آیا روی پوستتان لکه‌های زبر و خشن دارید؟ می‌تواند کراتوز اکتینیک باشد!

آیا تا به حال متوجه لکه‌های کوچک، زبر و پوسته پوسته روی پوست خود، به خصوص در مناطقی که در معرض آفتاب قرار دارند، شده‌اید؟ گاهی اوقات ممکن است به آنها توجه زیادی نکنید. با این حال، برخی از این لکه‌ها می‌توانند وضعیتی به نام کراتوز اکتینیک باشند. آگاهی از این موضوع مهم است. پس بیایید امروز کمی در مورد آن صحبت کنیم، موافقید؟

کراتوز اکتینیک چیست؟

به عبارت ساده، کراتوز اکتینیک که با نام کراتوز خورشیدی نیز شناخته می‌شود، نوعی بیماری پوستی است که باعث ایجاد لکه‌های زبر و پوسته پوسته روی پوست شما می‌شود. این لکه‌ها معمولاً در اثر سال‌ها قرار گرفتن در معرض آفتاب ایجاد می‌شوند.

نکته مهم این است که این «کراتوز اکتینیک» یک مرحله پیش سرطانی است. این بدان معناست که اگر این لکه‌ها به درستی درمان نشوند، برخی از آنها می‌توانند به «کارسینوم سلول سنگفرشی» تبدیل شوند، نوعی سرطان پوست . نگران نباشید، همه «کراتوز اکتینیک» به سرطان تبدیل نمی‌شوند. با این حال، مهم است که در مورد آنها مراقب باشید زیرا خطرناک هستند. در واقع، این شایع‌ترین بیماری پیش سرطانی پوست است. میلیون‌ها نفر در سراسر جهان به این بیماری مبتلا هستند.

چه کسی بیشتر احتمال دارد که به این بیماری مبتلا شود؟

هیچ‌کس نمی‌خواهد با این موارد دست و پنجه نرم کند. با این حال، برخی افراد بیشتر در معرض ابتلا به «کراتوز اکتینیک» هستند. ببینید آیا شما در این دسته قرار می‌گیرید:

• افرادی که از پوست خود در برابر آفتاب محافظت نمی‌کنند: دلیل اصلی همین است. افرادی که بدون عینک آفتابی، کلاه یا کرم ضد آفتاب دائماً زیر نور آفتاب هستند، در معرض خطر بیشتری قرار دارند.
• افرادی با پوست روشن، موهای قهوه‌ای یا قرمز: افرادی که چشم‌های آبی یا سبز دارند نیز در معرض خطر بیشتری هستند. این به این دلیل است که پوست آنها ملانین کمتری دارد، رنگدانه‌ای که از آن در برابر آفتاب محافظت می‌کند.
• افرادی که سابقه آفتاب سوختگی مکرر یا شدید دارند: اگر از کودکی دچار آفتاب سوختگی شده‌اید، این نیز می‌تواند یک عامل باشد.
• افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف: این وضعیت زمانی بیشتر رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن به دلیل بیماری‌های خاص (مثلاً HIV ) یا درمان‌هایی مانند ایمونوتراپی برای سرطان یا داروهایی که پس از پیوند عضو مصرف می‌شوند، ضعیف شده باشد.
• افراد بالای ۴۰ سال: این لکه‌ها می‌توانند با افزایش سن و به دلیل سال‌ها قرار گرفتن در معرض آفتاب ایجاد شوند. با این حال، افراد جوان‌تر نیز می‌توانند به آنها مبتلا شوند، به خصوص اگر زمان زیادی را در معرض آفتاب بگذرانند.

چرا کراتوز اکتینیک رخ می‌دهد؟

مقصر اصلی این امر اشعه ماوراء بنفش (UV) خورشید است. بله، همان نور خورشیدی که به همه ما ویتامین D می‌دهد، اگر بیش از حد از آن استفاده کنیم، می‌تواند مشکلاتی ایجاد کند. اشعه ماوراء بنفش فقط از خورشید نمی‌آید، بلکه از منابع نور مصنوعی مانند تخت‌های برنزه کننده که برخی افراد برای بهبود پوست خود استفاده می‌کنند نیز می‌آید.

