Ikas dezagun modu erraz batean nahaste neuromuskularrei buruz.

Batzuetan energiarik gabe sentitzen al zara, besoa edo hanka altxatzea kostatzen zaizu, edo gorputz-adarrak lokartu egiten zaizkizula ibiltzean, eta muskuluak pixkanaka ahultzen zaizkizula? Ez dira ausazko gauzak. Agian sintoma horien atzean gaur hitz egingo dugun nerbio- eta muskulu-gaixotasunak daude, hau da, "Nahasmendu Neuromuskularrak" izeneko egoera. Ez kezkatu, ez dago beldurrik izan beharrik hau entzun ondoren. Hitz egin dezagun guztiaz argi eta garbi.

Zer dira nahasmendu neuromuskularrak?

Laburbilduz, gure nerbio-sistemaren atal batzuei eragiten dieten gaixotasun multzo bat da hau, batez ere nerbio periferikoei ( garunetik eta bizkarrezur-muinetik irteten diren nerbioak), muskuluei edo bien arteko komunikazioari. Pentsa ezazu, gure gorputzaren mugimenduak garunetik datozen mezuak nerbioetatik igarotzen direnean gertatzen dira muskuluak aktibatzeko. Prozesu horretan nonbait akatsen bat badago, gaixotasun hauek gerta daitezke.

Baldintza hauek normalean giharren ahultasuna , giharren atrofia edo gastua (gihar-atrofia) eta sentsazio-aldaketak (hala nola, sorgortasuna edo kilikadura) eragiten dituzte. Hala ere, beste sintoma batzuk ere ager daitezke, gaixotasun motaren arabera.

Zeintzuk dira gaixotasun hauek? Nola eragiten diete gure gorputzei?

Nahasmendu neuromuskularrak ez dira gaixotasun bakar bat. Gaixotasun talde bat dira eta talde bakoitzak hainbat baldintza biltzen ditu. Gure sistema neuromuskularraren atal hauei eragin diezaiekete:

• Bizkarrezur-muineko aurreko adar-zelulak
• Nerbio-sustraiak (erro dortsalaren ganglioak ere barne hartzen ditu)
• `(Plexuak)` nerbio-sareak (adibidez, `(plexu beso-maskorra)` - sorbaldari lotutakoa, `(plexu lunbosakroa)` - lepoari lotutakoa)
• Nerbio periferikoak
• Lotura neuromuskularra
• Gihar-zuntzak

Orain, atal horietako bakoitzari eragiten dioten gaixotasunak xehetasun gehiagorekin azter ditzagun.

Bizkarrezur-muineko nerbio-zelulekin (aurreko adar-zelulekin) lotutako gaixotasunak

Askotan, neurona motorrak suntsitzen dituzten gaixotasun progresiboak dira. Neurona motorrak gure garunean eta bizkarrezur-muinean dauden zelula mota bat dira, mugitzen laguntzen digutenak, hala nola ibiltzen, hitz egiten eta arnasa hartzen. Zelula hauek mezuak garunetik muskuluetara eramaten dituzte.

Bereziki, "aurreko adarretako zelulak" bizkarrezur-muineko materia grisean dauden nerbio-zelula motorrak dira. Ezinbestekoak dira gure eskeleto-muskuluen mugimendurako. Zelula hauek suntsitzen direnean, muskuluak nerbio-hornidura galtzen dute (desnerbazioa) eta ahuldu egiten dira.

Kategoria honetan sartzen diren gaixotasun nagusiak hauek dira:

• ELA (Esklerosi Lateral Amiotrofikoa - ELA) edo Lou Gehrigen gaixotasuna
• Bizkarrezurreko Gihar Atrofia (AME)
• Bizkarrezurreko eta bulbarreko gihar atrofia (SBMA) edo Kennedyren gaixotasuna
• Poliomielitisa

Plexuarekin lotutako arazoak (plexopatiak)

Bizkarrezur-muinetik maila desberdinetan ateratzen diren nerbioak azkenean elkartzen dira sare konplexu bat edo plexu bat osatzeko. Plexu brakiala dugu goiko besoetan, eta plexu lunbarria edo plexu lunbosakroa beheko besoetan, eta hauek lepoan daude.

Nerbio-zuntz hauek kaltetu, konprimitu edo hanturatu daitezke, eta horrek mina, sorgortasuna, kilikadura eta ahultasuna eragin ditzake kaltetutako besoan edo hankan.

Nerbio-sustraiekin lotutako gaixotasunak

Nerbio-sustraiak bizkarrezur-nerbioaren adar laburrak dira. Bizkarrezur-nerbioak bizkarrezur-muinean zehar dauden ornoetatik (hezurretatik) ateratzen dira. Bizkarrezur-nerbio bakoitzak nerbio-sustrai motorrak eta nerbio-sustrai sentsorialak ditu. Nerbio-sustrai motorrak garunetik eta bizkarrezur-muinetik datozen mezuak muskuluetara nerbio periferikoen bidez bidaiatzen duten lekuak dira.

