آیا می‌دانید پزشکان هنگام تولد نوزاد به دنبال چه چیزی هستند؟ – نمره آپگار

اگر شما به تازگی مادر شده‌اید، پدر شده‌اید یا عضو جدیدی از خانواده‌تان هستید، این مقاله برای شما بسیار مهم خواهد بود. به محض تولد نوزاد، ممکن است دیده باشید که پزشکان و پرستاران دور نوزاد جمع می‌شوند و به سرعت معاینه کوچکی انجام می‌دهند. در آن زمان، یکی از مهمترین چیزهایی که آنها بررسی می‌کنند، نمره آپگار است. همه ما می‌خواهیم نوزادمان سالم به این دنیا بیاید. بنابراین، این نمره آپگار یک آزمایش کوچک اما بسیار مهم است که برای درک اولیه سلامت نوزاد انجام می‌شود. آیا می‌توانیم در این مورد بیشتر صحبت کنیم؟

نمره آپگار دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، نمره آپگار روشی است که پزشکان برای ارزیابی سریع وضعیت نوزاد شما پس از تولد از آن استفاده می‌کنند. این به آنها اجازه می‌دهد تا به سرعت تشخیص دهند که آیا نوزاد به مراقبت یا کمک اضافی نیاز دارد یا خیر. به این فکر کنید، نوزادی که وارد یک محیط جدید می‌شود، چقدر با آنچه در رحم مادر بوده متفاوت است؟ بنابراین این به شما کمک می‌کند تا ببینید نوزاد چگونه با آن محیط جدید سازگار می‌شود.

اما اینجا جایی است که بسیاری از مردم اشتباه می‌کنند. این نمرات آپگار نمی‌توانند چیزی در مورد آینده نوزاد، هوش او، نحوه رشد او در طول رشد یا چگونگی ادامه سلامت او به ما بگویند. همچنین، پزشکان از این نمرات آپگار به تنهایی برای تصمیم‌گیری در مورد نوع درمانی که نوزاد نیاز دارد استفاده نمی‌کنند. این فقط یکی از ابزارهایی است که آنها استفاده می‌کنند.

نمره آپگار چگونه محاسبه می‌شود؟

این آزمون نمره‌دهی آپگار بر پنج عامل اصلی تمرکز دارد. به هر یک از این عوامل می‌توان نمره ۰، ۱ یا ۲ داد. بیایید نگاهی به این پنج عامل بیندازیم:

۱. ظاهر: این رنگ پوست نوزاد است. رنگ پوست می‌تواند تا حدودی میزان اکسیژن موجود در بدن نوزاد را نشان دهد. اگر نوزاد در تمام بدنش (به خصوص تنه و اندام‌ها) رنگ صورتی زیبایی داشته باشد (اگر پوست روشنی داشته باشد)، این بالاترین امتیاز است.

• امتیاز ۰: تمام بدن آبی یا بسیار رنگ‌پریده است.
• امتیاز ۱: قسمت میانی بدن (تنه) صورتی است، اما دست‌ها و پاها آبی هستند.
• امتیاز ۲: تمام بدن به رنگ صورتی خوش‌رنگ است.

۲. ضربان قلب (نبض): این میزان ضربان قلب نوزاد است. قلب یک نوزاد سالم باید بیش از ۱۰۰ بار در دقیقه بزند.

• امتیاز ۰: ضربان قلب احساس نشد.
• نمره ۱: ضربان قلب کمتر از ۱۰۰ ضربه در دقیقه.
• نمره ۲: ضربان قلب بیش از ۱۰۰ ضربه در دقیقه.

۳. کج‌خلقی/تحریک‌پذیری رفلکسی: پزشک یک لوله مکش کوچک (یا یک ضربه آرام به کف پا) را نزدیک بینی یا دهان نوزاد قرار می‌دهد و واکنش نوزاد را مشاهده می‌کند. میزان واکنش نوزاد می‌تواند ایده‌ای از عملکرد سیستم عصبی او ارائه دهد.

• امتیاز ۰: بدون پاسخ.
• امتیاز ۱: فقط یک واکنش خفیف، مانند اخم خفیف (چهره ترش) وجود دارد.
• امتیاز ۲: واکنش خوبی نشان می‌دهد، مانند گریه کردن با صدای بلند، عطسه کردن، ناله کردن یا لگد زدن با پاهایش.

۴. فعالیت / تون عضلانی: میزان حرکت بدن و نحوه حرکت اندام‌های نوزاد، ایده‌ای از وضعیت کلی او به شما می‌دهد. هرچه نوزاد بیشتر حرکت کند، امتیاز بالاتری می‌گیرد.

• امتیاز ۰: بدن کاملاً بی‌جان به نظر می‌رسد، اندام‌ها اصلاً حرکت نمی‌کنند، بدن شل است.
• امتیاز ۱: اندام‌ها کمی می‌لرزند، اما بدن خیلی فعال نیست و تون عضلانی پایین است.
• امتیاز ۲: اندام‌ها را به خوبی حرکت می‌دهد، بدن عملکرد خوبی دارد و عضلات به خوبی خم می‌شوند.

