آیا شما هم اغلب زمین می‌خورید؟ بیایید در این مورد (آزمون کج کردن میز) صحبت کنیم!

آیا تا به حال شده که ناگهان چشمتان کبود شود، احساس کنید چیزهایی دورتان می‌چرخند، یا احساس کنید که دارید هوشیاری‌تان را از دست می‌دهید؟ اگر این اتفاق اغلب برای شما می‌افتد، امروز قرار است در مورد آزمایشی صحبت کنیم که می‌تواند به شما در یافتن علت کمک کند. این آزمایش «(آزمایش میز شیب‌دار)» نام دارد. نترسید، ساده است. بیایید ببینیم چیست، چگونه انجام می‌شود و چه چیزهایی باید بدانید.

این (آزمون میز شیب‌دار) چیست؟

به عبارت ساده، «آزمایش میز شیب‌دار» آزمایشی است که به تشخیص علت غش یا از دست دادن هوشیاری (که در اصطلاح پزشکی به آن «سنکوپ» نیز می‌گویند) کمک می‌کند. این آزمایش شامل دراز کشیدن شما روی یک تخت مخصوص (میز) و نظارت مداوم بر فشار خون ، ضربان قلب و ریتم قلب شما در حالی که تخت در زوایای مختلف کج می‌شود، می‌باشد. تخت همیشه طوری قرار می‌گیرد که سر شما بالاتر از سرتان باشد.

با تست میز شیب‌دار چه چیزهایی می‌توان پیدا کرد؟

این «آزمایش میز شیب‌دار» به ما این امکان را می‌دهد که ببینیم ضربان قلب، ریتم و فشار خون شما هنگام تغییر موقعیت چگونه تغییر می‌کند (مثلاً وقتی ناگهان از حالت خوابیده بلند می‌شوید). با استفاده از این اطلاعات، پزشک شما می‌تواند بفهمد چه چیزی باعث سرگیجه و سبکی سر شما می‌شود. این می‌تواند به شما در تدوین بهترین برنامه درمانی برای شما کمک کند.

حالا، ببینید، سنکوپ یا غش، از دست دادن موقت هوشیاری و از دست دادن کنترل بدن به دلیل کاهش موقت میزان خون رسانی به مغز است. به همین دلیل است که گاهی اوقات افراد زمین می‌خورند. این از دست دادن خون می‌تواند ناشی از افت ناگهانی فشار خون، کاهش ضربان قلب یا تغییر در میزان خون در بدن یا گردش خون باشد. حتی پس از به هوش آمدن، ممکن است کمی احساس سرگیجه کنید.

چه ایستاده باشیم، چه نشسته باشیم و چه دراز کشیده باشیم، بدن ما باید به طور خودکار ضربان قلب و فشار خون ما را تنظیم کند. با این حال، برخی از شرایط پزشکی می‌توانند در این فرآیند اختلال ایجاد کنند. در این صورت، فشار خون شما هنگام ایستادن می‌تواند ناگهان افت کند.

سنکوپ اغلب ناشی از سایر شرایطی است که بر قلب، سیستم عصبی یا جریان خون به مغز تأثیر می‌گذارند. بنابراین، پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری را همراه با تست تیلت تیبل برای درک بهتر وضعیت شما تجویز کند.

چطور این کار (آزمون شیب میز) را انجام می‌دهید؟

تصور کنید وقتی ناگهان از حالت درازکش بلند می‌شوید، چه اتفاقی در بدن شما می‌افتد. این همان کاری است که این «آزمون شیب میز» به صورت مصنوعی انجام می‌دهد. اما بسیار ایمن‌تر است. از آنجا که با تسمه‌هایی به تخت بسته شده‌اید، حتی اگر هنگام تغییر حالت تخت به حالت ایستاده دچار سرگیجه شوید، نمی‌افتید.

تست میز شیب‌دار چه زمانی انجام می‌شود؟ کجا؟ چقدر طول می‌کشد؟

اگر بدون هیچ دلیل واضحی دچار سرگیجه مکرر یا از دست دادن هوشیاری می‌شوید، پزشک ممکن است این «آزمایش میز شیب‌دار» را انجام دهد.

