Bular hutsa duzu? (Pectus Excavatum) Hitz egin dezagun horretaz!

Batzuetan, bularraren erdian zulo bat ikusi edo sentitu izan duzu. Batzuentzat, bularraren zati txiki bat besterik ez da, eta beste batzuentzat, berriz, oso nabarmena da, bularra hondoratu izan balitz bezala. Medikuek `(Pectus Excavatum)` deitzen diote horri. Ez izan beldur handirik izen hau entzutean, ohiko egoera bat da. Gaur, xehetasunez hitz egingo dugu honi buruz, oso modu sinplean.

Zer da bularreko min hau, edo (Pectus Excavatum)?

Laburbilduz, `(Pectus Excavatum)` gure bularraren erdian dagoen hezurraren irtengunea da, hau da, esternoia `(Sternum)`. Zehazkiago esateko, bularraren erdiko hezur hau barrurantz tolestuta dago. Horregatik, bularraldea hondoratu edo hustu egin dela ikus daiteke argi eta garbi. Normalean, bularraren alde bakoitzean lau edo bost saihets inguru lotuta daude honekin.

Honi "bular hondoratua" edo "inbutu-bularra" ere deitzen zaio. Egoera honek bularraren barruko espazioa murrizten du. Zer gertatzen da orduan? Ez dago leku nahikorik bihotzak eta birikek behar bezala funtzionatzeko.

`(Pectus Excavatum)` jaiotzetiko gaixotasuna da. Horrek esan nahi du pertsona bat gaixotasun honekin jaiotzen dela. Baina gehienetan, nerabezaroaren hasieran agertzen hasten da, hamahiru edo hamalau urte inguruan. Baina ez kezkatu, medikuek gaixotasun hau kirurgia gutxieneko inbaditzailearekin edo kirurgia ireki tradizionalarekin zuzendu dezakete.

Zein ohikoa da egoera hau (Pectus Excavatum)?

Hau da toraxeko hormaren sortzetiko anomalia ohikoena. Gutxi gorabehera, mila pertsonatik bat eta zortzi artean eragiten du. Batez ere mutiletan ohikoa da.

Zeintzuk dira (Pectus Excavatum)-en sintomak?

Egoera honen sintomak fisikoki zein mentalki eragin dezakete.

Sintoma fisikoak:

• Ariketa fisikoan arnasa hartzeko zailtasuna: korrika edo jolasean ari zarenean ere, arnasa hartzeko zailtasunak dituzula senti dezakezu.
• Beste kideek baino azkarrago nekatzea: Lagunekin jolasten duzunean, haiek baino lehenago nekatuta senti zaitezke.
• Nekea: Arrazoirik gabe etengabe nekatuta sentitzea .
• Bularreko mina: Batzuetan bularreko estutasuna edo mina egon daiteke.
• Bihotz-taupada irregularra: bihotzaren erritmoa aldatzen ari dela sentitzea.
• Bihotzeko palpitazioak: Bihotzaren taupadak bat-batean entzuten direnean, edo bihotzak taupada azkarregiak direla sentitzen dutenean.

Sintoma mentalak:

Imajinatu, bularreko aldaketa horren ondorioz lotsatuta eta deseroso sentitzen bazara lagunekin igeri egitera zoazenean edo kirolean aritzen zarenean... batzuetan, agian ez duzu kamiseta kendu nahi izango ere. Horrelako gauzek zure autokonfiantza murriztu dezakete.

• Bularraren itxurak eragindako lotsa eta ondoeza bizia.
• Autoestimu arazoak.
• Kasu batzuetan, egoera honek depresio klinikora ere eraman dezake.

Zeintzuk dira (Pectus Excavatum)-en arrazoiak?

Ezezaguna da egoera honen kausa zehatza pertsona gehienetan. Hala ere, pertsona batzuengan, ehun konektiboko gaixotasunekin lotuta egon daiteke, hala nola Marfan sindromea edo Ehlers-Danlos sindromea.

Genetiko kontua al da hau?

Ikertzaileek oraindik ez dute aurkitu egoera honekin lotura genetiko zehatzik. Baina susmoa dute eragin genetikoa egon daitekeela . Pectus Excavatum duten pertsonen % 40 eta % 53 artean egoera hori duen senitartekoren bat aurkitu da.