Nerbio-erro hauek inguruko ehunek konprimitzen dituztenean, mina eta sorgortasuna gerta daitezke gorputzeko hainbat ataletan. Honi `erradikulopatia` deritzo. Nerbio-erro motorrak konprimitzen direnean, muskuluak ahuldu egiten dira.

Bizkarrezur-nerbioa non konprimitzen den arabera, erradikulopatia motak daude:

• Zerbikaleko erradikulopatia
• Bularraren erdialdetik goiko aldera (`(toraxeko erradikulopatia)`)
• Erradikulopatia lumbar edo lumbosakrala (lepoarekin eta bizkarreko beheko aldearekin lotuta)

Nerbio periferikoekin lotutako gaixotasunak

Neuropatia periferikoa garunetik eta bizkarrezur-muinetik kanpoko nerbioei (nerbio periferikoak) eragiten dien edozein gaixotasun izendatzeko termino orokorra da. Hainbat mota eta arrazoi daude horretarako. Nerbio periferikoak behar bezala funtzionatzen ez badute, ezin ditugu gure muskuluak mugitu. Horregatik, gaixotasun hauek gaixotasun neuromuskularren talde zabalagoan sartzen dira.

Neuropatia periferikoek gorputzeko atal batzuei bakarrik eragin diezaiekete, edo gorputz osoari. Neuropatia periferiko mota ohikoena eskuei eta oinei eragiten diena da, batez ere hatz puntei. Adibidez, diabetesa duten pertsona batzuek oin-zoletan sorgortasuna dute, lurra sentitu ezin balute bezala. Hori da horren adibide bat.

Hona hemen adibide batzuk:

• Diabetes mellitusak eragindako nerbio-kalteak
• Alkohol gehiegizko kontsumoagatik (alkohol kontsumoaren nahasmendua)
• Malnutrizioa
• 'Amiloidosi' izeneko egoera
• Arrazoi genetikoak edo hereditarioak (adibidez, Charcot-Marie-Tooth gaixotasuna)
• Kausa autoimmuneak edo inflamatorioak (adibidez, Polineuropatia Desmielinizatzaile Inflamatorio Kronikoa - CIDP, Guillain-Barré sindromea)
• Substantzia toxikoen eraginpean egotea (adibidez, garbiketa-likidoak, pestizidak bezalako produktu kimiko toxikoak)

Lotura neuromuskularren gaixotasunak

Lotura neuromuskularra (JNM) nerbio motor baten terminalaren eta muskulu baten arteko konexioa (sinapsia) da. Muskuluarekin komunikatzeko, nerbio motorrek azetilkolina izeneko substantzia kimikoa askatzen dute lotura honen bidez. Komunikazio horretan akatsen bat badago, lotura neuromuskularrarekin lotutako gaixotasunak gertatzen dira.

Artikulazio honi eragiten dioten gaixotasun nagusiak hauek dira:

• `Botulismoa` (elikagaien intoxikazio baten ondorioz gerta daitekeen egoera)
• Lambert-Eaton miastenia sindromea (LEMS)
• `Miastenia Gravis`

Giharretako gaixotasunak (miopatiak)

Miopatiak gure eskeleto-muskuluei (gure hezurrei lotzen zaizkien muskuluak) zuzenean eragiten dieten gaixotasunak dira. Gaixotasun hauek muskulu-zuntzak kaltetzen dituzte eta muskuluak ahultzen dituzte. Hainbat miopatia mota daude. Batzuk sortzetikoak dira (genetikoak edo hereditarioak). Batzuk bizitzan beranduago garatu daitezke.

Hala ere, gihar bat urratzea, tiratzea edo bihurritzea bezalako lesio zuzenak ez dira "miopatia" kategoria honetan sartzen.

