Medikuntzak bakarrik eragiten al du zure osasunean? Ikas dezagun faktore sozialei buruz? (Osasunaren Determinatzaile Sozialak - SDOH)

Inoiz galdetu al diozu zeure buruari zergatik diren pertsona batzuk besteak baino osasuntsuagoak? Batzuetan uste dugu botika onak hartu eta medikuarengana joaten bagara, gaixotasunetatik urrun egon gaitezkeela. Baina, errealitatean, gure osasunean eragina duten beste faktore asko daude, agian eguneroko bizitzan arreta handirik jartzen ez diegunak, baina oso garrantzitsuak direnak. Hori da Osasunaren Determinatzaile Sozialak (OSD) deitzen duguna.

Zeintzuk dira osasunaren gizarte-determinatzaile hauek (OSD)?

Laburbilduz, horrela eragiten dute zure faktore pertsonalek, sozialek eta ingurumenekoek zure osasunean eta ongizatean. Faktore ez-medikoak dira. Horrek esan nahi du zure diru-sarrerak, hezkuntza-maila, bizi zaren etxe mota eta zure familia zabalak dituen erosotasunak bezalako gauzak. Baliteke zure medikuarekin gauza hauei buruz ez hitz egin nahi izatea, zure osasunarekin zerikusirik ez dutela uste duzulako.

Baina, ikerketek aurkitu dute osasunaren gizarte-determinatzaile hauek (GSDE) ez daudela zure osasunarekin lotuta soilik, zure osasuna zehaztu dezaketela baizik. Hau da, gaixotasun batzuk garatzeko arriskuan, jasotzen duzun arreta medikoan eta egunero nola sentitzen zaren eragiten dute.

Imajinatu, diru-sarrera egonkorrak badituzu, lan ona baduzu, janari nutritiboak jan ditzakezu eta aldizkako osasun-azterketak egin ditzakezu. Autoa baduzu, erraza da medikuarengana joatea eta farmazian botikak erostea.

Hala ere, ordaindutako oporrik gabeko lana duen edo dendara joateko garraio egokirik gabeko urruneko eremu batean bizi den norbaitentzat, fruta eta barazki nutritiboak jateko eta medikuarengana aldizka joateko aukerak oso txikiak dira, ezta?

Zeintzuk dira faktore sozial (SDOH) hauen adibideak?

Hona hemen osasunaren gizarte-determinatzaileen (GSDE) adibide batzuk:

• Zure diru-sarreren maila .
• Zure hezkuntza maila .
• Zure lana eta eskaintzen dituen onurak – adibidez, osasun asegurua, ordaindutako oporrak.
• Zure auzoko baliabideak – modu nutritiboan jateko lekuak, garraio publikoa eta haurtzaindegiak bezalako gauzak.
• Zure auzoan sentitzen duzun segurtasuna eta babesa .
• Medikuntza zerbitzuetarako sarbidea .
• Arnasten duzun airearen eta edaten duzun uraren kalitatea .
• Zure sare sozialetako harremanak eta lagunak .

Hauek adibide batzuk besterik ez dira. Osasunaren gizarte-determinatzaile hauek (GSDO) nonahi daude bizi zaren, lan egiten duzun eta ibiltzen zaren lekuetan. Ikertzaileek bost kategoria nagusitan banatu dituzte argiago ulertzeko. AEBetako Osasun eta Giza Zerbitzuen Sailaren arabera, bost kategoria hauek dira:

1. Egonkortasun ekonomikoa: Zenbat diru irabazten duzun eta diru-sarrera horrek zure familiaren osasuna eta bestelako beharrak asetzeko gai den ala ez lotutako gaiak.

2.Hezkuntzarako sarbidea eta kalitatea: Jasotzen duzun hezkuntzarekin eta zure ikaskuntza-beharretara nola egokitzen den lotutako gaiak. Honen barruan sartzen dira zure garunaren funtzionamenduarekin lotutako ikaskuntza-beharrak.

3. Osasun-laguntzarako sarbidea eta kalitatea: Jasotzen dituzun zerbitzu medikoekin eta zure osasun fisiko eta mentaleko beharrei erantzuten dieten neurriarekin lotutako gaiak.

4. Auzoa eta eraikitako ingurunea: Zure bizilekuarekin lotutako gaiak, hau da, zure herriarekin edo hiriarekin, eta bertan dauden baliabideek zure osasunean eta segurtasunean nola laguntzen duten.

5. Gizarte- eta komunitate-testuingurua: Zure familiarekin, lagunekin, lankideekin eta komunitateko beste pertsonekin dituzun harremanei buruzko gaiak.

