به عنوان یک مادر یا پدر، میدانیم که چقدر نگران فرزندتان هستید. آیا تا به حال احساس کردهاید که ضربان قلب فرزندتان ناگهان افزایش یافته است، یا احساس کردهاید که خیلی سریع میزند؟ یا احساس میکنید که قلبتان یک بار میزند، سپس برای لحظهای متوقف میشود و سپس دوباره شروع به تپیدن میکند (ضربان قلب قطع میشود)؟ طبیعی است که وقتی چنین چیزی را میبینید، احساس ترس کنید. اما قبل از اینکه بترسیم، بیایید از این موضوع آگاه باشیم. در اصطلاح پزشکی، به این وضعیت آریتمی میگوییم.
به عبارت ساده، این آریتمی ریتم قلب چیست؟
آریتمی چیز خیلی سادهای است. به معنی تغییر در ریتم قلب ماست. در حالت عادی، قلب ما به یک شکل و با یک ریتم منظم میتپد. مثل عقربههای ساعت است که با سرعت یکسانی تیک میزنند. اتفاقی که در آریتمی میافتد این است که این ریتم از حالت طبیعی خارج میشود.
اینجا چند اتفاق ممکن است رخ دهد:
- قلب میتواند خیلی سریع بتپد.
- قلب ممکن است خیلی آهسته بتپد.
- ممکن است ضربان قلب از دست رفته رخ دهد .
- ممکن است ضربان قلب اضافی رخ دهد.
این بیماری میتواند هم بزرگسالان و هم کودکان خردسال را تحت تأثیر قرار دهد. در بیشتر موارد، جدی نیست و نیازی به درمان ندارد. با این حال، آگاهی از این موضوع مهم است، زیرا موارد بسیار نادری میتوانند جدی باشند.
پس قلب ما دقیقاً چگونه میتپد؟
برای درک این موضوع، باید کمی در مورد سیستم الکتریکی شگفتانگیز قلب خود بدانیم. آن را مانند سیستم روشنایی خانه خود در نظر بگیرید. همانطور که با زدن کلید، چراغ روشن میشود، قلب ما نیز با دریافت سیگنالهای الکتریکی میتپد.
این فرآیند به این صورت پیش میرود:
۱. اولین سیگنال: هر ضربان قلب با خوشهای از سلولها در دهلیز راست قلب ما آغاز میشود. ما این را گره سینوسی-دهلیزی (SA) مینامیم. این «ضربانساز» طبیعی قلب ماست. مانند رهبر ارکستر است.
۲. انقباض دهلیزی: سیگنال الکتریکی از گره SA باعث انقباض دو حفره بالایی قلب، دهلیزها، میشود. سپس خون موجود در آن حفرهها به دو حفره پایینی، بطنها، پمپ میشود.
۳. انتقال سیگنال: این سیگنال الکتریکی سپس به گروه دیگری از سلولها به نام گره دهلیزی-بطنی (AV) منتقل میشود. این گره مانند سیمی است که برق را از حفرههای بالایی به حفرههای پایینی منتقل میکند.
۴. انقباض قلب: سپس گره AV سیگنال دیگری به دو حفره زیرین، یعنی بطنها، میفرستد. این سیگنال باعث میشود بطنها به شدت منقبض شوند و خون را از قلب به بقیه بدن پمپ کنند.
۵. آرامش و شروعی دوباره: در نهایت، دو سلول آرام میشوند. همزمان، سیگنال جدیدی از گره SA میرسد و ضربان قلب جدیدی آغاز میشود.
وقتی این فرآیند به درستی اتفاق میافتد، ضربان و ریتم قلب ما درست است. اما اگر به هر دلیلی این سیستم الکتریکی مختل شود، آریتمی رخ میدهد.
آریتمی یک بیماری شایع در بین کودکان است. اغلب اوقات، این موارد بیضرر هستند. با این حال، به ندرت میتوانند جدی باشند، بنابراین مهم است که از هرگونه علائم غیرمعمول آگاه باشید.
