Gauez ere bularreko mina izaten duzu atseden hartzen duzun bitartean? Prinzmetal angina izan liteke!

Imajinatu egun osoan gogor lan egin duzula, lan guztia amaitu duzula eta gauean oheratu besterik ez duzula egin... Edo, oporretan, telebista ikusten ari zaren bitartean, bat-batean min zorrotz bat sentitzen duzu bularraren erdian, norbaitek estutzen zaituela bezala. Gauza bitxia da, ez zaudela batere nekatuta, ez zaudela korrika, ez zaudela presiopean. Min hau erlaxatu eta eroso zaudenean dator. Jende askok uste du gastritisa edo errefluxu azidoa dela une hauetan. Baina hau guztiz bestelako zerbait da, kontuz ibili behar duzu, bihotzeko gaixotasunekin lotutako egoera arraroa izan liteke. Horri buruz hitz egingo dugu gaur.

Zer da zehazki Prinzmetalen angina?

Laburbilduz, Prinzmetal angina bularreko min mota arraroa da (angina egoera) . Berezitasuna da mina atsedenaldian agertzen dela, batez ere gauerdiaren eta goizaren artean. Angina aldakorra, angina alderantzizkoa eta angina basoespastikoa ere deitzen zaio.

Orain galdetuko diozu zeure buruari: "Zer da angina?". Angina bularreko mina da, gure bihotzeko muskuluek oxigenatutako odol nahikorik jasotzen ez dutenean gertatzen dena. Ur-ponpa batek ura agortzen zaionean zarata egiten duen bezala, bihotzak nahikoa odol jasotzen ez duenean adierazten du. Hau normalean bihotzera odola ematen duten arteria koronarioetan kolesterolaren gordailuak direla eta gertatzen da, eta arteriak estutzen dira.

Baina Prinzmetalen anginan, zerbait apur bat desberdina gertatzen da. Kasu honetan, arteriak estutu edo blokeatu egin daitezke. Horren arrazoi nagusia bihotzeko arteria koronarioak bat-batean eta arrazoirik gabe uzkurtu (espasmo) edo espasmo bat izatea da. Imajinatu norbaitek bat-batean ur-hodi bat estutzen balu bezala. Orduan, odol-hornidura aldi baterako erabat eten egiten da. Orduan agertzen da bularreko min larria. Denbora baten ondoren, espasmo hori bere kabuz desagertzen denean, mina ere gutxitzen da.

Zein da angina normalaren eta Prinzmetalen anginaren arteko aldea?

Bi egoera hauek bularreko minak diren arren, desberdintasun argiak daude bien artean. Ikus dezagun taula hau errazago ulertzeko.

Nork du egoera honek eragin handiena?

Prinzmetal angina oso egoera arraroa da. American Heart Association-en arabera, 100 angina pazientetik bik baino ez dute egoera hau.

Gizonei zein emakumeei eragin diezaieke. Batez ere ohikoa da odol-hodien blokeoa eragiten duten beste baldintza batzuk dituzten pertsonengan. Adibidez:

• Migrainazko buruko minak: Buruko odol-hodien uzkurdurak eragindako buruko minak.
• Raynaud-en fenomenoa: Hatz eta oinetako odol-hodiak uzkurtu egiten diren egoera bat da, eta horrek zurbildu eta urdinxka bihurtzen ditu hotzari esposizioan.

Bi baldintza hauek izateak esan nahi du zure gorputzeko odol-hodiak ohi baino sentikorragoak eta errazago uzkurtzen direla. Beraz, zure bihotzeko odol-hodiek modu berean jokatzeko aukera gehiago dute.

Kolesterol altua edo hipertentsioa duten pertsonengan ere garatu daiteke. Baina harrigarria da arrisku-faktorerik gabeko pertsona osasuntsu eta gazte batek ere Prinzmetal angina garatu dezakeela .

Ez dakigu ziur gaixotasun hereditarioa den ala ez. Hala ere, ikerketa batzuek iradokitzen dute lotura genetikoa egon daitekeela. Adibidez, gaixotasuna ohikoagoa da japoniarren artean zurien artean baino.

