Larrialdi egoera bat al dago gorputzean odol/fluido maila baxuak direla eta? Ikas dezagun shock hipobolemiko honi buruz!

Bat-batean konortea galdu, zorabiatu eta arnasa hartzeko zailtasunak izan dituzu? Edo ikusi al duzu inoiz norbait lesio larri batekin eta odoljario ugarirekin? Egoera horietan gerta daitekeen egoerarik arriskutsuenetako bat shock hipobolemikoa da, eta gaur horri buruz hitz egingo dugu. Larrialdietako tratamendu medikoa behar duen egoera bat da, beraz, oso garrantzitsua da horren jakitun izatea.

Zer da shock hipobolemikoa? Uler dezagun modu sinplean!

Laburbilduz, shock hipobolemikoa zure gorputzeko odol edo fluidoen kopurua bat-batean hainbeste jaisten denean gertatzen da, non zure bihotzak ezin duen odola gorputz osoan behar bezala ponpatu. Pentsa ezazu auto bati erregaia agortzen zaiola bezala. Odola gure gorputzentzako erregaia bezalakoa da.

Egoera hau normalean gure gorputzeko odol-bolumen osoaren % 20 baino gehiago, edo bosten bat, galtzen denean gertatzen da. Hau ez da soilik lesio larri baten ondoriozko odoljario gehiegizkoagatik gerta daiteke. Batzuetan, beherako larria, oka iraunkorrak edo izerdi gehiegizkoak ere eragin dezakete egoera hau, gorputzetik fluido asko galtzea eraginez.

Larrialdi medikoa da hau, beraz, sintomak nabaritzen badituzu, ezinbestekoa da berehala 1190 edo 1990 zenbakira deitzea eta arreta medikoa bilatzea.

Zer gertatzen ari da odol-presioarekin une honetan?

Shock hipobolemikoa gertatzen denean, odol-presioaren beheko zenbakia, presio diastolikoa deritzona, hasieran apur bat igo daiteke. Baina odola edo fluidoa gorputzetik irteten jarraitzen duen heinean, goiko zenbakia, presio sistolikoa deritzona, pixkanaka jaisten hasiko da.

Nork du hau garatzeko aukera gehiago?

Egoera hau edonori gerta dakioke, batez ere istripu larri bat izan duen eta odol asko galtzen ari den norbaiti. Gainera, lehen aipatu dugun bezala, asko oka egiten duen, beherakoa duen edo asko izerditzen duen norbait ere deshidratatu daiteke.

Zein ohikoa da egoera hau?

Oro har, edozein shock mota 1.000 pertsonatik 1 baino gutxiagori gertatzen zaio. Hala ere, shock hipobolemikoa bigarren shock mota ohikoena da. Garapen bidean dauden herrialde batzuetan, ohikoena da haur txikietan, beherakoaren ondorioz.

Zer gertatzen zaio gorputzari shock hipobolemikoa dagoenean?

Shock hipobolemikoa gure gorputzeko organo garrantzitsuenek (adibidez, garunak, bihotzak, giltzurrunek) beharrezko odol eta oxigeno kopurua jasotzen ez dutenean gertatzen da. Urik gabe hiltzen den zuhaitz baten antzekoa da. Gure organoek ere ezin dute funtzionatu odolik gabe.

Une honetan, gure gorputzak oso modu adimentsuan funtzionatzen du. Gorputzean odol kopuru txikia dagoenez, biziraupenerako bi organo garrantzitsuenei, garunari eta bihotzari, odola hornitzea lehenesten du. Horregatik, gorputz-adarretara doan odol kopurua gutxitzen da, eta gorputz-adarrak hotz bihurtzen dira.

Batez beste, 70 kilogramo inguruko pisua duen pertsona batek 5 litro odol inguru ditu gorputzean. Hori bere gorputz-pisuaren % 7 inguru da. Shock hipobolemikoan, kopuru horren zati handi bat galtzen da.

Zeintzuk dira shockaren lau etapak?

Egoera honetan lau eszenatoki nagusi daude, larritasunaren arabera.

• 1. etapa: Odol-bolumenaren % 15 inguru galtzen duzunean gertatzen da hau (750 mililitro inguru (750 ml) – ur botila handi baten tamaina gutxi gorabehera). Baliteke odol-presioa eta bihotz-maiztasuna normalak izatea une honetan.
• 2. etapa: Odol-bolumena % 15etik % 30era murrizten denean gertatzen da (750 ml-tik 1.500 ml-ra – bi ur botila handi inguru). Bihotz-maiztasuna handitzen hasten da, eta arnasketa-maiztasuna handitzen da.
• 3. fasea: Gorputzeko odol-bolumenaren % 30 eta % 40 artean galtzen da (1.500 ml-tik 2.000 ml-ra – hiru botila handi ur inguru!). Odol-presioa nabarmen jaisten da, bihotz-maiztasuna eta arnasketa-maiztasuna handitzen dira. Gernu-irteera ere nabarmen jaisten da.
• 4. fasea: Hau da faserik larriena. Gorputzeko odol-bolumenaren % 40 baino gehiago (> 2.000 ml) galdu da. Odol-presioa oso baxua da, bihotz-maiztasuna altua da eta gernu-irteera ia ez da existitzen.

