آیا گره‌های تیروئید در گردن خود دارید؟ بیایید بدون ترس در مورد این موضوع اطلاعات کسب کنیم!

آیا تا به حال توده یا غده کوچکی را در جلوی گردن خود احساس کرده‌اید؟ یا شاید پزشک شما را معاینه کرده و گفته باشد: «شما یک گره روی تیروئید خود دارید.» طبیعی است که با شنیدن این حرف کمی احساس ترس کنید. اما نگران نباشید! اغلب اوقات، گره‌های تیروئید خطرناک نیستند. با این حال، مهم است که از آنها آگاه باشید. امروز، بیایید به زبان ساده در مورد گره‌های تیروئید صحبت کنیم.

ندول‌های تیروئید چیستند؟

به عبارت ساده، ندول تیروئید، رشد غیرطبیعی سلول‌ها در غده تیروئید شما است، مانند یک توده کوچک.

تصور کنید، در جلوی گردن ما، درست زیر استخوان ترقوه، یک غده کوچک پروانه‌ای شکل وجود دارد. این همان چیزی است که ما آن را غده تیروئید می‌نامیم. این در واقع یک غده درون‌ریز در بدن ما است. این غده دو هورمون بسیار مهم برای بدن ما تولید می‌کند ، تیروکسین (T4) و تری‌یدوتیرونین (T3) . این هورمون‌ها بسیاری از چیزها را در بدن ما کنترل می‌کنند. به عنوان مثال:

• متابولیسم بدنمان را به درستی فعال نگه داریم.
• دمای بدن را کنترل کنید.
• خلق و خو و تحریک پذیری خود را کنترل کنیم.
• نبض و ضربان قلب خود را کنترل کنید.
• غذا را به درستی هضم کنید .

بنابراین، این توده‌ها می‌توانند در غده تیروئید تشکیل شوند، که کارهای بسیار مهمی انجام می‌دهد. این توده‌ها را می‌توان به موارد زیر نیز طبقه‌بندی کرد:

• ممکن است فقط یک توده (گره منفرد) وجود داشته باشد.
• همچنین ممکن است چندین گره وجود داشته باشد.
• برخی از توده‌ها ممکن است پر از مایع باشند که ما آنها را ندول‌های کیستیک می‌نامیم.
• برخی از آنها ممکن است جامد باشند، به آنها گره‌های جامد می‌گویند.

نکته مهم این است که بیش از ۹۰٪ از این توده‌های یافت شده در بزرگسالان غیرسرطانی یا خوش‌خیم هستند . این بدان معناست که آنها مشکل بزرگی نیستند. با این حال، بین ۴ تا ۶.۵ درصد (۴.۰٪ تا ۶.۵٪) می‌توانند سرطان تیروئید باشند . بنابراین، اگر توده‌ای دارید، مهم است که مطمئن شوید سرطانی نیست. گاهی اوقات این توده‌ها می‌توانند نشانه بیماری تیروئید دیگری باشند.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به این ندول‌های تیروئید هستند؟

در واقع، هر کسی می‌تواند دچار ندول تیروئید شود. این بیماری می‌تواند کودکان، بزرگسالان و هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، زنان حدود چهار برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به این ندول‌ها هستند .

همچنین، مردم کشورهایی که ید به غذایشان اضافه نمی‌شود، بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری‌ها هستند، زیرا ید برای غده تیروئید جهت ساخت هورمون‌ها ضروری است.

عوامل دیگری نیز وجود دارند که خطر ابتلا به ندول‌های تیروئید را افزایش می‌دهند:

• اگر قبلاً تحت درمان با اشعه تیروئید قرار گرفته‌اید.
• اگر کسی در خانواده شما ندول تیروئید یا سرطان تیروئید داشته است (سابقه خانوادگی).
• خطر با افزایش سن افزایش می‌یابد.
• برای افرادی که کم خونی فقر آهن دارند.
• برای کسانی که سیگار می‌کشند (سیگار می‌کشند) .
• برای کسانی که چاقی مفرط دارند.
• برای کسانی که سندرم متابولیک دارند.
• برای کسانی که الکل می‌نوشند (مصرف الکل) .
• برای افرادی که سطح بالایی از فاکتور رشد شبه انسولین-۱ (هورمون) در بدن دارند.
• زنانی که فیبروم رحمی دارند.

