آیا این علائم را دارید؟ بیایید در مورد سارکوئیدوز صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید چیز عجیبی در بدنتان وجود دارد، اما نمی‌توانید دقیقاً بفهمید چیست؟ برخی بیماری‌ها هستند که هر از گاهی در بدن شما بروز می‌کنند، اما اگر آنها را خوب بشناسید، می‌توانید آنها را کنترل کنید. سارکوئیدوز یکی از این بیماری‌هاست. امروز، ما در مورد این موضوع به زبان ساده و به روشی که بتوانید درک کنید، صحبت خواهیم کرد.

سارکوئیدوز چیست؟

به عبارت ساده، سارکوئیدوز وضعیتی است که در آن سیستم ایمنی بدن شما بیش از حد فعال می‌شود و توده‌های کوچکی در قسمت‌های مختلف بدن تشکیل می‌دهد. این توده‌ها گرانولوم نامیده می‌شوند. علائم بستگی به محل تشکیل این گرانولوم‌ها و اندازه آنها دارد. گاهی اوقات ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد، یا می‌توانند از ناراحتی خفیف تا علائم شدید متغیر باشند. نکته خطرناک‌تر این است که گاهی اوقات این گرانولوم‌ها می‌توانند باعث ایجاد زخم بافتی به نام فیبروز شوند که به عنوان مثال می‌تواند به طور دائمی به ریه‌ها آسیب برساند.

این گرانولوم‌ها در واقع می‌توانند در هر جایی از بدن تشکیل شوند. اما بیشتر در ریه‌ها و غدد لنفاوی یافت می‌شوند. علاوه بر این، می‌توانند در پوست، چشم‌ها و عضلات نیز تشکیل شوند و علائمی ایجاد کنند.

گرانولوم چیست؟

می‌توانید تصور کنید که چه نبرد کوچکی درون بدنتان در جریان است؟ گرانولوم دقیقاً همین است. سیستم ایمنی بدن شما فکر می‌کند چیز بدی وارد بدن شما شده است. بنابراین، گلبول‌های سفید خون دور آن چیز بد جمع می‌شوند، آن را احاطه می‌کنند و از بقیه بدن شما جدا می‌کنند. مثل این است که یک دشمن را به دام انداخته باشید. این توده گلبول سفید به دام افتاده، لایه‌ای از بافت فیبری را در اطراف خود تشکیل می‌دهد. به همین دلیل است که وقتی گرانولوم را لمس می‌کنید، مانند یک توده کوچک احساس می‌شود.

چه کسی بیشتر از همه از این وضعیت آسیب می‌بیند؟

سارکوئیدوز می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد، اما برخی افراد بیشتر احتمال دارد به آن مبتلا شوند. به عنوان مثال، این بیماری در افراد سیاه‌پوست شایع‌تر از سفیدپوستان است. همچنین زنان را کمی بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری اغلب در افراد بین ۲۵ تا ۴۰ سال تشخیص داده می‌شود.

این یک بیماری ارثی نیست. یعنی چیزی نیست که مستقیماً از مادر به پدر منتقل شود. با این حال، اگر یکی از بستگان نزدیک در خانواده شما (والدین، فرزندان، خواهر و برادر) این بیماری را داشته باشد، شما نیز در معرض خطر ابتلا به آن هستید.

سارکوئیدوز یک بیماری نادر محسوب می‌شود. برای مثال، در ایالات متحده، در هر زمان کمتر از دویست هزار بیمار وجود دارد.

علائم سارکوئیدوز چیست؟

همانطور که قبلاً اشاره کردم، علائم بستگی به محل تشکیل گرانولوم‌ها در بدن دارد. اکثر افراد علائم را در ریه‌ها تجربه می‌کنند. با این حال، این علائم می‌توانند در هر جایی از بدن، در پوست، در چشم‌ها، در مفاصل و در واقع ظاهر شوند. گاهی اوقات ممکن است فقط علائم عمومی مانند احساس ضعف و خستگی وجود داشته باشد، یا ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد.

