آیا به طور ناگهانی دچار مشکلاتی در مغز و نخاع خود شده‌اید؟ بیایید در مورد ADEM (آنسفالومیلیت حاد منتشر) اطلاعات کسب کنیم!

آیا تا به حال اصطلاح «ADEM» (آنسفالومیلیت منتشر حاد) را شنیده‌اید؟ این ممکن است برای شما جدید باشد. این یک بیماری نادر است، به این معنی که افراد بسیار کمی را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما می‌تواند به طور ناگهانی بروز کند و سیستم عصبی ما را تحت تأثیر قرار دهد. نگران نباشید، ما به سادگی و به روشی که بتوانید درک کنید، در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

ADEM چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم.

به عبارت ساده، ADEM التهاب یا تورم ناگهانی سیستم عصبی مرکزی ما - یعنی مغز و نخاع - است. به این شکل به آن فکر کنید، درست مانند زمانی که آسیب می‌بینیم، بدن ما متورم می‌شود و این باعث تورم در برخی از نواحی مغز و نخاع می‌شود.

این التهاب می‌تواند به غلاف محافظی که فیبرهای عصبی ما را احاطه کرده است، آسیب برساند. این غلاف، غلاف میلین نامیده می‌شود. مانند پوشش پلاستیکی اطراف سیم برق است. این غلاف به پیام‌ها کمک می‌کند تا سریع‌تر در امتداد اعصاب حرکت کنند. بنابراین، هنگامی که این غلاف میلین آسیب می‌بیند، پیام‌های عصبی به خوبی حرکت نمی‌کنند. در این زمان است که علائم مختلفی ظاهر می‌شوند. برخی از پزشکان این وضعیت را "دمیلیناسیون" نیز می‌نامند.

کلمه "حاد" در ADEM به این معنی است که به طور ناگهانی رخ می‌دهد . اغلب اوقات، این اتفاق فقط یک بار در طول زندگی رخ می‌دهد. با این حال، احتمال عود آن بسیار نادر است.

این چقدر رایج است؟

ADEM در واقع یک بیماری بسیار نادر است. بررسی‌ها نشان می‌دهد که در کشوری مانند آمریکا، از هر دو و نیم میلیون نفر، حدود یک نفر به آن مبتلا می‌شود. بنابراین، این بیماری همه‌گیر نیست.

علائم این بیماری چیست؟

علائم ADEM معمولاً چند روز پس از عفونت ویروسی یا باکتریایی ظاهر می‌شوند. این علائم می‌توانند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشند و همچنین به محل التهاب در مغز یا نخاع بستگی دارند.

برخی از علائم رایج عبارتند از:

• تب
• سردرد.
• حالت تهوع یا استفراغ
• گیجی
• خستگی

علاوه بر این، علائم مربوط به سیستم عصبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بی‌حسی یا احساس سوزن سوزن شدن در اندام‌ها
• مشکل در بلع
• از دست دادن یا تاری دید (نوریت اپتیک)
• ضعف عضلانی
• مشکل در راه رفتن
• تشنج

همانطور که می‌بینید، این علائم و شدت آنها می‌تواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد . برخی افراد ممکن است علائم بسیار خفیفی را تجربه کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است علائم شدیدتری را تجربه کنند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ علل ADEM چیست؟

علت دقیق ADEM هنوز مشخص نیست . با این حال، تحقیقات نشان می‌دهد که وقتی ویروس یا باکتری وارد بدن ما می‌شود، سیستم ایمنی بدن ما با آن مبارزه می‌کند. با این حال، در فرد مبتلا به ADEM، سیستم ایمنی به اشتباه به بخش‌هایی از سیستم عصبی مرکزی خود حمله می‌کند . مانند حمله به یکی از اعضای خود، با این تصور که دشمن است. این حمله اشتباه باعث التهاب (تورم) می‌شود که قبلاً ذکر شد و سپس علائم را ایجاد می‌کند.

