Gibeleko arazo batek giltzurrunei zuzenean nola eragiten dien: Ikas dezagun zehatz-mehatz hepatorrenal sindromeari buruz!

Inoiz pentsatu al duzu zure gibeleko arazo larri batek zure bi giltzurrun osasuntsuak aldi berean funtzionatzeari uztea eragin dezakeela? Pentsamendu beldurgarria da, ezta? Gaur, gibeleko gutxiegitasunarekin gerta daitekeen egoera larri eta hilgarriari buruz hitz egingo dugu. Medikuek Gibelaren Sindromea (GHS) deitzen diote horri. Ikus dezagun zer den, zergatik gertatzen den eta zer gehiago egin dezakegun.

Zer da hepatorrenal sindromea?

Laburbilduz, hepatorrenal sindromea (HRS) gibelak behar bezala ez funtzionatzen duen egoera bat da, gibel-gutxiegitasunaren azken faseetan gertatzen den konplikazio oso larria. Kasu honetan gertatzen dena da giltzurrunek bat-batean beren funtzioa galtzen dutela gibeleko arazoengatik. Berezitasuna da hau giltzurrun aurreko gutxiegitasun akututzat hartzen dela. Horrek esan nahi du egoera hau izan dezakezula aurretik giltzurruneko gaixotasunik izan ez baduzu ere eta giltzurrunetan aldaketa fisikorik edo kalterik ez badago ere. Baliteke zure giltzurrunak guztiz osasuntsu egotea, baina gibeleko arazoagatik, haietara doan odol-hornidura eten egiten da, eta ezin dute beren lana egin.

Pentsa ezazu ondo funtzionatzen duen ur-ponpa bat bezala, baina ur-tangaren hodia blokeatuta badago, ura ez da aterako. Giltzurrunak ondo daude, baina gibeleko arazoek giltzurrunetara odola eramaten duten odol-hodiak blokeatu eta estutzea eragiten dute. Orduan, giltzurrunek ez dute behar duten odola jasotzen, eta haien funtzioa pixkanaka gutxitzen da. Larrialditzat hartzen da hau, eta kasu gehienetan, horretarako tratamendu iraunkor bakarra gibel-transplantea da.

Nork du egoera honek gehien kaltetzen?

Gibel-hodien sindromea (HRS) izeneko egoera honek gibeleko gaixotasun larria duten pertsonei eragiten die batez ere. Bereziki, gibeleko gaixotasun kroniko eta progresiboa duten pertsonek, denboran zehar gibela pixkanaka ahuldu zaienek, dute egoera hau izateko arrisku handiena. Ba al zenekien horrelako gibeleko gaixotasun luze baten ondorioz, gibeleko ehuna orbaindu eta gibela gogortu egiten dela? Honi zirrosia deitzen diogu. Egoera honen ondorioz, gibelerako odol-hornidura aldatu egiten da, eta denborarekin, gibelak funtzionatzeari uzten dio.

Era berean, arrazoiren batengatik bat-batean gertatzen den gibel-gutxiegitasun akutua kasuanHala ere, HRS gerta daiteke. Ikerketek erakutsi dute HRS gibeleko gaixotasun terminala duten pertsonen % 40an gerta daitekeela. Edozein adin eta sexutan gerta daitekeen arren, ohikoagoa da bizitzaren bigarren erdian dauden pertsonengan. Gibeleko gutxiegitasun kroniko edo akutua dutela ospitaleratutako pertsonen % 10ean ere gertatzen da. Gibeleko gaixotasunagatik giltzurrunetako gutxiegitasunaren kausa bat baino gehiago egon arren, HRS berezia da, aurretik giltzurrunetako gaixotasunik ez duten pertsonengan gertatzen baita.

Nola eragiten du zirrosiak hepatorrenal sindromea?

Gai korapilatsua da hau. Ikertzaileen artean oraindik iritzi desberdinak daude gibeleko gaixotasunak hepatorrenal sindromea (HRS) nola eragiten duen zehazki, hau da, bere patofisiologiari buruz .