Zeintzuk dira Prinzmetalen anginaren sintomak?

Prinzmetal angina baduzu, sintoma hauek izan ditzakezu:

• Bularreko min larria: Bularraren erdialdean estutze, estutze edo presio antzeko mina. Min hau ezkerreko beso, sorbalda, lepo edo burura irradiatu daiteke.
• Minaren eredua: Min hau ez da konstantea. 5-15 minutu inguru irauten du biziki eta gero bere kabuz baretzen da. Hala ere, aldi berean, modu berean, egun edo aste batzuetan zehar errepika daiteke. Horrek esan nahi du minaren atal hauek eredu jakin baten arabera gertatzen direla.
• Beste sintoma batzuk: Bularreko mina izerdiarekin, goragalearekin eta/edo zorabioak izan daitezke.
• Medikazioekin arintzea: Mina normalean azkar arintzen da min horretarako errezetatzen diren nitrato motako botikak (mihiaren azpian jartzen diren tabletak) hartuz.

Zergatik gertatzen da Prinzmetalen angina? Zeintzuk dira kausa nagusiak?

Aipatu dugun bezala, Prinzmetalen anginaren kausa nagusia bihotzeko arteria koronarioen bat-bateko estutzea (espasmoa) da. Baina galdera da: "Zergatik estutzen dira arteria hauek nahi gabe?". Hainbat eragile nagusi identifikatu dira horretan eragina dutenak.

• Tabakoaren kontsumoa: Erretzea da egoera honen eragile nagusia eta larriena. Tabakoan dauden nikotinak eta beste produktu kimiko batzuek odol-hodiak asko uzkurtzen dituzte.
• Drogen kontsumoa: Drogen kontsumoak, hala nola kokaina eta marihuana, odol-hodiak nabarmen uzkurtu ditzake.
• Medikamentu batzuk: Medikamentu batzuek odol-hodiak uzkurtzeko propietatea dute. Adibidez, migrainaren aurkako botika batzuek (adibidez, sumatriptana) edo efedrina, katarroaren eta sudur-kongestioaren aurkako botika batzuetan aurkitzen dena.
• Estres larria: Estres emozionalak gorputzaren funtzio hormonala alda dezake eta odol-hodiak uzkurtzea eragin dezake.
• Hotzaren eraginpean egotea: Ingurune oso hotzetan egoteak ere eragin dezake egoera hau pertsona batzuengan.
• Ariketa: Harrigarria bada ere, pertsona batzuek egoera hau ez dute atseden hartzen ari direnean bakarrik izaten, baita ariketa fisikoa egiten ari direnean ere. Hala ere, oso arraroa da.

Nola diagnostikatzen da hau?

Prinzmetalen angina diagnostikatzen zaila da, izan ere, minik ez duzunean EKG edo angiograma bat egiten baduzu, dena normal ikusiko duzu askotan, arteriak ez baitaude une horretan blokeatuta.

Beraz, zure medikuak arretaz entzungo ditu zure sintomak. Mina noiz agertzen den, minaren eredua, zer egiten duzun, etab. bezalako gauzak. Ondoren, proba batzuk egin ditzake diagnostikoa berresteko.

• Elektrokardiograma anbulatorioa: 24 edo 48 orduz gorputzean lotuta dagoen EKG makina txiki baten antzekoa da. Zure eguneroko jarduerak egiten dituzun bitartean, bihotzaren jarduera etengabe erregistratzen du. Horrek gauez bularreko mina duzunean bihotzaren EKG-a aldatzen den ikusten lagun zaitzake.
• Koronargia-angiografia: Honek koronario-arterietan tindagai berezi bat injektatzea eta arteria horien egoera X izpien bidez aztertzea dakar. Horrela, zehatz-mehatz zehaztu daiteke arteriak kolesterol-gordailuen ondorioz estutzen diren ala ez.
• Probokazio-proba: Batzuetan, diagnostikoa baieztatu ondoren, medikuek arteriaren estutzea artifizialki eragin behar dute ospitalean, behaketa zorrotzpean. Horretarako, azetilkolina edo ergonobina bezalako sendagaiak ematen dira dosi txikietan. Arteria estutzen bada, EKG-ko aldaketak eta zure sintomen arabera, gaixotasuna zehatz-mehatz diagnostikatu daiteke.

