Zure haurraren sabela handitzen eta gorputz-adarrak mehetzen ari al da? Ikas dezagun honi buruz (Kwashiorkor)?

Gaur gure txikiek garatu dezaketen baina agian ez gara guztiz jabetzen horretaz. Batzuetan, sabela handia eta gorputz-adar ahulak dituen haur bat ikusten dugunean, beste zerbait gaizki egon daitekeela pentsatzen dugu. Baina hau (Kwashiorkor) izeneko nutrizio-gabezia larria izan liteke. Beraz, oso garrantzitsua da honen jakitun izatea.

Zer da Kwashiorkor? Uler dezagun modu sinplean.

Laburbilduz, kwashiorkor proteina gabezia larri batek eragindako egoera da. Proteina ezinbestekoa da gure gorputzen hazkuntzarako, batez ere haur txikien kasuan. Beraz, kwashiorkorra gorputzak beharrezko proteina kopurua eta funtsezko mikronutriente batzuk jasotzen ez dituenean gertatzen da.

Kasu honetan gertatzen dena da proteina nahikorik ez dagoenean, gorputzeko ehunek ura pilatu eta puztu egiten direla. Medikuntzan `(edema)` deitzen diogu. Hantura hau da Kwashiorkorra beste desnutrizio-egoera batzuetatik bereizten duen ezaugarri nagusia. Ikus dezakezu haurraren gorputz-adarrak meheak direla, baina eskuak, hankak, aurpegia eta batez ere urdaila puztuta daude. Urdail puztu hori ikusita, batzuetan pertsona ezjakin batek pentsa dezake haurrak ondo jan duela eta asetuta dagoela. Baina, errealitatean, desnutrizio larria jasaten ari da.

Nork du eragin handiena egoera honek (Kwashiorkor)?

Kwashiorkorra gutxitan ikusten den egoera da garatutako herrialdeetan, hala nola Europan eta Amerikan. Garapen bidean dauden herrialdeetan ikusten da ohikoena. Arriskua handiagoa da pobrezia, janari eskasia, saneamendu eskasa eta gaixotasun infekziosoen hedapena ohikoak diren herrialdeetan.

Kwashiorkorrak edozein adinetako edonori eragin diezaiokeen arren, gehienbat haur txikiei eragiten die, batez ere 3 eta 5 urte bitartekoei. Adin horretan hasten dira haur gehienak bularreko esnea jaten eta beste elikagai batzuk jaten. Batzuetan, ematen zaien dieta karbohidratoetan aberatsa izan daiteke (hau da, arroza, ogia eta patatak bezalako almidoizko elikagaiak), baina proteina eta beste mantenugai batzuetan baxua. Orduan bihurtzen da arazoa ohikoagoa.

Zein da (Kwashiorkor) eta (Marasmus) arteko aldea?

Orain galdetuko diozu zeure buruari, Kwashiorkorra al da desnutrizio mota larri bakarra? Ez, beste bat dago, Marasmus izenekoa. Kwashiorkorra eta Marasmusa dira mundu osoko osasun-langileek ezagutzen dituzten proteina-energia desnutrizio larriaren bi mota nagusiak.

Bi hauen arteko desberdintasun nagusia hauxe da:

• Kwashiorkor, funtsean , proteinen gabezia da .
• Marasmoa makronutriente guztiak, hala nola proteinak, karbohidratoak eta gantzak, murrizten diren egoera da, hau da, kaloria-ingesta osoa murrizten da.

Laburbilduz, marasmoa duen norbait ikusten duzunean, hezurrak oso meheak dituzte. Oro har, ez dute kaloria nahikorik jasotzen. Edo oso gutxi jaten ari dira, edo gorputzak energia gehiegi erabiltzen ari da (adibidez, etengabeko beherako batengatik), edo biak. Baina kwashiorkorra duen norbaitek ez dirudi kaloria nahikorik jasotzen ari denik hanturagatik, baina ez du proteina nahikorik hartzen.

Zeintzuk dira Kwashiorkorren sintomak? Nola antzeman dezakegu?

Ongi da, orduan, nola antzeman dezakegu egoera hau (Kwashiorkor)? Zeintzuk dira haur batek ikus ditzakeen sintomak? Oso garrantzitsua da hauen jakitun izatea, orduan azkar neurriak hartu ahal izango baititugu.

