آیا تاول های کوچکی هستند که در روده ها ایجاد می شوند و درمان آنها دشوار است؟ بیایید در مورد (دیورتیکولیت) صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات درد معده، به خصوص در سمت چپ پایین شکم دارید؟ یا گاهی اوقات احساس تب و نفخ می‌کنید؟ اینها می‌توانند علائم برخی بیماری‌ها باشند، اگرچه گاهی اوقات به آنها توجه زیادی نمی‌کنیم. به همین دلیل است که به این بیماری که نیاز به توجه کمی دارد، «دیورتیکولیت» می‌گویند. بیایید امروز به طور مفصل در مورد این موضوع صحبت کنیم، موافقید؟

این «دیورتیکولیت» چیست؟

به عبارت ساده، دیورتیکولیت زمانی است که کیسه‌های کوچکی در داخل روده بزرگ شما - که ما آنها را دیورتیکولا می‌نامیم - تشکیل می‌شوند که آلوده، زخمی و ملتهب می‌شوند. آن را مانند حباب‌های کوچکی در نظر بگیرید که در دیواره روده بزرگ شما تشکیل می‌شوند و ذرات غذا و مدفوع در آنها گیر می‌کنند و باعث رشد باکتری‌ها و عفونت شما می‌شوند.

بسیاری از افراد با افزایش سن، دچار کیسه‌هایی به نام «دیورتیکول» در روده خود می‌شوند. ما به این بیماری «دیورتیکولوز» می‌گوییم. یعنی این کیسه‌های کوچک در روده وجود دارند، اما مشکلی ایجاد نمی‌کنند. اما همه با این مشکل مواجه نمی‌شوند. با این حال، تنها زمانی که یکی از آن کیسه‌های کوچک عفونی شود، درد شدید و سایر علائم شروع به ظاهر شدن می‌کنند. اگر این اتفاق بیفتد، به این معنی است که درون آن «عفونت» وجود دارد و شما باید فوراً تحت درمان پزشکی قرار بگیرید.

دیورتیکولیت چقدر شایع است؟

دیورتیکولوز که قبلاً به آن اشاره کردم، که تشکیل کیسه‌های کوچک در روده است، می‌تواند در بسیاری از افراد پس از ۵۰ تا ۶۰ سالگی رخ دهد. با این حال، عفونت این کیسه‌ها که دیورتیکولیت نامیده می‌شود، کمی کمتر رایج است. حدود ۴٪ از افراد مبتلا به دیورتیکولوز به دیورتیکولیت مبتلا می‌شوند. این بدان معناست که اگر صد نفر دیورتیکولوز داشته باشند، تنها چهار نفر به دیورتیکولیت مبتلا می‌شوند. اما اگر یک بار اتفاق بیفتد، ۲۰٪ احتمال ابتلای مجدد به آن وجود دارد. بنابراین، بهتر است کسانی که یک بار به آن مبتلا شده‌اند، کمی بیشتر مراقب باشند.

آیا انواع مختلفی از دیورتیکولیت وجود دارد؟

بله، پزشکان این را به دو روش اصلی تقسیم می‌کنند:

۱. دیورتیکولیت حاد و مزمن .

۲. بدون عارضه و پیچیده (دیورتیکولیت).

حالا بیایید نگاهی به هر یک از این موارد بیندازیم.

دیورتیکولیت حاد/مزمن چیست؟

دیورتیکولیت اغلب به صورت یک مشکل حاد شروع می‌شود. این بدان معناست که بیماری به طور ناگهانی و با درد شدید و علائمی شبیه تب بروز می‌کند و سپس با درمان در عرض چند روز بهبود می‌یابد.

اما برای برخی افراد، می‌تواند عودکننده باشد. درست مانند برخی افراد که بیماری‌های عودکننده‌ای مانند آسم دارند. برای برخی دیگر، این عفونت می‌تواند مزمن باشد. یعنی به طور کامل بهبود نمی‌یابد، بلکه بدتر می‌شود. نظریه‌های مختلفی در مورد دلیل این اتفاق وجود دارد. ممکن است به این دلیل باشد که بیماری ناگهانی به طور کامل بهبود نمی‌یابد، یا می‌تواند به یک بیماری طولانی مدت دیگر در روده شما مربوط باشد.