مشخص شده است که بین ۷۰ تا ۸۰ درصد افرادی که به ADEM مبتلا می‌شوند، قبل از بروز علائم ADEM، دچار عفونت یا بیماری شده‌اند. علائم ADEM معمولاً ۷ تا ۱۴ روز پس از عفونت شروع می‌شوند. برخی از عفونت‌های رایج که ممکن است با ADEM مرتبط باشند عبارتند از:

• آنفولانزا یا فلو
• سرخک
• اوریون
• سرخجه
• آبله مرغان
• ویروس اپشتین بار
• سیتومگالوویروس
• ویروس هرپس سیمپلکس ("ویروس هرپس سیمپلکس")

اگرچه باکتری‌ها، ویروس‌ها و سایر عفونت‌های مختلف با ADEM مرتبط دانسته شده‌اند، اما به نظر نمی‌رسد که این بیماری توسط یک عامل عفونی واحد ایجاد شود.

اخیراً، یکی دیگر از علل ADEM، به ویژه در کودکان، بیماری مرتبط با آنتی‌بادی گلیکوپروتئین الیگودندروسیت میلین (MOGAD) شناسایی شده است. این بیماری نیز یک بیماری خودایمنی محسوب می‌شود. این بدان معناست که سیستم ایمنی بدن به سیستم عصبی خود حمله می‌کند. این MOGAD همچنین گاهی اوقات می‌تواند باعث ADEM شود.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به ADEM هستند؟

هر کسی می‌تواند به ADEM مبتلا شود. با این حال، این بیماری در کودکان کمی شایع‌تر از بزرگسالان است . همچنین، اگر اخیراً عفونت داشته‌اید، خطر ابتلا به ADEM ممکن است کمی بیشتر باشد.

عوارض احتمالی ADEM چیست؟

ADEM می‌تواند برخی عوارض از جمله موارد زیر را ایجاد کند:

• از دست دادن حافظه
• پردازش شناختی با تأخیر
• کما

در موارد بسیار نادر، علائم ADEM در صورت شدید شدن می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند. اما این بسیار نادر است.

برخی افراد ممکن است علائمی داشته باشند که حتی پس از درمان نیز ادامه پیدا کنند:

• سردرد شدید.
• بی‌حسی
• مشکل در هماهنگی
• تاری دید

ADEM چگونه تشخیص داده می‌شود؟

اگر علائم ADEM را دارید، پزشک شرح حال دقیقی از وضعیت شما می‌گیرد، در مورد علائم شما سؤال می‌کند و معاینه عصبی ، معاینه فیزیکی عمومی و چندین آزمایش دیگر انجام می‌دهد تا مشخص شود که آیا شما ADEM دارید یا خیر.

همچنین آزمایش‌هایی برای بررسی سایر بیماری‌های زمینه‌ای، مانند MOGAD، که ممکن است باعث ADEM شوند، انجام می‌شود. آزمایش‌های رایج برای تشخیص ADEM شامل آزمایش خون و موارد زیر است:

• اسکن ام آر آی
• آزمایش مایع نخاعی

آزمایش ام آر آی چه چیزی را نشان می‌دهد؟

ام آر آی (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) یک تکنیک تصویربرداری ویژه است که می‌تواند تغییرات عمیق درون مغز را بررسی کند. پزشکان ضایعات یا نقاطی را که توسط ADEM ایجاد می‌شوند، در سه ناحیه اصلی سیستم عصبی مرکزی جستجو می‌کنند: مغز، نخاع و اعصاب بینایی.

• ماده سفید : جایی است که فیبرهای عصبی با میلین پوشیده شده‌اند. این قسمت‌ها در MRI سفید به نظر می‌رسند.
• ماده خاکستری : این ماده شامل اجسام سلول‌های عصبی است. آن‌ها در MRI تیره به نظر می‌رسند زیرا فاقد میلین هستند.

