ඔයාටත් වැඩක් පටන් ගන්න, සැලසුම් කරන්න, අවධානය දෙන්න අමාරුද? අපි මේ Executive Function Disorder ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් මෙහෙම වෙලා තියෙනවද? ලොකු වැඩක් පටන් ගන්න ඕන, ඒත් කොහෙන් පටන් ගන්නද කියලා හිතාගන්න බෑ. වැඩේ කරගෙන යද්දී එකපාරටම හිත වෙන කොහේදෝ යනවා. පොඩි පොඩි දේවල් පවා අමතක වෙනවා. වෙලාව කළමනාකරණය කරගන්න එක හීනයක් වෙලා. මේ දේවල් නිසා ඔයා නිතරම කලකිරීමෙන්, කේන්තියෙන් ඉන්න කෙනෙක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේක නිකම්ම කම්මැලිකමක් හෝ අවුල්සහගත බවක් නෙවෙයි, සමහරවිට ඔයාගේ මොළයේ තියෙන විශේෂ හැකියාවක දුර්වලතාවයක් වෙන්න පුළුවන්.

මොකක්ද මේ Executive Function කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ‘Executive Function’ කියන්නේ අපේ මොළේ ඉන්න ‘කළමනාකරු’ (Manager) වගේ. හරියට ඔෆිස් එකක මැනේජර් කෙනෙක් වැඩ සැලසුම් කරලා, ඒවා ක්‍රියාත්මක කරලා, හැමදේම හරියට වෙනවද කියලා බලනවා වගේ, අපේ මොළේ තියෙන මේ හැකියාවත් අපිට දේවල් කරගන්න උදව් කරනවා. මේ හැකියාව පාලනය වෙන්නේ අපේ මොළේ ඉදිරිපස කොටසෙන්, ඒකට කියනවා ‘Frontal Lobe’ කියලා.

මේ ‘කළමනාකරු’ අපිට උදව් කරන ප්‍රධාන දේවල් තමයි:

• වෙලාව කළමනාකරණය කරගන්න (time management)
• අවධානය යොමු කරන්න (Paying attention)
• දේවල් සැලසුම් කරලා, පිළිවෙලකට කරන්න (Planning and organizing)
• වැදගත් තොරතුරු මතක තියාගන්න (Remembering details)
• එකම වෙලාවේ වැඩ කිහිපයක් කරන්න (Multitasking)
• හිතෙන හිතෙන දේ නොකර, තැනට සුදුසු විදිහට හැසිරෙන්න (Impulse control)

මේ හැකියාව හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වුණාම, ඒකට අපි කියනවා Executive dysfunction කියලා. එතකොට අපිට අපේ හැසිරීම් පාලනය කරගන්න අමාරු වෙනවා. මේ නිසා රස්සාවට, ඉස්කෝලෙට, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වලට වගේම අපේ සබඳතා වලටත් ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.

Executive Function එකේ ප්‍රධාන කුසලතා තුන

මේ ‘කළමනාකරණ’ හැකියාව ප්‍රධාන කුසලතා තුනකින් සමන්විතයි.

1. Working Memory (ක්‍රියාකාරී මතකය): මේක හරියට ඔයාගේ මොළේ තියෙන පොඩි නෝට් පෑඩ් එකක් වගේ. එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරන්න අවශ්‍ය තොරතුරු ටිකක් වෙලා මතක තියාගන්න මේක උදව් වෙනවා. හිතන්නකෝ ඔයා කෑමක් උයනවා කියලා. එක එක දේවල් එකතු කරන්න ඕන පිළිවෙල, කොච්චර වෙලා උයන්න ඕනද වගේ දේවල් මතක තියාගන්නේ මේ working memory එකෙන්. මේක දුර්වල වුණාම තමයි නිතරම දේවල් අමතක වෙන්නේ, බඩු භාණ්ඩ තියපු තැන් හොයාගන්න බැරි වෙන්නේ, පටන් ගත්ත වැඩක් ඉවර කරන්න බැරි වෙන්නේ.

2. Cognitive Flexibility (සිතීමේ නම්‍යශීලී බව): මේ කියන්නේ වෙනස් වෙන අවස්ථා වලට ඉක්මනින් හැඩගැහෙන්න තියෙන හැකියාවට. එක වැඩකින් තව වැඩකට ලේසියෙන් මාරු වෙන්න, හිතපු නැති ප්‍රශ්නයක් ආවම කලබල නොවී වෙනත් විදිහකට ඒක විසඳන්න උදව් වෙන්නේ මේ හැකියාවයි. මේක අඩු වුණාම, සැලසුම් වෙනස් වෙනකොට හිතට හරිම අමාරුයි, අලුත් දේකට හුරු වෙන්න ගොඩක් කල් යනවා.

3. Inhibition Control (ආවේග පාලනය): මේක තමයි අපේ මොළේ තියෙන ‘බ්රේක්’ එක. හිතට එන හැමදේම කියන්නේ නැතුව, කරන්න හිතෙන හැමදේම කරන්නේ නැතුව ඉන්න උදව් කරන්නේ මේ හැකියාව. ඒ වගේම, අනවශ්‍ය දේවල් ගැන හිතන්නේ නැතුව, එක වැඩකට අවධානය යොමු කරගෙන ඉන්නත් මේක උදව් වෙනවා. මේ පාලනය අඩු වුණාම තමයි කට කියවන දේවල් පාලනය කරගන්න බැරි වෙන්නේ, ඉක්මනට කේන්ති යන්නේ, අවධානය ලේසියෙන්ම වෙනතක යන්නේ.

