiografia bat egiten da, isuriaren kokapen zehatza kokatzeko mapa oso zehatza eskainiz.
Nola tratatzen dira endoihesak?
Zure tratamendu plana zuretzat bereziki egokituta dago, endoihes motaren, kokapen zehatzaren eta zure osasun egoera orokorraren arabera. Ez dute denek ikuspegi bera behar. Hiru aukera nagusi daude:
1. Behaketa
Hau da arrisku txikiko ihes txikietarako ohikoena den ikuspegia, hala nola 2. motako endoihesetarako. Baliteke zure medikuak 6 hilabetetik behin eskaneatzea gomendatzea eremua kontrolatzeko. Jarraitzen dugu ihesa bere kabuz konpontzen den, egonkor mantentzen den edo aneurisma hazten hasten den. Aneurisma handitzen ez bada, behaketa da askotan aukerarik seguruena eta eraginkorrena.
2. Tratamendu endobaskularra
Prozedura gutxien inbaditzaileak dira, zulo txiki baten bidez egiten direnak, kateter bat erabiliz zure odol-hodietatik gidatuta, kirurgia handirik behar izan gabe.
- Enbolizazioa: espiral espezializatuak edo kola medikoak erabiltzen ditugu isuria elikatzen duten odol-hodi txikiak blokeatzeko.
- Stent txertoaren luzapena: Stent txertoaren segmentu gehigarri bat jartzen dugu estaldura luzatzeko eta isuria eraginkortasunez zigilatzeko.
- Kola bidezko enbolizazioa: Aneurismaren poltsa zuzenean sar gaitezke isuriaren gunea ixteko maila medikoko zigilatzaile bat injektatzeko.
3. Kirurgia irekia
Oso arraroa da hau. Azken aukera gisa hartzen dugu kontuan endo-ihesa metodo gutxiago inbaditzaileen bidez konpondu ezin bada, eta ohiko kirurgia irekiko prozedura bat behar denean.
Zure medikuarentzako galderak
Guztiz normala da zure osasunari buruzko kezkak izatea. Hurrengo bisitan zure medikuarengana joaten zarenean, ez izan zalantzarik galdera hauek egiteko:
- Zer beste konplikazio potentzial izan behar ditut kontuan prozedura hau jarraituz?
- Zein da endoihes bat garatzeko nire arrisku pertsonala?
- Zenbatetan itzuli beharko dut jarraipen-hitzorduetara?
- Zein irudi-proba zehatz beharko ditut etorkizunean?
- Zer urrats eman ditzaket nire bihotzaren eta odol-hodien osasuna optimizatzeko?
Aneurisma bat konpontzea bizitza salbatzeko neurria da, eta lagungarria da ebakuntza osteko konplikazio txikiak errekuperazio-bidaian kudea daitezkeen urrats gisa ikustea. Askotan, arazo hauek ez dute esku-hartzerik behar, eta behar izanez gero, medikuntza modernoak irtenbide oso eraginkorrak eta sinpleak eskaintzen ditu. Antsietatea edo gainezka egiten bazaizu, jarri harremanetan zure medikuarekin edo eztabaidatu sentimendu horiek zure maiteekin.
Etxerako mezua
- Endo-ihesa aneurisma baten konponketaren ondorengo aurkikuntza ohikoa da, baina ez da beti egoera arriskutsua.
- Endo-ihes gehienek ez dute sintomarik, horregatik ezinbestekoa da programatutako jarraipen-hitzorduetara joatea.
- 1 eta 3 motako endo-ihesak larriak dira eta tratamendu azkarra behar dute, 2 motako ihes ohikoenak, berriz, bere kabuz konpontzen diren bitartean.
- Bat-batean sabeleko edo bularreko mina larria baduzu, edo zorabioak badituzu, aneurisma baten haustura posible bat adieraz dezake. Bilatu berehala larrialdietako arreta medikoa 911ra deituz edo larrialdi zerbitzurik hurbilenera joanez.
- Zure egoerari buruzko zalantzarik edo galderarik baduzu, ez izan zalantzarik zure medikuarekin hitz egiteko.
Endo-ihesa, Aneurisma, Kirurgia, Stent-injertoa, Odol-ihesa, Aorta, EVAR, TEVAR, Bihotzeko gaixotasuna