علائم شایع مشاهده شده:

• تب
• مدام خسته، کلافه
• درد مفاصل
• درد یا ضعف عضلانی
• عرق کردن در شب
• غدد لنفاوی متورم
• کاهش وزن بدون دلیل
• تشکیل سنگ کلیه

علائم مرتبط با ریه:

• سرفه (اغلب سرفه خشک)
• مشکل در تنفس، تنگی نفس (تنگی نفس)
• درد قفسه سینه
• خس خس سینه (سوت زدن) هنگام تنفس

علائم مرتبط با چشم:

• تاری دید یا از دست دادن کامل بینایی (به دلیل شرایطی مانند نوریت اپتیک)
• درد چشم
• قرمزی یا تورم چشم‌ها (بیماری‌هایی مانند «یوئیت» یا «ملتحمه»)
• حساسیت به نور (عدم توانایی نگاه کردن به نور)

علائم مرتبط با پوست:

• توده‌های زیر پوست در اطراف جای زخم یا خالکوبی
• لکه‌های روشن یا تیره روی پوست
• برآمدگی‌ها یا ضایعات قرمز-بنفش روی بینی یا گونه‌ها (لوپوس پرنیو)
• توده‌های قرمز و حساس در ناحیه کشاله ران (اریتم ندوزوم)

علائم مرتبط با قلب:

• درد قفسه سینه
• احساس ضربان قلب غیرطبیعی (تپش قلب)
• اختلال ریتم قلب (آریتمی)
• نارسایی قلبی
• دشواری در تنفس

علائم مرتبط با سیستم عصبی:

• تشنگی مکرر یا ادرار بیش از حد (دیابت بی‌مزه)
• ضعف یا فلج عضلات صورت (فلج بل)
• سردرد
• تشنج

مراحل سارکوئیدوز ریوی چیست؟

سارکوئیدوز، بیماری که ریه‌ها را درگیر می‌کند، گاهی اوقات به صورت مرحله‌ای توصیف می‌شود. این سیستم طبقه‌بندی سیلتزباخ نامیده می‌شود.

اما مهم است به خاطر داشته باشید: این مراحل لزوماً شدت بیماری را نشان نمی‌دهند. لزوماً لازم نیست همه آنها را طی کنید. آنها بر اساس نحوه ظاهر ریه‌های شما در عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه طبقه‌بندی می‌شوند. یعنی محل قرارگیری گرانولوم‌ها.

فرد مبتلا به سارکوئیدوز ممکن است بین این مراحل دچار نوسان شود، یا گرانولوم‌ها ممکن است به طور کامل ناپدید شوند. تنها مرحله برگشت‌ناپذیر، مرحله چهارم است. این زمانی است که آسیب دائمی به ریه‌ها رخ می‌دهد، که فیبروز ریوی نامیده می‌شود.

• مرحله ۰: هیچ نشانه‌ای از سارکوئیدوز در ریه‌ها در عکس‌برداری با اشعه ایکس وجود ندارد. ریه‌ها و غدد لنفاوی طبیعی به نظر می‌رسند.
• مرحله ۱: گرانولوم‌ها فقط در غدد لنفاوی هستند.
• مرحله ۲: گرانولوم‌ها هم در غدد لنفاوی و هم در ریه‌ها وجود دارند.
• مرحله ۳: گرانولوم‌ها فقط در ریه‌ها هستند.
• مرحله ۴: عکس‌های رادیولوژی فیبروز ریوی را نشان می‌دهند که به معنی زخم دائمی ریه‌ها است.

چه چیزی باعث سارکوئیدوز می‌شود؟

علت دقیق این بیماری هنوز مشخص نیست. تحقیقات نشان می‌دهد که این بیماری ناشی از ترکیبی از عوامل ژنتیکی و عوامل محیطی است. این بدان معناست که سیستم ایمنی برخی افراد ممکن است نسبت به آنتی‌ژن‌های خاصی مانند باکتری‌ها و ویروس‌ها بیش از حد واکنش نشان دهد. اگرچه سیستم ایمنی در این بیماری دخیل است، اما سارکوئیدوز یک اختلال خودایمنی محسوب نمی‌شود.