Tratamendu metodoak eta kudeaketa

Behin egoera hau antzemanda, ez dago izutzeko beharrik. Oso ondo kontrola daiteke botikekin eta bizimodu aldaketekin.

Medikazioekin tratamendua.

• Kaltzio-kanalen blokeatzaileak: Prinzmetal angina tratatzeko erabiltzen den botika mota nagusia da hau. Botika hauek odol-hodien paretak erlaxatuz eta uzkurtzea eragotziz funtzionatzen dute. Diltiazem, Amlodipine, Verapamil botika mota honen adibideak dira.
• Nitratoak: Egunero ematen diren ekintza luzeko botikak dira. Mihipean dauden pilula labur gisa ere har daitezke, mihiaren azpian jartzen direnak bularreko mina bat-batean izanez gero arintze azkarra lortzeko. Hauek odol-hodiak azkar zabalduz eta odol-fluxua berreskuratuz funtzionatzen dute.

Bizimodu aldaketak

Medikazioez gain, ezinbestekoa da bizimodua aldatzea, batez ere aipatu ditugun eragileak erabat saihestuz.

• Utzi berehala erretzeari: Erretzailea bazara, orain bertan erabat utzi beharko zenioke erretzeari. Hau da egin dezakezun gauzarik onena.
• Saihestu drogak: Saihestu erabat kokaina eta marihuana bezalako drogak erabiltzea.
• Saihestu botika eragileak: Hitz egin zure medikuarekin hartzen ari zaren beste botika batzuei buruz. Deskongestionatzaile batzuek, pisua galtzeko produktuek eta baita edari energetikoek ere odol-hodiak uzkurtu ditzaketen osagaiak izan ditzakete.

Zer nolako itxaropena izan dezakegu egoera honetan bizitzen ari garen bitartean?

Behar bezala tratatzen bada, Prinzmetal angina duen norbaiten pronostikoa oso ona da. Bizitza normala egin dezakezu. Hala ere, epe luzeko tratamendua eta kardiologo baten jarraipen klinikoa jaso behar dituzu.

Hala ere, Prinzmetalen angina bihotz-taupada irregular batekin (arritmia) batera badator, edo kolesterol-gordailuen ondorioz koronario-arterien estutze iraunkorra badago (arteria koronarioen gaixotasuna), egoera apur bat konplexuagoa izan daiteke.

Prinzmetal angina ez da bizitza arriskuan jartzen duen gaixotasuna. Sintoma bat da. Baina bihotzera doan odol-hornidurarekin arazo bat dagoela adierazten du. Tratatzen ez bada, arterien estutze honek bihotzekoak (miokardioko infartua) edo arritmia larriak eragin ditzake. Beraz, ez hartu gaixotasun hau arinki.

Noiz eskatu behar diozu medikuaren aholkua?

Hau da zatirik garrantzitsuena.

Medikuak beharrezko probak egingo ditu eta minaren kausa zehatza aurkituko du.

Bularreko min larria eta bizia baduzu, arnasa hartzeko zailtasunak badituzu, gehiegizko izerdia baduzu edo zorabioak badituzu, larrialdi bat izan daiteke. Kasu horietan, joan berehala ospitaleko Larrialdietako Tratamendu Unitatera (LTU).

Prinzmetal angina diagnostikatzen badizute, jarraitu medikuaren argibideak eta botikak agindu bezala. Egin beharrezko bizimodu aldaketak. Gogoratu, hau kudeagarria den egoera bat dela. Zure konpromisoa eta zure medikuarekin aldizka harremanetan jartzea besterik ez da behar.