Pentsa ezazu, faktore horiek guztiak elkarri lotuta daude eta elkarri eragiten diote. Adibidez, pobreziak zure bizitzako alderdi guztietan eragiten du: jaten duzunetik hasi eta bizi zaren tokiraino, eta eskura dituzun erosotasunetaraino. Haurrak badituzu, haurtzaindegi merkerik ez izatea oztopo izan daiteke lanera joateko. Zaila izan daiteke dendara joatea edo medikuarengana joatea garraio publikorik edo espaloirik gabeko eremu batean.

Laburbilduz, osasunaren gizarte-determinatzaileak (GSDO) ez dira isolatuta existitzen; oztopo bat edo bik ere eragin handia izan dezakete zure bizitzan eta osasunean.

Beraz, zer esaten dizu honek guztiak? Nola dakizu zeintzuk diren zure bizitzan eragina duten osasunaren gizarte-determinatzaileak (GSDO)? Pentsatu beheko galderei buruz: aurretik aipatutako bost arlo nagusien inguruan antolatuta daude. Galdera hauei guztiei "bai" erantzun ahal izan beharko zenieke. Hartu ohar bat "ez" erantzun diezaiekezun galderak. Hauek lagun, aholkulari edo mediku batekin eztabaidatu nahi izango zenituzkeen gaiak dira.

1. Pentsatu egonkortasun ekonomikoaz

• Baduzu diru nahikoa janari eta edari nutritiboak erosteko?
• Ordaindu al dezakezu tratamendu medikoa, medikuarengana joatea eta botikak erostea?
• Baduzu diru nahikorik etxea mantentzeko eta alokairua ordaintzeko?
• Baduzu dirurik beste faktura batzuk ordaintzeko, hala nola argindarra eta ura?
• Haurtzaindegi merkea aurki al dezakezu ?
• Uste duzu zure lana egonkorra dela ?
• Zure lantokiak osasun asegurua eskaintzen al du?
• Zure lantokiek ordaindutako oporrak edo gaixotasun-baimena eskaintzen al dute ?
• Langabezian bazaude, lana aurkitzen laguntzen dizuten programetan parte har dezakezu ?
• Baduzu karrera-orientazioa jasotzeko aukerarik ?

2. Hezkuntzarako sarbidea eta kalitatea kontuan hartu

Atal honi buruz pentsatzerakoan, lagungarriena izan daiteke zure seme-alabak dituen baliabideetan pentsatzea (bai oraingoetan bai etorkizunean), baina baita zure iraganeko edo oraingo hezkuntza-esperientzietan ere pentsa dezakezu.

• Zure seme-alabak kalitate handiko eskola-hezkuntza jasotzeko aukera al du?
• Imajina al dezakezu zure seme-alabak A mailara arte ikasiko duela ?
• Ba al dago zure haurraren ikaskuntza-behar bereziak asetzeko baliabiderik – adibidez, ikaskuntza-desgaitasunak edo adimen-desgaitasunak?
• Zure familiak badu dirurik zure seme-alabak unibertsitatera edo lanbide heziketako eskolara bidaltzeko?
• Zure seme-alabak adiskidetasun ona al du eskolako beste haurrekin ?

3. Osasun-laguntzarako sarbidea eta kalitatea kontuan hartu

• Osasun asegurua duzu?
• Errezetapeko sendagaietarako aseguru bereizia al duzu ?
• Hortz-asegurua baduzu ?
• Baduzu ohiko arretako medikurik (lehen mailako arretako hornitzailea) eta harengana joaten zara?
• Ulertzen al duzu zure medikuak esaten duena ?
• Eroso sentitzen zara zure medikuarekin hitz egitean ?
• Osasunari buruzko informazioa aurkitu eta ulertu al dezakezu ?
• Zure historia klinikoak lor ditzakezu ?
• Sexu bidez transmititzen diren infekzioak (STI) eta minbizia bezalako gaixotasunen prebentzio-baheketak egin al ditzakezu ?
• Zure gaixotasunetarako behar dituzun tratamenduak lor ditzakezu ?
• Medikura joateko modurik baduzu (adibidez, ibilgailu bat, garraio publikoa)?