Nola gertatzen da hau benetan? (Fisiologia patogenikoa)

Dakigunez, giltzurrunetako gutxiegitasuna giltzurrunetako odol-hodiak estutzen eta blokeatzen direnean gertatzen da, eta horietara doan odol-fluxua murrizten da. Ikertzaileek uste dute odol-hodien estutze hori gibeleko gaixotasunarekin eta gibeleko gutxiegitasunarekin lotutako faktoreen konbinazio batek eragiten duela. Horren kausa nagusia hipertentsio portal da .

Hipertentsio portalaren egoera bat da, non zain portalean, gibelean zehar doan zain nagusian eta berarekin konektatzen diren eta digestio-aparatu osoan zehar hedatzen diren zainetan, odol-presioa handitzen den. Horren kausa ohikoena zirrosia da. Zirrosiak kardiomiopatia zirrotikoa izeneko egoera bat ere sor dezake, eta horrek gorputzeko arteria batzuk anormalki zabaltzea eragiten du. Odol-fluxuaren aldaketa konplexu honek odol-hodi batzuk zabaltzea eta beste batzuk (batez ere giltzurrunetakoak) estutzea eragiten du. Pentsa ezazu errepide baten alde bateko auto-ilarak bezala, eta horrek beste aldeei ere eragiten die.

Zein dira egoera hau areagotzen duten faktore eragileak?

Badira gibeleko gaixotasunekin lotutako beste gauza batzuk ere, HRSren "eragile" edo faktore prezipitatzaile izan daitezkeenak. Horien artean ohikoena Bakterio Peritonitis Espontaneoa (BES) da . Sabelaldeko estalduraren (peritoneoaren) bakterio-infekzio bat da. BES aszitisaren konplikazio bat da, hau da, sabelaldean likido-pilaketa. Aszitisa sabelaldeko zainetatik hipertentsio portalaren ondorioz likidoa isurtzeak eragiten du.

Imajinatu, zure sabela urez beteta badago (aszitisa), mikrobioak erraz sartu eta infekzio bat eragin dezakete. Horrela deitzen da peritonitis bakteriano espontaneo (BBE) horri.

Gainera, hipertentsio portalak zainak lehertzea eta sabeleko barrunbean odoljarioa eragin dezake. Honela:Beste faktore bat da odoljario gastrointestinalak eragindako odol-galera akutua . Gainera, diuretikoen edo "ur-pilulen" gehiegizko erabilera ere izan daiteke kausa. Diuretikoek gorputzetik gehiegizko likidoa kentzen dute. Gibeleko gaixotasun aurreratua duten pertsonek ur-pilula hauek har ditzakete aszita edo edema arintzeko, hau da, gorputzaren hantura.

Zeintzuk dira sintomak?

Gibelaren sindromea (GGS) duten pertsonek normalean ondoeza sentsazio orokor eta lausoa izaten dute lehenik. Sintomak hauek dira:

• Nekea
• Goragalea
• Urdaileko mina
• Ahoan zapore txarra.

Horrez gain, gibeleko gaixotasun aurreratuaren edo gibeleko gutxiegitasunaren sintomak ere izan ditzakete. Hauek dira:

• Ikterizia (begi zurien horitzea)
• Erraz ubeldura eta odoljarioa
• Gorotz argiak eta gernu iluna
• Sabelaldeko hantura (aszita, gibel edo bare handitu baten ondorioz)
• Azkura duen azala
• Nahasmena, memoria galtzea edo logura (gibeleko entzefalopatia)

Giltzurrunetako gutxiegitasuna larria bihurtzen denean, ekoizten duzun gernu-kopurua nabarmen gutxitu dela ohartuko zara.

Nola antzematen duzu hau?

Gibel-hodien sindromea (HRS) giltzurrunetako gutxiegitasun mota bat da, gibeleko gaixotasun larri baten eta giltzurrunetako gutxiegitasunaren beste kausarik ez dagoenean gertatzen dena. Beraz, medikuek lehenik gibeleko gaixotasuna eta giltzurrunetako gutxiegitasuna baieztatuz diagnostikatzen dute hau, eta gero giltzurrunetako gutxiegitasunaren beste kausa posible batzuk baztertuz. Horretarako, hainbat irudi-proba erabiltzen dituzte, hala nola eskanerrak, odol-analisiak eta gernu-analisiak, zure gibelak eta giltzurrunak nola funtzionatzen duten egiaztatzeko.