دیورتیکولیت ساده/پیچیده چیست؟

اغلب اوقات، حدود ۸۰٪ موارد، دیورتیکولیت بدون عارضه است. این بدان معناست که مشکل، عفونت در کیسه‌های روده است، گاهی اوقات فقط یک عفونت جزئی. اگر به درستی درمان شود، به راحتی قابل درمان است.

دیورتیکولیت زمانی پیچیده می‌شود که عفونت باعث عوارض دیگری شود. این می‌تواند کاملاً جدی باشد. به عنوان مثال، یک عفونت شدید می‌تواند باعث پارگی دیورتیکول (یک کیسه) شود. این می‌تواند باعث نشت محتویات روده به معده شود. عفونت طولانی مدت می‌تواند باعث ایجاد زخم در روده شود که می‌تواند منجر به انسداد روده شود.

علائم «دیورتیکولیت» چیست؟

این علائم ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد، اما موارد اصلی که می‌توانید مشاهده کنید عبارتند از:

• درد معده: این علامت اصلی است و اغلب شدید است.
• نفخ یا احساس گرفتگی روده: ممکن است معده متورم شود و گاهی اوقات هنگام لمس، احساس گرفتگی بخشی از روده وجود داشته باشد.
• تب: اگر بدن شما خیلی گرم شود، ممکن است تب کنید.
• تهوع و استفراغ: از دست دادن اشتها می‌تواند با تهوع و استفراغ همراه باشد.
• خونریزی مقعدی: خون ممکن است از طریق مدفوع دفع شود .
• یبوست یا احتمالاً اسهال: یبوست شایع‌ترین حالت است، اما موارد مشابه اسهال نیز به ندرت ممکن است رخ دهد.

درد ناشی از دیورتیکولیت چگونه است؟

چه شروع ناگهانی دیورتیکولیت داشته باشید و چه دچار عود یک بیماری موجود شده باشید، درد بسیار مشابه است. در یک دوره حاد، درد ممکن است ناگهان شروع شود. در یک دوره مزمن، درد ممکن است به تدریج طی چند روز افزایش یابد. درد دقیقاً در جایی که دیورتیکول عفونی قرار دارد احساس می‌شود. می‌تواند مانند یک درد تیز و خنجری یا احساس سوزش باشد. درد معمولاً از متوسط ​​تا شدید متغیر است.

درد در کدام قسمت معده احساس می‌شود؟

این یک واقعیت جالب است. برای افراد اروپایی تبار، این کیسه‌ها که «دیورتیکول» نامیده می‌شوند، اغلب در قسمت انتهایی روده بزرگ، که «کولون سیگموئید» نامیده می‌شود، ایجاد می‌شوند. این قسمت در سمت چپ پایین شکم شما قرار دارد و سپس کمی به سمت راست می‌چرخد تا به رکتوم متصل شود. به همین دلیل است که اکثر افراد درد «دیورتیکولیت» را در سمت چپ پایین شکم خود تجربه می‌کنند. گاهی اوقات این درد پایین شکم می‌تواند به لگن و حتی کمر نیز گسترش یابد.

با این حال، برای افرادی با نژاد آسیایی (مانند ما)، این بیماری «دیورتیکولوز» بیشتر در ربع فوقانی راست روده بزرگ رخ می‌دهد. در این صورت، درد «دیورتیکولیت» می‌تواند از ربع فوقانی راست شکم ناشی شود.

علل دیورتیکولیت چیست؟

دلیل اصلی عفونت کیسه‌هایی که «دیورتیکول» نامیده می‌شوند این است که یک پارگی یا سوراخ کوچک («پارگی») در دیواره‌های آنها ایجاد می‌شود و به باکتری‌ها اجازه ورود و ایجاد «عفونت» را می‌دهد. با این حال، در این مورد، دقیقاً مشخص نیست که آیا سوراخ ابتدا تشکیل می‌شود یا باکتری‌ها ابتدا آلوده می‌شوند.

