آیا از بیماری کرمی به نام استرونژیلوئیدیازیس اطلاعی دارید؟ بیایید در مورد آن صحبت کنیم!

شاید قبلاً اسم این بیماری کرمی را نشنیده باشید. اما می‌تواند مخفیانه وارد بدن ما شود و بی‌صدا دردسرهای زیادی ایجاد کند. بنابراین، امروز می‌خواهیم در مورد بیماری به نام استرونژیلوئیدیازیس صحبت کنیم. مثل یک مهمان ناخوانده است که در بدن شما ساکن می‌شود.

استرونژیلوئیدیازیس چیست؟

به عبارت ساده، استرونژیلوئیدیازیس عفونتی است که توسط کرم انگلی به نام استرونژیلوئیدس ایجاد می‌شود. این کرم بسیار حساس است. از طریق پوست وارد بدن شما می‌شود، به ریه‌ها و روده‌های شما می‌رود، جایی که رشد و تولید مثل می‌کند. گاهی اوقات این عفونت می‌تواند سال‌ها بدون هیچ علامتی وجود داشته باشد. با این حال، برخی از افراد ممکن است مشکلات پوستی و ناراحتی‌های معده را که به صورت دوره‌ای بروز می‌کنند، تجربه کنند. با این حال، اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید، این می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. بنابراین آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

کرم استرونژیلوئیدس بیشتر در کجا شایع است؟

این نوع کرم در بسیاری از نقاط جهان یافت می‌شود. اما به ویژه در کشورهایی با آب و هوای گرم (یعنی مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری)، مناطق روستایی و مناطقی با بهداشت ضعیف رایج است. کشورهایی مانند سریلانکا نیز باید نگران این بیماری کرمی باشند. حتی در ایالات متحده، این کرم در مناطق روستایی جنوب و جنوب شرقی، به ویژه در مناطقی مانند آپالاچیا، یافت شده است. با این حال، اکثر بیماران در ایالات متحده از کشورهای دیگر آلوده شده‌اند.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند؟

این اتفاق می‌تواند برای هر کسی رخ دهد. اما برخی افراد بیشتر احتمال دارد از آن رنج ببرند. بیایید ببینیم آنها چه کسانی هستند:

• افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف: این موضوع می‌تواند به ویژه برای افرادی که داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها مصرف می‌کنند یا افراد آلوده به HTLV-1 (ویروس لنفوتروپیک سلول T انسانی-1) جدی باشد.
• افرادی که بدون صندل روی زمین راه می‌روند: آیا می‌دانستید که این کرم‌های درون زمین می‌توانند پوست شما را سوراخ کرده و وارد بدن شما شوند؟
• افرادی که در تماس با خاک کار می‌کنند: افرادی که در کشاورزی یا معدن کار می‌کنند، در صورت آلوده بودن خاک، در معرض خطر بیشتری هستند.
• افرادی که در مناطقی با امکانات بهداشتی نامناسب زندگی می‌کنند.

چگونه بفهمیم که به عفونت استرونژیلوئیدس مبتلا شده‌ایم؟

این کمی پیچیده است زیرا علائم استرونژیلوئیدیازیس اغلب شبیه به علائم سایر بیماری‌ها است. برخی افراد حتی هیچ علامتی نشان نمی‌دهند.بنابراین، برای اینکه مطمئن شوید که به این عفونت مبتلا هستید یا خیر، باید توسط پزشک آزمایش شوید. کارشناسان تخمین می‌زنند که بین 30 تا 100 میلیون نفر در سراسر جهان به این کرم‌ها آلوده هستند. اما از آنجایی که بسیاری از افراد علائمی ندارند، دشوار است که بگوییم چند نفر واقعاً به آن مبتلا هستند.

این کرم چگونه در بدن حرکت می‌کند؟

تصور کنید، این کرم‌های کوچک از طریق پوست شما وارد می‌شوند. حتی لازم نیست که پاره شوند. گاهی اوقات می‌توانند به صورت بثورات قرمز همراه با خارش ظاهر شوند. وقتی وارد بدن شدند، از طریق جریان خون به ریه‌ها می‌روند. در آنجا رشد می‌کنند. گاهی اوقات می‌توانند داخل ریه‌ها تخم‌گذاری کرده و شما را آلوده کنند. سپس ممکن است سرفه و خارش گلو را احساس کنید. سپس، می‌توانید این کرم‌های بزرگ را با سرفه بیرون بیاورید. سپس به معده و دستگاه گوارش (دستگاه گوارش) می‌روند. در آنجا، داخل روده‌ها تخم‌گذاری می‌کنند. آن تخم‌ها دوباره به کرم تبدیل می‌شوند. این می‌تواند علائمی مانند حالت تهوع، اسهال و درد معده ایجاد کند. این کرم‌ها می‌توانند از طریق مدفوع شما بیرون بیایند و عفونت را به شخص دیگری منتقل کنند. همچنین، می‌توانند شما را دوباره به صورت داخلی آلوده کنند (به این حالت خودعفونی می‌گویند) یا دوباره از طریق پوست وارد بدن شوند.