چند ماه پس از اولین MRI، پزشک ممکن است MRI دیگری را تجویز کند تا ببیند این نواحی چگونه با گذشت زمان تغییر می‌کنند.

در آزمایش مایع نخاعی چه مواردی بررسی می‌شود؟

این روش، پونکسیون کمری نیز نامیده می‌شود. این یک آزمایش مهم برای یافتن علت علائم عصبی است. این آزمایش شامل گرفتن مقدار کمی از مایع مغزی نخاعی (CSF) شما است. CSF مایعی شفاف و بی‌رنگ است که مغز و نخاع شما را احاطه کرده، از آن محافظت کرده و آن را تغذیه می‌کند.

در ADEM، مایع مغزی نخاعی حاوی تعداد بیشتری گلبول سفید، به ویژه لنفوسیت‌ها ، است. این سلول‌ها بخش‌های فعال سیستم ایمنی بدن ما هستند. این نمونه CSF برای مشاهده نحوه پاسخ این سلول‌ها به باکتری‌ها یا ویروس‌هایی که تصور می‌شود باعث ADEM می‌شوند و همچنین برای بررسی سایر بیماری‌های التهابی عصبی استفاده می‌شود.

چه درمان‌هایی برای ADEM وجود دارد؟

هدف اصلی درمان ADEM کاهش التهاب در مغز و نخاع است. درمان‌های زیر ممکن است استفاده شوند:

• داروهای استروئیدی : درمان خط اول برای ADEM، استروئیدهای داخل وریدی (IV) است. ممکن است لازم باشد این داروها را به مدت چند روز به صورت داخل وریدی مصرف کنید. سپس ممکن است به مدت چند روز قرص‌های استروئیدی خوراکی به شما داده شود.
• ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIG) : این درمانی است که حاوی آنتی‌بادی‌های ساخته شده از پلاسمای خون اهداکننده است. این دارو نیز به صورت وریدی تزریق می‌شود.
• تعویض پلاسما (یا پلاسمافرز): این شامل گرفتن مقداری از خون شما، عبور دادن آن از دستگاهی است که برخی از اجزای تضعیف کننده سیستم ایمنی بدن شما را حذف می‌کند و سپس آن را دوباره به بدن شما وارد می‌کند. این درمان می‌تواند چندین ساعت طول بکشد و ممکن است چندین بار انجام شود.

تحقیقات برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این بیماری و یافتن درمان‌های جدید ادامه دارد.

به یاد داشته باشید، این درمان‌ها توسط پزشک شما تعیین می‌شوند. او بهترین گزینه را برای شرایط شما انتخاب خواهد کرد.

آیا این درمان‌ها عوارض جانبی دارند؟

مانند هر درمان دیگری، ممکن است برخی عوارض جانبی رخ دهد.

عوارض جانبی درمان کوتاه مدت با استروئید معمولاً موقتی هستند، اما می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• افزایش سطح قند خون
• کاهش سطح پتاسیم
• مشکل در به خواب رفتن
• تغییرات خلقی (تحریک پذیری، گریه، اضطراب)
• افزایش وزن
• قرمزی گونه‌ها
• احساس طعم فلزی در دهان

عوارض جانبی و مشکلات درمان با IVIG :

• واکنش آلرژیک
• عفونت‌ها
• دشواری در تنفس
• لخته‌های خون
• آسیب کلیه
• سردرد.

عوارض پلاسمافرز :

• ناراحتی
• خونریزی
• عفونت‌ها
• آسیب کلیه
• خون‌رسانی ناکافی به بخشی از بدن (ایسکمی)

با پزشک خود در مورد این عوارض جانبی صحبت کنید. در بیشتر مواقع، آنها قابل مدیریت هستند.