این پرتوهای «UV» می‌توانند به سلول‌های لایه بالایی پوست ما، به نام «کراتینوسیت‌ها»، آسیب برسانند. وقتی این آسیب به مرور زمان ادامه یابد، آن سلول‌ها شروع به رشد غیرطبیعی می‌کنند. در این زمان است که این لکه‌های «کراتوز اکتینیک» ظاهر می‌شوند. درست مانند گیاهی که وقتی بیش از حد آبیاری شود، می‌پوسد، پوست ما نیز وقتی بیش از حد در معرض پرتوهای «UV» قرار گیرد، آسیب می‌بیند.

علائم این چیست؟ چگونه آن را تشخیص می‌دهید؟

اغلب، اولین علامت کراتوز اکتینیک ، یک برآمدگی یا لکه زبر و برآمده روی پوست است. ممکن است هنگام لمس، زبر و مانند کاغذ سنباده احساس شود. این لکه‌ها می‌توانند در رنگ‌های مختلفی وجود داشته باشند:

• رنگ خاکستری
• رنگ صورتی
• رنگ قرمز
• همرنگ پوست توئه، اما زبرتر.
• گاهی اوقات ممکن است چیزی شبیه پوسته های زرد یا قهوه ای روی این لکه ها وجود داشته باشد.

اندازه آنها می‌تواند از چند میلی‌متر تا حدود دو سانتی‌متر متغیر باشد. آنها بیشتر در مناطقی که اغلب در معرض آفتاب هستند، مانند صورت، گوش‌ها، پوست سر، گردن، پشت دست‌ها و پیشانی دیده می‌شوند.

همچنین ممکن است علائم دیگری نیز وجود داشته باشد:

• خونریزی از محل (به خصوص از واژن)
• احساس سوزش، گزگز یا خارش در ناحیه مورد نظر
• لب‌های خشک و پوسته پوسته (که به آن «التهاب لب اکتینیک» نیز می‌گویند)
• گاهی اوقات می‌توانید یک زائده پوستی (یک «شاخ پوستی») را ببینید که مانند شاخ حیوانات به سمت بالا بیرون زده است .
• تغییر رنگ لب
• درد یا حساسیت در آن ناحیه

نکته مهم: اگر متوجه لکه، توده، تغییر رنگ یا هرگونه تغییری در لکه‌های موجود (مانند بزرگ شدن، تغییر رنگ یا خونریزی) روی پوست خود شدید، آن را نادیده نگیرید . فوراً به پزشک مراجعه کنید.

پزشک چگونه می‌تواند با اطمینان تشخیص دهد که آیا این مورد وجود دارد یا خیر؟

اگر در مورد چنین خالی شک دارید، می‌توانید به پزشک خانواده یا متخصص پوست مراجعه کنید.

پزشک معمولاً موارد زیر را انجام می‌دهد:

۱. معاینه کامل پوست: پوست تمام بدن خود، به خصوص نواحی در معرض آفتاب را بررسی کنید.

۲. استفاده از عدسی بزرگنمایی: گاهی اوقات برای دیدن واضح لکه از ذره بین استفاده می شود.

۳. بیوپسی پوست: اگر پزشک به خال مشکوک باشد، یا اگر غیرمعمول به نظر برسد، یک تکه کوچک از پوست را برداشته و برای بررسی زیر میکروسکوپ به آزمایشگاه می‌فرستد. این کار بسیار ساده است. شامل بی‌حسی جزئی می‌شود. این کار امکان تشخیص دقیق را فراهم می‌کند.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

خبر خوب این است که درمان‌هایی برای کراتوز اکتینیک وجود دارد! پزشک شما بر اساس تعداد لکه‌های پوستی، ظاهر و محل آنها، در مورد درمان تصمیم خواهد گرفت.