چه نوع آریتمیهایی در کودکان رخ میدهد؟
انواع مختلفی از آریتمی وجود دارد که هم در بزرگسالان و هم در کودکان رخ میدهد. برای درک آسان، بیایید آنها را به صورت زیر طبقهبندی کنیم.
| نوع آریتمی | توضیح ساده |
|---|---|
| انواعی که از حفرههای بالایی قلب (دهلیزها) شروع میشوند (تاکیکاردی فوق بطنی - SVT) | |
| تاکی کاردی بازگشتی گره AV و تاکی کاردی بازگشتی ارتودرومیک | این رایجترین نوع SVT است که در کودکان دیده میشود. آن را مانند روشن و خاموش کردن یک چراغ در نظر بگیرید، که در آن ضربان قلب ناگهان بسیار سریع میشود و سپس به حالت عادی برمیگردد. این اتفاق همچنین میتواند برای کودکانی که مبتلا به بیماری به نام سندرم ولف-پارکینسون-وایت هستند ، رخ دهد که در اثر اتصال الکتریکی اضافی بین حفرههای بالایی و پایینی قلب ایجاد میشود. |
| فلوتر دهلیزی | در این حالت، اگرچه قلب به سرعت میتپد، اما ریتمی ثابت و یکنواخت دارد. |
| فیبریلاسیون دهلیزی | در این حالت، قلب سریعتر و به شکلی بسیار نامنظم و آشفته میزند. با این حال، این مورد در کودکان بسیار نادر است. |
| انقباضات زودرس دهلیزی (PAC) | این زمانی است که یک ضربان اضافی قبل از ضربان قلب طبیعی رخ میدهد. ممکن است احساس کنید که یک ضربان را از دست دادهاید یا یک ضربان اضافی دارید. |
| انواعی که از حفرههای پایینی (سلولها) قلب شروع میشوند | |
| انقباضات زودرس بطنی (PVC) | این مانند حالت قبل است، اما این ضربان اضافی در حفرههای پایینی (سلولها) قلب شروع میشود. |
| تاکی کاردی بطنی (V-tach) | این یک بیماری جدی است که در آن قلب به دلیل سیگنالهای الکتریکی که از حفرههای پایینی قلب سرچشمه میگیرند، خیلی سریع میزند. |
| فیبریلاسیون بطنی | این یک وضعیت بسیار خطرناک است. در این حالت، حفرههای پایینی قلب به درستی منقبض نمیشوند، بلکه فقط میلرزند. این امر مانع از پمپاژ خون در بدن میشود. |
| انواع دیگر | |
| برادیکاردی | این به این معنی است که ضربان قلب کند است. در بیشتر مواقع، این موضوع خطرناک نیست، به خصوص اگر کودک هیچ علامتی نداشته باشد. |
| بلوک قلبی | اتفاقی که در این حالت میافتد این است که سیگنال الکتریکی که از حفرههای بالایی قلب به حفرههای پایینی میرود، با تأخیر یا کاملاً مسدود میشود. |
| سندرم سینوس بیمار | این زمانی است که ضربانساز طبیعی قلب، گره SA، به درستی کار نمیکند. با این حال، این مورد در کودکان دیگر، به جز در کودکانی که بیماری مادرزادی قلب دارند، مشاهده نمیشود. |
آیا آریتمی سینوسی در کودکان شایع است؟
بله. اگرچه ممکن است نام آن ترسناک به نظر برسد، اما آریتمی سینوسی در واقع آریتمی نیست. این یک وضعیت کاملاً طبیعی و سالم است. تقریباً هر کودکی آن را دارد.
این زمانی است که ضربان قلب نوزاد هنگام دم کمی افزایش و هنگام بازدم کمی کاهش مییابد. این هیچ علامتی ایجاد نمیکند و نیازی به درمان ندارد. در واقع، این نشانه سلامت قلب نوزاد است.
علائم آریتمی در کودکان چیست؟
علائم میتوانند بسته به نوع آریتمی که فرزند شما دارد، بسیار متفاوت باشند. برخی از کودکان ممکن است هیچ علامتی نشان ندهند. با این حال، اگر این موارد را در فرزندتان مشاهده کردید، به آن توجه کنید.
- اگر منظورتان درد قفسه سینه است.
- مشکل در غذا خوردن و شیر خوردن . این گاهی اوقات تنها علامتی است که نوزاد تازه متولد شده متوجه آن میشود.
- سرگیجه، سبکی سر یا غش (سنکوپ) .
- اگر احساس خستگی یا ضعف شدید دارید.
