Bat-bateko azaleko lesio larriak jasaten ari zara? Ikas dezagun Pyoderma Gangrenosum-i buruz!

Inoiz izan al duzu azalean baba txiki edo orban gorri bat, hasieran baba txiki edo orban gorri gisa agertu eta bat-batean ultzera handi eta mingarri bihurtu zena? Leku batean baino gehiagotan gerta daiteke, baina baita gorputzeko hainbat lekutan ere. Izan ere, arreta pixka bat behar duen egoera bat da eta apur bat konplikatua izan daiteke. Gaur, Pyoderma Gangrenosum izeneko azaleko egoera bati buruz hitz egingo dugu, arraroa baina oso garrantzitsua den egoera bat kontuan hartzea. Ez kezkatu, sinple mantendu dezagun.

Zer da Pyoderma Gangrenosum hau?

Laburbilduz, pioderma gangrenosoa larruazaleko egoera kronikoa da, hau da, iraunkorra eta errepikakorra . Gertatzen dena da zure larruazalak lehenik baba txiki, koloregabetuak (agian gorriak, moreak, urdinak, marroiak edo beltzak) edo likidoz betetako babak (bulak) garatzen hasten direla. Arriskutsuagoa da hauek azkar handitu, elkartu eta ultzera sakon eta irekiak (ultzerak) bihur daitezkeela .

Imajinatu nolakoa izango litzatekeen hasieran garau txiki bat balitz eta egun gutxiren buruan bost zentimoko ultzera mingarri bihurtzen bada? Hori gertatzen da hemen. Batzuei ultzera bakarra izan dezakete, baina kasu larrietan, ultzera anitz ager daitezke aldi berean. Ultzera hauek oso mingarriak izan daitezke.

Garrantzitsua da pioderma gangrenosoa beste gaixotasun sistemiko batzuekin lotzen dela askotan, hau da, ez da larruazaleko arazo bat soilik.

Nork du hau lortzeko aukera gehien?

Pioderma gangrenosoa edozein adinetan ager daiteke, baina oso arraroa da haurrengan . Ohikoena 20 eta 50 urte bitarteko emakumeengan da. Baliteke pioderma gangrenosoa garatzeko aukera gehiago izatea honako baldintza hauetakoren bat baduzu:

• Artritis erreumatoidea - Artikulazioen hantura eragiten duen gaixotasuna da.
• Kolitis ultzeraduna - Heste lodian ultzerak dituen hanturazko egoera.
• Crohn-en gaixotasuna - Digestio-aparatuan gertatzen den beste hanturazko egoera bat.
• Minbizi mota batzuk, adibidez, odoleko minbiziak, hala nola leuzemia edo linfoma.

Estatu Batuetan ehun mila pertsonatik bati gertatzen zaiola esaten da. Horrek esan nahi du ez dela hain ohikoa.

Nola eragiten dio honek gorputzari? Zeintzuk dira sintomak?

Pioderma gangrenosoak baba txiki eta koloregabeak eta hantura eragiten ditu azalean, hau da, hantura eta gorritasuna. Baba hauek gorputzeko edozein lekutan ager daitezke, baina gehienetan hanketan, orkatiletan eta oinetan (beheko gorputz-adarretan) ikusten dira .

Anpula hauek azkar lehertu, ultzera handi eta mingarri bihurtu eta zabaldu egin daitezke.Sintoma nagusiak hauek dira:

• Anpulu txiki eta koloregabeak (gorriak, moreak, urdinak, marroiak edo beltzak) zornez beteak. Azkar handitzen dira.
• Ultzera irekiak (zauriak) garatzen dira. Zauri horien inguruko ertzak altxatuta eta argi ikusten dira .
• Zauriaren inguruan hantura eta mina larria .
• Baliteke batzuek sukarra izatea.
• Artikulazioetako mina ere gerta daiteke.

Zauri hauek batzuetan oso handiak eta sakonak izan daitezke, eta mina jasanezina izan daiteke.