Zeintzuk dira (Pectus Excavatum)-aren arrisku-faktoreak?

Egoera honen kausa zehatza identifikatu ez denez, zaila da arrisku-faktore zehatzak zehaztea. Hala ere, zure familiako norbaitek egoera hau badu, edo aurretik aipatutako sindromeren bat baduzu, harekin lotuta dagoela identifikatu dena, egoera hau garatzeko arriskua izan dezakezu.

Zer konplikazio gerta daitezke egoera honen ondorioz?

Pectus Excavatum-ekin gerta daitezkeen konplikazioak honako hauek dira:

• Ariketa fisikoa egiteko gaitasuna gutxitzea.
• Mitral balbularen prolapsoa (ondo ixten ez den bihotzeko balbula).
• Zure bihotzaren konpresioa.

Nola diagnostikatzen da Pectus Excavatum?

Mediku batek azterketa fisiko soil batekin diagnostikatu dezake egoera hau. Kasu askotan, medikuek ez dute nabarituko gaztea izan arte. Hainbat proba egin ditzakete Pectus Excavatum-ek zure bihotzeko eta biriketako funtzioan zenbateraino eragin duen ikusteko.

Zein proba erabiltzen dira (Pectus Excavatum) diagnostikatzeko?

Horretarako probak honako hauek izan daitezke:

• Bularreko erresonantzia magnetikoaren bidezko irudia (MRI) eskaneatzea.
• Bularreko CT eskanerra.
• Bihotz-biriketako ariketa-proba.
• Elektrokardiograma (EKG).
• Bihotzaren ekokardiograma.
• Biriketako funtzio probak (BFP).

Nola tratatzen da Pectus Excavatum?

Kirurgialariak egoera hau (Pectus Excavatum) zuzendu dezake prozedura gutxieneko inbaditzaile baten bidez (Nuss prozedura) edo prozedura ireki baten bidez (Ravitch prozedura) . Zure kirurgialariak zurekin eztabaidatuko du zein prozedura den zuretzat egokiena. Prozedura honek bularrezurra (esternoia) berriro kokatzea dakar, apur bat altxatuta gera dadin. Bi prozedurekin:

• Bihotzean eta biriketan presioa murrizten du, organo horiek hobeto funtziona dezaten ahalbidetuz.
• Zure bularra hobetzen ari da.

Pectus Excavatum-aren ondorioz sintoma fisikoak badituzu edo estres psikologikoa jasaten ari bazara, kirurgia aukera ona izan daiteke zuretzat. Kirurgia egiteko unerik onena 10 eta 14 urte bitartean da, toraxeko horma oraindik malgua denean. Zure medikuak kirurgia egiteko unerik onena erabakitzen lagunduko dizu.

Nuss prozedura

Metodo gutxien inbaditzailea da hau. Honetan, kirurgialariak:

• Kamera bat sartzen da bularrean ebakuntza gidatzeko.
• Bi ebaki txiki egiten dira bularraren alde bakoitzean.
• Altzairuzko banda kurbatu berezi bat edo batzuk sartzen dira bularreko hezurraren erdialdean, eta hezurra altxatzeko doitzen dira.
• Gerriko hau bularreko hormaren alboei lotuta dago eta itxura erori hori ezabatzen du.

Altzairuzko banda hau hainbat urtez utzi behar da bere lekuan. Ondoren, kirurgialariak anbulatorioko prozedura sinple batean kentzen du (hau da, egun berean etxera joan zaitezke).

Ravitch prozedura

Hau da kirurgia irekiko metodo tradizionala. Honetan, kirurgialariak:

• Ebaki bat egiten da bularraren aurrealdean.
• Bularreko hezurraren erdialdea barrurantz bultzatzen duen ehun konektibo gehiegi hazi da.
• Esternoia bihotzetik eta biriketatik urrundu, aurrerantz tiratu eta toraxeko horman posizio zuzenean kokatzen da.
• Ondoren, plaka txiki bat eta torloju txiki bat edo metalezko banda txiki bat erabiliz, bularreko hezurraren erdialdea egonkortzen da posizio berrian.

Metalezko banda hau 6-12 hilabete inguru igaro ondoren kentzen da, anbulatorioko prozedura labur batean. Banda hau "Nuss prozeduran" erabilitakoa baino txikiagoa da. Plakak ez dira kentzen, beraz, ez da ebakuntza gehigarririk behar.

