Birikak urez beteta daudela sentitzen al duzu? Pleura-isuriaz hitz egin dezagun!

Sentitu al duzu inoiz pisu txiki bat bularrean, sentsazio arraro bat arnasa hartzean? Edo entzun al duzu inoiz norbait esaten: "Birikak urez beteta daude"? Horretaz hitz egingo dugu gaur. Medikuntzan pleura-isuri gisa ezagutzen da hau.

Laburbilduz, zer da pleura-isuria?

Ongi da, orain ikus dezagun zer den hau modu sinplean. Zure birikak zure toraxeko barrunbearen barruan daude. Birika hauen inguruan, eta toraxeko barrunbearen barruan, bi mintz oso mehe daude. Mintz hauei pleura deitzen diegu. Bi aldeetatik estalita daudela dirudi.

Normalean, likido kantitate oso txikia dago bi pleura-mintz hauen artean. Pentsa ezazu makina baten bi atalak lubrifikatzen dituen olioa bezala. Fluido horri esker, birikek erraz mugitu, zabaldu eta uzkurtu daitezke arnasa hartzen duzunean.

Hala ere, pleura-isuria deritzon egoera honetan, bi pleura-mintzen arteko fluido-kopurua ohi baino askoz handiagoa da . Horrek esan nahi du zure gorputzak fluido hori gehiegi ekoizten duela, edo sortzen den fluidoa ez dela behar bezala berriro gorputzean xurgatzen. Orduan esaten dugu "birikak urez beteta daude".

Ba al dago pleura-isuri motarik?

Bai, medikuek pleura-isuria bi mota nagusitan banatzen dute, biriken inguruan biltzen den fluidoaren izaeraren arabera.

1. Transudatiboa edo proteina gutxiko likido urtsua: Fluido mota hau normalean gorputzeko fluidoen presioa handitzen denean gertatzen da. Adibidez, zirrosia (gibeleko gaixotasuna) edo bihotz-gutxiegitasuna duen norbaitek fluido mota hau izan dezake. Hau da, fluidoa odol-hodietatik isurtzen denean.

2. Fluido exudatiboa edo proteinaz aberatsa: Fluido mota honen arrazoi nagusiak minbizia (adibidez, biriketako minbizia, bularreko minbizia) edo infekzio motaren bat dira. Kasu honetan, fluido gehiegi isurtzen da odol-hodi txikienetatik edo fluidoa ez da behar bezala kanporatzen sistema linfatikoak.

Tratamendu metodoak mota honen arabera zehazten dira. Beraz, oso garrantzitsua da medikuarentzat fluido honen izaera ezagutzea.

Zein ohikoa da egoera hau?

Izan ere, pleura-isuria uste baino ohikoagoa da. Adibidez, jakinarazi da Estatu Batuetan bakarrik 1,5 milioi pertsona inguruk garatzen dutela egoera hau urtero. Egoera hau gure herrialdean ere ikusten da.

Zeintzuk dira pleura-isuriaren sintomak?

Pleura-isuria eragin duen azpiko gaixotasunaren arabera, beste sintoma batzuk ere izan ditzakezu. Hala ere, pleura-isuriari dagozkion hainbat sintoma daude.

• Bularreko mina: Min hau okerrera egin dezake, batez ere arnasa sakon hartzean edo eztul egitean. Barrutik zerbaitek labankada bat ematen dizula senti dezakezu.
• Arnasketa zailtasuna (Disnea): Arnasketa zaila eta itogarria izan daiteke. Ahaleginak eginez gero okerrera egin dezake egoera.
• Ortopnea: Sintoma espezifiko samarra da. Esan nahi du eserita edo zutik egoteaz gain (adibidez, etzanda) arnasa hartzeko zailtasunak dituzula. Batzuek bi edo hiru burkorekin lo egiten dute eusteko, etzanda daudenean itota sentitzen direlako.

