میشه در مورد برداشتن غدد لنفاوی کشاله ران صحبت کنیم؟

آیا تا به حال پزشکی در مورد جراحی برداشتن غدد لنفاوی ناحیه کشاله ران به شما گفته است؟ طبیعی است که وقتی این را می‌گویند کمی ترس و کنجکاوی به شما دست دهد. بنابراین امروز، ما در مورد این جراحی به نام «(تشریح غدد لنفاوی کشاله ران)»، یعنی برداشتن غدد لنفاوی کشاله ران، به روشی ساده و قابل فهم برای شما صحبت خواهیم کرد. این به شما کمک می‌کند تا درک بهتری از این موضوع داشته باشید.

اول، بیایید ببینیم، تشریح غدد لنفاوی کشاله ران چیست؟

به عبارت ساده، تشریح غدد لنفاوی کشاله ران یک عمل جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی (که به عنوان زیر بغل نیز شناخته می‌شوند) در ناحیه کشاله ران شما، جایی که پاها به قسمت تحتانی شکم شما می‌رسند، است. پزشک ممکن است تصمیم بگیرد این نوع جراحی را انجام دهد تا ببیند آیا سرطان از ناحیه مجاور بدن شما به این غدد لنفاوی سرایت کرده است یا خیر، یا اینکه از گسترش سرطان جلوگیری کند.

این جراحی با نام‌های دیگری نیز شناخته می‌شود، برخی آن را «تشریح کشاله ران» و برخی دیگر آن را «لنفادنکتومی» می‌نامند. نام هر چه که باشد، روش کار یکسان است.

خب، این غدد لنفاوی کشاله ران چی هستن؟

در موردش فکر کنید، ما در سراسر بدنمان نقاط بازرسی کوچکی داریم. اینها همان چیزی هستند که ما غدد لنفاوی می‌نامیم. بعضی افراد آنها را "غدد لنفاوی" نیز می‌نامند. اینها ساختارهای کوچک و لوبیایی شکل هستند. وظیفه اصلی آنها تولید سلول‌هایی است که با بیماری مبارزه می‌کنند.

این غدد لنفاوی در سراسر بدن ما پخش شده‌اند و توسط سیستمی از لوله‌های کوچک (سیستم لنفاوی) به یکدیگر متصل هستند. این لوله‌ها مایعات (بزاق) را در بدن ما فیلتر می‌کنند، آنها را تمیز می‌کنند و به خون بازمی‌گردانند.

غدد لنفاوی کشاله ران شما نیز بخشی از این سیستم هستند. حدود 10 غده لنفاوی در نزدیکی پوست (`(سطحی)`) در قسمت فوقانی و داخلی ران شما قرار دارند. مایع لنفاوی که از این غدد جمع می‌شود به 3 تا 5 غده لنفاوی که کمی عمیق‌تر (`(عمیق)`) قرار دارند، می‌رود. از آنجا، این مایع لنفاوی به سایر غدد لنفاوی در لگن و سپس به سایر قسمت‌های بدن می‌رود.

چرا می‌خواهید برای برداشتن این غدد لنفاوی در کشاله ران خود جراحی انجام دهید؟

حالا ممکن است از خود بپرسید، "چرا این سلول‌های کوچک برداشته می‌شوند؟" خب، سلول‌های سرطانی مانند دزدهای موذی و پلیدی هستند. این دزدها می‌توانند از طریق سیستم لنفاوی ما، که همان چیزی است که ما آن را غدد لنفاوی می‌نامیم، از یک قسمت بدن به قسمت دیگر مخفیانه بروند و به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابند.

سیستم لنفاوی ما الگویی از جریان سیال دارد. یعنی مایع لنفاوی از قسمت خاصی از بدن ابتدا به غدد لنفاوی خاصی می‌رود. این غدد لنفاوی، که احتمالاً سلول‌های سرطانی ابتدا به آنجا می‌روند، غدد لنفاوی نگهبان نامیده می‌شوند. آن را مانند یک نگهبان در نظر بگیرید.

