آیا در مورد آبله سوالی دارید؟ بیایید با جزئیات در مورد آن صحبت کنیم!

احتمالاً نام آبله را شنیده‌اید. اما ممکن است در مورد اینکه آبله چیست، در گذشته چقدر خطرناک بوده و چرا اکنون دیگر لازم نیست نگران آن باشیم، سوالاتی داشته باشید. امروز، ما در مورد همه چیز به روشی ساده که بتوانید آن را درک کنید، صحبت خواهیم کرد. این داستان کمی طولانی است، اما چیزهای زیادی یاد خواهید گرفت.

آبله چیست؟

به عبارت ساده، آبله یک بیماری بسیار جدی و کشنده بود که در گذشته وجود داشت. این بیماری میلیون‌ها نفر را کشت. وقتی به این بیماری مبتلا می‌شوید، تاول‌های سفت و پر از آب روی بدن شما ایجاد می‌شود. اگرچه این تاول‌ها بهبود می‌یابند، اما گاهی اوقات جای زخم‌های زشتی روی صورت و بدن شما باقی می‌گذارند. تصور کنید، اگر به این بیماری مبتلا شوید ، به طور متوسط، از هر سه نفر، یک نفر جان خود را از دست می‌دهد. این نشان می‌دهد که چقدر وحشتناک است.

اما خبر خوب این است. از دهه ۱۹۶۰، سازمان بهداشت جهانی (WHO) سخت تلاش کرده است تا آبله را از جهان ریشه کن کند. با استفاده از واکسیناسیون و کنترل شیوع این بیماری، آنها موفق شده‌اند. تا سال ۱۹۸۰، آبله از جهان ریشه کن شده بود. آخرین مورد طبیعی این بیماری در سال ۱۹۷۷ گزارش شد.

آیا آبله هنوز در جهان وجود دارد؟

خیر. بیش از ۴۵ سال است که هیچ‌کس آبله را در انسان تجربه نکرده است. این بیماری دیگر به طور طبیعی منتقل نمی‌شود. با این حال، نمونه‌هایی از ویروس عامل آبله فقط برای اهداف تحقیقاتی در یک آزمایشگاه در ایالات متحده و دیگری در روسیه نگهداری می‌شوند. اما این چیزی نیست که از آن بترسید.

چگونه آبله را از جهان ریشه کن کردیم؟

این یک دستاورد بزرگ است. ریشه‌کنی آبله ممکن است به دلیل عوامل مختلفی امکان‌پذیر بوده باشد:

• این بیماری فقط انسان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. توسط حیوانات یا حشرات منتقل نمی‌شود. بنابراین، راه‌های کمی برای انتقال این بیماری وجود دارد.
• تشخیص این بیماری آسان بود. هر کسی که به آبله مبتلا می‌شد، علائم آن را نشان می‌داد، به خصوص آن لکه‌ها. یعنی هیچ کس از ابتلای خود به این بیماری بی‌اطلاع نبود (هیچ ناقل بدون علامتی وجود نداشت).
• این بیماری به آرامی گسترش یافت. آبله معمولاً زمانی شروع به شیوع می‌کرد که بیمار آنقدر بیمار بود که نمی‌توانست بیرون برود. این بیماری اغلب در بین افرادی که در یک خانه زندگی می‌کردند، شیوع می‌یافت.
• شیوع بیماری توسط «واکسیناسیون حلقه‌ای» کنترل شد. از آنجایی که این بیماری فقط در بین افرادی که در تماس نزدیک بودند، شیوع پیدا می‌کرد، مقامات بهداشتی توانستند با استفاده از روشی به نام «واکسیناسیون حلقه‌ای» شیوع آن را متوقف کنند. یعنی وقتی فرد بیمار پیدا می‌شود، فقط کسانی را که در تماس نزدیک با آن فرد بوده‌اند (مانند یک «حلقه» دور فرد بیمار) واکسینه می‌کنند.
• این بیماری هزاران سال وجود داشته است. بنابراین، افرادی که از آبله بهبود یافته بودند، از قبل در برابر آن مصونیت داشتند. این بدان معناست که افراد کمتری برای جلوگیری از شیوع بیماری نیاز به واکسینه شدن داشتند.

فقط فکر کنید، به دلیل همین عوامل بود که ریشه‌کن کردن آبله، یکی از مخرب‌ترین بیماری‌های آن زمان، از جهان امکان‌پذیر شد.