از آنجایی که ما دقیقاً نمی‌دانیم کدام ژن‌ها و عوامل محرک با هم ترکیب می‌شوند تا این بیماری را ایجاد کنند، پیش‌بینی اینکه چه کسی به آن مبتلا خواهد شد، دشوار است.

سندرم لافگرن چیست؟

سندرم لافگرن شروع ناگهانی سارکوئیدوز است. این بیماری با ترکیبی از علائم که چندین قسمت از بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهند، مشخص می‌شود:

• آرتروز در چندین مفصل.
• تب.
• توده‌های قرمز و حساس در ناحیه کشاله ران (اریتم ندوزوم).
• تورم غدد لنفاوی در قفسه سینه.

خبر خوب این است که سندرم لافگرن معمولاً ظرف ۶ ماه تا ۲ سال برطرف می‌شود.

سارکوئیدوز چگونه تشخیص داده می‌شود؟

سارکوئیدوز اغلب توسط پزشکی تشخیص داده می‌شود که شما را معاینه می‌کند (معاینه فیزیکی)، آزمایش‌های تصویربرداری مانند عکس‌برداری از قفسه سینه انجام می‌دهد و نمونه کوچکی از گرانولوم مشکوک را برای بررسی (بیوپسی) برمی‌دارد. از آنجا که این بیماری می‌تواند علائم مشابهی با سایر بیماری‌ها داشته باشد، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری را برای رد سایر بیماری‌ها تجویز کند.

آزمایش‌های تشخیصی کدامند؟

آزمایش‌های تصویربرداری و بیوپسی رایج‌ترین آزمایش‌هایی هستند که برای تشخیص سارکوئیدوز استفاده می‌شوند، اما پزشک ممکن است بسته به علائم شما آزمایش‌های دیگری را نیز تجویز کند.

• آزمایش‌های تصویربرداری: این آزمایش‌ها از دستگاه‌های مخصوصی برای گرفتن عکس از داخل بدن شما استفاده می‌کنند. پزشک ممکن است عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه، سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی تجویز کند.
• بیوپسی‌ها: نوع بیوپسی انجام شده بسته به محل مشکوک به گرانولوم متفاوت است. بیوپسی از پوست، ملتحمه و برخی غدد لنفاوی چندان مهم نیست و می‌توان آن را بدون ایجاد برش بزرگ انجام داد.

گاهی اوقات، برای برداشتن یک تکه بافت از ریه‌ها، باید از روش پیچیده‌تری استفاده کنید. این کار با قرار دادن لوله‌های کوچک، دوربین‌ها و ابزارهای بیوپسی از طریق بینی یا گلو یا با ایجاد یک برش کوچک انجام می‌شود. مثال‌ها:

• «آسپیراسیون با سوزن ظریف از طریق برونش با هدایت سونوگرافی درون برونشی (EBUS-TBNA)»
• «بیوپسی ترانس برونشیال برونکوسکوپی»
• «مدیاستینوسکوپی» (اینها اقدامات پزشکی تا حدودی پیچیده‌ای هستند و فقط در صورت لزوم توسط پزشک انجام می‌شوند)

سایر آزمایش‌ها:

• آزمایش‌های عملکرد ریوی: این آزمایش‌ها، عملکرد ریه‌های شما را بررسی می‌کنند. این آزمایش‌ها ساده هستند.
• آزمایش خون و ادرار (آزمایش‌های آزمایشگاهی): بررسی عملکرد سایر اندام‌ها، مانند کبد و کلیه‌ها.
• الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG): یک آزمایش معمول که فعالیت الکتریکی قلب شما را بررسی می‌کند.
• آزمایش‌های تصویربرداری هسته‌ای: این آزمایش‌ها شامل اسکن PET و اسکن گالیوم می‌شوند. در این آزمایش‌ها از مقدار کمی ماده رادیواکتیو برای بررسی التهاب در بدن استفاده می‌شود.
• آزمایش مشتق پروتئین خالص (PPD): این یک آزمایش پوستی ساده است. این آزمایش، ابتلا یا عفونت با سل (TB) را بررسی می‌کند. این آزمایش مهم است زیرا گاهی اوقات سل می‌تواند شبیه سارکوئیدوز باشد.
• معاینه با لامپ شکافی: پزشک داخل چشم شما را بررسی می‌کند تا ببیند آیا سارکوئیدوز باعث مشکلات چشمی می‌شود یا خیر.