ندول‌های تیروئید چقدر شایع هستند؟

این توده‌ها در واقع بسیار رایج هستند. پزشک در طول معاینه فیزیکی معمول، این توده‌ها را در ۵ تا ۷ درصد از بزرگسالان پیدا می‌کند. با این حال، سونوگرافی می‌تواند نشان دهد که بین ۲۰ تا ۷۶ درصد از بزرگسالان این توده‌ها را دارند. این بدان معناست که بسیاری از افراد ممکن است بدون اینکه حتی از آن مطلع باشند، آنها را داشته باشند.

اما این موارد در بین کودکان خردسال چندان رایج نیست.

آیا باید از ندول تیروئید بترسیم؟

اغلب اوقات، ندول‌های تیروئید جای نگرانی ندارند. همانطور که قبلاً اشاره کردیم، اکثر آنها خوش‌خیم هستند . با این حال، درصد بسیار کمی از آنها می‌تواند سرطان تیروئید باشد، بنابراین اگر متوجه شدید که ندول دارید، قطعاً باید برای بررسی آن به پزشک مراجعه کنید. اگر سرطان باشد، هر چه زودتر تشخیص داده و درمان شود، بهتر است .

به یاد داشته باشید، اگر توده‌ای دیدید و فکر کردید که سرطانی است، وحشت نکنید. اما قطعاً باید آن را توسط پزشک معاینه کنید.

علائم ندول تیروئید چیست؟

بیشتر ندول‌های تیروئید هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند، به این معنی که ممکن است متوجه چیزی نشوید. با این حال، اگر چندین ندول داشته باشید، یا اگر ندول بزرگ باشد، ممکن است بتوانید آن را در گردن خود احساس کنید.

در موارد بسیار نادر، اگر توده‌ها بسیار بزرگ شوند، ممکن است علائم زیر را تجربه کنید:

• مشکل در بلع غذا یا مایعات ، مشکل در تنفس. تصور کنید، اگر هنگام غذا خوردن احساس می‌کنید چیزی در گلویتان گیر کرده است، یا اگر احساس می‌کنید حتی نوشیدن کمی آب هم برایتان سخت است...
• گرفتگی صدا یا تغییر در صدا.
• احساس درد در جلوی گردن.
• به تورم غده تیروئید، گواتر نیز گفته می‌شود.

برخی از ندول‌ها، به ویژه ندول‌های تیروئیدی پرکار ، شروع به تولید بیش از حد هورمون تیروئید می‌کنند، وضعیتی که به آن پرکاری تیروئید می‌گویند. علائم عبارتند از:

علائم افزایش هورمون‌های تیروئید (پرکاری تیروئید)

• ضربان قلب سریع یا تپش قلب .
• احساس لرزش و/یا عصبی بودن مداوم.
• کاهش وزن ، حتی با وجود افزایش اشتها.
• افزایش اشتها .
• اسهال و حرکات مکرر روده .
• مشکل در خوابیدن .
• بزرگ شدن غده تیروئید یا گواتر .
• دوره‌های قاعدگی سبک یا از دست رفته در زنان.

همچنین، برخی از افراد مبتلا به ندول تیروئید ممکن است سطح هورمون تیروئید پایینی داشته باشند. به این حالت کم‌کاری تیروئید گفته می‌شود. علائم آن عبارتند از:

علائم کمبود هورمون تیروئید (کم کاری تیروئید)

• احساس خستگی مداوم (خستگی مفرط) .
• بی‌حسی و سوزش در دستان شما.
• افزایش وزن .
• پوست و موی خشک و زبر .
• یبوست .
• افسردگی، یا افسردگی روانی .
• دوره‌های قاعدگی مکرر و شدید در زنان.

چرا این گره‌های تیروئید تشکیل می‌شوند؟ علل آنها چیست؟

محققان هنوز دقیقاً نمی‌دانند که چرا اکثر ندول‌های تیروئید ایجاد می‌شوند. با این حال، آنها می‌توانند به دلایل مختلفی ایجاد شوند. انواع مختلفی از ندول وجود دارد:

• ندول‌های کلوئیدی: این ندول‌ها شایع‌ترین نوع هستند. آن‌ها زمانی تشکیل می‌شوند که مقدار کمی از بافت طبیعی تیروئید بیش از حد رشد کند. آن‌ها سرطانی (خوش‌خیم) نیستند. آن‌ها می‌توانند بزرگ شوند، اما فراتر از غده تیروئید گسترش نمی‌یابند.
• کیست‌های تیروئید: اینها توده‌هایی هستند که پر از مایع هستند، یا بخشی از آنها مایع و بخشی جامد هستند. خطر سرطانی شدن (بدخیمی) در آنها کم است. اگر بزرگتر از ۲ سانتی‌متر باشند، پزشکان آنها را مشاهده یا بیوپسی انجام می‌دهند.
• ندول‌های التهابی: این ندول‌ها در اثر التهاب مزمن غده تیروئید ایجاد می‌شوند. آن‌ها می‌توانند دردناک یا بدون درد باشند.
• گواتر چند گره‌ای: گاهی اوقات غده تیروئید به دلیل وجود گره‌های متعدد (گواتر) بزرگ می‌شود. این گره‌ها معمولاً سرطانی نیستند.
• ندول‌های تیروئید با عملکرد بیش از حد: این ندول‌ها هورمون‌های تیروئید اضافی تولید می‌کنند. این می‌تواند باعث پرکاری تیروئید شود که نیاز به درمان دارد.
• سرطان تیروئید: وقتی در مورد توده تیروئید صحبت می‌کنیم، بزرگترین ترس ما این است که آیا سرطان است یا خیر. خوشبختانه، سرطان تیروئید بسیار نادر است. کمتر از 6.5٪ از کل توده‌های تیروئید سرطانی هستند .

چگونه می‌توان به طور دقیق تشخیص داد که آیا ندول تیروئید دارید یا خیر؟

گاهی اوقات می‌توانید خودتان یک ندول تیروئید را لمس کنید یا آن را در آینه ببینید. یا ممکن است پزشک شما آن را در طول معاینه فیزیکی پیدا کند. همچنین ممکن است یک ندول به طور تصادفی در طول یک آزمایش تصویربرداری که به دلیل دیگری انجام می‌شود، پیدا شود.

اگرچه بیشتر ندول‌های تیروئید سرطانی نیستند (خوش‌خیم)، بسیاری از ندول‌ها به دلیل احتمال کم سرطانی بودن، نیاز به نوعی آزمایش دارند .

چه آزمایش‌هایی برای این کار انجام می‌شود؟

پزشک شما ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایش‌ها را برای جستجوی ندول تیروئید انجام دهد:

• آزمایش خون تیروئید: این آزمایش سطح هورمون‌های تیروئید را در خون شما بررسی می‌کند. اغلب اوقات، حتی اگر گره‌هایی وجود داشته باشد، سطح هورمون‌ها طبیعی است. با این حال، گاهی اوقات می‌توانند غیرطبیعی باشند که می‌تواند نشان دهنده اختلال تیروئید باشد.
• اسکن اولتراسوند: این آزمایشی است که از امواج صوتی برای گرفتن عکس از غده تیروئید استفاده می‌کند. این روش می‌تواند به تعیین اینکه آیا توده جامد است یا کیست پر از مایع کمک کند. (توده‌های جامد احتمال سرطانی بودن بیشتری دارند.) همچنین می‌تواند به نظارت بر رشد توده و یافتن توده‌هایی که دسترسی به آنها دشوار است، کمک کند. گاهی اوقات، سونوگرافی می‌تواند به هدایت سوزن در طول بیوپسی با سوزن ظریف کمک کند.
• بیوپسی با سوزن ظریف: در این روش، پزشک از یک سوزن بسیار نازک برای برداشتن نمونه‌ای از سلول‌ها از ندول یا ندول‌های تیروئید استفاده می‌کند. سپس نمونه برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می‌شود. اکثر ندول‌ها سرطانی نیستند. با این حال، اگر نتایج آزمایش قطعی نباشد، پزشک ممکن است این آزمایش را دوباره انجام دهد. یا ممکن است برای تشخیص قطعی، جراحی را برای برداشتن ندول توصیه کند.
• اسکن جذب تیروئید: در این آزمایش، مقدار کمی ید رادیواکتیو به شما داده می‌شود تا بنوشید. سپس پزشک بررسی می‌کند که ندول‌های تیروئید چه مقدار ید جذب می‌کنند و بافت طبیعی تیروئید چه مقدار. این کار اطلاعات بیشتری در مورد ندول‌های تیروئید ارائه می‌دهد که می‌تواند به پزشک در تعیین خطر ابتلا به سرطان کمک کند.

