Giltzurrunetako gaixoek honen jakitun al dira erresonantzia magnetikoa egiten dutenean? Hitz egin dezagun Fibrosi Sistemiko Nefrogenikoaz (FSN)!

Giltzurrunetako arazorik al duzu? Edo medikuak esan dizu zure giltzurrunak ez direla behar bezala funtzionatzen? Batzuetan, erresonantzia magnetiko bidezko irudi (EM) bat bezalako eskaneatu bat egin behar duzunean, kontuz ibili behar duzu erabiltzen den koloratzaile bereziarekin. Gaur, halakoetan gerta daitekeen baina gaur egun oso arraroa den egoera bati buruz hitz egingo dugu, baina merezi du ezagutzea. Fibrosi Sistemiko Nefrogenikoa (FSN) deitzen zaio horri.

Zer da NSF (Fibrosi Sistemiko Nefrogenikoa) hau? Laburbilduz...

Laburbilduz, Fibrosi Sistemiko Nefrogenikoa (FSN) oso egoera arraroa da. Batez ere giltzurrunetako gaixotasuna duten pertsonengan gertatzen da, batez ere giltzurrun-funtzio urria dutenengan. Egoera hau gadolinioan oinarritutako kontraste-agenteak (GBCA) eman ondoren bakarrik gerta daiteke, hala nola MRI batean, irudiak argiagoak izan daitezen.

Pentsa ezazu, gure giltzurrunak dira gure gorputzeko nahi ez diren gauzak iragazten dituztenak eta gernuarekin kanporatzen dituztenak. Beraz, "GBCA" deituriko hauek giltzurrunak behar bezala funtzionatzen ez duen norbaiten gorputzean sartzen direnean, ez dira behar bezala gorputzetik kentzen. Orduan sortzen da NSF arriskua.

Badakizu zerk eragiten duen NSF? Zure azala loditu, estu, puztu eta azkura bihur daiteke. Batzuetan, artikulazioak ere zurrundu eta posizio batean blokeatu daitezke. Honi "artikulazioen uzkurdura" deritzo. Ez hori bakarrik, baizik eta pertsona batzuengan, egoera honek gorputzeko organoak ere eragin ditzake, hala nola bularreko muskuluak, bihotza eta birikak. Gertatzen dena da organo horien inguruko ehunak ere loditu eta estutzen direla.

Garrantzitsuena da, behin NSF gertatzen denean, ez dagoela tratamendu argirik hura geldiarazteko edo alderantzikatzeko.

Baina, ez kezkatu! AEBetako Elikagai eta Sendagaien Administrazioak (FDA) ere gogor gomendatu du GBCA zahar batzuk ez erabiltzea giltzurrunetako pazienteetan. Merkatuan dauden GBCA berriek ez dute NSF eragiten giltzurrunetako pazienteetan. Hori lasaitasun handia da.

Zenbaterainoko ohikoa da NSF gaur egun?

Izan ere, oso-oso arraroa da orain. Izan ere, ez da NSF kasu berririk jakinarazi 10 urte baino gehiagotan. 2006tik aurrera, medikuntza komunitateak "(GBCA)" hauen eta giltzurrunetako gaixotasunen arteko loturaz jabetu zenean, gaixotasun honen berrien kopurua nabarmen jaitsi zen.

Nola garatzen da NSF? Zeintzuk dira sintomak?

NSFren sintomak gadolinioa duten kontraste-agenteak (GBCA) gorputzean injektatzen diren egun berean ager daitezke. Edo, hilabete batzuk geroago ager daitezke. Ikerketa batean, pertsonen % 50 inguruk 12 eguneko epean garatu zituzten sintomak.

Ikus daitezkeen sintoma nagusiak hauek dira:

• Larruazalaren hantura, estutasuna eta loditzea: Gehienetan besoak, hankak, bularra eta sabela bezalako eremuak eragiten ditu. Aurpegia ez da hain ohikoa.
• Orban ilunak edo koskak azalean: Batzuetan azala zakarra bihur daiteke, laranja azal baten antzera.
• Azala azkura, hantura edo min sentsazioa.
• Larruazalaren loditze eta hantura dela eta, gorputz-adarrak eta artikulazioak normal mugitzeko ezintasuna.

Pertsona batzuentzat, sintoma hauek gorputzeko barne-organoei eta muskuluei ere eragin diezaiekete. Hona hemen gerta daitezkeen gauza batzuk:

• Muskulu-ahultasun larria.
• Giharren zurruntasunagatik, gorputz-adarrak ezin dira behar bezala tolestu edo luzatu (hau da, mugimendu-eremua murriztu egiten da).