سارکوئیدوز چگونه درمان می‌شود؟

سارکوئیدوز اغلب برای کنترل علائم و جلوگیری از آسیب به اندام‌ها درمان می‌شود. به یاد داشته باشید، گرانولوم‌ها در اثر التهاب ناشی از سلول‌های ایمنی ایجاد می‌شوند. بنابراین، درمان شامل داروهایی است که سیستم ایمنی را تغییر داده یا کنترل می‌کنند. درمان بسته به محل گرانولوم در بدن متفاوت است.

هیچ درمان خاصی برای سارکوئیدوز وجود ندارد . اما اغلب به خودی خود بهبود می‌یابد . اگر علائم خیلی آزاردهنده یا تهدیدکننده زندگی نباشند، گاهی اوقات سارکوئیدوز فوراً درمان نمی‌شود. در عوض، شما و پزشکتان برای نظارت بر علائمتان با هم همکاری خواهید کرد.

داروهای سارکوئیدوز چیست؟

این داروها با تغییر یا کنترل سیستم ایمنی و کاهش التهاب عمل می‌کنند. برخی از رایج‌ترین داروهای مورد استفاده عبارتند از:

• کورتیکواستروئیدها: داروهایی مانند پردنیزون و کورتیزون. این داروها التهاب بدن را کاهش می‌دهند. این داروها به صورت قرص‌هایی که بلعیده می‌شوند، به صورت استنشاقی که در دهان اسپری می‌شود یا به صورت کرم موضعی (برای پوست یا چشم) در دسترس هستند.
• داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی: این داروها به جلوگیری از آسیب سیستم ایمنی به اندام‌ها و ایجاد التهاب کمک می‌کنند. متوترکسات نوعی دارو است که معمولاً برای سارکوئیدوز استفاده می‌شود.
• آنتی‌بادی‌های ضد فاکتور نکروز تومور آلفا (آنتی‌بادی‌های ضد TNF-alpha): داروهایی مانند اینفلیکسیماب. این داروها با مسدود کردن یک ماده شیمیایی خاص در سیستم ایمنی بدن، التهاب را کاهش می‌دهند. این داروها توسط پزشک به صورت تزریق (مانند محلول نمکی) به داخل ورید تجویز می‌شوند.
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs): این داروها علائم ناشی از التهاب را به طور موقت تسکین می‌دهند، اما معمولاً برای مصرف طولانی مدت تجویز نمی‌شوند.

عوارض/عوارض جانبی درمان چیست؟

کورتیکواستروئیدها می‌توانند خطر ابتلا به بیماری را افزایش دهند. همچنین می‌توانند عوارض جانبی متعددی ایجاد کنند. مثال‌ها عبارتند از:

• خیلی بزرگ بودن.
• بی خوابی.
• آکنه.
• ابتلا به دیابت در افرادی که مستعد ابتلا به دیابت هستند.
• فشار خون بالا.
• گلوکوم (آب سیاه)
• آب مروارید (کاتاراکت).
• نازک شدن استخوان‌ها (پوکی استخوان).
• افسردگی و مشکل در کنترل احساسات.
• پوستی که به راحتی کبود می‌شود.

به همین دلایل، پزشکان فقط در صورتی دارو را برای سارکوئیدوز توصیه می‌کنند که فواید آن بیشتر از خطراتش باشد.

چقدر سریع بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد تا علائم پس از شروع درمان سارکوئیدوز بهبود یابند. پزشک شما را تحت نظر خواهد داشت و ممکن است آزمایش‌های پیگیری انجام دهد تا ببیند آیا درمان مؤثر بوده است یا خیر.

چه غذاهایی برای سارکوئیدوز مضر هستند؟

برخی تحقیقات نشان می‌دهد که الگوهای غذایی خاص می‌توانند التهاب را در بدن کاهش دهند. خوردن غذاهای گیاهی بیشتر مانند سبزیجات و میوه‌ها ، محدود کردن گوشت و پنیر و کاهش کربوهیدرات‌هایی مانند شکر و نان ممکن است به علائم سارکوئیدوز شما کمک کند. اما قبل از شروع یک رژیم غذایی جدید، حتماً با پزشک خود مشورت کنید .