Hala ere, pertsona batzuek pleura-isuria izan dezakete sintomarik gabe . Beste arrazoi batengatik toraxeko erradiografia bat egiten dutenean bakarrik jakiten dute horren berri.

Zergatik gertatzen ari da hau? Zeintzuk dira honen arrazoiak?

Pleura-isuriaren arrazoi asko daude . Batzuetan, arrazoi bat baino gehiago egon daiteke tartean. Aurretik eztabaidatu dugun bezala, medikuek kausa zehazten saiatzen dira, pilatzen den fluidoa transudatiboa ( urtsua) edo exudatiboa (proteina ugarikoa) den zehaztuz. Batzuetan, biriketako enbolia (PE) izeneko egoera bi motakoa izan daiteke.

Transudazio-likidoen metaketaren arrazoi nagusiak hauek dira:

• Bihotz-gutxiegitasuna: Hau da kausa ohikoena. Bihotza behar bezala funtzionatzen ez duenean, gorputzeko fluidoen erregulazioa eten egiten da.
• Zirrosia: Gibelean gertatzen den gaixotasun larria.
• Sindrome nefrotikoa: Giltzurrunetako arazo bat da. Egoera hau giltzurrunek proteina gehiegi kanporatzen dutenean gerta daiteke.

Fluido exudatiboa metatzearen arrazoi nagusiak hauek dira:

• Pneumonia: Biriketako infekzioa.
• Minbizia: Batez ere biriketako minbizia , bularreko minbizia edo linfoma .
• Giltzurrunetako gaixotasuna
• Hanturazko gaixotasuna: Gorputzean gertatzen diren hainbat hanturazko egoera.
• Bihotz irekiko ebakuntzaren ondoren

Arrazoi ez hain ohikoak ere badaude:

• Tuberkulosia
• Gaixotasun autoimmuneak: Gorputzaren sistema immunologikoak bere zelulak erasotzen dituen gaixotasunak dira.
• Bularreko lesioen ondoriozko odoljarioa.
• Kilotoraxa: Sistema linfatikotik datorren 'kilo' izeneko fluidoa torax barrunbean pilatzen denean gertatzen da. Askotan lesio batek eragiten du.
• Bularreko eta sabeleko infekzio arraroak.
• Amiantoarekiko esposizioa.
• Hestegorriaren haustura
• Pankreatitisa
• Meig-en sindromea: obulutegian garatzen den tumore onberak eragiten du.
• Obulutegiko hiperestimulazio sindromea
• Medikamentu batzuk
• Sabelaldeko ebakuntzak.
• Erradioterapia

Kasu batzuetan, fluidoak berak zelula gaiztoak izan ditzake, edo kimioterapiaren albo-ondorio gisa pilatu daiteke.

Nork du hau garatzeko arrisku handiagoa?

Hainbat arrisku faktore daude pleura-isuriaren garapenean lagun dezaketenak.

• Eragiten duten baldintza medikoak izatea: Adibidez, bihotzeko gaixotasuna, gibeleko gaixotasuna, giltzurruneko gaixotasuna edo minbizia baduzu, pleura-isuria garatzeko arrisku handiagoa duzu.
• Tabako produktuen erabilera: Erretzen duten pertsonek biriketako arazoak izateko aukera gehiago dute.
• Amiantoarekiko esposizioa: Eraikuntza-material arrunta da. Amiantoarekiko esposizio luzeak biriketako kalteak eragin ditzake.

Zer konplikazio sor ditzake honek?

Pleura-isuria behar bezala tratatzen ez bada, konplikazio batzuk gerta daitezke.

• Infekzio bat abszesu bihurtzen da: Pilatutako fluidoa mikrobioekin infektatu daiteke, eta horrek abszesu bihur dezake.
• Biriken inguruko orbainak: likidoa zegoen lekuan orbain-ehuna sor daiteke, biriken funtzioa oztopatuz.
• Biriketako kalteak.

Nola ikusten duzu egoera hau, zehazki?