این آزمایش در یک «آزمایشگاه تیلت» یا «آزمایشگاه الکتروفیزیولوژی» مخصوص واقع در بیمارستان یا کلینیک انجام می‌شود.

بسته به علائم شما و نحوه تغییر فشار خون و ضربان قلب شما در طول آزمایش، انجام این آزمایش می‌تواند حدود ۹۰ دقیقه طول بکشد. برخی از افراد ممکن است از همان قسمت اول آزمایش علائمی را نشان دهند، بنابراین نیازی به انجام آزمایش بیشتر ندارند. پزشک تا آن زمان تمام اطلاعات مورد نیاز خود را خواهد داشت.

چگونه برای آزمون تیلت تیبل آماده شویم؟

دستورالعمل‌های پزشک خود را به دقت دنبال کنید و بدانید که در روز آزمایش چه باید بکنید. بهتر است از یکی از دوستان یا اقوام خود بخواهید که پس از آزمایش شما را به خانه برساند.

درباره خوردنی‌ها و آشامیدنی‌ها:

• شب قبل از آزمایش، به طور معمول غذا بخورید.
• چهار ساعت قبل از آزمایش، به جز چند جرعه آب، چیزی نخورید و ننوشید.
• در روز آزمایش، از مصرف هرگونه نوشیدنی حاوی کافئین (مانند قهوه یا چای) خودداری کنید.

درباره پزشکی:

• داروهای معمول خود را سر وقت و با یک جرعه آب مصرف کنید.
• اگر داروهای ادرارآور (دیورتیک) مصرف می‌کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا می‌توانید بعد از آزمایش آنها را مصرف کنید یا خیر.
• ملین مصرف نکنید.
• اگر دیابت دارید یا انسولین مصرف می‌کنید، از پزشک خود در مورد نحوه مصرف دارو در روز آزمایش سوال کنید. اگر در مسیر بیمارستان احساس کردید قند خونتان پایین است، دستگاه سنجش قند خون خود را همراه داشته باشید.
• هرگز بدون مشورت با پزشک، مصرف دارو را قطع نکنید.

چی باید بپوشی؟

• لباس راحت و یک جفت کفش بپوشید. می‌توانید به جای لباس بیمارستان، یک تی‌شرت آستین کوتاه یا بدون آستین بپوشید. اگر لباس آستین بلند یا تنگ پوشیده‌اید، ممکن است از شما خواسته شود که لباس خود را با لباس بیمارستان عوض کنید. بهتر است لباس اضافی همراه داشته باشید تا در صورت استفراغ یا ادرار در طول آزمایش، آن را عوض کنید.

چه چیزهایی لازم است با خود ببرید؟

• هیچ چیز قیمتی با خودت نبر.
• این چیزها را با خود ببرید:
• فهرست کتبی از داروهایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید و دوز مصرفی آنها.
• سوابق پزشکی قدیمی، در صورت وجود.
• فهرستی کتبی از تمام آلرژی‌های شما (به داروها، غذاها، مواد محیطی).
• کارت بیمه شما.

قبل از آزمایش چه اتفاقی می‌افتد؟

یک پزشک یا پرستار آزمایش را برای شما توضیح می‌دهد، به سوالات شما پاسخ می‌دهد و از شما می‌خواهد که فرم رضایت‌نامه را امضا کنید. همچنین می‌توانید این فرم را هنگام ملاقات با پزشک در روز قبل از آزمایش دریافت کنید. شخصی به شما در آماده شدن برای آزمایش کمک خواهد کرد و به هر سوالی که دارید پاسخ خواهد داد.

قبل از آزمایش، اگر می‌خواهید از پزشک خود بخواهید که از یکی از بازوهای شما برای تزریق سرم (محلول نمکی داخل وریدی) یا بررسی فشار خون استفاده نکند، به او بگویید.