چندین روش اصلی برای درمان وجود دارد:

درمان‌هایی که در مطب پزشک انجام می‌شود:

• لایه‌برداری شیمیایی : این روش مانند یک ماسک صورت پزشکی است. پزشک شما یک ماده شیمیایی خاص را روی لکه شما اعمال می‌کند. این روش با از بین بردن بیرونی‌ترین لایه سلول‌های پوست عمل می‌کند. ممکن است ناحیه مورد نظر برای چند روز قرمز و دردناک باشد. اما با بهبود پوست، پوست جدید و سالمی پدیدار می‌شود.
• کرایوتراپی: اگر یک یا دو خال کوچک داشته باشید، می‌توان از این روش استفاده کرد. پزشک از ماده‌ای بسیار سرد مانند نیتروژن مایع برای منجمد کردن خال استفاده می‌کند. در عرض چند روز، خال تاول می‌زند، خشک می‌شود و می‌افتد.
• برداشتن خال: در این روش، پزشک ابتدا ناحیه‌ای که خال در آن قرار دارد را بی‌حس می‌کند. سپس، خال تراشیده یا بریده می‌شود و یک یا دو بخیه در آن ناحیه زده می‌شود. زخم طی دو تا سه هفته بهبود می‌یابد.
• درمان فتودینامیک (PDT): اگر تعداد زیادی لکه دارید، یا اگر علیرغم درمان، لکه‌ها دوباره برمی‌گردند، پزشک ممکن است این درمان را توصیه کند. در این درمان، یک کرم مخصوص (یک "عامل حساس به نور") روی لکه‌ها مالیده می‌شود و پس از چند ساعت، یک نور مخصوص ("نور آبی" یا "نور قرمز") روی آنها تابانده می‌شود. این کار سلول‌های پیش‌سرطانی را از بین می‌برد. پس از این درمان، باید تا چند روز کاملاً از آفتاب دوری کنید.

درمان خانگی:

گاهی اوقات، اگر تعداد لکه‌های شما زیاد باشد، یا اگر لکه‌ها آنقدر کوچک باشند که به سختی قابل مشاهده باشند، پزشک ممکن است کرم‌ها یا ژل‌های موضعی برای استفاده در خانه تجویز کند. این کرم‌ها باید روزانه و به مدت چند ماه (شاید تا ۴ ماه) استفاده شوند.

در اینجا چند مثال آورده شده است:

• ژل پوستی دیکلوفناک (ژل ولتارن ) – مهم: اگرچه ژل ولتارن اکنون بدون نسخه در دسترس است، اما نباید خودتان از آن استفاده کنید، مگر اینکه پزشک به طور خاص آن را برای «کراتوز اکتینیک» توصیه کرده باشد.
• «کرم پوست فلوروراسیل یا 5-FU (Fluorac®)»
• کرم پوست Imiquimod (Aldara® یا Zyclara®)»
• ژل موضعی اینگنول مبوتات (پیکاتو®)

برخی افراد ممکن است هنگام استفاده از این کرم‌ها دچار قرمزی، سوزش یا پوسته پوسته شدن پوست شوند. اما این بخشی از درمان است. اگر هرگونه ناراحتی داشتید، به پزشک خود اطلاع دهید.

بعد از درمان چقدر طول می‌کشد تا بهبود پیدا کنم؟ آیا می‌توانم دوباره مراجعه کنم؟

زمان بهبودی بسته به تعداد لکه‌های کراتوز اکتینیک، اندازه آنها و درمانی که دریافت کرده‌اید، متفاوت خواهد بود. معمولاً، لکه‌ها تقریباً به طور کامل حدود ۳ ماه پس از درمان از بین می‌روند .

پس از ناپدید شدن لکه‌ها، مراجعه به پزشک برای معاینه سالی یک یا دو بار بسیار مهم است. اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید، ممکن است لازم باشد سالی چهار یا پنج بار به متخصص پوست مراجعه کنید.

بله، کراتوز اکتینیک می‌تواند برگردد، به خصوص اگر به محافظت از پوست خود در برابر آفتاب ادامه ندهید. بنابراین، محافظت از پوست در برابر آفتاب در طول و بعد از درمان ضروری است.

از همه مهم‌تر! چگونه از کراتوز اکتینیک جلوگیری کنیم؟

این بهترین بخش این داستان است. کارهای زیادی وجود دارد که می‌توانیم برای جلوگیری از ایجاد «کراتوز اکتینیک» انجام دهیم. نکته اصلی این است که قرار گرفتن غیرضروری در معرض اشعه «UV» را کاهش دهیم.