Medikuarengana joaten zarenean, lehenik zure historia klinikoari buruz galdetuko dizu. Zer beste gaixotasun dituzu eta noiz hasi ziren sintoma horiek? Ondoren, azterketa fisikoa egingo dizute. Arnasa hartzen duzun bitartean, birikak entzungo dizkizute (estetoskopio batekin). Orduan bakarrik eskatuko dituzte beharrezko probak.

Zer proba egiten ari dira horretarako?

Medikuek proba hauek erabiltzen dituzte pleura-isuri baten diagnostikoa eta izaera ulertzeko:

• Toraxeko erradiografia: Honek likidoa pilatu den eta zenbat den zehazten lagun dezake.
• Bularreko CT eskanerrak (Tomografia Konputatua - CT eskanerrak): X izpiek baino irudi argiagoak eta zehatzagoak sor ditzake. Biriken egoera likidoaren azpian eta tumoreak bezalako beste gauza batzuk ere egiaztatu ditzake.
• Bularreko ekografia:Horrek ere fluidoaren kokapena eta kantitatea aurkitzen laguntzen du, baita fluidoa ateratzeko orratz fin bat sartu behar den leku zehatza ere.
• Toraxzentesia edo biopsia: Honek orratz oso fin bat sartzea dakar toraxeko barrunbean, bi saihetsen artean, bildutako likidoaren lagin bat hartzeko. Batzuetan, pleura-mintzaren zati txiki bat (biopsia) ere har daiteke.
• Pleura-fluidoaren analisia: Fluidoaren lagina laborategira bidaltzen da aztertzeko. Horrek proteina kopurua, zelula motak, germenak edo minbizi-zelulak dauden zehaztu ditzake. Horrek esan dezake zehazki fluidoa transudatiboa edo exudatiboa den.

Proba sinple hauek ez badute kausa aurkitzen, torakoskopia izeneko prozedura bat beharko duzu. Bideo bidezko toraxeko kirurgia (VATS) ere deitzen zaio. Anestesia orokorrarekin egiten da. Horrek kamera txiki bat eta tresnak sartzea dakar bularrean pleura eta inguruko eremuak hobeto ikusteko. Tratamendua askotan prozedura honekin batera egiten da.

Nola tratatzen da hau?

Bi helburu nagusi daude pleura-isuria tratatzean: bata gehiegizko fluidoa kentzea da. Bestea, fluidoa berriro pilatzea eragoztea . Medikuek tratamendua aukeratzen dute azpiko kausaren eta fluidoaren ondorioz arnasa hartzeko zenbat zailtasun duzun arabera.

Sendagaiak

• Bihotz-gutxiegitasun kongestiboa bezalako egoera baten ondorioz fluidoen atxikipena baduzu, medikuek diuretikoak ("ur-pilulak" bezala ere ezagutzen dira, gorputzak gernuaren bidez gehiegizko likidoa kentzen laguntzen baitute) eta bihotz-gutxiegitasunerako beste botika batzuk aginduko dizkizute.
• Infekzio baten ondorioz bada, antibiotikoak hartu beharko dituzu.
• Minbiziak (isurketa gaiztoak) eragiten badu, kimioterapia , erradioterapia edo botika likido baten infusioa jaso dezakezu bularreko barrunbean.

Tratamendu metodoak (prozedurak)

• Arnasketa arazoak badituzu, zure medikuak torazentesi terapeutikoa egin diezazuke (likido lagin bat hartzearen antzekoa da, baina ahalik eta likido gehien kentzen da). Edo bularreko hodi bat sar dezake. Horrek hodi txiki bat sartzea dakar bularrean eta likidoa botila batera isurtzen uztea.
• Batzuetan, batez ere minbiziaren ondorioz likidoa pilatzen denean, likidoa berriro pilatu daiteke kendu ondoren ere. Kontrolatzen zailak diren kasu horietan, medikuak bularreko hodi bat erabil dezake likidoa drainatzeko.Esklerosiatzaile izeneko botika mota bat pleura-barrunbean injektatzen da. Botika honek nahita orbain bat (fibrosia) eragiten du bi pleura-mintzen artean. Honi pleura-esklerosi edo pleurodesi ere deitzen zaio. Orbain hori sortzen denean, bi pleura-mintzak elkarri itsasten zaizkio, fluidoa berriro pilatzea eragotziz. Metodo hau % 50 inguruko eraginkorra da fluidoa berriro pilatzea eragozteko.