Gihar Distrofia

Gihar-distrofia hogeita hamar gaixotasun baino gehiagoko talde bat da, giharren funtzioan eragina dutenak arrazoi genetikoengatik (heredatuak). Mota nagusienetako batzuk hauek dira:

• Duchenne gihar-distrofia (DMD) - Hau da mota ohikoena.
• "Becker gihar-distrofia (BMD)"
• `Distrofia miotonikoa`
• "Okulofaringeko gihar-distrofia (OPMD)"

Miopatia autoimmuneak eta inflamatorioak

Gure sistema immunologikoaren akatsen ondorioz giharren funtzioa oztopatzen duten gaixotasunak dira. Adibideak:

• `Dermatomiositis`
• `Polimiositis`
• ``Miopatia nekrotizatzaile immunologikoa''

Beste miopatia batzuk

Giharretako gaixotasunak beste hainbat arrazoirengatik gerta daitezke:

• Elektrolitoen desorekak : Adibidez, odoleko kaltzio maila altuak (hiperkaltzemia) edo odoleko potasio maila altuak (hiperkalemia) giharretako arazoak sor ditzakete.
• Miopatia endokrinoak : Giharren funtzioa eten egiten duten hormona-desorekak. Adibidez,Hauek tiroide guruinarekin, paratiroide guruinekin edo giltzurrungaineko guruinekin izandako arazoek eragin ditzakete.
• Miopatia metabolikoak : Giharrei entzimak ekoizteko agindua ematen dieten geneetan dauden akatsek eragiten dituzte. Adibideak: glukogenoaren biltegiratze-gaixotasunak, lipidoen biltegiratze-nahasmenduak.
• Miokondrio-miopatiak : Zelulen energia ekoizten duten mitokondrioetako akatsek eragiten dituzte.
• Aldizkako paralisia : Herentziazko gaixotasun neurologikoen talde bat da. Kasu honetan, muskuluak aldian-aldian ahuldu eta ezin dira uzkurtu.
• Miopatia toxikoak: Giharren egitura edo funtzioa nahasten duen toxina edo sendagai batek eragiten ditu .

Zeintzuk dira nerbio eta giharretako gaixotasun ohikoenak?

Izan ere, neuropatia periferikoa da baldintza horien artean ohikoena. Hori gertatzen da mota eta kausa asko dituelako. Ikertzaileek kalkulatzen dute Estatu Batuetako 20 milioi pertsona baino gehiagok dutela neuropatia periferiko motaren bat.

Baina jende askok ez ditu `(neuropatia periferikoak)` `(nahasmendu neuromuskularrak)` bezala ikusten, kategoria bereizi bat baitute. Hala ere, denok entzun ditugun `(gaixotasun neuromuskularrak)`, baina benetan arraroak direnak, `(ELA) ` eta `Distrofia muskularra` dira.

Zeintzuk dira gaixotasun hauen sintoma ohikoenak?

Gaixotasun neuromuskularren sintomak alda daitezke, gaixotasun mota espezifikoaren arabera. Hala ere, giharrekin lotutako sintoma ohikoenen artean hauek daude:

• Giharretako ahultasuna (besoa edo hanka altxatzeko zailtasuna, objektu astunak altxatzeko ezintasuna)
• Gihar atrofia ( giharren ahultzea eta ahultzea)
• Giharretako uzkurdurak (faszikulazioak), kalanbreak edo espasmoak
• Giharretako mina
• Giharretako zurruntasuna (espastizitatea)
• Ibiltzeko zailtasuna
• Oreka eta koordinazio arazoak
• Betazal eroriak edo aurpegiko beste atal batzuk
• Mihiaren edo ahoaren/aurpegiaren muskuluen ahultasunagatik hitz egiteko zailtasuna (disartria)
• Faringeko muskulu-ahultasunaren ondorioz irensteko zailtasuna (disfagia)
• Arnasketa zailtasuna diafragma muskuluaren ahultasunagatik

Beste sintoma batzuk hauek izan daitezke:

• Nekea
• Sorgortasuna
• Sentsazio ezohikoak, hala nola inurriak ibiltzea edo orratzak kili-kili (parestesia)

Garrantzitsua: Sintoma hauetako bat edo gehiago jarraian badituzu, batez ere giharretako ahultasuna bat-batean edo pixkanaka gertatzen bada, ziurtatu medikuarengana joatea.

Zergatik gertatzen dira gaixotasun hauek? Zeintzuk dira arrazoiak?

Gaixotasun neuromuskularren kausa asko daude. Hala ere, batzuk genetikoak dira. Horrek esan nahi du gurasoengandik heredatutako geneek edo gene batean ausazko aldaketa batek (mutazioak) eragin ditzaketela. Gaixotasun hauek gene bakar batean edo hainbat geneetan dauden akatsek eragin ditzakete.

Gaixotasun neuromuskular batzuk gaixotasun autoimmuneak dira . Horrek esan nahi du gure sistema immunologikoak gure zelulak erasotzen dituela. Beste batzuk istripu batek, nutrizio-gabeziak, nahasmendu metaboliko batek, toxina baten eraginpean egoteak edo hanturak eragin ditzakete. Batzuetan, ez da kausarik aurkitzen.

Nola diagnostikatzen ditu mediku batek gaixotasun hauek?