تصور کنید، اگر چیزی مانند یک تکه مدفوع درون آن کیسه کوچک گیر کند، آنجا مکان مناسبی برای رشد باکتری‌ها می‌شود. سپس، به دلیل عفونت باکتریایی، می‌تواند متورم شود، آسیب ببیند و دیواره آن «دیورتیکول» پاره شود.

از سوی دیگر، اگر دیواره کیسه به دلیل دیگری پاره شود (مثلاً یک تکه سفت مدفوع هنگام دفع مدفوع)، حتی باکتری‌هایی که معمولاً در روده‌ها زندگی می‌کنند نیز می‌توانند به راحتی از طریق پارگی وارد شده و باعث عفونت شوند. برخی مطالعات نشان داده‌اند که عفونت‌های ویروسی مانند «سیتومگالوویروس - CMV» نیز می‌توانند در ایجاد «دیورتیکولیت» نقش داشته باشند.

آیا دیورتیکولیت ارثی است؟

دیورتیکولیت اغلب به طور اتفاقی رخ می‌دهد. یعنی بیماری‌ای نیست که مستقیماً ارثی باشد. با این حال، بیماری به نام دیورتیکولیت که تشکیل کیسه‌هایی در روده است، ممکن است تا حدودی تحت تأثیر ژنتیک باشد. به عنوان مثال، همانطور که قبلاً بحث کردیم، گفته می‌شود اروپایی‌ها کیسه‌های بیشتری در یک قسمت از روده دارند، در حالی که آسیایی‌ها کیسه‌های بیشتری در قسمت دیگری از روده دارند. این ممکن است تحت تأثیر ژن‌ها باشد. همچنین، ژن‌ها ممکن است بر میزان حساسیت فرد به عفونت‌های مزمن تأثیر بگذارند. این موضوع در حال بررسی بیشتر است.

عوارض احتمالی دیورتیکولیت چیست؟

اغلب اوقات، حدود ۸۰٪ موارد، دیورتیکولیت بدون عوارض بهبود می‌یابد. با این حال، اگر شدید شود یا ادامه یابد، عوارض زیر ممکن است رخ دهد:

• خونریزی دستگاه گوارش: خونریزی از دیورتیکول‌ها می‌تواند شدید باشد و همچنین می‌تواند باعث کم‌خونی شود. فقط فکر کنید، اگر خونریزی ادامه پیدا کند، بدن شما خون از دست می‌دهد، درست است؟
• انسداد روده: اگر تورم شدید باشد، روده‌های شما ممکن است موقتاً مسدود شوند. تورم طولانی مدت می‌تواند باعث ایجاد اسکار (تنگی) و انسداد دائمی روده‌ها شود.
• فیستول: یک قسمت عفونی و پوسیده روده می‌تواند به مجرای دیگری در بدن (مثلاً روده کوچک، مثانه یا واژن) متصل شود و یک دهانه غیرطبیعی بین آن دو ایجاد کند.
• التهاب مثانه: اگر دیورتیکولیت در نزدیکی مثانه شما وجود داشته باشد، می‌تواند باعث انسداد و عفونت در مثانه شما شود. اگر فیستول در مثانه شما تشکیل شود، عفونت می‌تواند به آنجا نیز گسترش یابد.
• آبسه: آبسه تجمع چرک است که ممکن است نیاز به تخلیه داشته باشد. اگر بترکد، عفونت می‌تواند به حفره شکمی (حفره صفاقی) شما گسترش یابد و باعث ایجاد یک وضعیت خطرناک به نام پریتونیت شود. این یک وضعیت اورژانسی است!
• سوراخ شدن دستگاه گوارش: اگر دیورتیکول بیش از حد بزرگ شود و پاره شود، باکتری‌های روده می‌توانند به حفره شکم نشت کنند. این می‌تواند باعث پریتونیت شود که می‌تواند منجر به یک بیماری خطرناک به نام سپسیس شود، که یک عفونت باکتریایی است که در سراسر بدن پخش می‌شود. این همچنین یک اورژانس بسیار خطرناک است!