Fibrosi hau, edo ehunaren loditzea, gehiago aurrera egiten badu, gordailu gogorrak sor daitezke giharretan, biriketan, hestegorrian, begietan eta baita bihotzean ere. Horrek organo horien funtzioa kaltetu dezake. Horrek epe luzerako ezintasun iraunkorrak eta, kasu batzuetan, baita heriotza ere ekar ditzake.

Zein da NSFren kausa nagusia?

NSF ziurrenik aipatutako `(gadolinioan oinarritutako kontraste-agenteak - GBCAk)` eraginpean egoteak eragiten du. Gadolinio izeneko produktu kimiko hau `(MRI)` eskaneoetako irudiak argitzeko erabiltzen da. Oraindik ez dago argi nola eragiten duen gadolinioak NSF. Hala ere, argi dago lotura dagoela giltzurrunetako gaixotasunaren eta `(GBCAk)` artean. Era berean, frogatu da arriskua handitzen dela gorputzean ematen den gadolinio kopurua handia bada, edo `(GBCA)` mota batzuk erabiltzen badira.

NSF ohikoena giltzurrunetako gaixotasun kronikoa (GKK) duten pertsonengan eta giltzurrunetako gutxiegitasunagatik dialisian daudenengan da.

Baina, gogoratu, ia 15 urtetan ez dela NSF kasu berririk jakinarazi!

Hau da egungo GBCAak egonkorragoak eta toxikoagoak ez direlako. Gainera, gadolinioaren erabilera giltzurrunetako gaixotasuna duten pertsonentzat mugatu da. FDAk ere gomendatzen du giltzurrunetako gaixotasuna edo giltzurrunetako arazoak dituzten pertsonek ez erabiltzea GBCA zaharragoak.

Nork du hau garatzeko aukera gehien? (Arrisku faktoreak)

GBE garatzeko arrisku-faktore nagusia giltzurrunetako gaixotasuna edo giltzurrunetako disfuntzioa da. Horrek barne hartzen ditu aurretik giltzurruneko ebakuntza bat izan izana, giltzurruneko transplantea izan izana edo giltzurrun bakarra izatea. Gainera, giltzurrunetako gaixotasuna duen pertsona batek beste baldintza batzuk baditu, hala nola odol-koagulazio arazoak edo infekzioak, GBE izateko arriskua apur bat handiagoa izan daiteke.

Hala ere, medikuek orain kontzienteago dira GBCA zaharrek giltzurrun-funtzio murriztua duten pertsonengan eragin dezaketen kalteaz. Beraz, gaur egun eskuragarri dauden metodo seguruagoekin, egoera hau garatzeko arriskua askoz txikiagoa da.

Zeintzuk dira NSF-ren konplikazio posibleak?

NSF-ren konplikazioak oso larriak eta batzuetan hilgarriak izan daitezke. Lehenengo seinalea azalaren loditzea edo potentziatzea da. Hala ere, egoera okerrera doan heinean, zurruntasun horrek gorputzeko organo eta muskuluei ere eragin diezaieke. Adibidez, muskuluak eta artikulazioak hain zurrun bihur daitezke, ezen ezin baitituzu mugitu, eta horrek ibiltzea ezinezkoa bihurtzen du. NSF-k birikei edo bihotzari eragiten badio, arnasa hartzeko zailtasunak sor ditzake edo bihotzak odola ponpatzeko duen gaitasuna kaltetu.

Nola diagnostikatzen da zehaztasunez gaixotasun hau? (Diagnostikoa)

NSF baduzu ziur jakiteko modu bakarra larruazaleko biopsia egitea da. Horrek esan nahi du medikuak zure larruazaleko lagin txiki bat hartu eta laborategi batera bidaltzea aztertzeko. Hala ere, medikuak proba hau eskatuko du zure historia klinikoa hartu eta azterketa fisikoa egin ondoren, NSF izan dezakezula susmatzeko arrazoizko susmoa badu soilik.

Zeintzuk dira NSFrako tratamenduak?