Medikuarengana joaten zarenean, zure historia klinikoari buruz galdetuko dizu, zure familiako inork izan duen egoera hau, zer botika hartzen dituzun eta zer sintoma dituzun. Ondoren, azterketa fisiko orokorra eta azterketa neurologikoa egingo dizkizute. Azterketa honek garuneko, bizkarrezur-muineko eta nerbio-sistema periferikoko (giharrak barne) arazoak bilatu ditzake.

Neurologo batengana ere bidal zaitzakete proba gehiago egiteko. Egoera hauek baieztatzen lagun dezaketen beste proba batzuk hauek dira:

• Elektromiografia (EMG) : Honek zure eskeleto-muskuluen osasuna eta funtzioa eta horiek kontrolatzen dituzten nerbioen azterketa egiten du.
• Nerbio-eroapenaren proba : honek zure nerbio periferikoen funtzioa aztertzen du.
• Odol-analisiak : Hauek hainbat gauza egiaztatzeko balio dute, hala nola entzimen-anomaliak eta gaixotasun autoimmuneen zantzuak.
• Irudi-probak : MRI , CT eskanerrak eta neuromuskular ultrasoinuak bezalako probek garunean, bizkarrezur-muinean eta/edo nerbioetan arazorik dagoen "ikus" dezakete.
• Giharretako biopsia: Proba honetan , giharretako lagin txiki bat hartzen da eta patologo batek mikroskopiopean aztertzen du anomaliarik dagoen ikusteko.
• Proba genetikoak : Proba hauek gaixotasun neuromuskular genetiko batzuk baieztatzen laguntzen dute.

Zeintzuk dira gaixotasun hauen tratamenduak?

Gaixotasun neuromuskularren tratamenduak asko aldatzen dira gaixotasun mota espezifikoaren arabera. Oro har, gaixotasun neuromuskular gehienak ezin dira erabat sendatu. Hala ere, sintomak murrizten, gaixotasunaren progresioa geldiarazten edo haren progresioa moteltzen lagun dezaketen tratamenduak eta terapiak daude. Zure tratamendu planak honako hauek izan ditzake:

• Medikazioak
• Fisioterapia eta terapia okupazionala
• Hizketa-terapia
• Nutrizio terapia
• Mugimendua errazten duten laguntza-gailuak
• Beste prozedura mediko batzuk, ebakuntzak barne

Askotan, neurologo bat (batez ere neuromuskular espezialista bat) izango da zure lehen mailako arretako medikua egoera hauetarako. Hala ere, egoera motaren arabera, baliteke beste espezialista batzuen eta osasun-hornitzaileen laguntza behar izatea. Horien artean egon daitezke:

• Fisioterapeutak eta lanbide-terapeutak
• Erreumatologoak
• Pneumologoak eta arnasketa-terapeutak
• Patologoak
• Kirurgialariak
• Ortopedistak
• Hizketa-hizkuntza patologoak
• Dietistak
• Psikologoak
• Gizarte langileak

Zer espero dezakezu gaixotasun mota honekin bizitzean?

Nerbio eta giharretako gaixotasun asko epe luzekoak dira (kronikoak) . Horrek esan nahi du bizitza osorako iraun dezaketela. Sendabiderik ez dagoen arren, botika eta beste tratamendu batzuek sintomak kontrolatzen, gaixotasunaren progresioa geldiarazten edo moteltzen lagun dezakete. Zure medikuak ideia hobea eman diezazuke zer espero dezakezun, zure egoera zehatzaren arabera.

Gaixotasun neuromuskularrak nerbio periferikoen eta muskuluen funtzioan eragiten duten baldintza-kategoria zabal bat dira. Bat-bateko edo azalpenik gabeko muskulu-ahultasuna baduzu, hitz egin mediku batekin. Hark zure sintomak ebaluatu eta kausa zehazteko probak gomendatu ditzake.

Azkenik, gauzarik garrantzitsuena (etxera eramateko mezua)

Ez izan beldurrik "Nahasmendu Neuromuskularrak" izena entzuteko. Egoera horietako asko kontrolatu daitezke detekzio goiztiarrarekin, tratamendu egokiarekin eta kudeaketarekin. Garrantzitsuena da, sintoma ezohikoak badituzu (batez ere giharretako ahultasuna, sorgortasuna, ibiltzeko zailtasuna),Ez egin kasurik eta eskatu berehala medikuaren aholkua.

Gogoratu, ez zaudela bakarrik. Egoera hauei aurre egiten lagun zaitzaketen mediku, terapeuta eta laguntza-talde trebeak daude. Informazio egokia lortzea eta neurriak hartzea da bizitza osasuntsu baterako biderik onena.

` Gaixotasun neurologikoak, giharretako gaixotasunak, nahasmendu neuromuskularrak, ELA, giharretako distrofia, neuropatia periferikoa, miastenia gravis