علائم آبله چیست؟

وقتی آبله به فرد مبتلا می‌شود، بیماری چندین مرحله را طی می‌کند. علائم اصلی عبارتند از:

• تب شدید.
• سردرد شدید.
• کمردرد.
• درد معده.
• خستگی و ضعف بیش از حد.
• استفراغ.
• لکه‌هایی که ابتدا از داخل دهان شروع می‌شوند، سپس به صورت و سپس در سراسر بدن پخش می‌شوند.
• این لکه‌ها بعداً زخم می‌شوند و به صورت توده‌های سفت (پوستول) در می‌آیند.

علائمی مانند تب، سردرد و خستگی ابتدا بروز می‌کنند. این علائم می‌توانند دو تا چهار روز طول بکشند. گاهی اوقات تب ممکن است ادامه یابد یا حتی پس از ظاهر شدن لکه‌ها برگردد. سپس لکه‌ها ظاهر می‌شوند. حتی در آن زمان، لکه‌ها به تدریج بهبود می‌یابند.

لکه‌های آبله چه شکلی هستند؟

ضایعات آبله ابتدا در داخل دهان و روی صورت ظاهر می‌شوند و سپس به سرعت در کل بدن پخش می‌شوند. آنها به صورت لکه‌های قرمز شروع می‌شوند، سپس به توده‌های سفتی تبدیل می‌شوند که پوسته پوسته می‌شوند و می‌افتند. در رایج‌ترین شکل آبله ("آبله معمولی")، ضایعات در چند مرحله ایجاد می‌شوند:

۱. مراحل اولیه: پس از علائم اولیه، لکه‌هایی روی زبان، داخل دهان و گلو ظاهر می‌شوند. لکه‌های قرمز در دهان زخم شده و می‌ترکند.

۲. لکه‌های پخش‌شونده: این لکه‌ها سپس به صورت، بازوها، پاها، پشت و سینه پخش می‌شوند. پس از حدود یک روز، به تمام بدن، حتی کف دست‌ها و پاها، گسترش می‌یابند.

۳. برآمدگی‌های چرکی: برآمدگی‌های روی پوست پر از چرک (مایعی غلیظ) هستند. حتی ممکن است در وسط هر برآمدگی یک فرورفتگی کوچک (`فرورفتگی`) وجود داشته باشد. پر شدن این برآمدگی‌ها از چرک حدود دو روز طول می‌کشد.

۴. بثورات و پوسته‌های چرکی: برآمدگی‌ها به برآمدگی‌های سفت و گرد (پوستول) تبدیل می‌شوند. طی ده روز آینده، پوسته‌هایی روی این پوسته‌ها تشکیل می‌شود.

۵. پوسته‌ها می‌افتند: این پوسته‌ها پس از حدود یک هفته می‌افتند، اما جای زخم‌ها باقی می‌مانند.

آیا آبله انواع مختلفی دارد؟

بله، انواع مختلفی از آبله وجود داشت. علائمی که ایجاد می‌کردند نیز کمی متفاوت بود:

• آبله معمولی: این شایع‌ترین نوع بود. این نوع، علائمی را که در بالا توضیح داده شد، ایجاد می‌کرد. حدود ۸۵٪ از کل موارد آبله از این نوع بودند. حدود یک نفر از هر سه نفری که به آبله معمولی مبتلا می‌شدند، جان خود را از دست می‌دادند.
• آبله نوع اصلاح‌شده: این نوع آبله گاهی در افرادی که قبلاً واکسینه شده‌اند، ایجاد می‌شود. این نوع آبله شبیه آبله معمولی است، اما بثورات آن به شدت آبله معمولی نیست و به مدت طولانی باقی نمی‌ماند. اکثر افراد از آن جان سالم به در می‌برند.
• آبله نوع مسطح (بدخیم): این نوع آبله علائم اولیه شدیدتری نسبت به آبله معمولی داشت. ندول‌های حاصل از لکه‌ها به هم متصل می‌شدند و هرگز سفت یا پر از مایع نمی‌شدند. در نتیجه، یک بثورات مسطح و صاف و بدون پوسته تشکیل می‌شد. این نوع بیشتر در کودکان شایع بود. تقریباً همیشه کشنده بود.
• آبله خونریزی دهنده: این بیماری در بین زنان باردار شایع بود. علائم اولیه شدیدی داشت. لکه‌ها معمولاً سفت یا پر از مایع نمی‌شدند. در عوض، پوست زیر آن خونریزی می‌کرد و باعث می‌شد لکه سیاه یا سوخته به نظر برسد. خونریزی داخلی و نارسایی اندام نیز ممکن بود رخ دهد. آبله خونریزی دهنده تقریباً همیشه کشنده بود.