4. Pentsatu auzoan eta eraikitako ingurunean

• Erraz joan al zaitezke ondo hornitutako janari-denda batera?
• Joan al zaitezke herriko merkatura edo beste nonbait fruta eta barazki freskoak erostera?
• Interneterako sarbidea duzu?
• Seguru sentitzen zara zure etxean ?
• Seguru sentitzen zara zure auzoan ?
• Ba al daude espaloiak zure inguruan?
• Ba al dago bizikleta-bide bereiziak bizikletaz ibiltzeko?
• Zure txorrotako urak fluoruroa dauka ?
• Ordaindu al dezakezu alokairua/hipoteka ? (Ordaindu daiteke zure diru-sarreren % 30 baino gehiago ez dela esan nahi du).
• Zure etxea beruna bezalako substantzia toxikorik gabe al dago?
• Bidean zoaz.Zarata maila baxuegia al da lo egiteko?
• Zure eraikinak poliki mugitzen laguntzeko instalazioak al ditu (adibidez, gurpil-aulkientzako arrapalak edo igogailuak)?

5. Pentsatu testuinguru sozial eta komunitarioari buruz

• Baduzu animatzen eta laguntzen zaituzten familia eta/edo lagunik ?
• Gizarte-talderen batekoa zara, hala nola tenplu, boluntario talde edo mendizaletasun talde batekoa?
• Baduzu norbaitekin hitz egiteko triste edo arazoetan zaudenean ?
• Ba al dago inor ospitaletik edo ebakuntza baten ondoren oinarrizko beharrekin laguntzeko ?
• Baduzu baliabiderik zure seme-alabak edo beste mendeko batzuk zaintzeko?
• Onartua sentitzen zara zure lantokian ?
• Ongi etorria sentitzen zara zure auzoan ?
• Bakardadea baino maizago sentitzen al zara besteekin lotuta ?

Zergatik dira hain garrantzitsuak osasunaren gizarte-determinatzaile hauek (GSDE)?

Gizarte faktore hauek (SDOH) garrantzitsuak dira , hainbat gaixotasun garatzeko arriskua handitu edo txikitu dezaketelako. Horrela, zure bizi-itxaropenari ere eragin diezaiokete. Gizarte faktore hauek botere handia dute zure geneen funtzionamenduan eta egunero hartzen dituzun erabakietan eragina dutelako. Ikus dezagun hau xehetasun gehiagorekin.

Gizarte faktoreak (SDOH) eta zure geneak

Zure geneek gaixotasun bat garatzeko arriskuan eragina izan dezakete. Adibidez, mutazio genetiko bat heredatu dezakezu –BRCA1 edo BRCA2 geneen aldaera bat, adibidez–, minbizia bezalako gaixotasun bat garatzeko arriskua handitzen duena. Edo bihotzeko gaixotasunak garatzeko aukera gehiago izan dezakezu, zure familiak bihotzeko gaixotasunen aurrekariak dituelako.

Baina heredatutako mutazio genetikoak istorioaren alde bat baino ez dira. "Epigenetikaren" arloko ikertzaileek oraindik ere bizi zaren inguruneak zure geneen funtzionamenduan duen eragina ikertzen ari dira. Ikusten ari gara haurtzaroan hazi zinen modutik hasi eta arnasten duzun airearen kalitateraino denak gene batzuk "piztu" eta beste batzuk "itzali" ditzakeela.

Aldaketa «epigenetiko» hauek ez dira «mutazio genetiko» berdinak – zure «DNA» sekuentzia berdina da. Baina zure geneak ez dute behar bezala funtzionatzen. Bonbilla bat bezala da, lanpara batean pizteko inor ez dagoena.

Piztu edo itzali behar diren geneek aldaketa kaltegarri mota guztiak eragin ditzakete zure gorputzean. Tumoreak dira adibide bat. Horrek esan nahi du osasunaren determinatzaile sozialek (SDOH), hala nola konexio sozialek eta ingurumen-toxinek, zure geneetan eragina izan dezaketela, baita inoiz aldatuko ez zirela uste genuen zure ataletan ere.

Gizarte-determinatzaileak (SDOH) eta zure aukerak

Zure genez gain, hartzen dituzun aukerek ere eragina dute gaixotasunak garatzeko arriskuan. Ezin dituzu heredatzen dituzun arrisku-faktoreak aldatu. Baina arriskuan zaudela jakiteak aukerak egiten lagun zaitzake, hala nola minbiziaren baheketak egitea, dieta mediterraneoa jarraitzea edo odol-presioa aldizka neurtzea. Gauza hauek egiteak gaixotasun batzuk garatzeko arriskua murrizten edo tratamendua lehenago jasotzeko eta hobetzeko aukerak handitzen lagun zaitzake.

Baina aukera benetan zure esku al dago? Gehienetan, ez dago. Oztopoak egon daitezke zure bidean, hala nola, medikuarengana joateko garraio falta, janari nutritiboa erosteko diru-sarrera falta. Ezin duzu dena egin "borondatearekin" bakarrik.