قبل از آزمایش، کادر پزشکی موارد زیر را انجام می‌دهند:

• شما را مجبور می‌کنند روی یک «میز شیب‌دار» دراز بکشید. این یک تخت موتوری با یک تخته آهنی برای قرار دادن پاها روی آن است.
• بندهای پارچه‌ای نرمی به بدن شما متصل می‌شوند، اما در طول آزمایش باید وزن خود را تحمل کنید.
• یک لوله داخل وریدی (IV) به داخل ورید بازو یا دست شما وارد می‌شود. این لوله می‌تواند نمونه خون بگیرد و در صورت نیاز، در طول آزمایش به شما دارو بدهد.
• کاف‌های فشار خون به یکی از بازوها و یک انگشت شما متصل می‌شوند. این کاف‌ها به مانیتورهایی متصل هستند که در طول آزمایش اطلاعات را ارسال می‌کنند. کاف روی انگشت در طول آزمایش به طور مداوم بسته است. کاف روی بازو هر ۴ تا ۱۰ دقیقه فشار خون شما را بررسی می‌کند.
• تکه‌های کوچک و چسبنده‌ای به نام الکترود روی سینه شما قرار داده می‌شوند. این الکترودها به یک مانیتور الکتروکاردیوگرام (EKG) متصل هستند. این مانیتور فعالیت الکتریکی قلب شما را به صورت نموداری متحرک از خطوط روی یک نوار کاغذی متحرک نشان می‌دهد. این دستگاه می‌تواند ضربان قلب و ریتم شما را در طول آزمایش کنترل کند.

در طول آزمایش چه اتفاقی می‌افتد؟

کادر پزشکی در طول آزمایش در کنار شما خواهند ماند. آنها سعی می‌کنند تا حد امکان شما را در شرایط راحتی قرار دهند. دستگاه‌ها به طور مداوم فشار خون، ریتم قلب و ضربان قلب شما را کنترل می‌کنند. اطلاعات جمع‌آوری شده در رایانه ثبت می‌شود.

بخش اول:

در طول «آزمون میز شیب‌دار»، شما حدود ۱۵ دقیقه دراز خواهید کشید.

سپس، در حالی که بی‌حرکت هستید، پزشک فشار خون و نوار قلب شما را می‌گیرد.

شخصی که میز موتوری را کنترل می‌کند، میز را به این شکل کج می‌کند:

• ۲-۳ دقیقه در دمای ۳۰ درجه.
• ۲-۳ دقیقه در دمای ۴۵ درجه.
• تا ۴۵ دقیقه در دمای ۷۰ درجه.

مهمترین نکته این است که در طول آزمون همیشه سرتان را بالا نگه دارید.

برای به دست آوردن نتایج دقیق آزمایش، این دستورالعمل‌ها را دنبال کنید:

• در طول آزمون تا حد امکان آرام و ساکت بمانید.
• وقتی ایستاده‌اید، پاهایتان را تکان ندهید.
• سعی کن حرف نزنی مگر اینکه خیلی ضروری باشه.
• در مورد هرگونه علائمی که در طول تست میز شیب‌دار تجربه می‌کنید (مانند سرگیجه، سبکی سر یا ناراحتی معده) به پزشک خود اطلاع دهید.

بخش دوم (در صورت لزوم):

اگر فشار خون شما در طول بخش اول آزمایش کاهش نیابد، پزشک ممکن است دارویی به شما بدهد تا ببیند بدن شما چگونه به آن پاسخ می‌دهد. این دارو باعث می‌شود قلب شما سریع‌تر بتپد. این دارو می‌تواند از طریق "IV"، به صورت قرص یا به صورت اسپری در دهان شما تجویز شود.

پس از تجویز دارو، پزشک میز را تا 60 درجه به مدت 15 دقیقه کج می‌کند. اگر فشار خون شما در این مدت افت کند، آزمایش تمام شده است. با این حال، بخش دوم آزمایش در 15 دقیقه تکمیل خواهد شد.

در طول آزمون چه احساسی خواهید داشت؟

در طول آزمایش، پزشک از شما می‌پرسد که چه احساسی دارید. ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید، یا علائم «پیش از سنکوپ» را تجربه کنید. این علائم رایج‌ترین هستند:

• سبکی سر - احساس سبکی سر، انگار که شناور هستید.
• سرگیجه.
• احساس تهوع در معده، انگار که می‌خواهید بالا بیاورید.
• تپش قلب به احساسی گفته می‌شود که در آن قلب می‌تپد و قفسه سینه می‌کوبد.

ممکن است دچار تاری دید یا سردرد شوید.