Nola tratatzen da?

Giltzurrunetako gutxiegitasunak eragindako egoera oso larria den arren, arazoaren erroa gibelean dago . Gibelaren sindromea (GGS) giltzurrunetako gutxiegitasun akutuaren "aurre-giltzurruneko" forma gisa sailkatzen da, zure giltzurrunak, bestela, osasuntsu daudelako. Izan ere, zure giltzurrunak hartu eta beste norbaiten gorputzean transplantatzen badira, ondo funtzionatuko dute. Era berean, zure gibelaren funtzioa normaltasunera itzultzen bada, aukera handiak daude zure giltzurrunak berriro funtzionatzen hasteko.

Gibel-gutxiegitasun akutua duten pertsona batzuek gibelaren eta giltzurrunaren funtzioa berreskura dezakete. Baina beste guztiek gibel-transplantea beharko dute. Nolanahi ere, baliteke noizbait gibel-transplantea behar izatea, baina HRS-k are premiazkoagoa egiten du beharra. Hala ere, ez dute guztiek gibel-transplantea jasotzeko baldintzak betetzen, eta jaso arren, jaso arte itxaron behar dute.

Une honetan, tratamendu azkarra eta kudeaketa egokia dira garrantzitsuenak.

Bitartean, zure medikuak edo erizainak zure giltzurruneko funtzioa ahalik eta gehien mantentzen saiatuko da eta egoera honen sintomak eta albo-ondorioak murrizten. Urrats hauek zure osasun orokorra hobetu dezakete eta gibel-transplante baterako prestatzen lagun zaitzakete. Gibel-transplante baten emaitza hobetzen ere lagun dezakete, bat baduzu. Hala ere, hauek ez dira sendabideak . Tratamendu hauek honako hauek izan daitezke:

• Zain barneko fluidoak , gatz-soluzioa bezalakoak, gorputzeko elektrolitoen desorekak zuzentzeko eta giltzurrunetara odol-fluxua laguntzeko ematen dira.
• Medikazio batzuk uztea, hala nola diuretikoak (ur-pilulak).
• Lotutako infekzioetarako antibiotikoak ematea.
• Parazentesia egiten da aszitisaren ondorioz pilatutako gehiegizko likidoa kentzeko.
• Basokonstriktore izeneko botikak ematea. Hauek anormalki zabalak diren odol-hodiak estutuz eta giltzurrunetarako odol-fluxua handituz funtzionatzen dute.
• Hemodialisia , hau da, odol-dialisia, giltzurrun estresatuei laguntzeko tratamendu bat da.

Prebenitu al daiteke?

Gibel-sindromea (HRS) prebenitzeko modurik onena gibeleko gaixotasuna zirrosi bihurtu aurretik kudeatzea da . Gibeleko gaixotasun kronikoa urte askotan zehar poliki garatzen den egoera bat da. Egoera dutela dakiten pertsonek gaixotasunaren progresioa kontrolatu eta batzuetan alderantzikatu dezakete alkohola gutxituz, pisua galduz eta dieta hobetuz. Hala ere, jende askok ez duenez sintomarik erakusten, baliteke ohiko azterketa mediko bat egin gabe ezin detektatu.

Zirrosia baduzu, ez dago HRS garatzea aurreikusteko edo saihesteko modurik. Hala ere, Bakterio Peritonitis Espontaneoak (BPE)Hala ere, horren "eragile" ohikoena saihestu dezakezu. Zirrosia duten pertsonengan HRS kasuen % 25 ingururen erantzule da EBH. Beraz, zure medikuak uste badu EBH izateko arrisku handia duzula, prebentzio neurri gisa antibiotikoak hartzeak eragile hau murriztu dezake eta HRS garatzeko aukerak murriztu.