• Hantura (edema): Hau da sintoma nagusia. Batez ere orkatiletan, hanketan, eskuetan eta aurpegian, hantura gorputza urez beteta balego bezala gertatzen da.
• Sabelaldeko distentsioa (sabel handia): Sabelaldea handitu egiten da fluidoen metaketaren (aszitis) ondorioz. Batzuek "sabelaldeko lifting" ere deitzen diote horri.
• Ilearen aldaketak: Ilea lehortu eta hauskor bihurtzen da, erortzen da, batzuetan ilearen kolorea aldatzen da, argiagoa bihurtuz (pigmentazioa gutxitzen da).
• Larruazaleko arazoak (dermatitisa): Larruazala lehor eta malutatsu bihurtzen da. Leku batzuetan, azal-azal edo orban gorri gisa ager daiteke. Zauritzen bada, ez da azkar sendatuko.
• Gibel handitua: Gibeleko gantz-gaixotasunaren sintoma izan daiteke.
• Giharren atrofia: Gorputz-adarren giharrak gero eta meheagoak bihurtzen dira. Baina, harrigarria bada ere, azalaren azpiko koipea berdina izan daiteke.
• Deshidratazioa: Gorputzean ur falta izatea.
• Anorexia: Jateko gosea eta gogoa galtzea.
• Suminkortasuna eta gehiegizko nekea: Haurra askotan suminkorra, letargikoa izaten da eta ez du jolasteko interesik.
• Haurren hazkundea motela da: ez dira altuagoak hazten, ez dute pisua irabazten eta adineko beste haurrak baino txikiagoak dira.

Kwashiorkorr-ek eragindako beste konplikazio batzuk

Sintoma horiez gain, egoera (Kwashiorkor) behar bezala tratatzen ez bada, konplikazio larriagoak sor ditzake. Hauek bizitza arriskuan jar dezakete.

• Odoleko azukre maila baxuak (hipogluzemia).
• Gorputzeko tenperaturaren jaitsiera `(Hipotermia)`.
• Odol-bolumenaren gutxitzea (hipobolemia) eta ondoriozko shocka (shock hipobolemikoa).
• Gorputzean elektrolitoen desorekak deshidratazioaren ondorioz.
• Sistema immunologikoa oso ahula da. Ondorioz, infekzioak (sukarra, katarroak, beherakoa, biriketako infekzioak, adibidez) maiz gertatzen dira, eta zauriek denbora asko behar dute sendatzeko.
• Gibelaren zirrosia (gibelaren gogortzea) eta gibeleko gutxiegitasuna.
• Pankrea (janaria digeritzen laguntzen diguten entzimak sortzen dituena) txikitu egiten da, eta horrek digestio-arazoak sortzen ditu.
• Digestio-aparatuaren estaldura (hesteetako mukosa) mehetzea. Honek batzuetan heste meharreko bakterioen gehiegizko hazkuntza eragin dezake.
• Haurren hazkuntza eta garunaren garapenean atzerapen handia.
• Azken finean, baraualdiak heriotza ere ekar dezake.

Zergatik gertatzen da hau (Kwashiorkor)? Zeintzuk dira arrazoiak?

Proteina gabezia Kwashiorkor-aren kausa nagusitzat hartzen da. Ikerlari askok uste dute hau dela kausa nagusia. Hala ere, batzuek ez dute guztiz onartzen hau. Izan ere, kasu batzuetan, dietan proteina gehitzeak ez du Kwashiorkor prebenitu edo sendatu ahal izan. Horrek erakusten du proteina gabezia istorioaren zati bat baino ez dela, beste kausa batzuk egon daitezkeela.

Kwashiorkor-ekin lotutako arazo nagusiak hauek dira:

• Karbohidratoetan aberatsa den dieta bat jatea: Batez ere Afrikako, Erdialdeko Amerikako eta Hego-ekialdeko Asiako leku pobreenetan, arrisku handiko eremuak direnetan, jendeak karbohidrato mota bakarra jan behar izaten du askotan. Adibidez, arroza, artoa, mandioka eta patata gozoak bezalako almidoizko barazkiak. Hauek merkeagoak eta errazago aurkitzen dira proteina ugariko elikagaiak baino (arraina, haragia, arrautzak, esnea eta dilistak bezala). Hori bereziki egia da nekazaritza praktikatzen den landa eremuetan. Imajinatu, familia batzuetan, haurrei arroza eta patata purea bakarrik ematen zaiela egun osoan. Orduan ez dute proteina nahikorik jasotzen. Proteina gabezia duten amek gabezia hori transmititu diezaiekete seme-alabei.
• Titia kendu ondoren ordezko janari desegokia: Kwashiorkor izena Ghana herrialde afrikarreko hizkuntzatik dator. "Haurtxo zaharragoak haurtxo berria jaiotzean hartzen duen gaixotasuna" bezalako zerbait esan nahi du. Oso egoera ohikoa da. Haurtxo berri bati bularra ematen hasten zaionean, oraindik bularra ematen ari den haurtxo zaharragoari bat-batean titia kentzen zaio. Orduan, baliabide faltagatik, nutrizioari buruzko ezjakintasunagatik edo biengatik, titia kendutako haurrak ez du ordezko janari egokirik jasotzen. Orduan, bere nutrizio-egoera okertzen da. Ama batzuek arroza edo porridge pixka bat baino ez diote ematen haurrari. Baina proteina asko duen zerbait gehitzea ahazten zaie, hala nola dilistak, arrain zati txiki bat edo arrautza gorringo bat, edo ez dute horretarako diru nahikorik.

Horrez gain, Kwashiorkorren garapenean lagun dezaketen beste hainbat faktore daude:

• Bitamina esentzialen (A bitamina eta B bitaminak, adibidez) eta mineralen (burdina eta zinka, adibidez) gabezia.
• Antioxidatzaileen (gorputzeko zelulak babesten dituzten substantziak) falta dietan.
• Aflatoxinak klima epel eta hezeetan hazitako zerealen eta kakahueteen gainean hazten den lizun mota batetik datozen toxinak dira.
• Zizareen moduko parasitoak eta elgorria, malaria eta GIB bezalako gaixotasun infekziosoak. Gaixotasun hauek gorputza ahultzen dute eta mantenugaien xurgapena murrizten dute.
• Bizitzako egoera estresagarri nagusiak, hala nola gosetea, pobrezia, gerra eta hondamendi naturalak.

Nola diagnostikatzen da Kwashiorkor?

Nola diagnostikatzen dute medikuek zehaztasunez egoera hau (Kwashiorkor)?

Gehienetan, medikuak lehenik eta behin egoera diagnostikatuko du haurra fisikoki aztertuz eta aurretik aipatu ditugun sintomak bilatuz (batez ere hantura, larruazaleko aldaketak eta ilearen aldaketak) .

Gainera:

• Galdetu amari edo zaintzaileari haurraren dietari buruz, egunero zer janari mota jaten dituen eta proteina nahikoa hartzen duen.
• Galdetu aurreko gaixotasunei eta infekzioei buruz.
• Haurraren pisuaren eta altueraren arteko erlazioa eta adinaren arteko altuera neurtzen dira eta Osasunaren Mundu Erakundearen hazkunde-taulekin alderatzen dira. Neurketa hauek medikuari ideia ona eman diezaiokete haurraren desnutrizioa zein larria den eta zenbateraino eragin dion haren hazkuntzan.

Nola tratatzen da kwashiorkor?

Kwashiorkor larrialdietako tratamendu medikoa behar duen egoera bat da. Zenbat eta gehiago atzeratu tratamendua, orduan eta konplikazio gehiago gerta daitezke. Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) desnutrizio larria tratatzerakoan jarraitu beharreko 10 urrats zehaztu ditu. Hauek oso kontu handiz egin behar dira, ospitale batean medikuaren gainbegiratzeapean.

1. Hipogluzemia prebenitzea/tratatzea: Haur desnutrituei bat-batean janaria ematen zaienean, haien odoleko azukre maila arriskutsuki jaitsi daiteke. Horregatik, bereziki formulatutako fluidoak (glukosa dutenak) pixkanaka ematen dira.

2. Hipotermia prebenitzea/tratatzea: Elikadura eskasa duten animaliek zailtasunak dituzte gorputzaren tenperatura erregulatzeko. Hori dela eta, bero mantendu behar dira (arropa beroekin, mantaekin).

3. Deshidratazioaren prebentzioa/tratamendua: RESOMAL izeneko formula berezi bat ematen da Kwashiorkorren deshidratazioa tratatzeko. Gorputzeko fluidoen eta gatzen (batez ere sodioaren) oreka berreskuratzeko eta mantentzeko diseinatuta dago. Ahoz edo, beharrezkoa bada, hodi baten bidez eman daiteke.