Tratamenduaren konplikazioak.

Edozein ebakuntza nagusi bezala, Pectus Excavatum zuzentzeko ebakuntzak arrisku batzuk ditu. Bai Nuss prozedura bai Ravitch teknika aldatua seguruak eta eraginkorrak dira. Hala ere, konplikazioak gutxitan gerta daitezke.

`(Pectus Excavatum)` kirurgiaren konplikazio posibleak:

• Pneumotoraxa.
• Odoljarioa.
• Pleura-isuria.
• Infekzioa.
• Gerrikoa sartuta zegoen tokitik zoratzen ari naiz.
• `(Pectus Excavatum)` egoeraren berragerpena gerrikoa kendu ondoren.
• Inguruko ehunei kalteak.
• Min kronikoa.

Zenbat denbora behar da tratamendu honetatik sendatzeko?

Minaren kudeaketan egindako aurrerapenei esker, ebakuntza osteko suspertze-denbora lehen baino laburragoa eta min gutxiagokoa da orain.

Krioablazioak mina sentitzen duten saihetsen arteko toraxeko horman dauden nerbioak aldi baterako izozten ditu. Anestesia lokalak injektatzen dira nerbio horietan ebakuntzaren aurretik eta ondoren, eta aho bidezko minaren aringarriak ere ematen dira.

"Nuss prozeduraren" ondoren gertatzen den min larria arintzeko "krioablazio" metodo hau erabiltzeak ospitaleko egonaldiaren iraupena nabarmen murriztu du, baita "opioideak" bezalako analgesikoen beharra ere.

Lehen, "Nuss" prozedura honetatik sendatzeko hilabete inguru behar zenez, eskola-haurrek oporraldi luzeetan egin behar izaten zuten. Baina orain, "krioablazioa" bezalako mina kudeatzeko metodo berriei esker, ospitaleko egonaldia laburragoa da eta sendatzea azkarragoa, beraz, eskola-oporraldi laburretan ere egin daiteke.

Mina kudeatzeko metodo tradizionalek astebete behar dute ospitalean Nuss prozeduraren ondoren. Epidurala ere behar da, eta ondoren, mendekotasuna sor dezaketen opioideen analgesikoak hartu behar dira hainbat astez.

Baina krioablazioarekin, jende gehienak etxera joan daiteke ebakuntzaren biharamunean. Batzuek ez dute zain barneko edo ahozko opioiderik behar ospitalean dauden bitartean. Ahozko opioideak behar dituztenek ere egun bat edo biren buruan hartzea utzi dezakete. Krioablazioak toraxeko horma sei hilabetetik urtebetera sorgortuta utz dezake.

Saihestu al daiteke Pectus Excavatum?

Ez. `(Pectus Excavatum)`-en kausa zehatz bat aurkitu arte, ez dago prebenitzeko modurik.

Pectus Excavatum badut, zer espero dezaket?

Pectus Excavatum ebakuntzaren helburu nagusia bihotzean eta biriketan presioa murriztea da, hobeto funtziona dezaten. Horrek normalean arnasketa hobetzea, ariketa fisikoa egiteko zailtasunak eta bularreko mina eragiten ditu. Ebakuntzaren aurretik zure arnasketa eta indarra normalak zirela sentitu zenezake, baina ebakuntzaren ondoren bakarrik konturatzen zara zenbat hobeto dagoen.

Bularren itxura anormala zuten arazo nagusia zutenek autoestimuan eta autokonfiantzan hobekuntza nabarmena ikusi dute ebakuntzaren ondoren.`(Pectus Excavatum)` duten helduek agian ez dute jardueretan muga nabarmenik nabarituko 30eko hamarkadaren amaiera edo 40ko hamarkadara arte.

Zenbat irauten du (Pectus Excavatum)-ak?

Egoera hau izango duzu zuzentzeko ebakuntza egin arte.

Noiz itzuli ahal izango naiz nire ohiko jardueretara?

Ebakuntzaren ondoren, denbora batez atseden hartu beharko duzu, ondoeza sentituko duzulako. Ondoeza baretu ondoren, berriro ibiltzen eta korrika egiten has zaitezke. Zure kirurgialariak erabakiko du noiz hasi zaitezkeen berriro pisuak altxatzen eta kirol lehiakorretan.