Zenbait ikerketek erakutsi dute pioderma gangrenosoa duten pertsonen % 70ek beste baldintza bat baino gehiago (komorbilitate) izan ditzaketela aldi berean. Pioderma gangrenosoa beste baldintza batzuekin konbinatzen denean, heriotza-arriskua % 30eraino handitu daitekeela esaten da. Beraz, ez da arin hartu beharreko zerbait.

Gaixotasun autoimmune bat al da hau?

Bai, pioderma gangrenosoa gaixotasun autoimmune bat dela uste da. Laburbilduz, zure gorputzaren defentsa-sistema propioak, sistema immunitarioak, zure larruazaleko zelulak erasotzen ditu. Pertsona batzuentzat, pioderma gangrenosoa konpontzen da goian aipatutako beste baldintzak tratatzen direnean.

Zergatik garatzen da pioderma gangrenosoa?

Mediku adituek oraindik ez dakite zehazki zein den kausa , baina pioderma gangrenosoa duten pertsonen erdiek baino gehiagok beste baldintza batzuk dituzte (artritisa, leuzemia eta Crohn gaixotasuna, adibidez), aurretik aipatu bezala.

Gainera, pioderma gangrenosoa larruazaleko lesio, urradura edo ebakuntza (patergia) baten ondoren ere ager daiteke . Imajinatu eskuan urradura txiki bat edo ebakuntza txiki bat, eta hor has daiteke gaixotasun hau. Batzuetan zauri hauek estoma gune baten inguruan ere garatzen dira ebakuntzaren ondoren. Honi pioderma gangrenoso peristomala deritzo.

Kutsakorra al da hau?

Ez. Pyoderma gangrenosum ez da kutsakorra . Ezin da pertsona batetik bestera zabaldu larruazaleko kontaktuaren bidez. Jende askok duen kezka da hau, beraz, garrantzitsua da hau argi izatea.

Nola antzematen dute hau medikuek?

Egia esan, pioderma gangrenosoa diagnostikatzea zaila izan daiteke . Ez dago gaixotasun hori dela baieztatzeko proba zehatzik. Hori dela eta, medikuek normalean probak egiten dituzte antzeko larruazaleko arazoak sor ditzaketen beste gaixotasun batzuk baztertzeko . Hau da, lehenik ziurtatzen dute antzeko sintomak dituzten beste gaixotasunik ez dagoela. Adibidez:

• Hainbat infekzio.
• Larruazaleko minbiziak.
• Larruazaleko odol-hodien hantura.
• Lupus gaixotasuna.
• Sweet sindromea izeneko egoera.

Horretarako probak honako hauek izan daitezke:

• Odol-analisiak.
• Azal zati txiki bat hartzea azterketarako (biopsia).
• Hezur-muinaren lagina - batez ere odoleko minbizia bezalako gauzak susmatzen badira.
• Proktoskopia.
• Kolonoskopia - Crohn gaixotasuna bezalako baldintzak susmatzen badira.

Proba horiek guztiak egin eta beste guztia baztertu ondoren bakarrik ondorioztatzen du medikuak pioderma gangrenosoa dela.

Zeintzuk dira tratamenduak?

Pioderma gangrenosoarentzako hainbat tratamendu aukera daude. Diagnostiko eta tratamendu goiztiarra garrantzitsuak dira orbainak saihesteko .

Kasu ohikoen eta ez hain larrien tratamendua

Zauriak ez badira oso larriak, medikuak krema edo ukendu topikoak errezeta ditzake. Hauek dira:

• Kortikosteroideak: Hantura murrizten duten sendagaiak dira. Zaurietan krema gisa edo pilulen moduan aplika daitezke. Adibideak: kortisona, prednisona. Hala ere, hauek albo-ondorioak izan ditzakete, hala nola gosea handitzea, pisua igotzea, umore aldaketak, aknea eta insomnioa.
• Esteroideak ez diren hanturaren aurkako sendagaiak (AINE): Minaren aringarri dira. Adibideak: aspirina, ibuprofenoa. Hauek gasak , puzketak, urdaileko mina, goragalea, oka, beherakoa eta idorreria eragin ditzakete.
• Zilarrezko sulfadiazinazko larruazaleko krema: Hau, hain zuzen ere, erreduretan infekzioa saihesteko aplikatzen den antibiotiko krema bat da. Batzuetan egoera honetarako ere erabiltzen da. Azkura, sukarra, hotzikarak, larruazaleko lesioak eta eguzki-argiarekiko sentikortasuna eragin ditzake.