بهبودی پس از درمان چقدر طول می‌کشد؟

اکثر افرادی که تحت درمان ADEM قرار می‌گیرند ، ظرف چند روز پس از درمان احساس بهتری پیدا می‌کنند . با این حال، بسته به شدت علائم، بهبودی کامل می‌تواند تا شش ماه طول بکشد . به ندرت، برخی افراد ممکن است به طور کامل بهبود نیابند. با این حال، اکثر افراد به خوبی بهبود می‌یابند.

آیا راهی برای پیشگیری از ADEM وجود دارد؟

هیچ راه خاصی برای پیشگیری از ADEM وجود ندارد . با این حال، می‌توانید با رعایت عادات بهداشتی مناسب برای جلوگیری از عفونت‌های ویروسی و باکتریایی (مثلاً شستن مکرر دست‌ها و دوری از افراد بیمار) خطر ابتلا را کاهش دهید.

دورنمای ADEM چیست؟ آیا قابل درمان است؟

بیشتر افراد مبتلا به ADEM پس از درمان به طور کامل یا تقریباً کامل بهبود می‌یابند . اگر التهاب شدید باشد، به ندرت می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. پزشک شما می‌تواند بهترین ایده را در مورد وضعیت شما ارائه دهد.

علائم ADEM معمولاً فقط یک بار رخ می‌دهد ، اما بسته به علت اصلی (مانند MOGAD) می‌تواند دوباره عود کند. ADEM معمولاً با درمان برطرف می‌شود، اما علائم می‌توانند دوباره عود کنند. اکثر افراد طول عمر طبیعی دارند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائمی مشابه ADEM دارید، به خصوص پس از عفونت ، حتماً به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر تشخیص داده شود، درمان زودتر آغاز می‌شود.

سوالات مهمی که باید از پزشک خود بپرسید

اگر مبتلا به ADEM تشخیص داده شده‌اید، می‌توانید این سؤالات را از پزشک خود بپرسید:

• چگونه باید برای آزمایش‌ها آماده شوم؟
• چه نوع درمانی را توصیه می‌کنید؟
• عوارض جانبی درمان چیست؟
• آیا علائم من پس از درمان ادامه خواهد یافت؟

طبیعی است که وقتی ناگهان علائمی مانند ناتوانی در راه رفتن، از دست دادن بینایی یا تشنج بی‌دلیل را تجربه می‌کنید، احساس اضطراب و ترس کنید. تیم پزشکی شما به شما کمک می‌کند تا با این شرایط کنار بیایید. برخی از درمان‌ها ممکن است چند روز یا حتی چند ساعت طول بکشد. در این مدت، کتاب بخوانید یا کاری انجام دهید که شما را آرام کند. به یاد داشته باشید، این اتفاق برای اکثر افراد یک بار رخ می‌دهد، اما می‌تواند دوباره اتفاق بیفتد.

نکات مختصر و قابل یادآوری

• ADEM التهاب ناگهانی مغز و نخاع است.
• این مورد بسیار نادر است و اغلب پس از عفونت رخ می‌دهد.
• تصور می‌شود که این اتفاق زمانی می‌افتد که سیستم ایمنی بدن ما به اشتباه به سیستم عصبی حمله می‌کند.
• علائم متفاوت است و می‌تواند شامل تب، سردرد ، بی‌حسی، مشکلات بینایی و مشکل در راه رفتن باشد.
• این بیماری عمدتاً از طریق MRI و آزمایش مایع نخاعی تشخیص داده می‌شود.
• درمان‌هایی مانند استروئیدها، IVIG و تعویض پلاسما وجود دارد.
• بیشتر افراد به خوبی بهبود می‌یابند، اما بهبودی کامل می‌تواند چند ماه طول بکشد.
• اگرچه هیچ راه خاصی برای پیشگیری از آن وجود ندارد، اما محافظت از خود در برابر عفونت‌ها مهم است.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. اگر سؤال دیگری دارید، فراموش نکنید که با پزشک مشورت کنید.