Executive Dysfunction වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට එක එක විදිහේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන්න පුළුවන්. මේවා නිකම්ම එක පාරක් දෙපාරක් වෙන දේවල් නෙවෙයි, දිගු කාලයක් තිස්සේ එදිනෙදා ජීවිතයට බලපාන ප්‍රශ්න.

පහත වගුවෙන් බලන්න ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා.

මේකට හේතු මොනවද?

Executive Dysfunction ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒත් මේ තත්ත්වය සමහර රෝග සහ වෙනත් තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලා විශේෂඥයෝ විශ්වාස කරනවා.

ඒවායින් සමහරක් තමයි:

• Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
• විෂාදය (Depression)
• Autism Spectrum Disorder
• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය (Substance abuse)
• Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)
• ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease)
• හිසට සිදුවන අනතුරු (Head injuries)
• මොළයේ ගෙඩි (Brain tumors)
• අංශභාගය (Stroke)
• අපස්මාරය (Epilepsy)
• ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia)
• මොළයට ඔක්සිජන් නොලැබීම නිසා සිදුවන හානි (Cerebral hypoxia)
• මෙනින්ජයිටීස් වැනි ආසාදන

සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් (genetic) වෙන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ?

මේක හඳුනාගන්න විශේෂිත test එකක් නෑ. නමුත් ඔයාගේ executive function හැකියාවන් කොහොමද කියලා මැන බලන්න පුළුවන් විශේෂ ප්‍රශ්නාවලි සහ පරීක්ෂණ තියෙනවා. මේවා කරලා නිවැරදිවම තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඔයාගෙන් සහ ඔයාගේ සමීපතමයෙකුගෙන් ප්‍රශ්න අහයි. ඒ වගේම, `(ADHD)` හෝ `(OCD)` වැනි වෙනත් තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ සඳහා විශේෂිත පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. සමහර විට වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න ලේ පරීක්ෂණ, CT හෝ MRI ස්කෑන් වැනි දේවල් වලටත් යොමු කරන්න පුළුවන්.

තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. මේ සඳහා එකම විසඳුමක් නෑ. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ මේකට හේතුව මත ප්‍රතිකාර ක්‍රම වෙනස් වෙනවා. ඖෂධ, චිකිත්සක ක්‍රම සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එකතු කරලා මේ තත්ත්වය ඉතා සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.

මෙන්න ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් පොඩි දේවල් ටිකක්:

• වැඩ පියවරෙන් පියවර කරන්න: ලොකු වැඩක් තියෙනවා නම්, ඒක පොඩි, කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් කොටස් වලට කඩාගන්න. එක සැරේ එක කොටසක් ඉවර කරන්න.
• දෘශ්‍ය ආධාරක පාවිච්චි කරන්න: මතක් කිරීම් (reminders), checklists, calendars, post-it notes වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න. ෆෝන් එකේ තියෙන calendar, reminder apps මේකට ගොඩක් උදව් වෙයි.
• කාල සටහන් හදන්න: දවසට, සතියට කරන්න ඕන දේවල් ලියලා කාල සටහනක් හදාගෙන ඒක නිතරම බලන්න.
• හැමදේටම තැනක් හදන්න: බඩු තියන්න නිශ්චිත තැන් හදාගන්න. යතුරු, පර්ස් එක, ෆෝන් එක වගේ දේවල් හැමදාම එකම තැනකින් තියන්න පුරුදු වෙන්න. මේකෙන් දේවල් නැතිවෙන එක ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• අනවශ්‍ය දේවල් අයින් කරන්න: වැඩ කරන තැන, කාමරය වගේ තැන්වල තියෙන අනවශ්‍ය බඩු අඩු කරලා පිළිවෙලකට තියාගන්න. අවුල්සහගත පරිසරයකදී අවධානය තියාගන්න අමාරුයි.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ චිකිත්සක ක්‍රම

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වයට හේතුව අනුව සුදුසුම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරයි.

• ඖෂධ: `(ADHD)` හෝ විෂාදය වැනි තත්ත්වයක් නිසා මේ ගැටලුව ඇතිවෙලා නම්, ඒ සඳහා ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.
• චිකිත්සාව (Therapy):
• Cognitive Behavioral Therapy (CBT): මේකෙන් ඔයාගේ සිතුවිලි රටා සහ හැසිරීම් වෙනස් කරගන්න උදව් කරනවා. ගැටලුකාරී සිතුවිලි හඳුනාගෙන, ඒවාට මුහුණ දෙන විදිහ පුහුණු කරනවා.
• Occupational Therapy: එදිනෙදා ජීවිතයේ වැඩ කටයුතු පහසුවෙන් කරගන්න අවශ්‍ය කුසලතා වර්ධනය කරගන්න මේ චිකිත්සාව උදව් වෙනවා. Lists හදන විදිහ, ලොකු වැඩක් පොඩි කොටස් වලට කඩන විදිහ වගේ ප්‍රායෝගික දේවල් මේ හරහා ඉගෙනගන්න පුළුවන්.
• Coaching: විශේෂයෙන්ම මේ වගේ ගැටලු සඳහා පුහුණුව ලබපු පුහුණුකරුවෙක් (coach) එක්ක වැඩ කරලා ඔයාගේ සැලසුම් කිරීමේ සහ ක්‍රියාත්මක කිරීමේ හැකියාවන් දියුණු කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ වගේ ගැටලු තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ වෙන්නවත්, කලබල වෙන්නවත් එපා. පළවෙනි පියවර තමයි විශ්වාසවන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කතා කරන එක. එතනින් එහාට, ඔයාගේ ජීවිතය නැවත පාලනය කරගන්න අවශ්‍ය මග පෙන්වීම සහ සහයෝගය ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම ලැබෙයි.