Gauzarik onena da guztiek kalitate handiko baliabide eta aukeraetara sarbidea izatea, beren osasunaren ardura hartzen laguntzeko. Oraindik ez gaude horretara iritsi, baina zure SDOH identifikatzea da helburu horretara iristeko lehen urratsa. Medikuek hainbat baheketa tresna erabiltzen dituzte SDOH hauek nola eragiten dizuten eta zer egin dezakezun laguntzeko jakiteko.

Zer da "osasunaren gizarte-determinatzaileak bahetzeko tresna" hau?

Medikuarengana joan aurretik betetzen dituzun 'inkestak edo galdetegiak' bezalako gauzak dira. Adibidez, zure familiako medikuarengana joan aurretik 'formulario digital' bat bete dezakezu. Formularioak zure bizitzako hainbat alderdiri buruz galdetzen dizu, hala nola, zure etxea, harremanak eta janaria eta edaria nola lortzen dituzun. Galderak artikulu honetako aurreko galderen antzekoak izan daitezke. Zure erantzunei buruz hitz egin dezakezu zure medikuarengana joaten zarenean.

Zenbat eta irekiago izan zure kezkak, orduan eta litekeena da zure medikuak laguntzea. Baliteke zure arazoen irtenbideei buruz hitz egitea edo komunitateko baliabideekin harremanetan jartzea. Baliteke zure bizitzan formularioak aipatzen ez duen zerbait egotea. Hala bada, hitz egin zure medikuarekin horri buruz hura ikusten duzunean. Medikuak ezin badizu arazo zehatz batekin lagundu, lagun dezakeen norbaitengana bideratuko zaitu.

Osasunaren gizarte-determinatzaileek (GSDB) jaiotzen zaren unetik aurrera eragiten dizute, eta zure osasuna moldatzen jarraitzen dute adinean aurrera egin ahala. Faktore batzuk alda daitezke denborarekin. Adibidez, baliteke denbora batez diru-sarrera egonkorra izan izatea eta gero bat-batean lana galtzea. Edo, autobus-ibilbide eta espaloi onak dituen eremu batetik autorik gabe mugitu ezin zaren eremu ez-seguru batera joan zaitezke, eta baliteke autorik ordaindu ezin izatea ere. Iraganean zure osasunari lagundu zioten faktoreek bat-batean kalte egiten has dakiokete.

Baina gauzak beste aldera ere joan daitezke. Urteak eman ditzakezu osasun asegururik edo ordaindutako oporrik gabe, eta gero biak eskaintzen dituen lana aurkitu – eta azkenean kale lasai bateko etxe batera joan zaitezke, non ondo lo egin dezakezun. Bizitza leku aldakorra da, eta zure osasunean eragina duten faktoreak ez dira estatikoak.

Horrek esan nahi du orain dituzun oztopoak ez direla betiko hor egon behar. Osasunarekin laguntzeko baliabiderik ez baduzu, hitz egin mediku batekin edo jarri harremanetan komunitateko talde batekin –eliza edo irabazi-asmorik gabeko erakunde bat bezala–, aholkuak eta laguntza eskain diezazuketenak, eta lagun zaitzaketen beste batzuengana bideratuko zaituztenak.

Etxerako mezua

Beraz, hitz egin dugunaren arabera, ziurrenik ulertuko duzu gure osasuna gaixotasun bat sendatzeko botikak hartzea baino askoz gehiago dela.

• Zure ingurunea garrantzitsua da: gauza askok, hala nola zure bizitzeko moduak, zure diru-sarrerak, hezkuntzak, zure bizilagunekiko harremanek eta dituzun erosotasunek, zuzenean eragiten diote zure osasunari.
• Ez dago dena zure esku: Batzuetan, osasun ohitura onak jarraitu nahi ditugun arren, zaila izan daiteke hori egitea gure kontrolpetik kanpo dauden kanpoko faktoreengatik.
• Ez izan beldurrik laguntza eskatzeko: Horrelako galderak badituzu, hitz egin mediku batekin, senide batekin edo lagun batekin. Laguntza lor dezakezun lekuak daude.
• Aldea eragin dezakezu: Zure egoerak ez du betiko berdina izan behar. Aldaketa txikiek ere emaitza handiak izan ditzakete.

Ez ahaztu, zure osasuna dela zure ondasunik baliotsuena. Saiatu ahalik eta modu guztietan babesten. Osasunaren gizarte-determinatzaile (GSDE) hauen berri izatea urrats garrantzitsua da bidaia horretan!

` Osasuna, gizarte faktoreak, ekonomia, hezkuntza, osasungintza, ingurumena, genetika, ongizatea, bizimodua`