Pixka bat gogorra?

Lesioa larriagoa bada, medikuak tratamendu hauek agindu ditzake:

• Immunosupresoreak: Hauek zure sistema immunologikoak bere gorputza kaltetzeko duen gaitasuna murriztuz funtzionatzen dute. Adibideak: mikofenolatoa, ziklosporina.
• Agente biologikoak: Sendagai mota berriagoak dira. Gorputzean hantura eragiten duten proteina espezifikoei erasotuz funtzionatzen dute. Adibideak: infliximab, adalimumab, ustekinumab.
• Oxigeno hiperbariko terapia: honek % 100eko oxigenoa ganbera berezi baten barruan ematea dakar. Gorputzeko ehunen sendatzea bizkortzen duela esaten da.

Kirurgiari buruz ere ikas dezagun.

Kasu batzuetan, zauriko ehun hila kirurgikoki kentzea (debridatzea) lagungarria izan daiteke. Hala ere, honek arriskuak ere baditu .Larruazaleko kalteak (patergiak) pioderma gangrenosoaren sintomak okerrera egin ditzakeenez, kontu handiz eta zure medikuaren diskrezioaren arabera egin behar da hau.

Batzuetan, larruazal-injertoa egin daiteke. Horrek esan nahi du gorputzeko atal osasuntsu batetik larruazala hartu eta zauriaren lekura transplantatzen dela.

Zer jakin behar duzu egoera hau duen pertsona gisa?

Pioderma gangrenosoa baduzu, zure azalean edozein trauma motak –ebakiak, marradurak, ubeldurak– okerrera egin dezake sintomak . Beraz, ahalik eta kontuz ibili behar duzu. Imajinatu lorategian edo sukaldean lanean ari zarela, eta marradura txiki batek ere arazo handia bihur daitekeela.

Gainera, zauriak garbi mantentzea ezinbestekoa da infekzioak saihesteko .

• Garbitu zauriak ondo ur korronte garbiarekin eta xaboiarekin.
• Ondoren, estali zauria arretaz itsasgarririk gabeko benda batekin. Horrela, zikinkeria eta mikrobioak sartzea saihestuko da.
• Zure dermatologoak informazio gehiago emango dizu zauria garbi nola mantendu eta bendak nola jarri jakiteko. Jarraitu argibide horiei arretaz.
• Ukendu bat eman badizute, garbitu zauria, eman ukendua eta gero bendatu.

Zauri larrietarako, zure medikuak hidrokoloide benda bat gomenda dezake. Hauek zauria marruskadura eta infekzio gehiagoetatik babesten dute. Bi edo hiru eguneko epean azalean "urtuko" dira.

Zenbat denbora behar da sendatzeko?

Pioderma gangrenosoa tratatzeko zaila den egoera da. Tratamendu egokia jasota ere, zauriek asteak, batzuetan hilabeteak, behar izan ditzakete sendatzeko. Beraz, pazientzia izan behar duzu.

Saihestu al daiteke hau?

Kausa zehatza ezezaguna denez, zaila da ziur esatea nola prebenitu daitekeen . Hala ere, leuzemia edo hesteetako hanturazko gaixotasuna bezalako arrisku-faktoreak badituzu, eta larruazaleko arazo berriak garatzen badituzu (batez ere azkar hazten diren zauriak) , esan iezaiozu berehala zure medikuari . Eskatu zure medikuari pioderma gangrenosoarekin esperientzia duen dermatologo edo beste espezialista batengana bideratzeko.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Kasu hauetan medikuarengana joan beharko zenuke, zalantzarik gabe:

• Hesteetako hanturazko gaixotasuna, artritisa edo odol-nahasmenduren bat baduzu eta azkar handitzen diren babak edo zauriak garatzen bazaizkizu.
• Zauria infektatuta badago (gorria, morea, grisa edo zuria, puztuta edo mingarria).
• Sintoma berriak garatzen badituzu.
• Medikamentua hartu ondoren albo-ondorio larriak jasaten badituzu.