این خودعفونی چیست؟

این بسیار خاص است. کرم استرونژیلوئیدس می‌تواند کل چرخه زندگی خود (یعنی تخم‌گذاری و تولید کرم‌های جدید که می‌توانند باعث عفونت مجدد شوند) را در بدن شما تکمیل کند. این بدان معناست که حتی اگر کرم جدیدی از خاک نگرفته باشید، کرم‌های موجود در بدن شما همچنان شما را آلوده می‌کنند. اگر این چرخه ادامه یابد، می‌تواند به استرونژیلوئیدیازیس مزمن تبدیل شود. این بدان معناست که در صورت عدم درمان، می‌تواند سال‌ها در بدن شما باقی بماند.

عفونت شدید استرونژیلوئیدس چیست؟ آیا خطرناک است؟

اکثر افراد سیستم ایمنی قوی دارند که می‌توانند از عفونت شدید استرونژیلوئیدیازیس جلوگیری کنند. با این حال، اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف باشد، کرم‌ها می‌توانند به سایر قسمت‌های بدن حمله کنند. به این حالت استرونژیلوئیدیازیس منتشر گفته می‌شود. این حالت می‌تواند باعث تورم شدید اندام‌ها و ورود باکتری‌ها به جریان خون شود. این حالت می‌تواند منجر به شرایط تهدیدکننده زندگی مانند سپسیس و ذات‌الریه شود. شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این عفونت شدید هستید.

• اگر داروی «(کورتیکواستروئید)» مصرف می‌کنید.
• اگر به عفونت `(HTLV-1)` مبتلا هستید.
• اگر بیماری دارید که خون یا مغز استخوان را تحت تأثیر قرار می‌دهد (مانند لوسمی یا لنفوم).
• اگر پیوند عضو یا پیوند سلول‌های بنیادی انجام داده‌اید.

علائم استرونژیلوئیدیازیس چیست؟

اینها رایج‌ترین علائم مشاهده شده هستند:

• بثورات قرمز، متورم و خارش‌دار روی سطح پوست (لارو کورن): این بثورات اغلب بین باسن، روی ران‌ها یا روی مچ دست ظاهر می‌شوند.
• حالت تهوع .
• ناراحتی معده ( اسهال ).
• درد در قسمت بالای شکم: این درد می‌تواند شبیه درد ناشی از گاستریت یا زخم معده باشد.
• پر کردن شکم .
• سرفه یا احساس خارش گلو (این مورد کمی کمتر رایج است).

به یاد داشته باشید، بسیاری از افراد هیچ علامتی نشان نمی‌دهند، یا علائم می‌آیند و می‌روند.

دلیل این امر چیست؟

استرونژیلوئیدیازیس توسط چندین نوع کرم انگلی به نام استرونژیلوئیدس ایجاد می‌شود که در خاک زندگی می‌کنند. این کرم‌ها بیشتر در مناطقی با آب و هوای گرم و جاهایی که احتمال آلودگی خاک به مدفوع بیشتر است، شایع هستند. حتی اگر هیچ زخمی روی پوست خود نداشته باشید، این کرم‌ها می‌توانند از طریق پوست وارد بدن شما شوند. سپس می‌توانند به جریان خون، ریه‌ها و روده‌های شما منتقل شوند. یک بیماری جدی به نام "عفونت بیش از حد" زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن شما ضعیف شده باشد. شما می‌توانید بدون هیچ علامتی قبل از ابتلا به استرونژیلوئیدیازیس باشید، اما این "عفونت بیش از حد" می‌تواند بعداً رخ دهد، حتی اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف شده باشد.

آیا استرونژیلوئیدیازیس مسری است؟

استرونژیلوئیدیازیس معمولاً مسری نیست. اکثر افراد آن را از طریق تماس با خاک آلوده دریافت می‌کنند. انتقال آن از شخص دیگر یا از طریق عضو پیوندی بسیار نادر است.

چگونه بیماری را تشخیص دهیم؟

برای تشخیص استرونژیلوئیدیازیس، پزشک شما یک یا چند مایع بدن را برای وجود کرم استرونژیلوئیدس آزمایش می‌کند. آنها همچنین به دنبال بثورات پوستی روی پوست شما، به خصوص روی مچ دست، ران و بین باسن شما خواهند بود. آزمایش‌های زیر ممکن است انجام شود:

• آزمایش مدفوع/مدفوع.
• آزمایش خلط (خلط ریه).
• آزمایش خون.

چگونه درمان می‌شود؟

استرونژیلوئیدیازیس با داروهای ضد انگلی درمان می‌شود. ایورمکتین، گاهی اوقات همراه با آلبندازول، موثرترین درمان است. این دارو معمولاً از دو تا چهارده روز، گاهی اوقات بیشتر، طول می‌کشد. اگر تحت درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی هستید، پزشک ممکن است دوز دارو را به طور موقت کاهش دهد.