چه درمان‌هایی برای ندول‌های تیروئید وجود دارد؟

درمان به نوع ندول تیروئید بستگی دارد. چندین گزینه درمانی وجود دارد:

• بدون درمان/منتظر بمانید و منتظر بمانید: اگر توده‌ها سرطانی نباشند، شما و پزشکتان ممکن است تصمیم بگیرید که در حال حاضر نیازی به درمان نیست. با این حال، باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید تا ببینید آیا توده‌ها تغییر می‌کنند یا خیر.
• ید رادیواکتیو: پزشکان از ید رادیواکتیو برای درمان ندول‌های تیروئید پرکار و گواترهای دارای چندین ندول استفاده می‌کنند. هنگامی که غده تیروئید این ید رادیواکتیو را جذب می‌کند، ندول‌ها کوچک می‌شوند.
• جراحی: اگر توده‌ها سرطانی باشند و باعث انسداد مانند مشکل در بلع یا تنفس شوند و «مشکوک» باشند (به این معنی که بدون برداشتن و معاینه جراحی قابل تشخیص نیستند)، بهترین درمان برداشتن آنها از طریق جراحی است.

آیا می‌توان از ایجاد ندول‌های تیروئید جلوگیری کرد؟

از آنجا که محققان نمی‌دانند چه چیزی باعث ایجاد اکثر ندول‌های تیروئید می‌شود، اغلب نمی‌توان از آنها پیشگیری کرد.

با این حال، می‌توانید با کنترل برخی از عوامل خطر، خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید. به عنوان مثال، اگر چاق هستید، با پزشک خود در مورد حفظ وزن سالم صحبت کنید. اگر سیگار می‌کشید، سعی کنید آن را ترک کنید . همچنین، مطمئن شوید که ید کافی در رژیم غذایی خود دریافت می‌کنید. اگر از نمک یددار استفاده می‌کنید، احتمالاً ید کافی دریافت می‌کنید.

برخی مطالعات نشان داده‌اند افرادی که قرص‌های ضدبارداری خوراکی و/یا استاتین مصرف می‌کنند، ممکن است خطر ابتلا به ندول‌های تیروئید در آنها کاهش یابد.

اگر ندول تیروئید داشته باشید، پیش‌آگهی چیست؟ (پیش‌آگهی)

پیش‌آگهی ندول‌های خوش‌خیم تیروئید بسیار خوب است . آن‌ها اغلب نیازی به درمان ندارند. علاوه بر این، تنها درصد کمی از این ندول‌های خوش‌خیم، حدود ۱٪، باعث بیماری تیروئید می‌شوند و حتی آن‌هایی هم که قابل درمان هستند.

دورنما برای ندول‌های بدخیم تیروئید بسته به عوامل مختلفی از جمله موارد زیر متفاوت است:

• نوع سرطان .
• سن شما در زمان تشخیص .
• اندازه ندول/تومور .
• اینکه آیا به بافت‌های مجاور، مانند غدد لنفاوی ، گسترش یافته است یا خیر.
• اینکه آیا به قسمت‌های دور بدن گسترش یافته است (متاستاز داده است) .

اگر سرطان تیروئید دارید، پزشک شما می‌تواند پیش‌بینی دقیق‌تری به شما ارائه دهد.

آیا کودکان خردسال هم به ندول تیروئید مبتلا می‌شوند؟

احتمال ابتلا به ندول تیروئید در کودکان خردسال بسیار کمتر از بزرگسالان است، اما محققان هنوز دقیقاً از تعداد آنها مطمئن نیستند.

ندول‌های یافت شده در کودکان و نوجوانان بیشتر از بزرگسالان احتمال دارد که سرطان تیروئید باشند. با این حال، بیش از 75٪ ندول‌های یافت شده در کودکان و نوجوانان سرطانی (خوش‌خیم) نیستند .

علائم، تشخیص و درمان در کودکان همانند بزرگسالان است (همانطور که در بالا بحث کردیم).

در نهایت، باید به شما بگویم… (پیام آموزنده)

گره‌های تیروئید بسیار رایج هستند و معمولاً هیچ مشکل بزرگی ایجاد نمی‌کنند. با این حال، اگر متوجه توده‌ای در جلوی گردن خود شدید، حتماً به پزشک مراجعه کنید . اگرچه بیشتر گره‌ها سرطانی نیستند، اما بررسی آنها مهم است زیرا احتمال کمی وجود دارد که سرطانی باشند.

اگر از قبل می‌دانید که ندول تیروئید دارید و پزشک به شما توصیه کرده است که «مراقب باشید و منتظر بمانید»، فراموش نکنید که در فواصل منظم به پزشک خود مراجعه کنید تا هرگونه تغییری در ندول را بررسی کند .

اگر در مورد خطر ابتلا به سرطان تیروئید یا بیماری تیروئید سوالی دارید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها اینجا هستند تا به شما کمک کنند. نترسید، آگاه باشید!