4. Elektrolitoen desorekak zuzentzea: Gorputzeko elektrolitoen desorekak, hala nola potasioa eta magnesioa, larriak dira eta bizitza arriskuan jar dezakete. Hauek alda daitezke, batez ere desnutrizioa duen norbait berriro jaten hasten denean. Osasun-langileek lehenik hauek zuzentzen saiatzen dira, askotan (RESOMAL) soluzioaren bidez.

5. Infekzioen prebentzioa/tratamendua: Kwashiorkorrekin batera datorren sistema immunologiko ahulduaren ondorioz, edozein infekzio sendatzeko mehatxu larria da. Beraz, zalantzarik egon arren, espektro zabaleko antibiotikoak ematen dira.

6. Mikronutrienteen gabeziak zuzentzea:A bitamina, azido folikoa, zinka eta burdina bezalako bitamina eta mineralen gabezia esentzialak zuzentzen dira. Hala ere, burdina haurra apur bat sendatu ondoren bakarrik ematen da.

7. Kontu handiz hasi elikatzen: Oso urrats garrantzitsua da hau. Desnutrizioa duten pertsonen metabolismoa (gorputzak energia sortzeko eta erabiltzeko duen modua) aldatu egin da. Berriro elikatzen hasten direnean, metabolismoa berriro aldatzen hasten da. Baina hori azkarregi gertatzen bada, "berriro elikatzeko sindromea" izeneko bizitza arriskuan jartzen duen konplikazio bat gerta daiteke. Beraz, elikadura oso kontu handiz hasten da, kantitate txikietan, egunean hainbat aldiz, gainbegiratze zorrotzpean. Batez ere (Kwashiorkor) kasuan, proteina pixkanaka berriro sartu behar da, poliki-poliki.

8. Hazkundea berreskuratzea: Haurraren egoera egonkortu eta elikadura ondo onartzen duela dirudienean, ematen diren kaloria eta proteina kopurua pixkanaka handitzen da. Osasunaren Mundu Erakundeak bereziki formulatutako, nutrizionalki aberatsak diren eta prest egindako elikagai terapeutikoak (RUTF) garatu ditu. Hauek ahoz edo hodi bidez eman daitezke, beharrezkoa izanez gero. Hau da nutrizio-errehabilitazio fasea. Hainbat aste iraun dezake (normalean 2-6 aste).

9. Eman estimulazio sentsorialak eta laguntza emozionala: Kwashiorkor duten haurrak denbora luzez letargikoak eta letargikoak izan daitezke. Haien garapen intelektuala, neurologikoa eta soziala oztopatu egin daiteke desnutrizioaren ondorioz. Jostailuak, hitz egitea eta maitasuna eta afektua ematea bezalako jarduera estimulatzaileak, garapena berreskuratzen laguntzeko, tratamendu planaren parte dira. Ahal bada, osasun-langileek haurraren ama ere inplikatuko dute prozesu honetan.

10. Sendatzearen ondorengo jarraipenerako prestatzea: Haurra ospitaletik irten aurretik, osasun-langileek amari (edo zaintzaileari) hezkuntza eta aholkularitza ematen diote nutrizioari, edoskitzeari, dieta orekatua nola prestatu, janari eta uraren higieneari eta gaixotasunen prebentzioari buruz. Beharrezkoa bada, txertoak ematen dira. Ahal bada, elikagai-hornidura egonkor eta nutritiboa lortzen lagundu.

Nola prebenitu Kwashiorkor?

«Hobe da gaixotasun bat prebenitzea garatu ondoren tratatzea baino». Beraz, badaude gauzak egin ditzakegunak (Kwashiorkor) prebenitzeko.

• Hezkuntza eta kontzientziazioa: Oso garrantzitsua da gurasoak eta komunitatea oinarrizko nutrizioari, edoskitzearen garrantziari (gutxienez 6 hilabetez edoskitze esklusiboa, eta ondoren elikagai osagarriekin edoskitzea gehienez 2 urtez), haurren eta amen nutrizio-beharrei buruz heztea. Era berean, elikagai osagarriak adin egokian eta modu egokian nola hasi irakatsi behar da.
• Nutrizio-laguntza: Gobernuak eta hainbat erakundek nutrizio-programak ezartzea. Adibidez, nutrizio-osagarriak (adibidez, Thriposha) ematea haurdun dauden emakumeei, edoskitzen ari diren emakumeei eta haur txikiei. Halaber, tokiko laboreak sustatzea (moringa, espinakak, ilarrak, soja, adibidez), proteinak eta mikronutrienteak ematen dituztenak.
• Gaixotasunen kontrola: Gaixotasun kutsakorren (beherakoa, arnas infekzioak, adibidez) eta infekzioen kontrola. Hauek gorputza ahultzen dute eta mantenugaien xurgapena murrizten dute. Higienea hobetzeak (eskuak garbitzea, ur garbia edatea, komunak erabiltzea) eta txertoak garaiz emateak asko laguntzen dute desnutrizioa prebenitzen.
• Elikagaien segurtasuna: Familia guztiek elikagai nutritiboak eskura izan behar dituzte.