به طور خاص، سرطان‌هایی که در پوست آلت تناسلی مردانه، فرج، مقعد و پاها یا تنه ایجاد می‌شوند، ابتدا تمایل دارند به غدد لنفاوی کشاله ران گسترش یابند و از آنجا، سعی می‌کنند به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابند.

پزشکان ابتدا بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان (SLNB) انجام می‌دهند. این بدان معناست که آنها یک غده لنفاوی نزدیک به محل سرطان را برمی‌دارند، جایی که سلول‌های سرطانی به احتمال زیاد ابتدا به آنجا می‌روند. اگر این غده "نگهبان" عاری از سلول‌های سرطانی باشد، احتمالاً سایر غدد لنفاوی اطراف آن نیز عاری از سلول‌های سرطانی هستند.

بنابراین، در این روش، یک غده لنفاوی در کشاله ران برداشته شده و مورد بررسی (بیوپسی) قرار می‌گیرد تا مشخص شود که آیا سرطان مجاور به آن گسترش یافته است یا خیر، یا اینکه آیا پتانسیل گسترش (متاستاز) به سایر قسمت‌های بدن را دارد یا خیر.

مهمترین نکته این است که اگر این بیوپسی وجود سلول‌های سرطانی در غدد لنفاوی کشاله ران را تأیید کند، برداشتن آن غدد لنفاوی به جلوگیری از گسترش بیشتر سرطان در سراسر بدن کمک زیادی خواهد کرد.

همچنین، دانستن اینکه آیا سلول‌های سرطانی در غدد لنفاوی شما وجود دارد یا خیر، انتخاب برنامه درمانی مناسب برای شما را برای پزشک آسان‌تر می‌کند.

این جراحی عمدتاً برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

این عمل تشریح غدد لنفاوی کشاله ران (`(تشریح غدد لنفاوی اینگوینال)`) عمدتاً به دلایل زیر انجام می‌شود:

• دقیقاً مشخص کنید که آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر: به خصوص اگر سرطان در مناطقی باشد که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، مانند آلت تناسلی مردانه، دستگاه تناسلی خارجی، رکتوم، پاها یا پوست تنه.
• برداشتن غدد لنفاوی که ممکن است حاوی سلول‌های سرطانی باشند یا در معرض خطر بالای سرطانی شدن باشند: گاهی اوقات، حتی پس از سایر درمان‌ها، ممکن است هنوز سلول‌های سرطانی در غدد لنفاوی وجود داشته باشند. این جراحی نیز برای برداشتن آنها انجام می‌شود.
• کاهش خطر عود سرطان در آینده.
• به پزشکان خود کمک کنید تا بفهمند چه گزینه‌هایی برای درمان سرطان شما در دسترس است و به شما کمک کنند تا بدانید چه امیدی برای آینده دارید.

این عمل جراحی برداشتن غدد لنفاوی کشاله ران چگونه انجام می‌شود؟

در طول این روش، جراح غدد لنفاوی و مقداری از بافت ناحیه کشاله ران شما را برمی‌دارد. سپس غدد لنفاوی برداشته شده برای بررسی زیر میکروسکوپ به متخصصی به نام پاتولوژیست ارسال می‌شوند تا وجود سلول‌های غیرطبیعی مانند سلول‌های سرطانی را بررسی کنند.

چگونه باید قبل از عمل جراحی آماده شوید؟

پزشک شما دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه آماده شدن برای این جراحی به شما خواهد داد. ممکن است لازم باشد مصرف برخی داروها را متوقف کنید یا چند ساعت قبل از جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. آنها همچنین به شما خواهند گفت که چه مدت باید در بیمارستان بمانید و پس از رفتن به خانه چگونه بهبود یابید. بسیار مهم است که این دستورالعمل‌ها را دقیقاً دنبال کنید.

مراحل کلی انجام عمل جراحی چیست؟

اینها مراحلی هستند که معمولاً در طول جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی در کشاله ران انجام می‌شوند:

۱. بیهوشی: ابتدا، پزشک دارویی را به رگ بازوی شما تزریق می‌کند و شما را تحت بیهوشی عمومی قرار می‌دهد. این بدان معناست که در طول عمل جراحی چیزی احساس نخواهید کرد، کاملاً خواب خواهید بود. چیزی از عمل جراحی به خاطر نخواهید آورد.