هدف از این آزمایش عصبی کردن شما نیست. با این حال، بسته به نحوه پاسخ شما به آزمایش، می‌تواند شما را عصبی کند.

بسیار مهم: در طول آزمایش به پزشک خود بگویید که چه احساسی دارید. ممکن است از شما بخواهند علائم خود را از ۱ تا ۱۰ (۱۰ بدترین حالت) ارزیابی کنید. علائم شما، همراه با اطلاعات جمع‌آوری‌شده از آزمایش، به پزشک شما کمک می‌کند تا علت علائم شما را تشخیص دهد.

اگر احساس می‌کنید به دلیل علائمتان نمی‌توانید آزمایش را ادامه دهید، به پزشک خود اطلاع دهید. آنها می‌توانند در صورت تمایل آزمایش را متوقف کنند. با این حال، اگر فکر می‌کنند ادامه آزمایش برای شما بی‌خطر است، شما را تشویق می‌کنند که تا زمان تکمیل آزمایش صبر کنید، زیرا در آن زمان کامل‌ترین نتایج را دریافت خواهید کرد.

بعد از آزمایش چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از تست شیب تخت، پزشک تخت را به حالت صاف برمی‌گرداند. شما حدود ۵ تا ۱۰ دقیقه روی تخت دراز خواهید کشید. در این مدت، پزشک بررسی می‌کند که آیا حال شما خوب است یا خیر و دوباره فشار خون، ضربان قلب و ریتم شما را اندازه‌گیری می‌کند.

بسیار نادر است که علائم شدید پس از آزمایش ادامه پیدا کنند، اما در صورت ادامه، ممکن است لازم باشد برای ارزیابی به اورژانس منتقل شوید.

اگر این آخرین آزمایش شما در آن روز باشد، پزشک «(IV)» شما را خارج می‌کند. اگر در آن روز آزمایش‌های دیگری دارید که نیاز به «(IV)» دارند، «(IV)» را به همان صورت باقی می‌گذارند. فردی که آزمایش دیگر را انجام می‌دهد، «(IV)» را پس از آخرین آزمایش شما خارج خواهد کرد.

بیشتر افراد می‌توانند بعد از آزمایش به خانه بروند. اما باید یک بزرگسال مسئول شما را به خانه برساند. شما نمی‌توانید آن روز رانندگی کنید.

اگر آزمایش دیگری که نیاز به ناشتا بودن داشته باشد، ندارید، می‌توانید بعد از آزمایش به طور معمول غذا بخورید.

اگر بعد از آزمایش علائم جدیدی ایجاد شد، یا اگر علائم موجود ادامه یافت، به پزشک خود اطلاع دهید.

آیا این (تست شیب میز) خطراتی دارد؟ آیا ایمن است؟

به ندرت پیش می‌آید که افراد در طول «آزمایش میز شیب‌دار» به خواب بروند. با این حال، از آنجا که پزشکان در کنار شما هستند، به سرعت میز را پایین می‌آورند و شما را به حالت عادی برمی‌گردانند. ممکن است احساس خستگی و/یا درد معده داشته باشید. برخی از افراد در طول آزمایش کنترل ادرار خود را از دست می‌دهند.

این آزمایش عموماً بی‌خطر است . با این حال، مانند تمام آزمایش‌ها، خطراتی نیز وجود دارد. به ندرت، افرادی که شریان‌های کرونری یا شریان‌های کاروتید باریکی دارند، ممکن است دچار حمله قلبی یا سکته مغزی شوند.

پزشک شما قبل از موافقت با آزمایش، در مورد خطرات و مزایای آزمایش میز شیب‌دار با شما صحبت خواهد کرد. در صورت لزوم، پزشک شما ممکن است تغییراتی در آزمایش ایجاد کند تا خطرات را کاهش دهد.

اگر آزمایش (مثبت)/(منفی) باشد، به چه معناست؟

• مثبت بودن تست شیب میز به این معنی است که شما ممکن است یک بیماری داشته باشید که باعث تغییرات غیرطبیعی در فشار خون، ضربان قلب یا ریتم قلب شما می‌شود.
• نتیجه منفی آزمایش شیب تخت به این معنی است که شما هیچ نشانه‌ای از یک بیماری که باعث تغییرات غیرطبیعی در فشار خون، ضربان قلب یا ریتم قلب شما شود، نشان نداده‌اید.