مهم: این عوارض برای همه اتفاق نمی‌افتد، اما خوب است بدانید که این اتفاقات ممکن است رخ دهند.

علائم دیورتیکولیت پیچیده چیست؟

اگر این علائم را دارید، ممکن است عوارض دیورتیکولیت داشته باشید:

• اگر خون تازه در مدفوع وجود داشته باشد.
• اگر صورت رنگ‌پریده و بدن بی‌روح باشد (این می‌تواند نشانه‌ای از «کم‌خونی» باشد).
• اگر احساس می‌کنید که نیاز به ادرار کردن مکرر دارید ، یا اگر هنگام ادرار کردن سوزش یا درد دارید.
• اگر شکم شما سفت و دردناک است (این می‌تواند نشانه پریتونیت باشد).

اگر متوجه چنین چیزی شدید ، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چگونه «دیورتیکولیت» را تشخیص دهیم؟

اگر شما و پزشکتان از قبل می‌دانید که به «دیورتیکولوز» مبتلا هستید، ممکن است بر اساس علائمی که تجربه می‌کنید، به «دیورتیکولیت» مشکوک شوید. با این حال، بسیاری از افراد نمی‌دانند که به «دیورتیکولوز» مبتلا هستند. علاوه بر این، علائم «دیورتیکولیت» می‌تواند مشابه بسیاری از بیماری‌های معده باشد.

بنابراین، پزشک از شما در مورد علائمتان سوال خواهد کرد و شاید برخی آزمایش‌های اولیه مانند آزمایش خون («پانل جامع متابولیک»، آزمایش مدفوع و آزمایش ادرار انجام دهد.

سپس، اگر به دیورتیکولیت مشکوک باشد، آزمایش‌های تصویربرداری برای تأیید تشخیص تجویز می‌شود. سی‌تی‌اسکن گزینه خوبی است. این روش می‌تواند به سرعت میزان عفونت و هرگونه عارضه دیگر را تعیین کند. در برخی موارد، ممکن است پزشک شما نیاز داشته باشد که داخل روده بزرگ شما را با یک اسکوپ چراغ‌دار (لوله‌ای با دوربین متصل به آن) بررسی کند. برخی از عوارض را می‌توان همزمان با کولونوسکوپی درمان کرد.

آیا دیورتیکولیت خود به خود بهبود می‌یابد؟

اگر بیماری خفیف و بدون عارضه باشد، ممکن است خود به خود بهبود یابد. اما فقط منتظر نمانید تا به پزشک مراجعه کنید. حتماً باید به پزشک مراجعه کنید تا دقیقاً مشخص شود مشکل چیست. ممکن است برای عفونت نیاز به مصرف آنتی‌بیوتیک داشته باشید. برخی افراد نیز ممکن است به داروهای مسکن تجویزی نیاز داشته باشند. پزشک شما همچنین دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه ماندن در خانه تا زمان بهبودی به شما خواهد داد. بهبودی حدود یک هفته طول می‌کشد. مهم است که در این مدت با پزشک خود در تماس باشید.

چگونه دیورتیکولیت را در خانه درمان کنیم؟

اگر پزشک اجازه دهد، می‌توانید آن را در خانه به روش‌های زیر درمان کنید:

• رژیم غذایی مایع: اجتناب از غذاهای جامد به روده‌های شما استراحت می‌دهد و به شما در بهبودی از بیماری کمک می‌کند. پزشک دقیقاً به شما خواهد گفت که چه چیزی بخورید و چه مدت باید این رژیم را رعایت کنید.
• «آنتی‌بیوتیک» تجویز شده توسط پزشک: همه به آنها نیاز ندارند، اما اگر نیاز داشته باشید، پزشک به شما دارویی برای مصرف در خانه می‌دهد. نوع «آنتی‌بیوتیک» به نوع «عفونت» شما بستگی دارد.
• استامینوفن: از بین مسکن‌های بدون نسخه (OTC) موجود در داروخانه، بهتر است از چیزی مانند استامینوفن (مثلاً تایلنول®) استفاده کنید.