آیا می‌توان از سارکوئیدوز پیشگیری کرد؟

از آنجا که علت دقیق آن ناشناخته است، هیچ راهی برای پیشگیری از سارکوئیدوز یا کاهش خطر ابتلا به آن وجود ندارد. با این حال، مصرف داروها طبق دستور پزشک می‌تواند به کاهش آسیب به اندام‌ها ناشی از گرانولوم‌ها کمک کند.

چشم انداز سارکوئیدوز چیست؟

سارکوئیدوز از نظر شدت متفاوت است. برای اکثر افراد، این یک بیماری موقت است که به خودی خود یا با درمان بهبود می‌یابد. برای برخی، می‌تواند به یک بیماری طولانی مدت (یک «بیماری مزمن») تبدیل شود و باعث آسیب دائمی شود.

این را در نظر بگیرید: حدود دو سوم افراد مبتلا به سارکوئیدوز طی دو تا سه سال به طور کامل بهبود می‌یابند (یعنی بیماری به حالت «بهبودی» می‌رود). افراد مبتلا به سندرم لافگرن که قبلاً ذکر شد، شانس بسیار بهتری برای بهبودی دارند، اغلب ظرف ۶ ماه تا ۲ سال.

افرادی که پس از سه سال هنوز به سارکوئیدوز مبتلا هستند، بیشتر در معرض ابتلا به بیماری طولانی مدت هستند. با این حال، حتی در افرادی که به سارکوئیدوز طولانی مدت مبتلا هستند، تنها 10 تا 20 درصد از افراد دچار آسیب دائمی اندام می‌شوند. شایع‌ترین عارضه، زخم ریه است.

بیشتر بیماران مبتلا به سارکوئیدوز طول عمر طبیعی دارند. تنها درصد بسیار کمی (۱٪ - ۵٪) جان خود را از دست می‌دهند. بنابراین، جای نگرانی نیست، این یک بیماری قابل کنترل است.

چگونه می‌توانم در طول زندگی با سارکوئیدوز از خودم مراقبت کنم؟

بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید. مرتباً علائم خود را برای بررسی تغییرات بررسی کنید. داروهای خود را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید. همچنین حفظ آرامش بسیار مهم است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم جدیدی در شما ایجاد شد، اگر علائم شما آزاردهنده شد، یا اگر دارویی مصرف می‌کنید و با عوارض جانبی آن مشکل دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید یا با او مشورت کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

پرسیدن این سوالات هنگام مراجعه به پزشک می‌تواند مفید باشد:

• آیا مراجعه به پزشک یا پیگیری علائم برایم مفیدتر است؟
• چه مدت طول می‌کشد تا علائم بهبود یابند؟
• چطور بفهمم که درمان من مؤثر است؟
• آیا لازم است تغییراتی در سبک زندگی‌ام ایجاد کنم؟
• کی باید دوباره بیام ببینمت؟

خلاصه (پیام مفید)

سارکوئیدوز یک بیماری نادر است که می‌تواند علائم مختلفی ایجاد کند. نگران نباشید، اغلب اوقات به خودی خود یا با درمان از بین می‌رود. اگرچه می‌تواند طولانی مدت باشد، اما می‌توان آن را با دارو و توصیه‌های پزشکی به خوبی مدیریت کرد. به یاد داشته باشید، در برخی موارد ممکن است بهتر باشد فقط علائم خود را بدون درمان تحت نظر داشته باشید. شما و پزشکتان می‌توانید تصمیم بگیرید که چه چیزی برای شما بهتر است. بنابراین، قوی بمانید و از توصیه‌های پزشک خود پیروی کنید.

سارکوئیدوز ، گرانولوم، سیستم ایمنی، بیماری ریوی، بیماری پوستی، بیماری چشمی، بیماری قلبی، سارکوئیدوز، گرانولوم، سیستم ایمنی، بیماری ریوی، بیماری پوستی، بیماری چشمی، بیماری قلبی