Kirurgia

Drainatzea edo pleura-esklerosi ez badira nahikoa zure egoera kontrolatzeko, baliteke ebakuntza behar izatea. Zure zirujauak arretaz aztertuko zaitu eta ebakuntzaren alde onak eta txarrak eztabaidatuko ditu zurekin.

Bi kirurgia mota nagusi daude:

1. Bideo-laguntzako torakoskopia-kirurgia (VATS): Bularrean ebaki txiki bat eta hiru artean egitea dakar (hazbete erdi ingurukoa) eta kamera bat eta tresna kirurgikoak sartzea haietatik kirurgia egiteko. Metodo hau kontrolatzen zailak diren edo minbiziaren ondorioz errepikatzen diren pleura-isurietarako erabiltzen da. Kirurgian zehar, talkoa edo antibiotiko bat bezalako zerbait jartzen da pleura-barrunbean, likidoa berriro pilatzea eragozteko.

2. Torakotomia (ohiko kirurgia "irekia" bularrean): Prozedura honetan, kirurgialariak 6-8 hazbeteko ebaki bat egiten du bularrean. Infekzio bat baduzu erabiltzen den prozedura ohikoena da hau. Torakotomia batek ehun fibroso guztia kentzen du eta infekzioa pleura-barrunbean ondo garbitzen laguntzen du. Baliteke bularreko hodi bat sartu behar izatea likidoa drainatzeko kirurgiaren ondorengo bi egunetik bi astera.

Ba al dago tratamenduaren albo-ondorio posiblerik?

Bai, edozein tratamendu medikorekin gertatzen den bezala, pleura-isurketaren tratamenduek albo-ondorio batzuk sor ditzakete.

• Biriketako edema: Hau gerta daiteke, batez ere fluido kopuru handia aldi berean kentzen bada.
• Odol-koaguluak
• Bihotz-erritmo anormalak
• Pneumotoraxa: Biriken kolapsoa da, aireak birikak betetzen dituelako. Batzuetan, likidoa ateratzeko erabiltzen den orratza jotzen denean gerta daiteke.

Zenbat denbora behar da sendatzeko?

Hau egindako tratamenduaren arabera aldatzen da.

• Toraxentesia egin badizute, kontuz ibili beharko duzu bi egunez.
• VATS ebakuntza egin baduzu, baliteke ondoren ospitalean egon behar izatea egun batzuetan.
• Torakotomia (kirurgia irekia) egin badizute, astebete inguru egon beharko duzu ospitalean.

Zer egin dezakegu arrisku hau murrizteko?

Zaila da pleura-isuria eragiten duten gauza asko saihestea. Hala ere, arriskua neurri batean murriztu dezakezu honako hau eginez:

• Egon zaitez tabako produktuetatik urrun.
• Saihestu amiantoaren eraginpean egotea.
• Medikuak aholkatu badizu, gatz gutxiko dieta egin.
• Hartu agindutako diuretikoak (ur-pilulak) garaiz.
• Medikuak esaten badizu, mugatu likidoen kontsumoa.

Zer espero beharko genuke egoera honekin?

Tratamendua jaso ondoren, berriro erradiografiak egin beharko dituzu. Medikuak jakin nahi izango du tratamendua arrakastatsua izan den. Pleura-isuria eragin zuen gaixotasunaren tratamendua jasotzen jarraitu beharko duzu, halaber.