۲. برش: در مرحله بعد، جراح یک برش کوچک (`(برش)`) در پوست ناحیه کشاله ران شما ایجاد می‌کند و غدد لنفاوی مورد نیاز برای معاینه را برمی‌دارد. این ممکن است فقط غدد لنفاوی نزدیک به پوست (`(سطحی)`) باشد، یا ممکن است هم غدد لنفاوی نزدیک به پوست و هم غدد لنفاوی عمیق (`(عمیق)`) را شامل شود. آنها همچنین مقداری از بافت چربی اطراف را نیز برمی‌دارند.

۳. لوله‌های تخلیه: لوله‌های کوچکی برای تخلیه مایع اضافی که در محل جراحی تجمع می‌یابد، قرار داده می‌شوند.

۴. دوختن محل برش: سپس برش با بخیه بسته می‌شود.

۵. کیسه جمع‌آوری مایع: یک کیسه کوچک (`(کیسه)`) به انتهای لوله متصل است که مایع را تخلیه می‌کند تا آن را جمع‌آوری کند. این کیسه می‌تواند برای چند روز تا چند هفته در محل باقی بماند.

۶. ارسال به آزمایشگاه: تمام بافت‌های برداشته شده به آزمایشگاه ارسال می‌شوند تا توسط پاتولوژیستی که قبلاً به آن اشاره کردیم، بررسی شوند.

برخی از پزشکان اکنون این عمل جراحی را با استفاده از فناوری رباتیک انجام می‌دهند که به گفته آنها می‌تواند خطر عوارض بعد از جراحی را کاهش دهد.

بعد از جراحی چه انتظاری می‌توان داشت؟

شما حدود دو تا چهار روز پس از عمل جراحی در بیمارستان خواهید ماند. برخی افراد ممکن است نیاز به بستری طولانی‌تر داشته باشند. به محض اینکه بتوانید با خیال راحت راه بروید، پزشکان شما را تشویق می‌کنند که پیاده‌روی‌های کوتاهی انجام دهید.

کیسه تخلیه متصل به لوله تخلیه شما فقط باید تا زمانی که میزان مایع تخلیه شده از آن به سطح مورد انتظار پزشک کاهش یابد، یا تا زمانی که پزشک تصمیم بگیرد که برداشتن آن بی‌خطر است، در جای خود باقی بماند.

بعد از برداشتن غدد لنفاوی کشاله ران، چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

بهبودی کامل پس از این عمل جراحی می‌تواند چندین هفته طول بکشد. شما باید فعالیت‌های بدنی مانند رانندگی را حدود چهار تا شش هفته محدود کنید. پزشک دقیقاً به شما خواهد گفت که چه کاری می‌توانید و چه کاری نمی‌توانید انجام دهید. پیروی از این دستورالعمل‌ها برای بهبودی سریع بسیار مهم است.

خطرات و عوارض جانبی احتمالی این جراحی چیست؟

مانند هر عمل جراحی، خطراتی نیز وجود دارد. شایع‌ترین عوارض و اثرات جانبی پس از برداشتن غدد لنفاوی کشاله ران عبارتند از:

• عفونت محل برش جراحی: محل برش ممکن است قرمز، متورم و دردناک شود.
• تجمع مایع و تورم در محل برش.
• تورم در قسمت پایین پاها (لنف ادم): این می‌تواند به دلیل انسداد جریان مایع لنفاوی به دلیل برداشتن غدد لنفاوی رخ دهد.
• لخته شدن خون (DVT - ترومبوز ورید عمقی): لخته شدن خون می‌تواند به خصوص در رگ‌های عمیق پاها تشکیل شود.
• تأخیر در بهبود زخم.
• بی‌حسی در بالای ران: این اغلب یک عارضه جانبی طولانی‌مدت است زیرا ممکن است برخی از اعصاب در طول جراحی برداشته شوند.