Zer gertatzen da Kwashiorkor tratatzen ez bada? Zein dira sendatzeko aukerak?

Hau jakin behar dugun zerbait da, dudarik gabe.

Tratatzen ez bada, Kwashiorkor hilgarria izan daiteke. Heriotza infekzio, deshidratazio, bihotz-gutxiegitasun edo gibel-gutxiegitasun baten ondorioz gerta daiteke.

Tratamendua hasten denean ere, aurretik aipatutako "berrelikadura sindromea" izeneko konplikazioa izateko arriskua dago. Horregatik, tratamendua ospitalean eta medikuaren gainbegiratzeapean egiten da.

Hala ere, arrakastaz eta garaiz tratatu eta errehabilitatu diren haurrek suspertze ona izan dezakete. Kwashiorkorrak epe luzerako ondorio batzuk baditu ere (adibidez, hazkuntza-murrizketa, ikaskuntza-desgaitasunak), desagertu ere egin daitezke.

Kwashiorkor-aren konplikazioak larriagoak eta luzeagoak dira zenbat eta denbora gehiagoz tratatu gabe uzten den. Baliteke haur batzuk ez erabat sendatzea hazkuntza eta garapen atzerapenetatik. Gibeleko gaixotasunak eta pankreako gutxiegitasuna izateko joera izaten jarrai dezakete.

Beraz, gogoratu, zenbat eta lehenago diagnostikatu eta tratamendua hasi gaixotasuna, orduan eta emaitza hobeak izango direla.

Azkenik, Kwashiorkor-ak ez du desnutrizio itxurarik izan behar hantura eta puzkerengatik. Gainera, ustekabeko albo-ondorio ezkutuak izan ditzake, hala nola gosea galtzea eta gibeleko gantz-gaixotasuna. Kwashiorkor behar bezala tratatzeko, garrantzitsua da ulertzea. Etxean proteina askoko dieta ematea ez da nahikoa izango, eta arriskutsua ere izan daiteke. Beraz, Kwashiorkor-aren sintomak badituzu, garrantzitsua da ahalik eta azkarren medikuaren aholkua bilatzea, batez ere haur txikien kasuan. Zenbat eta lehenago esku hartu, orduan eta gutxiago izango duzu desnutrizioa jasateko aukera.

Beraz, zeintzuk dira istorio honetatik gogoratu behar ditugun gauzarik garrantzitsuenak?

Gogoratu hau ondo:

• Kwashiorkor proteina gabeziak eragindako desnutrizio larria da, batez ere haur txikiei eragiten diena.
• Sintoma nagusiak sabel handia, gorputz-adarrak puztuta, baina gorputz argala dira . Horrez gain, aldaketak egon daitezke azalean eta ilean, gosea galtzea eta suminkortasuna.
• Baliteke egoera hilgarria izatea, beraz, ezinbestekoa da berehalako arreta medikoa ematea. Ez saiatu etxean tratatzen.
• Haurraren dietari buruz, batez ereZiurtatu haurrari proteina ugariko jakiak ematen dizkiozula (arraina, haragia, arrautzak, esnea, dilistak eta ilarrak, adibidez). Ziurtatu haurra behar bezala elikatzen ari dela bularreko esneari kentzen dionean.
• Higieneak (eskuak garbitzea, ur garbia) eta gaixotasunen prebentzioak (txertoa) egoera hau murrizten laguntzen dute.
• Zure haurrak sintoma hauetakoren bat badu, ez atzeratu eta joan zaitez hurbilen dagoen medikuarengana edo ospitalera. Tratamendu azkarrak haurraren bizitza salba dezake eta epe luzeko ondorioak murriztu.

` Kwashiorkor, desnutrizioa, proteina gabezia, haurren elikadura, puzketak, flatulentzia, nutrizio-gabeziak