چه چیزی باعث آبله می‌شود؟

آبله توسط ویروسی به نام ویروس واریولا ایجاد می‌شود. دو سویه از ویروس واریولا وجود دارد: واریولا ماژور و واریولا مینور (که با نام واریولا آلاستریم نیز شناخته می‌شود). واریولا ماژور عامل بیشتر موارد آبله و مرگ و میر ناشی از آن بود. واریولا مینور علائم مشابه اما خفیف‌تری ایجاد می‌کرد. واریولا ماژور باعث بیش از 30٪ مرگ و میر شد، در حالی که واریولا مینور تنها 1٪ از مرگ و میر را ایجاد کرد.

آبله چگونه شیوع پیدا کرد؟

آبله عمدتاً از طریق تماس نزدیک و رو در رو منتقل می‌شد. برای مثال، فرد مبتلا به آبله می‌توانست با سرفه یا صحبت کردن، فرد نزدیک خود را آلوده کند. همچنین این بیماری می‌توانست از طریق لمس وسایلی مانند رختخواب و لباس‌هایی که توسط فرد آلوده استفاده شده بود، منتقل شود.

عوارض احتمالی آبله مرغان چیست؟

شایع‌ترین عارضه آبله، ایجاد جای زخم شدید است. سایر عوارض عبارتند از:

• نابینایی.
• عفونت مغز (آنسفالیت).
• عفونت کیسه‌های هوایی کوچک در ریه‌ها (برونکوپنومونی).
• عفونت‌های باکتریایی.
• آرتروز

چرا آبله اینقدر کشنده بود؟

اگرچه کارشناسان مطمئن نیستند، اما این احتمال وجود دارد که آبله به دلیل ترکیبی از عوامل باعث مرگ شده باشد:

• این ویروس تعداد زیادی سلول را از بین می‌برد (سمیت سلولی).
• نارسایی کلیه.
• ذات‌الریه آسیب به ریه‌ها است. این باعث مشکل در تنفس و کمبود اکسیژن به بافت‌ها می‌شود.
• شوک هیپوولمیک. خونریزی و نارسایی اندام به دلیل آبله خونریزی دهنده.

آیا هنوز هم علیه آبله واکسینه می‌شویم؟

پزشکان دیگر عموم مردم را در برابر آبله واکسینه نمی‌کنند. با این حال، برخی از محققان و پرسنل نظامی هنوز واکسن آبله را به گروه‌های منتخب می‌دهند. دولت ایالات متحده ذخایری از واکسن آبله را برای مواقعی که بیماری دوباره شیوع پیدا کند، نگهداری می‌کند.

آمریکا چه زمانی واکسن آبله را متوقف کرد؟

در ایالات متحده، واکسیناسیون آبله در سال ۱۹۷۲ از برنامه‌های واکسیناسیون روتین حذف شد. آخرین شیوع آبله در ایالات متحده در سال ۱۹۴۹ بود.

آیا واکسن آبله مرغان تا آخر عمر اثر دارد؟

برخی مطالعات نشان می‌دهد که واکسن آبله می‌تواند برای دهه‌ها محافظت ایجاد کند. برای کسانی که به دلیل شغلشان نیاز به دریافت واکسن آبله دارند، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده (CDC) توصیه می‌کند هر سه سال یک بار دوز یادآور دریافت کنند.

آیا آبله اولین بیماری بود که واکسن آن کشف شد؟

بله. در اواخر قرن هجدهم، پزشکی به نام ادوارد جنر این داستان را تأیید کرد که شیرزنانی که به آبله گاوی، بیماری مشابه آبله مرغان، مبتلا می‌شدند، در برابر آبله مصون می‌شدند. اکنون می‌دانیم که آبله گاوی و آبله ویروس‌های بسیار مشابهی هستند. بنابراین، وقتی مردم به آبله گاوی، یک بیماری جزئی، مبتلا می‌شدند و در برابر آن مصون می‌شدند، در برابر آبله نیز مصون می‌شدند.

جنر برای جلوگیری از ابتلای مردم به آبله، شروع به آلوده کردن گاوها به آبله کرد. این اولین واکسن جهان بود. کلمه "واکسن" از کلمه لاتین "واکسا" به معنای گاو گرفته شده است.

امروزه، واکسن آبله از ویروسی به نام «واکسینیا» ساخته می‌شود. از آنجایی که این ویروس شبیه آبله است، بدون ایجاد آبله، ایمنی ایجاد می‌کند.

این «واریولاسیون» چیست؟

آبله کوبی اولین شکل واکسیناسیون است. مردم عمداً با تزریق ویروس واریولا به بدنشان به آبله مبتلا می‌شدند. این کار با خراشیدن پوست با چرک ناشی از زخم‌های آبله یا استنشاق پودری که از گال ساخته شده بود، انجام می‌شد. بیماری ناشی از آبله کوبی از آبله طبیعی خفیف‌تر بود و مردم بعدها در برابر آبله مصونیت پیدا کردند. تصور می‌شود این روش صدها سال قدمت داشته باشد.

