Birikak likidoz betetzen ari zaizkizula sentitzen al duzu? Pleura-isuriaz hitz egin dezagun Nirogi Lankarekin!

Inoiz sentitu al duzu pisu txiki bat bularrean edo nabaritu al duzu zerbait ezohikoa arnastean? Agian norbaitek esan izan dizu: "likidoa dago biriketan". Nirogi Lankan, medikuntzan pleura-isuria bezala ezagutzen den egoera hau ulertzen lagundu nahi dizugu.

Zer da zehazki pleura-isuri bat?

Azal dezagun hau modu sinplean. Birikak toraxeko barrunbean daude. Birika bakoitza inguratzen eta toraxeko hormaren barrualdea estaltzen duten bi ehun-geruza delikatu daude, pleura izenekoak. Pentsa ezazu hauek biriken babes-geruza bikoitz gisa.

Normalean, pleura-geruza bi hauen artean fluido kantitate txiki bat dago. Makina bateko lubrifikatzailearen antzera jokatzen du, eta birikak irristatu, zabaldu eta uzkurtu ahal izaten ditu arnasa hartzen duzun bitartean.

Pleura-isuria gertatzen da pleura-geruza horien artean fluido horren gehiegizko eta anormal metaketa bat dagoenean. Hau normalean gertatzen da zure gorputzak fluido gehiegi sortzen duelako edo fluidoa eraginkortasunez ez duelako drainatzen. Hitz gutxitan esanda, hau askotan "biriketako ura" bezala deskribatzen da.

Ba al daude pleura-isuri mota desberdinak?

Bai, medikuek bi mota nagusitan sailkatzen dituzte pleura-isuriak, biriken inguruan bildutako fluidoaren osaeraren arabera.

1. Transudatiboa (proteina gutxiko likido urtsua): Mota hau, oro har, gorputzeko odol-hodien barruko presioaren igoerak eragiten du. Adibidez, zirrosia (gibeleko gaixotasuna) edo bihotz-gutxiegitasuna duten pertsonengan gerta daiteke. Funtsean, likidoa odol-hodietatik isurtzen da presio-desorekengatik.

2. Jariakorra (proteina ugariko likidoa): Mota hau normalean hanturak, infekzio batek edo minbiziak (biriketako edo bularreko minbizia, adibidez) eragiten du. Kasu honetan, likidoa isurtzen da odol-hodiak gaixotasun baten ondorioz "iragazkor" bihurtu direlako edo gorputzeko sistema linfatikoak likidoa behar bezala garbitu ezin duelako.

Zein mota duzun zehaztea ezinbestekoa da, Nirogi Lankan zure tratamendu-bidea gidatzen baitu.

Zein ohikoa da egoera hau?

Pleura-isuria uste baino ohikoagoa da. Adibidez, Estatu Batuetan bakarrik, urtero 1,5 milioi kasu inguru diagnostikatzen direla kalkulatzen da. Egoera hau maiz ikusten dugu gure praktika klinikoan ere.

Zeintzuk dira pleura-isuri baten sintomak?

Pleura-isuria eragin duen osasun-egoerari lotutako sintomak izan ditzakezu. Hala ere, pleura-isuriari berari dagozkion seinale batzuk daude:

• Bularreko mina: Askotan okerrera egiten du arnasa sakon hartzen duzunean edo eztul egiten duzunean. Sentsazio zorrotz eta labankada baten antzera senti daiteke.
• Arnasestua (disnea): Arnasa hartu ezin duzula senti dezakezu, eta sentsazio hori ahalegin fisikoarekin areagotzen da.
• Ortopnea: Sintoma espezifiko bat da, non arnasa hartzea zaila bihurtzen den eserita edo zutik egon ezean. Paziente askori kosta egiten zaie etzanda egotea eta hainbat burkoren gainean lo egin behar izaten dute eroso arnasa hartzeko.

Kontuan izan pertsona batzuek pleura-isuria izan dezaketela inolako sintoma nabarmenik gabe . Kasu hauetan, askotan ustekabean aurkitzen da beste arrazoi batengatik egindako toraxeko erradiografia batean.