- اگر میگویید که ضربان قلبتان را حس میکنید ، ممکن است احساس کنید که پروانهای در سینهتان پرواز میکند، یا قلبتان تند میزند (تپش قلب).
- احساس مداوم بیقراری و عصبانیت . کودکان خردسالی که نمیتوانند احساسات خود را بیان کنند، ممکن است اینگونه رفتار کنند.
- تنگی نفس (دشواری تنفس) .
خیلی به ندرت، اولین علامت ممکن است تشنج، از دست دادن هوشیاری یا مرگ ناگهانی قلبی باشد. بنابراین اگر اتفاق جدی مانند این رخ داد ، فوراً فرزندتان را به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) ببرید .
چه چیزی باعث آریتمی در کودکان میشود؟
اغلب اوقات، کودکانی که شرایطی مانند SVT دارند، هیچ مشکل ساختاری دیگری در قلب خود ندارند. با این حال، عوامل متعددی وجود دارد که میتواند در ایجاد انواع دیگر آریتمی نقش داشته باشد.
- کاردیومیوپاتی: این زمانی است که عضله قلب ضخیم، بزرگ یا سفت میشود.
- شرایط ارثی: برای مثال، شرایطی مانند سندرم QT طولانی (شرایطی که در آن سیستم الکتریکی قلب مدت زمان زیادی برای شارژ مجدد نیاز دارد).
- داروهای خاص: داروهای خاص، به ویژه داروهایی که به کودکان بستری در بخش مراقبتهای ویژه داده میشود.
- بیماری مادرزادی قلب: ناهنجاریهای خاصی در قلب که از بدو تولد وجود دارند .
- عدم تعادل شیمیایی در بدن: افزایش یا کاهش چیزهایی مانند الکترولیتها در خون.
- علل دیگر: تب، کم آبی بدن، استرس، بی خوابی یا شرایط التهابی در بدن.
- عفونتها: عفونتهای ویروسی یا باکتریایی.
پزشک چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص میدهد؟
اغلب اوقات، این موضوع زمانی کشف میشود که پزشک یک معاینه روتین روی کودک انجام میدهد. یا وقتی علائم فرزندتان را به او میگویید، پزشک مشکوک میشود و او را برای آزمایش ارجاع میدهد.
معمولاً متخصص اطفال یا متخصص قلب کودکان به سابقه پزشکی کودک و خانوادهاش گوش میدهد، به صدای قلب کودک گوش میدهد و سپس در صورت لزوم آزمایشهایی مانند اینها را انجام میدهد.
- آزمایش خون: بررسی هرگونه دارو، عفونت یا عدم تعادل شیمیایی.
- اکوکاردیوگرام (اکوکاردیوگرام - اکو): این مانند اسکن قلب است. در این روش از امواج صوتی برای بررسی دقیق ساختار و عملکرد قلب استفاده میشود.
- الکتروکاردیوگرام (ECG): این یک آزمایش بسیار ساده و بدون درد است. الکترودهای کوچکی روی سینه کودک قرار داده میشوند تا فعالیت الکتریکی قلب را ثبت کنند. همچنین ممکن است از کودک خواسته شود برای این آزمایش راه برود یا دوچرخهسواری کند.
- مطالعه الکتروفیزیولوژیک (EPS): در این روش، پزشک یک لوله بسیار نازک را از طریق رگ خونی در بازو یا پای کودک به قلب وارد میکند و دقیقاً محل سیگنال الکتریکی غیرطبیعی را بررسی میکند.
- هولتر مانیتور: این دستگاه کوچکی است که فعالیت قلب کودک را به مدت 24 ساعت یا چند روز کنترل میکند. کودک میتواند آن را بپوشد و به فعالیتهای روزمره خود طبق معمول ادامه دهد.
در موارد بسیار نادر، اگر این آزمایشها بینتیجه باشند، پزشک ممکن است استفاده از دستگاهی به نام ضبطکننده حلقهای را توصیه کند که از طریق یک برش بسیار کوچک در زیر پوست قفسه سینه کودک وارد میشود.
چه درمانهایی برای کودکان تجویز میشود؟
برخی از آریتمیها نیازی به درمان ندارند . پزشک به شما خواهد گفت که هر از گاهی ضربان قلب کودک را کنترل کنید.