Izan ere, ez dago NSFrako tratamendu espezifikorik onartuta gaur egun. Gaixotasuna hain arraroa denez, tratamenduei buruzko ikerketa mugatua da. Hala ere, badira NSF duten paziente batzuei arintzea ematen dieten tratamendu batzuk:

• Erresonantzia magnetikoaren ondoren, dialisiak gadolinioa gorputzetik kendu dezake. Baliteke giltzurrunetako gaixotasun kronikoa duten pertsonentzat lagungarria izatea. Hala ere, ez dago ebidentziarik horrek NSFren garapena erabat geldiaraziko duenik.
• Fisioterapiak artikulazioetako malgutasuna eta mugimendua mantentzen lagun dezake.
• Giltzurruneko transplanteak NSF paziente batzuek kontuan hartu dezaketen aukera bat dira.

Giltzurrunetako gaixotasuna baduzu, hobe da gadolinioaren eraginpean egotea saihestea. Hala ere, batzuetan gadolinioa beharrezkoa izan daiteke erresonantzia magnetiko batetik irudi onenak lortzeko. Kasu horietan, medikuek erresonantzia magnetikoaren onurak gadolinioaren eraginpean egotearen arriskuen eta haien arteko konparaketa egin behar dute. Giltzurrunetako arazoak badituzu eta zure medikuak koloratzaile batekin erresonantzia magnetiko bat egitea eskatzen badiozu, galdetu zure medikuari ea NSF izateko arriskua duzun.

Ba al dago NSF saihesteko modurik? (Prebentzioa)

NSF prebenitzeko modurik onena giltzurrunetako gaixotasuna duten pertsonengan GBCA zaharrak ez erabiltzea da. GBCA berriagoak seguruagoak eta toxiko gutxiago dira giltzurrunetako gaixoentzat.

FDAk gomendatzen du giltzurrunetako zenbait gaixotasun dituzten pertsonek ez erabiltzea gadolinioa duten koloratzaileak, beste aukerarik ez badago behintzat.

Giltzurrun-funtzio normala duten pertsonentzat, ez dirudi GBCAk erabiltzeak arriskurik duenik.

Zein da NSF-k eragindako hilkortasun-tasa?

2019 baino lehen, FDAk 3.094 NSF kasu eta 742 heriotza jakinarazi zituen. Hala ere, aurretik aipatu bezala, ez da kasu berririk jakinarazi 10 urte baino gehiagotan. Horren arrazoi nagusia da FDAk eta medikuntzako komunitateak GBCAek giltzurrunetako pazienteengan dituzten ondorioen jakitun direla.

Noiz eskatu behar diogu medikuaren aholkua?

Giltzurrunetako gaixotasuna baduzu eta ondorengo sintomak badituzu, joan medikuarengana berehala, NSFren seinale izan daitezkeelako:

• Azala estutzea edo loditzea.
• Azkura edo hantura duen azala.
• Azalean orban gorriak edo ilunak.

Gaur egungo segurtasun-protokoloekin, NSF diagnostikatzeko aukera oso txikia da. Hala ere, giltzurrunetako gaixotasuna baduzu eta erresonantzia magnetikoa egin behar baduzu, hitz egin zure medikuarekin NSFri eta zuretzat dituen arriskuei buruz. GBCA berrienak ez diren arren hain toxikoak eta seguruak diruditen arren, beti da ideia ona zure osasun-historia zure medikuarekin partekatzea eta arriskuak eztabaidatzea.

Etxerako mezua

Ondo da, orain hobeto ulertzen duzu zertaz ari garen, NSF. Laburbildu ditzagun gauzarik garrantzitsuenak:

• NSF gaixotasun oso arraroa da, batez ere giltzurrunetako gaixotasuna duten pertsonengan, eta MRI kontraste-agente zahar batzuek eragin dezakete.
• Ia ez da NSF kasu berririk jakinarazi orain. Hori kontraste-agente berri seguruagoak erabiltzeari eta medikuen kontzientziazioari zor zaio.
• Sintoma nagusiak azalaren loditzea, estutasuna, azkura eta artikulazioetako arazoak dira.
• Giltzurrunetako gaixotasuna baduzu, ziurtatu zure medikuarekin hitz egiten duzula erabilitako koloratzaileei eta NSF arriskuari buruz MRI bat egin aurretik.
• Ez dago beldurrik izan beharrik, egungo metodoekin arrisku hori oso txikia baita. Hala ere, beti komeni da erne egotea.

Zure osasuna zaintzea da garrantzitsuena. Galderarik edo kezkarik baduzu, ez atzeratu inoiz medikuaren aholkua bilatzea.

` Fibrosi sistemiko nefrogenikoa, giltzurrunetako gaixotasuna, erresonantzia magnetikoa, gadolinioa, azaleko gaixotasunak, GBCAk, gaixotasun arraroak