کارهایی که می‌توانید با آن انجام دهید به شرح زیر است:

• هر روز کرم ضد آفتاب بزنید: حتی در روزهای ابری یا در زمستان، استفاده از کرم ضد آفتاب را فراموش نکنید. کرم ضد آفتابی با حداقل SPF 30 (فاکتور محافظت در برابر آفتاب) یا بالاتر، و طیف گسترده (یعنی کرمی که در برابر هر دو اشعه UVA و UVB محافظت می‌کند) انتخاب کنید. ۱۵ تا ۳۰ دقیقه قبل از بیرون رفتن، کرم را بزنید و اگر عرق می‌کنید، شنا می‌کنید یا در آب هستید، هر دو ساعت یکبار آن را تجدید کنید.
• از شدیدترین اشعه‌های خورشید دوری کنید: اشعه‌های فرابنفش بین ساعت ۱۰ صبح تا ۲ بعد از ظهر (در برخی مکان‌ها، ۴ بعد از ظهر) در قوی‌ترین حالت خود هستند. تا حد امکان در این ساعات کمتر در معرض آفتاب قرار بگیرید.
• از نور مصنوعی خورشید دوری کنید: از چیزهایی مانند «سالن‌های برنزه کردن»، «لامپ‌های خورشیدی» و «تخت‌های برنزه کردن» استفاده نکنید. آن‌ها همچنین اشعه‌های مضر «UV» منتشر می‌کنند.
• لباس‌های محافظ در برابر آفتاب بپوشید: تا حد امکان از لباس‌های آستین بلند، شلوار بلند، کلاه لبه‌دار و عینک آفتابی محافظ در برابر اشعه ماوراء بنفش استفاده کنید.

آیا باید از این وضعیت بترسیم؟

کراتوز اکتینیک وضعیتی است که باید در نظر گرفته شود، اما جای نگرانی نیست . در بیشتر موارد، این لکه‌ها با درمان مناسب می‌توانند به طور کامل درمان شوند. حدود ۹۰٪ از افراد مبتلا به کراتوز اکتینیک به سرطان پوست مبتلا نمی‌شوند.

اما به یاد داشته باشید، بیشتر سرطان‌های پوست با کراتوز اکتینیک شروع می‌شوند. به همین دلیل است که نباید این بیماری را ساده بگیریم. هر چه زودتر تشخیص داده و درمان شود، احتمال تبدیل آن به سرطان کمتر می‌شود.

چه زمانی بهتر است به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر هر یک از این علائم را روی پوست خود مشاهده کردید، حتماً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر نقطه‌ای از پوست خونریزی، تاول، التهاب یا خارش دارد .
• اگر روی پوست زائده‌ای دیدید که مانند شاخ حیوان بیرون زده است .
• اگر لکه‌های جدید، برجسته، قرمز یا پوسته‌دار ظاهر شوند یا اگر لکه‌های موجود تغییر کنند.

به عبارت ساده، اگر متوجه چیز جدید، تغییر یا مورد مشکوکی روی پوست خود شدید، آن را نادیده نگیرید.

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

هنگام مراجعه به پزشک، فراموش نکنید که این سؤالات را بپرسید:

• «دکتر، چرا من به این «کراتوز اکتینیک» مبتلا هستم؟»
• «بهترین گزینه‌های درمانی برای من کدامند؟»
• «این درمان‌ها چه خطرات یا عوارض جانبی ممکن است ایجاد کنند؟»
• «مراقب چه عوارضی باید باشم؟»
• «بعد از درمان چه باید بکنم و چگونه باید از خودم مراقبت کنم؟»
• «برای جلوگیری از تکرار چنین اتفاقی چه باید کرد؟»

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

خب، «کراتوز اکتینیک» یک بیماری پوستی است که نیاز به درمان و مراقبت سریع دارد . در بیشتر موارد، این بیماری‌ها را می‌توان با جراحی یا لوازم آرایشی درمان کرد. مهم‌ترین چیز این است که از پوست خود در برابر نور خورشید و اشعه‌های «UV» محافظت کنید . در این صورت می‌توانید خطر ابتلا به این بیماری را تا حد زیادی کاهش دهید.

اگر فکر می‌کنید به کراتوز اکتینیک مبتلا هستید، لطفاً فوراً برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید . هر چه زودتر به دنبال درمان باشید، خطر ابتلا به سرطان پوست در شما کمتر می‌شود. از پوست خود مراقبت کنید، زیرا ارزشمندترین دارایی شماست!