Galdera garrantzitsuak zure medikuari egiteko

Medikuarengana joaten zarenean, oso garrantzitsua da galdera hauek egitea:

• Nola esan dezakezu zehazki pioderma gangrenosoa dudala?
• Pioderma gangrenosoa ez badut, zein beste azaleko gaixotasun izan liteke?
• Zer nolako probak egitea espero duzu?
• Zer motatako botika edo tratamendu gomendatzen duzu?
• Emango al didazu krema pixka bat aplikatzeko edo edateko sendagairen bat?
• Zein da botika eta tratamendu hauen albo-ondorioen zerrenda osoa?
• Zer gehiago egin beharko nuke nire sintomak murrizteko?
• Dermatologo, kirurgialari plastiko, gastroenterologo, immunologo edo beste espezialista batengana joan beharko nuke?

Oso garrantzitsua da galdera hauek egitea eta zure egoera argi ulertzea.

Zein da Pyoderma Gangrenosum eta Ecthyma Gangrenosum arteko aldea?

Bi izen hauek antzekoak dira neurri batean, beraz, nahas daitezke.

Ektima gangrenosoa Pseudomonas bakteriemia bakterioak eragindako larruazaleko infekzio arraroa da, uretan eta lurzoruan ohikoa dena. Larruazaleko lesioak eta inguruko ehunen nekrosia ere eragin ditzake. Gehienetan sistema immunologiko ahuldua duten pertsonei eragiten die.

Pioderma gangrenosoak azaleko lesioak ere eragiten ditu. Kausa zehatza ezezaguna da. Uste da gaixotasun autoimmune bat dela. Hala ere, ez da batez ere sistema immunologiko ahuldua duten pertsonei eragiten dien egoera bat .

Ba al daude pioderma gangrenosoaren lesio mota desberdinak?

Bai, lau pioderma gangrenoso lesio mota nagusi daude:

• Pioderma gangrenoso klasikoa: Hau da mota ohikoena. Zauri mingarriak normalean hanketan agertzen dira.
• Pioderma gangrenoso atipikoa edo bulosoa: Mota hau likidoz betetako babak bezala agertzen da. Eskuetan ikusten da normalean. Leuzemia duten pertsonengan ohikoagoa da.
• Pioderma gangrenoso pustulosoa: Eskuetan eta oinetan pustula txiki gisa agertzen da (pustulu). Ohikoagoa da hesteetako hanturazko gaixotasuna duten pertsonengan.
• Pioderma gangrenoso begetatiboa: Lesio mota hau normalean ez da mingarria izaten.

Azkenik, gogoratu beharreko gauzak

Pioderma gangrenosoa larruazaleko baba txiki gisa hasten den eta azkar lesio handi bihur daitekeen egoera bat da. Zaila izan daiteke diagnostikatzea eta tratatzea , beraz, bai zuk bai zure medikuak pazientzia izan behar duzue.

Gogoratu, oso garrantzitsua dela kontuz ibiltzea zure larruazaleko edozein traumarekin, horrek lesio berriak sor ditzakeelako.

Pioderma gangrenosoa larria bada eta beste komorbilitate batzuk badituzu, min larria, orbainak eta baita bizitza arriskuan jartzen duten konplikazioak ere sor ditzake. Beraz, gaixotasun autoimmune bat baduzu eta azkar hazten diren azaleko lesioak badituzu, bilatu berehala medikuaren arreta. Detekzio eta tratamendu goiztiarrak hobera egiten lagun zaitzake. Ez izutu , baina kontuz ibili.

` Pyoderma Gangrenosum, Larruazaleko Gaixotasunak, Zauriak, Ultzerak, Sistema Immunitarioa, Dermatologia, Gaixotasun Kronikoak