چه شرایطی می‌تواند باعث (مثبت) شدن آزمایش شود؟

برخی از شرایطی که می‌توانند باعث «نتیجه مثبت» (تست میز شیب‌دار) شوند عبارتند از:

• ضربان قلب غیرطبیعی آهسته (برادی کاردی).
• ضربان قلب غیرطبیعی و سریع (تاکی کاردی).
• سطح قند خون پایین (هیپوگلیسمی).
• فشار خون پایین (هیپوتانسیون).
• سندرم تاکی کاردی ارتواستاتیک وضعیتی (POTS).

چه زمانی از نتایج آزمون مطلع خواهم شد؟

پزشک ممکن است در شرایط زیر نتایج را بررسی کرده و با شما در مورد آنها صحبت کند:

• اگر تغییرات قابل توجهی در فشار خون، ریتم قلب یا ضربان قلب خود دارید.
• اگر به دردسر افتادی.
• اگر علائم شما پس از آزمایش ادامه داشت.

اگر پزشک آزمایشگاه پس از آزمایش در مورد نتایج با شما صحبت نکرد، با پزشکی که شما را برای این آزمایش معرفی کرده است تماس بگیرید و در مورد نتایج سوال کنید. در بیشتر موارد، نتایج اگر بلافاصله آماده نشوند، ظرف چند روز آماده خواهند شد.

اگر نتایج غیرطبیعی باشد، در مرحله بعد چه کاری انجام می‌دهید؟

بسته به نتایج تست تیلت تیبل، ممکن است برای تعیین علت دقیق سنکوپ به آزمایش‌های بیشتری نیاز داشته باشید. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش همودینامیک، که با اکوکاردیوگرام انجام می‌شود، برای بررسی نحوه توزیع خون در بدن، فشار در رگ‌های خونی و میزان پمپاژ خون توسط قلب در بدن.
• آزمایش رفلکس خودکار، سیستم عصبی خودکار شما را آزمایش می‌کند - سیستمی که اعمالی را که ما کنترلی بر آنها نداریم، مانند تنفس، ضربان قلب و هضم، کنترل می‌کند.
• `(آزمون عملکرد دهلیزی)` (آزمونی مرتبط با تعادل).
• نظارت بر ضربان قلب.
• اکوکاردیوگرام (آزمایش سونوگرافی قلب).

چه زمانی نیاز به صحبت با پزشک دارید؟

پزشکی که شما را برای این آزمایش ارجاع داده است، نتایج آزمایش را برای شما توضیح داده و در مورد برنامه درمانی با شما صحبت خواهد کرد.

بسیار مهم است که در مورد داروهایتان از پزشک خود سوال کنید. ممکن است لازم باشد در نوع یا دوز داروهای مصرفی خود تغییراتی ایجاد کنید. برنامه درمانی جدیدی را که پزشک تجویز می‌کند، دقیقاً دنبال کنید.

حملات پانیک می‌تواند باعث شود که شما از تنها بودن یا بیرون رفتن بترسید. پزشکان دهه‌هاست که از این «آزمون میز شیب‌دار» برای کمک به افراد در یافتن علت حملات پانیک خود استفاده می‌کنند. هنگامی که علت را بدانند، می‌توانند یک برنامه درمانی برای کمک به شما ایجاد کنند.

مهمترین نکته‌ای که باید در نظر داشته باشید (پیام مفید)

غش کردن مکرر می‌تواند واقعاً نگران‌کننده و ترسناک باشد. اما به یاد داشته باشید، علت این امر را می‌توان پیدا و درمان کرد. «آزمون شیب میز» گامی مهم در کمک به این امر است.

اگر هر یک از این علائم را دارید، آنها را نادیده نگیرید. به پزشک مراجعه کنید و در مورد آنها صحبت کنید. در این صورت می‌توانید کمکی که نیاز دارید را دریافت کنید. اگر در مورد این آزمایش سؤال دیگری دارید، از پرسیدن از پزشک خود نترسید. مراقبت از سلامتی شما مهمترین چیز است!

غش ، از دست دادن هوشیاری، تست شیب تخت، ضربان قلب، فشار خون، تشخیص، سنکوپ