Senda daiteke hau? Bizitza arriskuan jartzen al du?

Gibel-transplanterik gabe, jende asko egoera oso larrian dago. Bat-batean HRS okerrera egiten badu eta transplanterik ez badago, batez besteko biziraupen-denbora bi astekoa baino ez da. HRS kronikoarekin, transplanterik gabeko batez besteko biziraupen-denbora hiru eta sei hilabete artekoa da. Gibel-gutxiegitasunaren larritasunaren arabera, egoera azkar okerrera egin dezake. Gainera, egoera azkar okerrera egiten badu, transplantea jasotzeko gaixoegi egon zaitezke, eta hori konplikatua izan daiteke.

Hala ere, gibel-transplante bat jasotzen baduzu, zure egoera nabarmen hobetuko da . Giltzurrun-ganglioa duten pertsonek % 60ko aukera dute gibel-transplante baten ondoren hiru urtera bizirauteko. Hau zertxobait txikiagoa da normalean gibel-transplantea jasotzen duten pertsonen hiru urteko biziraupen-tasa baino (% 75). Pertsona gehienen giltzurrun-funtzioa normaltasunera itzuliko da aste gutxiren buruan. Oso kopuru txiki batek (% 5 inguru) dialisiarekin jarraitu beharko du.

Gibel-gutxiegitasun terminala poliki-poliki okertzen ari den pertsona bat izan edo bat-batean sindrome hepatorrenala (SGH) agertu zaizun pertsona bat izan, ez da ideia ona gibel-emaileen zain-zerrendan egotea. Zerrenda horretako pertsonentzat ez baitago gibel-emaile nahikorik. Hala ere, gibel-emaile bizirik bat aurkitzen baduzu, baliteke zerrendan egon beharrik ez izatea, eta zure osasun-emaitza orokorrak hobetu egin daitezke.

Emaile biziak boluntario osasuntsuak dira, normalean zure maiteak, zure odol-taldearekin eta gorputz-tamainarekin bat datozenak. Beste pertsona bizi batetik hartutako gibel zati txiki bat ere gibel oso batean haz daiteke berriro, bai zuregan bai emailearengan. Gainera, gibel biziak egoera hobean egoteko aukera gehiago dago emaile hiletatik hartutako gibelak baino. Kirurgialariek ahalegin guztiak egiten dituzte emaile bizi heroiko hauei egindako ebakuntza ahalik eta gutxien inbaditzailea izan dadin.

Azkenik, gogoratu beharreko gauzak

Beraz, ziurrenik orain ulertuko duzu hepatorrenal sindromea arreta behar duen egoera larria dela, gibeleko arazoen ondorioz giltzurrunei eragiten dielako.

• Gibelaren osasuna oso garrantzitsua da:Gibeleko gaixotasunen bat baduzu, oso garrantzitsua da behar bezala kudeatzea, batez ere zirrosia bezalako baldintzetara eboluzionatzea saihesteko.
• Sintomei erreparatu: Gibeleko gaixotasunekin lotutako sintomak edo ondoeza orokorra baduzu, joan medikuarengana berehala.
• Pentsatu zure giltzurrunetan: Gibeleko arazoak dituzunean, giltzurrunak ere zaindu behar dituzu. Gernu-egitea gutxitzea bezalako sintomak badituzu, esan zure medikuari.
• Badago tratamendua: HRS egoera larria den arren, gibeleko transplanteak bezalako tratamenduek bizitzak salba ditzakete. Beraz, ez galdu itxaropena.
• Bizimodu garrantzitsua da: Bizimodu osasuntsu batek, dieta orekatu batek eta alkohola saihesteak gibela osasuntsu mantentzen laguntzen dute.

Espero dut informazio hau lagungarria izatea zuretzat. Zuk edo ezagutzen duzun norbaitek arazo mota hau jasaten badu, onena berehala medikuarengana jotzea da.

` Gibel-hodietako sindromea, gibeleko gaixotasuna, giltzurrunetako gutxiegitasuna, zirrosia, gibeleko transplantea, hipertentsio portal, aszitisa