در موارد دیگر، بیماری زمینهای که باعث آریتمی شده است درمان میشود. به عنوان مثال، اگر عفونت باشد، آنتیبیوتیک تجویز میشود. اگر عدم تعادل شیمیایی باشد، دارو برای اصلاح آن تجویز میشود.
پزشک ممکن است داروهایی مانند بتا بلاکرها یا مسدودکنندههای کانال کلسیم را برای کنترل ضربان قلب تجویز کند.
برای کودکی که بیماری جدیتری دارد، ممکن است این نوع درمانها مورد نیاز باشد:
- ابلیشن: در این روش، گرما یا انرژی به بافت قلب که آریتمی در آن شروع شده است، منتقل میشود و از رسیدن سیگنال غیرطبیعی جلوگیری میکند.
- کاردیوورژن: این روشی است که با وارد کردن شوک الکتریکی به قلب، ریتم نامنظم را اصلاح میکند. همچنین میتوان این کار را با دارو انجام داد.
- دستگاههای کاشتنی: دستگاهی مانند ضربانساز یا دفیبریلاتور قلبی کاشتنی (ICD) ، زیر پوست کاشته میشود و سیگنالهای الکتریکی یا شوکهایی را برای کنترل ریتمهای غیرطبیعی ارائه میدهد.
- جراحی ماز: جراح برشها یا سوختگیهای کوچکی در بافت قلب ایجاد میکند تا از انتقال سیگنالهای الکتریکی غیرطبیعی جلوگیری کند.
آینده کودکی که این بیماری را دارد چگونه خواهد بود؟
این موضوع تا حد زیادی به نوع آریتمی کودک بستگی دارد. اکثر آریتمیها در کودکان بیضرر هستند و هیچ گونه عوارض طولانی مدتی بر سلامتی ندارند. برخی از کودکان با افزایش سن، این بیماری را پشت سر میگذارند. برخی دیگر ممکن است همچنان آریتمی داشته باشند، اما میتوانند بدون هیچ درمانی زندگی عادی داشته باشند.
حتی انواع شدید آریتمی را میتوان با درمانهای پیشرفتهی موجود امروزی با موفقیت مدیریت کرد.
با این حال، در موارد بسیار نادر، اگر آریتمی جدی درمان نشود، میتواند منجر به عواقب جدی مانند موارد زیر شود:
- لختههای خون . اگر این لختهها به مغز برسند، میتوانند باعث سکته مغزی شوند.
- نارسایی قلبی .
- آسیب به اندامها (مثلاً مغز، کلیهها، ریهها).
- مرگ ناگهانی قلبی .
آیا در هنگام بروز علائم میتوانم در خانه کاری انجام دهم؟
بله. اگر فرزند شما علائمی مانند ضربان قلب سریع دارد، میتوانید قبل از مراجعه به پزشک این کارهای ساده را امتحان کنید. به این کارها «مانورهای واگ» میگویند.
- به آنها بگویید که با صدای بلند سرفه کنند یا وانمود کنند که حالت تهوع دارند .
- یک کیسه یخ یا یک پارچه خیس شده در آب سرد را روی صورت کودک قرار دهید.
- مانور والسالوا را امتحان کنید: از کودک بخواهید بینی و دهان خود را ببندد و فشار دهد، انگار که میخواهد بازدم کند.
این موارد گاهی اوقات میتوانند به کنترل ضربان قلب سریع کمک کنند. اما اینها فقط راهحلهای موقتی هستند. اگر علائم ادامه پیدا کردند یا فرزند شما دچار مشکل شد، حتماً به پزشک مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- آریتمی (ضربان قلب نامنظم) در کودکان شایع است. در بیشتر موارد، بیضرر است.
- مراقب علائمی مانند تند شدن ناگهانی ضربان قلب کودک، کند شدن ناگهانی آن، درد قفسه سینه، سرگیجه و مشکل در شیردهی باشید.
- آریتمی سینوسی یک علامت سلامتی است، نه یک بیماری. از آن نترسید.
- اگر شک یا ترسی دارید، بهترین کار این است که با متخصص اطفال مشورت کنید.
- اگر علائم جدی (از دست دادن هوشیاری، تشنج، مشکل شدید در تنفس) را تجربه کردید، فوراً به واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- بیشتر موارد آریتمی را میتوان با موفقیت درمان و کنترل کرد. بنابراین وحشت نکنید و توصیههای پزشکی مناسب را دنبال کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید