آیا جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی شما وجود دارد؟ (برش غدد لنفاوی رتروپریتوئن - RPLND) بیایید در مورد آن اطلاعات کسب کنیم!

بعضی وقت‌ها کلماتی که پزشکان هنگام صحبت با ما استفاده می‌کنند کمی پیچیده به نظر می‌رسند، درست است؟ یکی از این اصطلاحات «تشریح غدد لنفاوی پشت صفاقی» یا «RPLND» است. به عبارت ساده، این به جراحی‌ای اشاره دارد که غدد لنفاوی واقع در داخل شکم شما، کمی عقب‌تر از آن، را برمی‌دارند. این کار اغلب در موارد سرطان انجام می‌شود. پس بیایید کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم، موافقید؟

RPLND چیست؟ بیایید دقیقاً بفهمیم!

خب، اول بیایید ببینیم این «بخش خلف صفاق» چیست. تصور کنید، اندام‌هایی مثل کبد و روده‌ها را در داخل شکم خود دارید و این فضای پشت آنها، به سمت ستون فقرات شماست. آن فضا جایی است که غدد کوچکی به نام غدد لنفاوی دارید. این غدد لنفاوی نگهبانان کوچکی هستند که به سیستم ایمنی ما کمک زیادی می‌کنند و ما را در برابر بیماری‌ها محافظت می‌کنند. صدها عدد از این غدد در سراسر بدن وجود دارد.

حال، در یک RPLND، متخصص جراحی سرطان شما برخی از غدد لنفاوی این ناحیه به نام غدد لنفاوی خلف صفاقی را برمی‌دارد. سپس، یک آسیب‌شناس غدد لنفاوی برداشته شده را برمی‌دارد، آنها را تشریح می‌کند و زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند. به این ترتیب می‌توان بسیاری از موارد را تعیین کرد، مانند اینکه آیا سلول‌های سرطانی وجود دارند و تا چه حد گسترش یافته‌اند. ممکن است این عمل را به نام لنفادنکتومی خلف صفاقی شنیده باشید.

چرا باید جراحی RPLND انجام دهید؟ دلایل مختلفی می‌تواند وجود داشته باشد!

اگر پزشک این نوع جراحی را برای شما پیشنهاد کند، می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد. بیایید نگاهی به دلایل اصلی بیندازیم:

• مرحله دقیق سرطان را بدانید: وقتی غدد لنفاوی برداشته شده به آزمایشگاه ارسال می‌شوند، دانشمندان آنجا آنها را با دقت بررسی کرده و مرحله سرطان را تعیین می‌کنند. این به دانستن دقیق میزان گسترش سرطان در بدن کمک می‌کند.
• جلوگیری از گسترش بیشتر سرطان: تصور کنید که سلول‌های سرطانی به غدد لنفاوی رسیده‌اند. سپس می‌توانند از طریق رگ‌های لنفاوی به سایر قسمت‌های بدن منتقل شوند. بنابراین، برداشتن این غدد لنفاوی با جراحی `(RPLND)` به جلوگیری از گسترش بیشتر سرطان (`(متاستاز)`) کمک زیادی خواهد کرد.
• کاهش خطر بازگشت سرطان: برداشتن غدد لنفاوی حاوی سلول‌های سرطانی، شانس رهایی از سرطان را افزایش می‌دهد. به عبارت دیگر، خطر بازگشت سرطان ("(عود)") کاهش می‌یابد.
• به عنوان درمان در صورت عود سرطان: گاهی اوقات، اگر سرطان عود کند، این غدد لنفاوی نیز به عنوان درمان برداشته می‌شوند.

به خصوص اگر سرطان بیضه دارید، پزشکان می‌توانند از RPLND برای تعیین مرحله و درمان سریع سرطان استفاده کنند. همچنین برای تشخیص و درمان انواع دیگر سرطان مانند سرطان کلیه، برخی از سرطان‌های دستگاه تناسلی و برخی سارکوم‌ها نیز استفاده می‌شود.

پزشک چگونه متوجه می‌شود که آیا به RPLND نیاز است یا خیر؟

قبل از اینکه پزشک این جراحی را پیشنهاد کند، معمولاً آزمایش‌های خاصی را برای بررسی تورم در غدد لنفاوی پشت صفاقی شما انجام می‌دهد. به این آزمایش‌ها، آزمایش‌های تصویربرداری گفته می‌شود. برای مثال:

• سی تی اسکن (`(سی تی اسکن)`)
• اسکن ام آر آی (اسکن ام آر آی)
• اسکن PET ("(اسکن PET)")

اگر این آزمایش‌ها هرگونه تغییری را در غدد لنفاوی شما یا در هر مرحله دیگری از مسیر سرطان شما نشان دهند، پزشک ممکن است جراحی «RPLND» را پیشنهاد کند. او به شما توضیح خواهد داد که چرا این جراحی توصیه می‌شود، زیرا وضعیت شما را به خوبی می‌داند.

جراحی RPLND چگونه انجام می‌شود؟ بیایید نگاهی دقیق‌تر به آن بیندازیم.

در طول این جراحی، شما تحت بیهوشی عمومی قرار خواهید گرفت . این بدان معناست که هیچ دردی احساس نخواهید کرد و خواب خواهید بود. سپس، جراح برش کوچکی در شکم شما ایجاد می‌کند و غدد لنفاوی نزدیک به سرطان را برمی‌دارد.

هدف اصلی این جراحی، برداشتن تمام سلول‌های سرطانی است تا بیشتر پخش نشوند. برای رسیدن به این هدف، جراح گاهی اوقات ممکن است مجبور شود علاوه بر غدد لنفاوی، غدد دیگری را نیز بردارد. برای مثال:

• غدد لنفاوی اضافی در جاهای دیگر بدن.
• یه عضو دیگه، مثل کلیه.
• تومورها یا توده‌های دیگر در آن ناحیه.

گاهی اوقات این جراحی می‌تواند به صورت لاپاراسکوپی یا با استفاده از جراحی رباتیک انجام شود. این بدان معناست که به جای ایجاد یک برش بزرگ، یک دوربین و ابزارهای ظریف از طریق چندین برش کوچک وارد می‌شوند. جراح شما برای شما توضیح خواهد داد که کدام روش برای شما مناسب است و مزایا و معایب آن چیست.

این عمل جراحی «RPLND» می‌تواند حدود سه تا ده ساعت طول بکشد.

بعد از جراحی چه انتظاری باید داشت؟

شما باید حدود چهار تا هفت روز پس از عمل جراحی در بیمارستان بمانید. ممکن است بعد از عمل جراحی کمی درد داشته باشید. پزشک برای این منظور داروهای مسکن تجویز می‌کند. همچنین ممکن است دستورالعمل‌های ویژه‌ای ("(پشتیبانی مدیریت درد)") برای کمک به مدیریت درد به شما داده شود.

به یاد داشته باشید، از گفتن هرگونه ناراحتی که بعد از عمل جراحی احساس می‌کنید به پزشک یا پرستار نترسید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند.

خطرات این جراحی چیست؟

مانند هر عمل جراحی، جراحی RPLND نیز خطراتی را به همراه دارد و آگاهی از آنها مهم است.

• آسیب به رگ‌های خونی: از آنجا که جراح بسیار نزدیک به رگ‌های خونی بزرگ کار می‌کند، گاهی اوقات ممکن است کمی آسیب ببینند و باعث خونریزی بیشتر شوند.
• نگرانی‌های مربوط به باروری: ممکن است پس از این جراحی، مشکلاتی در انزال وجود داشته باشد. این به این دلیل است که اعصابی که انزال را کنترل می‌کنند از این ناحیه عبور می‌کنند. اگرچه جراحان اغلب سعی می‌کنند از این اعصاب محافظت کنند، اما گاهی اوقات وضعیتی به نام بی‌انزالی ممکن است رخ دهد. بهتر است قبل از جراحی این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.
• تجمع مایع لنفاوی (لنفوسل): مایع لنفاوی می‌تواند در فضایی که غدد لنفاوی برداشته شده‌اند، تجمع یابد. جراح ممکن است یک لوله کوچک (درن) در شکم شما قرار دهد تا این مایع اضافی را تخلیه کند.
• عوارض احتمالی بعد از جراحی: عفونت، مشکل در تنفس، آسیب به سایر اندام‌ها، درد در ناحیه پایین شکم و یبوست ممکن است رخ دهد.

پزشک شما در مورد این خطرات بیشتر به شما خواهد گفت. نگران نباشید، همه این اتفاقات برای همه رخ نمی‌دهد.

نتایج پس از جراحی RPLND چیست؟

جراح شما نتایج پاتولوژی را برای شما توضیح خواهد داد. او ممکن است از کلماتی مانند "مثبت" یا "منفی" استفاده کند.

• نتیجه مثبت به این معنی است که سلول‌های سرطانی در غدد لنفاوی شما وجود دارد.
• نتیجه منفی به این معنی است که هیچ سلول سرطانی وجود ندارد.

پاتولوژیست همچنین در گزارش خود ذکر خواهد کرد که چه تعداد سلول سرطانی در کل غدد لنفاوی برداشته شده یافت شده است. علاوه بر این، ممکن است چندین مورد دیگر نیز در این گزارش ذکر شود:

• نوع سرطان (`(نوع سرطان)`)
• شدت/درجه سرطان (یعنی اینکه سلول‌های سرطانی در مقایسه با سلول‌های طبیعی چقدر متفاوت هستند)
• سرعت تقسیم سلول‌های سرطانی (`(میزان میتوزی)`)

چقدر طول میکشه تا نتایج مشخص بشه؟

معمولاً یک یا دو هفته طول می‌کشد تا آزمایشگاه نتایج را به جراح بدهد. به محض آماده شدن نتایج، او با شما تماس می‌گیرد و معنی آنها را توضیح می‌دهد.

بعد از دریافت نتایج چه اتفاقی می‌افتد؟

نتایج، اقدامات بعدی را تعیین می‌کنند. این اقدامات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشاهده (`(مشاهده/نظارت)`): گاهی اوقات هیچ درمانی انجام نمی‌شود، اما مشاهده مداوم انجام می‌شود.
• شیمی‌درمانی: دادن دارو برای از بین بردن سلول‌های سرطانی.
• پرتودرمانی: استفاده از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی.

تیم پزشکی شما با شما صحبت خواهد کرد و تصمیم خواهد گرفت که کدام برنامه درمانی برای شما مناسب‌تر است.

چه زمانی باید در اسرع وقت با پزشک تماس بگیرم؟

پس از جراحی، اگر محل برش به درستی بهبود نیافت یا علائم عفونت داشتید ، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید . برخی از این علائم عبارتند از:

• استفراغ یا حالت تهوع (تا حدی که حتی قادر به نگه داشتن مایعات در معده نباشید)
• درد، حساسیت یا درد در ناحیه پایین شکم به لمس
• ناتوانی در دفع هوا یا مدفوع
• ترشح چرک از محل بریدگی
• درد شدید که با دارو کنترل نمی‌شود

اگر چنین چیزی دیدید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

بیایید کمی بیشتر در مورد این رتروپریتونئوم یاد بگیریم.

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، «رتروپریتونئوم» فضایی در داخل شکم شما، پشت سایر اندام‌هایتان است. این جایی است که برخی از اندام‌های دستگاه ادراری، دستگاه گوارش یا دستگاه گردش خون قرار دارند.

چه نوع سرطانی به این غدد لنفاوی (غدد لنفاوی خلف صفاق) گسترش می‌یابد؟

بسیاری از انواع سرطان می‌توانند به این غدد لنفاوی (رتروپریتونئال) گسترش یابند. برخی از نمونه‌ها عبارتند از:

• سرطان دهانه رحم (`(سرطان دهانه رحم)`)
• سرطان روده بزرگ (`(سرطان روده بزرگ)`)
• سرطان مری
• سرطان کبد
• سرطان تخمدان (`(سرطان تخمدان)`)
• سرطان پانکراس (`(سرطان پانکراس)`)
• سرطان پروستات (`(سرطان پروستات)`)
• سرطان رکتوم
• سرطان معده (`(سرطان معده)`)
• سرطان بیضه (`(سرطان بیضه)`)

غدد لنفاوی پشت صفاقی بزرگ شده چیست؟

به عبارت ساده، این بدان معناست که غدد لنفاوی در فضای «خلف صفاق» متورم و بزرگ شده‌اند. این معمولاً زمانی است که اندازه آنها 10 میلی‌متر (حدود نیم اینچ) یا بزرگتر باشد.

آیا این غدد لنفاوی هنگام تورم می‌توانند باعث کمردرد شوند؟

بله، می‌توانید. غدد لنفاوی متورم (رتروپریتوئن) می‌توانند باعث دردی شوند که به پایین کمر شما منتشر می‌شود. همچنین می‌توانند علائمی مانند درد شکم و نفخ ایجاد کنند. اگر هر یک از این علائم را دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

هر جراحی، به خصوص جراحی مربوط به سرطان، می‌تواند ترسناک باشد. RPLND روشی برای بررسی غدد لنفاوی پشت صفاقی شما از نظر سرطان است. نتایج این روش می‌تواند به تیم پزشکی شما کمک کند تا تصمیمات مهمی در مورد مراقبت از شما بگیرند.

با تیم پزشکی خود صادقانه و رک صحبت کنید . هر سوالی که در مورد جراحی، زمان بهبودی یا هر بخش از مراقبت‌های خود دارید، بپرسید. همچنین، اگر هنوز در مورد انجام چنین جراحی بزرگی مطمئن نیستید، هیچ اشکالی ندارد که از پزشک دیگری نظرخواهی کنید. صحبت با پزشک دیگری ممکن است به شما کمک کند تا در مورد انجام جراحی احساس راحتی بیشتری داشته باشید.

انجام این عمل جراحی گام بزرگی است، اما می‌تواند جان شما را نجات دهد. تیم پزشکی شما اینجا هستند تا به سوالات شما پاسخ دهند و از شما حمایت کنند.

سرطان ، جراحی، غدد لنفاوی، RPLND، رتروپریتونئال، سلامت، اطلاعات پزشکی