Zein sintoma kontuan izan behar ditugu?

Zenbat eta odol edo fluido gehiago galdu gorputzetik, orduan eta larriagoak bihurtzen dira sintomak. Hona hemen shock hipobolemikoaren sintoma ohikoenetako batzuk:

• Arnasketa-maiztasuna handitu: Ohi baino azkarrago arnasten ari zarela sentitzea.
• Nahasita edo ezinegona sentitzea: Zaila da kontzentratzea, eta ezinegona senti dezakezu.
• Izerdi gehiegizkoa: Bat-batean, gorputza hozten hasten da eta izerditan hasten da.
• Konortea galtzea (zorabioak): Bat-batean konortea gal dezakezu jarduera fisikorik egin gabe.
• Azal hotza: Gorputz-adarrak ukimenean hotz sentitzen dira.
• Ahultasun sentsazioa: Gorputza hain ahul bihurtzen da, ezen ezer egiteko gai ez baita.
• Gorputzeko tenperaturaren eta odol-presioaren jaitsiera.
• Bihotz-maiztasunaren igoera (pultsu-maiztasunaren igoera).

Sintoma hauetako bat edo gehiago odoljario larriarekin batera ikusten badira, shock hipobolemikoa izan daiteke.

Zeintzuk dira horren arrazoi nagusiak?

Kausa nagusia gorputzetik odol edo fluido kopuru handia galtzea da. Odoljario hau barnean gerta daiteke (ikus ezin dugun moduan) edo ikusgai dagoen zauri batetik. Gainera,

• Erredurak
• Pankreatitisa
• Izerdi gehiegizkoa, oka egitea edo beherakoa bezalako arrazoiak ere faktore lagungarriak izan daitezke.

Zein dira odoljarioa gerta daitekeen modu posibleak?

Shock hipobolemikoa eragin dezaketen odoljario-gertaera nagusiak hauek dira:

• Istripu larri batek eragindako lesioak: errepideko istripua, altueratik erortzea, etab.
• Kirurgian zehar edo ondoren (operazio bat): Kirurgia batzuek odoljario gehiago eragin dezakete.
• Haurdunaldi ektopikoa: Oso egoera arriskutsua da, gorputzean odoljarioa eragin baitezake.
• Aneurisma-haustura: Horrek esan nahi du odol-hodi bat ahuldu, puxika bat bezala puztu eta bat-batean lehertu egiten dela.
• Digestio-aparatuko arazoak: Adibidez, urdaileko ultzera baten ondoriozko odoljarioa.

Nola antzematen du hau mediku batek?

Ospitalera eramaten zaituztenean, medikuak edo erizainak egingo duen lehenengo gauza aztertuko zaitu. Ondoren, baliteke zenbait proba egitea egoera baieztatzeko.

• Odol-analisiak: Egiaztatu zure odol-kopurua zein baxua den eta giltzurrunak bezalako organoak kaltetuta dauden ala ez.
• Elektrokardiograma (ECG): Bihotzaren funtzionamendua ikusteko.
• Ekokardiograma: Bihotzaren eskaneatzea.
• Eskuineko bihotzeko kateterismoa (Swan-Ganz): Bihotzeko presioa neurtzen duen proba berezi bat.
• TC eskaneatzea (tomografia konputatua - TC) edo beste proba erradiologiko batzuk: Gorputzean odola nondik isurtzen den aurkitzeko.
• Endoskopia: Digestio-aparatuaren azterketa kamera duen hodi bat erabiliz.

Nola tratatu? Berehala egin beharreko gauzak!

Anbulantziaz edo beste bide batez ospitalera eraman ondoren, medikuek egiten duten lehenengo gauza zain barneko bidea jartzea eta fluidoak ematea da (gauza fisiologikoak, adibidez) . Ondoren, beharrezkoa bada, odola ematen dizute. Odol-presioa normaltasunera itzultzeko botikak ere ematen dizkizute.

Garrantzitsuena shock-a eragin duen arazoa tratatzea da. Adibidez, odoljarioa geldiaraztea edo istripu batean zauritu bazara ebakuntza egitea. Horren ondoren, Zainketa Intentsiboetako Unitatean (ZIU) egongo zara behaketan.

Zer motatako botikak ematen dira?

Shock hipobolemikoa tratatzeko erabiltzen diren botika nagusietako batzuk hauek dira:

• Epinefrina (Epinefrina - Adrenalina®)
• Norepinefrina (Norepinefrina - Levophed®)
• Dopamina
• Dobutamina (Dobutamina - Inotrex®)

Medikamentu hauek bihotz-maiztasuna eta odol-presioa berreskuratzen laguntzen dute.