Zergatik gertatzen da hau? Zeintzuk dira arrazoiak?

Pleura-isuri baten arrazoi posible ugari daude, eta batzuetan faktore bat baino gehiago egon daiteke inplikatuta. Aipatu bezala, medikuek kausa zehazten dute fluidoa transudatiboa edo exudatiboa den aztertuz. Zenbait baldintzak, hala nola biriketako enbolia (PE) —biriketako odol-koagulu bat—, batzuetan edozein motatakoa izan daiteke.

Fluido transudatiboaren arrazoi ohikoenak:

• Bihotz-gutxiegitasuna: Hau da kausa ohikoenetako bat, non bihotzak eraginkortasunez ponpatzeko ezintasunak gorputz osoan fluidoen atxikipena eragiten duen.
• Zirrosia: Gibelaren funtzioari eragiten dion gaixotasun larria.
• Sindrome nefrotikoa: giltzurrunetako nahastea da, gernuan proteina gehiegi galtzea eragiten duena, eta horrek fluidoen aldaketak eragiten ditu.

Fluido exudatiboaren arrazoi ohikoenak:

• Pneumonia: Biriketako ehunaren infekzio bakteriano edo birikoa.
• Minbizia: Bereziki biriketako minbizia , bularreko minbizia edo linfoma .
• Giltzurrunetako gaixotasuna.
• Hanturazko gaixotasunak: Barne hantura eragiten duten hainbat egoera sistemiko.
• Bihotz irekiko ebakuntzaren ondorengoa.

Arrazoi gutxiago ohikoak:

• Tuberkulosia: Bularrean likidoa pilatzea eragin dezakeen infekzioa.
• Gaixotasun autoimmunea: Zure sistema immunologikoak zure gorputzeko zelulak erasotzen dituen egoera, hantura eraginez.
• Bularreko traumatismo edo lesio baten ondorioz bularreko barrunbean odoljarioa izatea.
• Kilotoraxa: Sistema linfatikoko fluido bat den 'kiloa' toraxeko barrunbean pilatzen denean gertatzen den egoera, askotan lesio baten ondorioz.
• Bularreko eta sabeleko infekzio arraroak.
• Amiantoarekiko esposizioa.
• Hestegorriaren haustura
• Pankreatitisa
• Meig-en sindromea: obulutegiko tumore onber batek eragiten du.
• Obulutegiko hiperestimulazio sindromea
• Medikamentu batzuk.
• Sabelaldeko kirurgiaren ondorengo konplikazioak.
• Erradioterapia

Kasu batzuetan, pilatutako fluidoak zelula gaiztoak (minbizia) izan ditzake, edo fluidoa kimioterapia tratamenduen albo-ondorio gisa pilatu daiteke.

Nork du hau garatzeko arrisku handiagoa?

Hainbat arrisku faktorek laguntzen dute pleura-isuri baten garapenean:

• Oinarrizko osasun-egoerak: Bihotz-gutxiegitasuna, gibeleko gaixotasuna, giltzurruneko gaixotasuna edo minbizia baduzu, pleura-isuria garatzeko arriskua handiagoa da.
• Tabakoaren kontsumoa: Erretzeak nabarmen handitzen du biriketako konplikazioak izateko arriskua.
• Amiantoaren eraginpean egotea: Material honen eraginpean denbora luzez egoteak, garai batean eraikuntza-materialetan ohikoa zenak, biriketako kalte larriak eragin ditzake.

Zeintzuk dira konplikazio potentzialak?

Tratatzen ez bada, pleura-isuri batek hainbat konplikazio sor ditzake:

• Infekzioa edo abszesoa: Fluidoa infektatu daiteke, eta horrek pus beteko poltsiko bat eratzea eragin dezake.
• Orbainak: Zuntz-ehuna sor daiteke fluidoaren gunean, eta horrek biriken funtzioa kaltetu dezake.
• Biriketako kalte zuzena.

Nola diagnostikatzen da egoera hau?

Medikuarengana joaten zarenean, lehenik zure historia klinikoa aztertuko dute, besteak beste, dauden gaixotasunak eta sintomen kronologia. Ondoren, azterketa fisikoa egingo da, eta bertan, medikuak estetoskopio bat erabiliko du zure arnasketa-hotsak entzuteko. Orduan bakarrik eskatuko dituzte beharrezko proba diagnostikoak.

Zein proba daude inplikatuta?

Medikuek proba hauek erabiltzen dituzte pleura-isuri baten presentzia baieztatzeko eta haren izaera ulertzeko:

• Toraxeko erradiografia: likidoaren presentzia eta bolumena detektatzeko erabiltzen da.
• CT eskanerrak (Tomografia Konputatua): X izpiek baino irudi zehatzagoak eta argiagoak ematen ditu, fluidoaren azpian dauden birikak ikusteko eta masa potentzialak identifikatzeko aukera emanez.
• Bularreko ekografia: Fluidoa kokatzen eta drainatzerako lekurik seguruena eta zehatzena zehazten laguntzen du.
• Toraxzentesia edo biopsia: Orratz fin bat sartzen da saihetsen artean pilatutako fluidoa hartzeko. Kasu batzuetan, pleura-estalduraren zati txiki bat har daiteke biopsia egiteko.
• Pleura-fluidoaren analisia: Bildutako fluidoa laborategi batean aztertzen da proteina-edukia, zelula motak, infekzioa edo minbizi-zelulak detektatzeko. Proba hau ezinbestekoa da fluidoa "transudatiboa" edo "exudatiboa" den zehazteko.

Proba hauen ondoren kausa argi ez badago, torakoskopia bat behar izan dezakezu, Bideo-Lagundutako Toraxeko Kirurgia (VATS) bezala ere ezagutzen dena. Prozedura hau anestesia orokorrarekin egiten da. Kamera txiki bat eta tresnak erabiltzen ditugu bularrean sartzen ditugunak pleura eta inguruko eremuak ikusteko. Askotan, tratamendua prozedura berean egin daiteke.

Nola tratatzen da hau?

Pleura-isuriaren tratamenduak bi helburu nagusi ditu: gehiegizko fluidoa drainatzea eta itzultzea eragoztea . Nirogi Lankako zure medikuak zure tratamendua egokituko du azpiko kausaren eta arnasketa-zailtasunen larritasunaren arabera.

Sendagaiak

• Bihotz-gutxiegitasun kongestiboak eragiten badu zure egoera, diuretikoak (askotan "ur-pilulak" deitzen zaie zure gorputzak gernuaren bidez gehiegizko likidoa kentzen laguntzeko) errezeta ditzakegu, beste bihotzeko botika batzuekin batera.
• Infekzio bat badago, antibiotikoak beharko dira.
• Minbiziak (isurketa gaiztoak) eragiten badu, kimioterapia , erradioterapia edo botikak zuzenean bularreko barrunbean infusio bat jaso dezakezu.

Prozedurak

• Arnasketa zailtasunak badituzu, zure medikuak Toraxentesi Terapeutikoa egin dezake (likido lagin bat hartzearen antzekoa, baina hemen helburua ahalik eta likido gehien drainatzea da). Bestela, bularreko hodi bat sar daiteke. Hodi txiki bat jartzen da bularreko barrunbean, likidoa pixkanaka kanpoko bilketa ontzi batera isurtzeko aukera emanez.
• Kasu batzuetan, batez ere minbiziaren ondorioz fluidoa pilatzen denean, berriro ager daiteke drainatu ondoren ere. Kudeatzen zail diren egoera hauetan, medikuak esklerosia eragiten duen agente bat injektatu dezake pleurako espazioan bularreko hodiaren bidez. Medikazio hau nahita erabiltzen da pleuraren bi geruzen artean orbainak (fibrosia) sortzeko. Prozedura horri pleura-esklerosi edo pleurodesi deitzen zaio. Orbain hori sortu ondoren, bi pleura-geruzak elkarri itsasten zaizkio, fluidoa bestela pilatu daitekeen espazioa ezabatuz. Metodo hau % 50 inguruko arrakasta du etorkizunean fluidoen metaketa saihesteko.