Zure egoeraren larritasuna faktore hauen araberakoa da:

• Zein da pleura-isuriaren kausa nagusia?
• Arnasketa eragiten al du?
• Tratamenduari ondo erantzuten dion ala ez da kontua.

Zein da egoera honen aurreikuspena?

Pronostikoa edo itxaropena asko aldatzen da pleura-isuriaren arrazoiaren eta dituzun beste gaixotasunen arabera. Pertsona batzuentzat, pleura-isuriaren tratamendua arrakastatsua da. Hala ere, pleura-isuria berriro ager daiteke .

Minbiziak eragindako pleura-isuriaren pronostikoa ez da oso ona. Eta pleura-isuria behar bezala tratatzen ez baduzu, ez da ona ere.

Nola zaintzen duzu zeure burua?

Pleura-isuria eragiten duten zenbait baldintzak epe luzeko tratamendua behar dute. Hitz egin zure medikuarekin zure baldintzarako epe luzeko tratamendu onenari buruz. Ondoren, jarraitu zure tratamendu-plana zehatz-mehatz . Hartu zure botikak garaiz eta mantendu zure medikuak gomendatzen dituen bizimodu-aldaketak.

Noiz da onena medikuarengana joatea?

Joan zaitez zure medikuak agindutako jarraipen-hitzordu guztietara zure egoera kronikoa kudeatzeko. Arnasketa zailtasunak badituzu, bilatu berehala medikuarengana . Ez atzeratu.

Zeintzuk dira zure medikuari egin beharreko galdera garrantzitsuak?

Medikuari galdera hauek egin diezazkiokezu:

• Zergatik garatu nuen pleura-isuri hau?
• Zenbatetan etorri behar dut zu ikustera (jarraipen hitzorduak)?
• Zein da pleura-isuria berriro izateko probabilitatea?
• Zeintzuk dira nire pleura-isuriaren epe luzerako ondorioak?

Beraz, pleura-isuria duzu, agian ez duzu sintomarik izan. Gakoa kausa aurkitzea da.Medikuak kausa ezagutzen duenean, tratatzeko neurriak hartuko ditu. Medikuaren galderei behar bezala erantzuteak kausa batzuk baztertzen lagun dezake. Normala da beldurra sentitzea arnasa hartzeko arazoak dituzunean, beraz, ez izan beldurrik ulertu nahi duzun edozer gauzari buruzko galderak egiteko.

Beraz, zer gauza gogoratu behar ditugu honetatik guztiarengandik?

Pleura-isuria pleuraren, birikak inguratzen dituzten mintzen, artean likidoa metatzea da. Batzuek "biriketako ura" ere deitzen diote horri.

• Hainbat arrazoi egon daitezke horretarako. Bihotzeko gaixotasunak, pneumonia eta minbizia bezalako gauzak dira nagusiak.
• Sintomak bularreko mina eta arnasa hartzeko zailtasuna izan daitezke. Baliteke pertsona batzuek ez izatea sintomarik.
• Medikuak erradiografia, CT eskanerraren edo fluido lagin baten proba (torazkozentesia) bidez diagnostikatu dezake hau.
• Tratamendua azpiko kausara eta fluidoa kentzera zuzenduta dago. Medikazioa, fluidoak kentzeko teknikak eta batzuetan kirurgia ere beharrezkoak izan daitezke.
• Garrantzitsuena ahalik eta azkarren medikuarengana joatea da, arnasa hartzeko zailtasunak badituzu edo bularrean pikor bat sentitzen baduzu. Detekzio goiztiarrak tratamendua errazten du eta konplikazioak izateko arriskua murrizten du.

Honi buruzko galdera gehiago badituzu, ez izan zalantzarik eta hitz egin zure medikuarekin. Egon osasuntsu!

Pleura -isuria, birikak, ura bularrean, arnasa hartzeko zailtasuna, bularreko mina, biriketako gaixotasuna, tratamendu medikoa