Eskola-adineko haurrek `(Pectus Excavatum)` ebakuntzaren ondorengo bi edo hiru asteko epean itzuli ahal izan beharko lukete eskolara.

Zein da (Pectus Excavatum)-en etorkizuneko etorkizuna?

Bai Nuss bai Ravitch prozedurek emaitza oso onak eman dituzte. Sendatzearen ondoren, jendea, oro har, pozik dago nola sentitzen den eta nola ikusten den. Bi prozeduretan errepikapen-tasa % 1 baino txikiagoa da.

Nola zaintzen dut neure burua?

`(Pectus Excavatum)` tratatu gabe dutenentzat, sintoma fisikoak eta psikologikoak eguneroko bizitzaren parte dira. Batzuek "arazo kosmetiko bat besterik ez da" esan dezaketen arren, baliteke ez onartzea zer sentitzen ari zaren. Bilatu zure sintomak ulertzen dituen eta horiek kudeatzen lagun zaitzakeen mediku bat.

Noiz ikusi behar dut nire medikua?

Medikuarekin aldizkako azterketak egiteak ebakuntza behar duzunean erabakitzen lagunduko dio (edo zure egoera ebakuntza behar izateko bezain larria den ala ez). Ebakuntzaren ondoren, zure kirurgialariarengana joan beharko duzu aldizka, guztiz sendatu arte.

Zer galdera egin behar dizkiot nire medikuari?

`(Pectus Excavatum)`-ri buruz zure medikuari egin diezazkiokezun galdera batzuk:

• " Egoera honen ondorioz jasaten ari naizen buruko estresarekin lagun diezadan aholkulari batengana bideratu al nazakezu?"
• " Ba al dago `(Pectus Excavatum)` duten pertsonentzako laguntza talderik?"
• " Ebakuntza gomendatzen al duzu nire egoerarako?"
• " Zenbat adinetan egin behar didate ebakuntza?"

(Pectus Excavatum) okerrera egiten al du adinarekin?

Zure sintomak okerrera egin dezakete denborarekin. Seguruenik zahartze prozesu normalaren ondorioz izango da hori. Gainera, zailagoa da Pectus Excavatum-ek zure bihotzean eta biriketan ezartzen dituen mugak konpentsatzea adinean aurrera egin ahala.

Kirurgiarik egiten ez badigute, (Pectus Excavatum)-ek bihotza eta birikak kaltetuko al ditu, edo nire bizi-itxaropena mugatuko al du?

Ez dago ebidentziarik Pectus Excavatum-ek bizi-itxaropena mugatzen duenik edo bihotza eta birikak kaltetzen dituenik denborarekin. Hala ere, sintomak okerrera egin dezakete ebakuntzarik egiten ez baduzu.

`(Pectus Excavatum)` duten emakumeek haurdunaldi normala izan eta haurra erditu dezakete.

Pectus Excavatum badut eta bihotzeko ebakuntza behar badut, bi prozedurak aldi berean egin al daitezke?

Bai. Kirurgialariek Pectus Excavatum zuzentzeko ebakuntzak egin dituzte bihotzeko ebakuntzekin batera, emaitza oso onekin. Horrek bi prozedurak egiten dituzten kirurgialarien arteko koordinazio ona eskatzen du.

Azkenik, etxera eramateko mezua:

Pectus Excavatum, bularreko hezurra anormalki hazten den egoera bat, mingarria izan daiteke bere sintoma fisiko eta psikologikoengatik. Hitz egin zeure alde eta lortu behar duzun laguntza zure sintometarako. Ez izan beldurrik zure medikuekin zure egoerari buruz hitz egiteko. Zuri laguntzeko daude, zure aurretik beste batzuei lagundu dieten bezala. Kirurgia aukera egokia bada zuretzat, egin galderak zein kirurgia mota den onena zuretzat ulertzeko. Gogoratu, egoera honetarako tratamendu eraginkorrak daudela, eta bizitza osasuntsu eta aktiboa izan dezakezula!

` Pectus excavatum, bular hondoratua, bularreko mina, bularreko kirurgia, Nass prozedura, Ravitch prozedura, arnasa hartzeko zailtasuna, bularreko mina, esternoia, sortzetiko egoera, bular hondoratua