مهمترین نکته این است که حتی اگر هیچ علامتی ندارید، در صورت ابتلا به عفونت استرونژیلوئیدس قطعاً باید به دنبال درمان باشید. تنها در این صورت است که می‌توانید از یک بیماری جدی به نام «عفونت بیش از حد» جلوگیری کنید.

چطور می‌توانی از این [مشکل/مشکلات/...] جان سالم به در ببری؟

چندین کار وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به استرونژیلوئیدیازیس انجام دهید:

• هنگام تماس با خاک در مناطقی که ممکن است کرم‌های استرونژیلوئیدس وجود داشته باشند، لباس محافظ بپوشید. این شامل کفش، دستکش و غیره می‌شود.
• در مناطقی که بهداشت ضعیفی دارند، به ویژه مراقب باشید، زیرا احتمال آلودگی خاک در چنین مکان‌هایی بیشتر است.
• اگر قرار است جراحی انجام دهید یا داروهایی مصرف کنید که سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف می‌کند، از پزشک خود بخواهید عفونت را بررسی کند. اگر در آن زمان به استرونژیلوئیدیازیس مبتلا شدید، می‌توانید آن را در حالی که سیستم ایمنی بدن شما هنوز قوی است درمان کنید. این می‌تواند به جلوگیری از "عفونت بیش از حد" کمک کند.

اگر به استرونژیلوئیدیازیس مبتلا شوید چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید، باید فوراً به دنبال درمان عفونت استرونژیلوئیدس باشید. ممکن است لازم باشد در بیمارستان بستری شوید، یا ممکن است لازم باشد چندین دوره درمانی را برای از بین بردن کامل عفونت انجام دهید. اگر سیستم ایمنی شما سالم است، داروهای ضد انگلی اغلب می‌توانند با موفقیت عفونت را درمان کنند. همچنین باید پس از درمان به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که همه کرم‌ها از بین رفته‌اند.

آیا استرونژیلوئیدیازیس به طور کامل قابل درمان است؟

بله، استرونژیلوئیدیازیس را می‌توان با درمان‌های ضد انگلی درمان کرد، به خصوص در افرادی که سیستم ایمنی سالمی دارند. با این حال، اگر به حالت "عفونت بیش از حد" برسد، به دلیل عوارضی که با آن همراه است، درمان آن کمی دشوارتر است.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف است، با پزشک خود در مورد آزمایش عفونت صحبت کنید. یاد بگیرید که چگونه از خود در برابر بیماری محافظت کنید و در صورت بیمار شدن چه کاری باید انجام دهید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در این موارد به پزشک مراجعه کنید:

• اگر علائم استرونژیلوئیدیازیس دارید.
• اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف است و نگران عفونت‌های ناشی از استرونژیلوئیدس هستید.
• اگر به منطقه‌ای سفر می‌کنید که استرونژیلوئیدس در آن شایع است (به‌خصوص اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف است)، با پزشک خود در مورد راه‌های پیشگیری از عفونت صحبت کنید.
• اگر قرار است تحت درمان یا جراحی قرار بگیرید که سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف می‌کند، پزشک ممکن است قبل از شروع درمان، شما را از نظر عفونت آزمایش کند.

چه زمانی نیاز به مراجعه به واحد درمان اورژانس (ETU) دارید؟

اگر هر یک از این علائم شدید را دارید، فوراً به اورژانس (ETU) مراجعه کنید:

• تب بالا (۱۰۳ درجه فارنهایت / ۳۹.۴ درجه سانتیگراد).
• گیجی یا سایر تغییرات ذهنی.
• فشار خون پایین.
• مشکل در تنفس یا تنگی نفس حتی در حالت ایستاده.
• درد قفسه سینه جدید یا بدتر شدن آن.
• ادرار دفع نمی‌شود یا خیلی کم دفع می‌شود.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

می‌توانید این سوالات را از پزشک خود بپرسید:

• چگونه می‌توان از عفونت‌هایی مانند استرونژیلوئیدس جلوگیری کرد؟
• آیا باید برای استرونژیلوئیدیازیس آزمایش بدهم؟
• آیا من در معرض خطر ابتلا به بیماری شدید ناشی از استرونژیلوئیدیازیس هستم؟
• چگونه باید دارویم را مصرف کنم؟
• چقدر سریع حالم بهتر میشه؟
• کی باید دوباره بیام ببینمت؟
• چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

نکات مختصر و قابل یادآوری

بیشتر افرادی که به استرونژیلوئیدیازیس مبتلا می‌شوند، به طور جدی بیمار نمی‌شوند. با این حال ، اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف باشد، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. اگر در شرف پیوند عضو هستید، یا قصد شروع مصرف کورتیکواستروئیدها را دارید، یا اگر سیستم ایمنی بدن شما به هر دلیل دیگری ضعیف شده است، از پزشک خود در مورد آزمایش استرونژیلوئیدیازیس سوال کنید. درمان زودهنگام بهترین راه برای جلوگیری از بیماری‌های جدی است.