Ba al dago tratamenduaren albo-ondoriorik?

Medikamentu hauek batzuetan albo-ondorio txikiak sor ditzakete.

• Odol-presioa eta bihotz-maiztasuna handitu
• Arnasketa zailtasuna
• Buruko mina (buruko mina)
• Bihotz-taupada irregularrak

Zer egin dezakegu arrisku hau murrizteko?

Zaila da istripu larriak aurreikustea eta saihestea. Hala ere, badira beste arrazoi batzuengatik shock hipobolemikoa izateko arriskua murrizteko egin ditzakegun gauzak:

• Diuretikoak hartzen ari bazara, hartu itzazu medikuak agindu bezala. Era berean, edan ur asko deshidratazioa saihesteko.
• Beherakoa edo oka egiten baduzu, edan ur asko edo Jeevani bezalako likido bat gorputzean galdutako fluidoak berreskuratzeko.
• Izerdi asko botatzen baduzu, edan ur asko galtzen ari zaren likidoa ordezkatzeko.

Garrantzitsuena: odoljario handia ikusten baduzu, edo gelditu ezin den ebaki bat baduzu, deitu berehala 1190 edo 1990 zenbakira, edo joan zaitez hurbilen duzun ospitaleko larrialdi zerbitzura. Laguntza azkar jasotzeak egoera kontrolatzen lagun dezake odol kopuru handia galdu aurretik.

Zer gertatzen da shock hipobolemikoa jasaten baduzu? Zenbat denbora behar da sendatzeko?

Egoera honetatik bizirik atera eta sendatuko zaren ala ez hainbat faktoreren araberakoa da. Zenbat odol edo fluido galdu den, zein azkar gertatu den, dituzun beste osasun-egoerak eta shockaren arrazoiak ere eragina izan dezakete.

Shockaren tratamendua goiz hasten baduzu, haren ondorioak alderantzikatu daitezke. Gaztea bazara eta shocka ez bada oso larria, bizirauteko aukera ona duzu. Hala ere, batzuetan organoen kalteak bihotzekoa eragin dezake. Organo bat baino gehiago huts egiten badu, egoera hilgarria izateko aukera gehiago dago. Tratamendua izan arren, shock hipobolemikoa batzuetan hilgarria izan daiteke.

Nola zaindu dezaket neure burua sendatu arte?

Ospitaletik etxera itzuli ondoren, medikuaren argibideak zehatz-mehatz jarraitu behar dituzu. Zure gorputzak trauma asko jasan ditu, beraz, etxean atseden hartu eta sendatu beharko zenuke lanera joan aurretik. Hartu medikuak agindutako botika zehatz-mehatz, eta zaindu ondo zauriak.

Noiz behar dut berriro medikuarengana joatea?

Medikuak jarraipen-hitzorduetara itzultzeko eskatuko dizu, nola zauden ikusteko. Ez galdu hitzordu hauek, orduan baita medikuak azkar identifikatu ahal izango dituenak sor daitezkeen arazo berriak.

Noiz joan behar duzu Larrialdietako Tratamendu Unitate (LTU) batera?

Norbaitek hipobolemiko shockaren sintomak erakusten baditu, deitu berehala 1190 edo 1990 zenbakira. Zenbat eta lehenago jaso laguntza pertsonak, orduan eta hobeto. Laguntza iritsi arte, etzan pertsona hankak gorputzaren gainerako zatitik 30 cm inguru goratuta dituela. Ez mugitu gorputza, hankak altxatzeko izan ezik. Odoljarioa badago, saiatu geldiarazten eta mantendu gorputza bero.

Aurretik shock hipobolemikoa izan baduzu, zauriek berriro odoljarioa hasten badute edo jariatzen ari direla dirudi, joan berriro larrialdietara.

Zeintzuk dira medikuari egin beharreko galdera garrantzitsuak?

Medikuarengana joaten zarenean, ez ahaztu galdera hauek egitea:

• Epe luzerako ondorioak izango al ditu shock hipobolemiko honek nigan?
• Zenbat denbora beharko dut guztiz sendatzeko?
• Zenbat denbora hartu behar dut errezeta eman didazun sendagaia?

Azkenik, etxera eramateko mezua

Shock hipobolemikoa larrialdi medikoa da. Hala ere, tratamendua azkar jasotzeak zure bizitza salba dezake. Medikuek egoera alderantzikatu dezakete, baina denbora beharko duzu sendatzeko. Batez ere shocka istripu larri baten ondorioz bada, sendatzeko denbora gehiago behar izan daiteke. Beraz, jarraitu zure medikuaren argibideak zehatz-mehatz eta zaindu zeure burua eta zure lesioak. Kontuz ibili beti!

` shock hipobolemikoa, odol-galera, fluido-galera, shocka, larrialdietako tratamendua, odol-presioa, sintomak