داروهایی که نباید هنگام ابتلا به دیورتیکولیت مصرف کنید

پزشکان توصیه می‌کنند در صورت ابتلا به دیورتیکولیت از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) استفاده نکنید ، زیرا این داروها می‌توانند خطر خونریزی دستگاه گوارش را افزایش دهند. این داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی عبارتند از:

• آسپرین (مثلاً بایر یا سنت جوزف)
• «ایبوپروفن» (مثلاً «موترین» یا «ادویل»)
• ناپروکسن سدیم (مثلاً آلیو)

اگر دیورتیکولیت درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر بیماری شما بسیار خفیف و بدون عارضه است، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. اما قطعاً باید در مورد دیورتیکولیت خود به پزشک اطلاع دهید. در غیر این صورت، ممکن است با یک بیماری و عوارض جدی‌تر مواجه شوید. برخی از عفونت‌ها وجود دارند که بدون آنتی‌بیوتیک یا ضد ویروس بهبود نمی‌یابند. عفونت‌هایی که بهبود نمی‌یابند می‌توانند منجر به عوارض دیگری شوند. درد همچنین می‌تواند شدید باشد.

برای درمان دیورتیکولیت چه کاری می‌توانید انجام دهید؟

اگر درمان‌های خانگی ساده کمکی نکنند، یا اگر دیورتیکولیت شدید، طولانی‌مدت یا پیچیده‌ای دارید، ممکن است لازم باشد برای درمان در بیمارستان بستری شوید. درمان‌هایی که ممکن است در بیمارستان انجام شوند عبارتند از:

• داروهای تزریقی: پزشک ممکن است از طریق تزریق وریدی (مانند محلول نمکی) آنتی‌بیوتیک یا ضدویروس به شما بدهد . به این ترتیب، دارو مستقیماً وارد جریان خون شما می‌شود، بنابراین سریع‌تر عمل می‌کند. مسکن‌ها نیز می‌توانند از این طریق تجویز شوند. برخی افراد ممکن است برای درد شدید نیاز به مصرف مسکن‌های قوی مانند مواد افیونی داشته باشند.
• انتقال خون: اگر به دلیل خونریزی دیورتیکول، خون زیادی از دست داده‌اید، ممکن است برای جایگزینی خون از دست رفته به انتقال خون اورژانسی نیاز داشته باشید.
• روش‌های آندوسکوپی: پزشک شما ممکن است از کولونوسکوپ یا سیگموئیدوسکوپ (این‌ها انواعی از آندوسکوپ هستند که داخل روده بزرگ را بررسی می‌کنند) برای درمان عوارض جزئی استفاده کند. به عنوان مثال، آن‌ها می‌توانند خونریزی را متوقف کنند، آبسه را تخلیه کنند یا بخش مسدود شده روده بزرگ را گشاد کنند.
• جراحی: برخی افراد ممکن است به دلیل آبسه، خونریزی مداوم، سوراخ شدن یا فیستول به جراحی نیاز داشته باشند. به ندرت، افراد مبتلا به دیورتیکولیت مداوم ممکن است برای برداشتن قسمت آسیب دیده روده بزرگ (کولکتومی) به جراحی نیاز داشته باشند. این ممکن است شامل کولوستومی موقت باشد، که لوله‌ای است که از طریق کنار شکم برای تخلیه مدفوع قرار داده می‌شود.

آیا می‌توان از بروز یا عود دیورتیکولیت جلوگیری کرد؟

راستش را بخواهید، پزشکان هنوز کاملاً نمی‌دانند که چرا دیورتیکولیت ایجاد می‌شود یا عود می‌کند. بنابراین نمی‌توان با اطمینان گفت که چگونه می‌توان از آن پیشگیری کرد. اما آنها فکر می‌کنند که حفظ سلامت کلی روده می‌تواند کمک کند .

• غذاهای گیاهی بیشتری بخورید و چربی‌های حیوانی را کاهش دهید.
• نوشیدن آب کافی در طول روز.
• ورزش منظم.