چرا واکسن آبله جای زخم باقی می‌گذارد؟

برخلاف سایر واکسن‌های مدرن، واکسن‌های آبله از یک ویروس زنده، اصلاح نشده و شبیه آبله (به نام «واکسینیا») استفاده می‌کنند. به جای تزریق با سوزن، یک مراقب بهداشتی یک «سوزن دوشاخه» را در شانه شما فرو می‌کند و آن را به بازوی شما تزریق می‌کند. سپس ناحیه‌ای که تزریق انجام شده به «واکسینیا» آلوده می‌شود. این عفونت باعث تشکیل تاول می‌شود که بعداً جای زخم باقی می‌گذارد.

افرادی که این نوع واکسن آبله را دریافت می‌کنند باید از محل تزریق به خوبی مراقبت کنند. در غیر این صورت، ممکن است شخص دیگری را به «واکسینیا» مبتلا کنند. این نوع واکسن‌ها «ACAM2000®» و «APSV» هستند.

واکسن «JYNNEOS™» (که برای «مسمومیت با آبله» نیز استفاده می‌شود) از ویروس ضعیف‌شده («ضعیف‌شده») ساخته شده است. این واکسن به صورت تزریق معمولی تجویز می‌شود. عوارض جانبی کمتری نسبت به سایر واکسن‌های آبله دارد. این واکسن به صورت دو دوز زیر پوست، با فاصله چهار هفته از هم، تزریق می‌شود.

آیا درمانی برای آبله مرغان وجود دارد؟

چندین داروی ضد ویروسی برای آبله تایید شده است. آنها عبارتند از:

• تکوویریمات (TPOXX®)
• برینسیدوفوویر (تمبکسا®)
• سیدوفوویر (ویزیتاید)

این واکسن‌ها پس از ریشه‌کنی آبله ساخته شدند، بنابراین روی افرادی که آبله داشته‌اند آزمایش نشده‌اند. اما بر اساس مطالعات دیگر، کارشناسان معتقدند که در صورت شیوع مجدد آبله، می‌توان از آنها به عنوان درمانی استفاده کرد. همچنین، آنها آزمایش شده‌اند تا مشخص شود که آیا برای افراد بی‌خطر هستند یا خیر.

آبله چگونه تشخیص داده شد؟

در گذشته، پزشکان آبله را بر اساس ظاهر لکه‌ها و الگوی علائم شما تشخیص می‌دادند. آنها همچنین می‌توانند نمونه‌هایی از خون یا بافت پوست شما را آزمایش کنند. نمونه‌ها به آزمایشگاه فرستاده می‌شوند تا «DNA» ویروس یا آنتی‌بادی‌هایی (پادتن‌هایی) که علیه آبله تولید می‌شوند، بررسی شوند. آبله سرانجام در سال ۱۹۷۸ تشخیص داده شد.

تفاوت بین آبله، امپاکس و آبله مرغان چیست؟

آبله (Smallpox) و Mpox هر دو به یک خانواده از ویروس‌ها به نام «Orthopoxvirus» تعلق دارند. علائم مشابهی دارند، اما Mpox بیماری خفیف‌تری نسبت به آبله ایجاد می‌کند. واکسن «Vaccinia» می‌تواند در برابر هر دو محافظت ایجاد کند.

با وجود کلمه "آبله" در نام آن، آبله مرغان توسط ویروسی به نام واریسلا زوستر ایجاد می‌شود که هیچ ارتباطی با آبله یا سایر ارتوپوکس ویروس‌ها ندارد. بنابراین، آبله مرغان یک بیماری کاملاً متفاوت است.

در آخر، یادآوری چند نکته ضروری است

قرن‌ها، آبله یکی از کشنده‌ترین بیماری‌های جهان بود. اما امروزه، اکثر ما حتی به آن فکر هم نمی‌کنیم. تقریباً پنجاه سال است که هیچ‌کس به آبله مبتلا نشده است. به لطف تلاش‌های بهداشت عمومی، کشورهایی مانند ایالات متحده با درمان‌ها و واکسن‌ها برای مقابله با هرگونه احتمال شیوع مجدد این بیماری آماده هستند.

بنابراین، آبله بیماری‌ای است که به تاریخ اضافه شده است، اما درس‌های زیادی به ما آموخته است. همچنین نمونه‌ای عالی از چگونگی کنترل حتی جدی‌ترین بیماری با قدرت علم و بهداشت عمومی است.

آبله ، آبله مرغان، واکسن، علائم، آبله مرغان، ویروس، ریشه کنی