اگر به هر یک از این موارد مشکوک هستید، مهم است که فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

نتایج بعد از عمل جراحی چیست؟ این نتایج چه معنایی دارند؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، پاتولوژیست کسی است که غدد لنفاوی برداشته شده را از نظر وجود سلول‌های سرطانی بررسی می‌کند.

• غدد لنفاوی حاوی سلول‌های سرطانی «مثبت» در نظر گرفته می‌شوند.
• غدد لنفاوی که حاوی سلول‌های سرطانی نیستند، «منفی» در نظر گرفته می‌شوند.

پاتولوژیست همچنین در گزارش خود (`(گزارش)`) ذکر خواهد کرد که از کل غدد لنفاوی برداشته شده، چند غده لنفاوی حاوی سلول‌های سرطانی تشخیص داده شده‌اند.

همچنین، او می‌تواند چند نکته دیگر را نیز یادداشت کند:

• نوع سرطان: چه نوع سرطانی است؟
• درجه سرطان (`(grade)`): این به میزان شباهت یا تفاوت سلول‌های سرطانی با سلول‌های سالم طبیعی اشاره دارد.
• نرخ میتوز: سرعت تقسیم سلول‌های سرطانی.
• حاشیه‌ها: اگر تکه‌ای از بافت بدون غدد لنفاوی برداشته شود، لبه‌های بافت از نظر وجود سلول‌های سرطانی بررسی می‌شوند. «حاشیه مثبت» به این معنی است که سلول‌های سرطانی در لبه‌ها وجود دارند. «حاشیه منفی یا واضح» به این معنی است که هیچ سلول سرطانی در لبه‌ها وجود ندارد.

تمام این اطلاعات برای پزشک بسیار مهم است تا بتواند درمان آینده شما را برنامه‌ریزی کند.

چقدر طول می‌کشد تا نتایج جراحی را ببینم؟

دریافت نتایج بیوپسی می‌تواند از چند روز تا یک هفته یا بیشتر طول بکشد. از پزشک خود بپرسید که چقدر طول می‌کشد تا نتایج شما آماده شود.

اگر نتایج غیرطبیعی باشد، در مرحله بعد چه کاری انجام می‌دهید؟

اگر نتایج شما هرگونه ناهنجاری مانند سلول‌های سرطانی را نشان دهد، پزشک به شما خواهد گفت که در مرحله بعد چه کاری باید انجام دهید. ممکن است به درمان یا جراحی اضافی نیاز داشته باشید. وحشت نکنید، با پزشک خود صحبت کنید و تصمیمات خود را بگیرید.

چه زمانی باید با پزشکم تماس بگیرم؟

اگر محل برش جراحی شما بهبود نیافت یا علائم عفونت داشتید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم عبارتند از:

• تب (`(تب)`)
• درد شدید (`(درد)`)
• قرمزی، چرک یا ترشح در محل برش

اگر چنین مواردی را مشاهده کردید، بسیار مهم است که بدون تأخیر به پزشک مراجعه کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

بنابراین، تشریح غدد لنفاوی کشاله ران یک جراحی مهم برای بررسی میزان گسترش سرطان است. این عمل اطلاعات مهم زیادی در مورد سلامتی شما به شما و پزشکتان می‌دهد. می‌توانید از این اطلاعات برای تصمیم‌گیری در مورد درمان آینده خود استفاده کنید.

بعد از این عمل جراحی به خودتان زمان کافی برای بهبودی بدهید. استراحت کافی داشته باشید. عجله نکنید. دقیقاً دستورالعمل‌های پزشکان را دنبال کنید.

اگر در مورد جراحی، نتایج یا زمان بهبودی سؤال یا نگرانی دارید، از پرسیدن توضیحات از پزشک خود نترسید. صحبت کردن با آنها در مورد آنچه در ذهن دارید بسیار مهم است. برای شما آرزوی بهبودی سریع داریم!

غدد لنفاوی کشاله ران، جراحی سرطان، سیستم لنفاوی، گسترش سرطان، جراحی، زمان بهبودی، بیوپسی