Kirurgia

Zure egoera ezin bada behar bezala kudeatu drainatze edo pleura-esklerosiaren bidez, kirurgia behar izan dezakezu. Zure zirujauak azterketa sakona egingo du eta prozeduraren balizko onurak eta arriskuak eztabaidatuko ditu zurekin.

Bi kirurgia mota nagusi daude:

1. Bideo Lagundutako Torakoskopia Kirurgia (VATS): Prozedura honetan, ebaki txiki bat edo hiru egiten dira bularrean (bakoitza hazbete erdi ingurukoa), eta horien bidez kamera bat eta tresna kirurgikoak sartzen dira. Metodo hau kasu egoskorretarako edo tumoreek eragindako pleura-isuri errepikakorretarako erabiltzen da. Kirurgian zehar, talkoa edo antibiotikoak bezalako substantziak aplika daitezke pleura-espazioan fluidoa itzultzea saihesteko.

2. Torakotomia (ohiko kirurgia "irekia" bularrean): Ikuspegi honetan, kirurgialariak 6-8 hazbeteko ebaki bat egiten du bularrean ebakuntza egiteko. Hau normalean infekzio bat baduzu erabiltzen da. Torakotomia batek kirurgialari ehun fibroso guztia kentzeko eta infekzioa pleura-espaziotik ondo garbitzeko aukera ematen dio. Ebakuntzaren ondoren, bularreko hodi bat beharko da fluidoa drainatzeko bi egunetik bi astera bitartean.

Ba al dago tratamendu hauetatik albo-ondorio potentzialik?

Bai, edozein esku-hartze medikorekin gertatzen den bezala, pleura-isuriaren tratamenduekin lotutako albo-ondorio potentzialak daude.

• Biriketako edema: Hau gerta daiteke, batez ere fluido bolumen handia azkarregi kentzen bada.
• Odol-koaguluak
• Bihotz-erritmo anormalak
• Pneumotoraxa: Toraxeko barrunbean airea sartzeagatik biriketako kolapsoa adierazten du. Batzuetan gerta daiteke drainatze-orratzak birika ustekabean zulatzean.

Zenbat denbora behar da suspertzeak?

Suspertze-denbora jasotako tratamenduaren araberakoa da.

• Torazentesia egin baduzu, bi egunez lasai hartu beharko duzu.
• VATS ebakuntza egin baduzu, baliteke ondorengo egun batzuetan ospitalean egon behar izatea.
• Torakotomia (kirurgia irekia) egin badizute, astebete inguru egon beharko zenuke ospitalean.

Zer egin dezakegu arriskua murrizteko?

Pleura-isuriaren oinarrizko kausa asko saihestea zaila den arren, arriskua murrizten lagun dezakezu urrats hauek eginez:

• Saihestu tabako produktu guztiak.
• Amiantoarekiko esposizioa saihestu.
• Jarraitu sodio gutxiko dieta bat zure medikuak gomendatu badizu.
• Hartu agindutako diuretikoak (ur-pilulak) agindu bezala.
• Mugatu likidoen kontsumoa zure mediku taldeak aholkatzen badizu.

Zer espero beharko zenuke aurrera egiteko?

Tratamenduaren ondoren, ziurrenik jarraipen-erradiografiak beharko dituzu. Zure medikuak hauek erabiliko ditu prozeduraren arrakasta ebaluatzeko. Horrez gain, pleura-isuria eragin duen oinarrizko osasun-egoeraren tratamendua jarraituko duzu.

Zure egoeraren larritasuna hainbat faktoreren araberakoa da:

• Pleura-isuriaren lehen mailako kausa.
• Zenbaterainoko eragina duen zure arnasketan.
• Zenbateraino erantzuten dion zure gorputzak tratamenduari.

Zein da epe luzerako ikuspegia?