این موارد می‌توانند به حرکات روده شما کمک کنند. برای برخی افراد، پزشکان ممکن است مکمل‌های فیبر یا پروبیوتیک‌ها را نیز توصیه کنند.

یک باور قدیمی وجود داشت که افراد مبتلا به دیورتیکولوز نباید آجیل بخورند، زیرا ممکن است در دیورتیکول گیر کرده و باعث دیورتیکولیت شود. اکنون این باور تا حد زیادی یک افسانه در نظر گرفته می‌شود. آجیل منبع خوبی از فیبر و پروتئین گیاهی است. بنابراین، به جای نگرانی در مورد گیر کردن تصادفی یک آجیل در روده بزرگ، بهتر است یک رژیم غذایی متعادل و سالم داشته باشید.

در این شرایط چه انتظاری می‌توانیم داشته باشیم؟

درصد بسیار کمی از افراد به دیورتیکولیت پیچیده مبتلا می‌شوند. از این تعداد، تنها تعداد کمی نیاز به جراحی دارند. در بیشتر موارد، دیورتیکولیت پیچیده را می‌توان به سرعت و به طور کامل درمان کرد. دیورتیکولیت بر امید به زندگی طبیعی شما تأثیر نمی‌گذارد. با این حال، همانطور که قبلاً اشاره کردم، تنها خطر در صورت وجود یک عارضه بسیار نادر و تهدیدکننده زندگی، مانند سوراخ شدن روده یا ترکیدن آبسه، وجود دارد. بنابراین وحشت نکنید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

اگر دیورتیکولیت همچنان در حال پیشرفت باشد چه باید کرد؟

اگر با وجود تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی، نتوانید از عود دیورتیکولیت جلوگیری کنید، ممکن است عوامل دیگری وجود داشته باشند که خطر ابتلا را افزایش می‌دهند. به عنوان مثال، افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند ممکن است بیشتر دچار عفونت شوند و بهبودی آنها زمان بیشتری طول بکشد. افراد مبتلا به بیماری‌های خودایمنی بیشتر احتمال دارد که به عفونت‌های مداوم مبتلا شوند. تعادل باکتری‌های مختلف ساکن در روده شما نیز می‌تواند بر سیستم ایمنی روده شما تأثیر بگذارد.

پزشکان همیشه نمی‌توانند با اطمینان بگویند که چرا برخی افراد مدام به دیورتیکولیت مبتلا می‌شوند. با این حال، اگر بیش از یک بار به آن مبتلا شده‌اید و حداقل یک عارضه داشته‌اید، ممکن است برداشتن انتخابی روده را توصیه کنند، که یک عمل جراحی برای برداشتن قسمت کوچکی از روده شما است که باعث مشکل می‌شود . اگر اورژانسی نباشد، اغلب می‌توان آن را در یک عمل جراحی بدون کولوستومی انجام داد.

پیام مفید برای خانه

بنابراین، «دیورتیکولیت» عارضه‌ای است که می‌تواند در افراد مبتلا به «دیورتیکولوز» رخ دهد، اما خیلی رایج نیست. «دیورتیکولیت» حتی احتمال کمتری دارد که عوارض بیشتری ایجاد کند. اما اگر برای شما اتفاق بیفتد، ممکن است به درمان فوری نیاز داشته باشید.

بنابراین، اگر علائم «دیورتیکولیت» را دارید، حتماً و بدون معطلی به پزشک مراجعه کنید.

سپس آنها تصمیم می‌گیرند که به چه نوع درمانی نیاز دارید، آیا می‌توانید آن را در خانه درمان کنید یا نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارید. نگران نباشید، اغلب اوقات این بیماری را می‌توان به خوبی مدیریت کرد و به سرعت بهبود خواهید یافت. مراقب سلامت روده خود باشید، باشه؟

دیورتیکولیت ، عفونت روده بزرگ، درد معده، دیورتیکولوز، بیماری روده، کولونوسکوپی، دستگاه گوارش