Epe luzerako aurreikuspena, edo pronostikoa , nabarmen aldatzen da pleura-isuriaren azpiko kausaren eta zure beste osasun-egoeren arabera. Paziente askorentzat, pleura-isuriaren tratamendua arrakastatsua da, nahiz eta egoera berriro agertzea posible den.

Pleura-isuriaren kausa minbizia bada, pronostikoa normalean babesgarriagoa da. Gainera, pleura-isuriaren tratamendua alde batera uzteak osasun-konplikazio larriak ekar ditzake.

Nola zaindu dezakezu zeure burua?

Pleura-isuria eragiten duten zenbait baldintzak epe luzeko arreta behar dute. Eztabaidatu zure gaixotasun kronikoaren tratamendu-estrategia onena zure Nirogi Lankako osasun-hornitzailearekin. Ezinbestekoa da zure tratamendu-planari zorrotz eustea.Hartu botika guztiak garaiz eta jarraitu medikuaren gomendioak bizimodu aldaketei dagokienez.

Noiz joan behar duzu medikuarengana?

Ezinbestekoa da zure medikuak zure egoera kronikoa kudeatzeko programatutako jarraipen-hitzordu guztietara joatea . Arnasketa arazoak edo arnasa hartzeko zailtasunak badituzu, bilatu berehala larrialdietako arreta medikoa 911ra deituz edo zure larrialdi-zerbitzurik hurbilenera joanez. Ez atzeratu.

Medikuari egin beharreko galdera nagusiak

Zure osasuna hobeto ulertzeko, kontuan hartu zure medikuari galdera hauek egitea:

• Zein da nire pleura-isuriaren azpiko kausa?
• Zenbatetan itzuli behar dut jarraipen-hitzorduetara?
• Zein da egoera hau berriro agertzeko probabilitatea?
• Zer eragin izan dezake pleura-isurketa honek nire osasunean epe luzera?

Pleura-isuri batekin bizitzea kezkagarria izan daiteke, nahiz eta une honetan sintomarik ez izan. Erroko kausa identifikatzea da urratsik kritikoena. Zure medikuak kausa zehaztu ondoren, tratamendu-plan zehatz bat garatuko du. Zure medikuaren galderei erantzutean argi eta zehatza izateak diagnostikoa murrizten laguntzen du. Arnasketa zailtzen denean antsietatea sentitzea guztiz normala da, beraz, ez izan zalantzarik eta egin galderarik. Nirogi Lankan, zure argitasuna eta erosotasuna dira gure lehentasunak.

Ondorio nagusiak

Pleura-isuria pleuraren geruzen arteko espazioan gehiegizko fluidoa pilatzeari ematen zaion termino medikoa da, birikak inguratzen dituen mintz mehea dena. Honi "biriken inguruko fluidoa" deitzen zaio normalean.

• Arrazoi asko egon daitezke, besteak beste, bihotz-gutxiegitasuna, pneumonia eta azpiko minbiziak.
• Sintoma ohikoenen artean bularreko mina eta arnasa hartzeko zailtasuna daude, nahiz eta pertsona batzuk asintomatikoak izan daitezkeen.
• Medikuek egoera hau diagnostikatzen dute toraxeko erradiografiak, CT eskanerrak eta torazentesi diagnostikoa (fluidoen analisia) bezalako tresnak erabiliz.
• Tratamendua azpiko kausa konpontzean eta fluidoa botiken, drainatze prozeduren edo, beharrezkoa bada, kirurgiaren bidez kentzean oinarritzen da.
• Garrantzitsuena: bat-batean bularreko ondoeza edo arnasa hartzeko zailtasuna baduzu, bilatu medikuaren laguntza berehala. Detekzio goiztiarrak tratamendua eraginkorragoa egiten du eta konplikazioak izateko arriskua murrizten du.

Galdera gehiago badituzu, jarri harremanetan zure medikuarekin. Egon osasuntsu!

Etiketak: Pleura-isuria, Birikak, Biriken inguruko likidoa, Arnasestua, Bularreko mina, Biriketako gaixotasuna, Tratamendu medikoa