۵. تنفس: نوزاد اینگونه نفس می‌کشد . تنفس خوب، عمیق و منظم و گریه بلند نشانه‌های خوبی هستند.

• امتیاز ۰: اصلاً نفس نمی‌کشد.
• نمره ۱: تنفس بسیار سطحی، نامنظم و گاهی ضعیف، شبیه ناله است.
• امتیاز ۲: خب، نفس عمیق کشیدن، گریه کردن با صدای بلند.

نمرات چگونه داده می‌شوند؟

به هر یک از پنج عامل ذکر شده در بالا می‌توان نمره ۰، ۱ یا ۲ داد. بنابراین، نمره کل نوزادی که می‌تواند در این آزمون بگیرد می‌تواند بین ۰ تا ۱۰ باشد. هرچه نمره بالاتر باشد، بهتر است. متخصصان این نمرات را به شرح زیر طبقه‌بندی می‌کنند:

• بسیار رضایت‌بخش (اطمینان‌بخش): ۷ تا ۱۰ امتیاز
• نسبتاً غیرطبیعی: ۴ تا ۶ امتیاز.
• پایین: امتیاز از ۰ تا ۳.

چند وقت یکبار نمره آپگار را بررسی می‌کنید؟

پزشک یا پرستار نوزاد شما این نمره را حداقل دو بار بررسی می‌کند. یعنی یک دقیقه پس از تولد و پنج دقیقه پس از تولد. گاهی اوقات، اگر نمره پنج دقیقه‌ای نوزاد شما زیر ۷ باشد، آنها هر پنج دقیقه یکبار این نمره را بررسی می‌کنند تا زمانی که نوزاد ۲۰ دقیقه‌ای شود.

علاوه بر این نمره آپگار اولیه، اکنون از روش کمی پیشرفته‌تری استفاده می‌شود که به پزشکان اجازه می‌دهد هرگونه درمان ویژه‌ای را که در مراحل اولیه به نوزاد داده می‌شود، ثبت کنند.

اگر رنگ پوست نوزاد تیره باشد چه؟

یکی از محدودیت‌های نمره آپگار این است که به پوست صورتی در نوزادان با پوست روشن امتیاز بالاتری می‌دهد، اما نوزادان با پوست تیره را در نظر نمی‌گیرد. این نکته مهمی است. برخی از متخصصان معتقدند که در چنین مواردی، نگاه کردن به رنگ لب‌ها، زبان و لثه‌های نوزاد ممکن است شاخص بهتری نسبت به رنگ پوست باشد. زیرا رنگ این نواحی می‌تواند ایده واضح‌تری از سطح اکسیژن نسبت به رنگ پوست ارائه دهد. اما تحقیقات بیشتری در این مورد مورد نیاز است و معیارهای خاصی برای امتیازدهی بر اساس رنگ آن نواحی تدوین شده است. بنابراین، پزشکان نیز در مورد این موضوع نگران هستند.

نمره آپگار نرمال چیست؟

نمره آپگار ۷ یا بالاتر ایده‌آل است. با این حال، اگر نوزاد شما نمره کامل ۱۰ از ۱۰ را دریافت نکرد، نگران نباشید . گرفتن نمره کامل ۱۰ برای نوزاد غیرمعمول نیست. دلیلش این است که چند دقیقه طول می‌کشد تا سیستم گردش خون نوزاد پس از تولد به طور کامل با محیط جدید خود سازگار شود. بنابراین طبیعی است که خون به اندام‌ها جریان یابد و صورتی شود.

اگر نمره آپگار نوزاد پایین بیاید چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر نمره آپگار نوزاد کمتر از ۷ باشد، به این معنی است که نوزاد ممکن است به مراقبت‌های حمایتی بیشتری نیاز داشته باشد. این بدان معناست که نوزاد برای سازگاری با این دنیای جدید به کمی کمک نیاز دارد. برخی از نمونه‌های درمان‌هایی که در چنین مواقعی ارائه می‌شوند عبارتند از:

• اکسیژن تکمیلی
• اگر تنفس دشوار است، لوله گذاری (یعنی قرار دادن یک لوله کوچک برای کمک به تنفس)
• فشردن قفسه سینه (اگر ضربان قلب بسیار کند باشد)
• تجویز داروهای خاص مانند آدرنالین (اپی نفرین)
• تهویه مکانیکی، مانند PPV (تهویه با فشار مثبت) یا NCPAP (فشار مثبت مداوم راه هوایی نوزاد)، نوعی درمان است که از یک دستگاه مخصوص برای کمک به تنفس نوزاد استفاده می‌کند .

چنین اقداماتی به کودک کمک می کند تا به سرعت بهبود یابد.

چرا ممکن است نمره آپگار پایین باشد؟

نمره آپگار پایین به این معنی است که نوزاد برای سازگاری با این زندگی جدید پس از ترک رحم مادر به کمی کمک اضافی نیاز دارد. اغلب، نمره آپگار پایین به دلایل زیر ایجاد می‌شود یا به آنها مرتبط است:

• زایمان از طریق سزارین ( گاهی اوقات این عمل می‌تواند تأثیر جزئی بر نوزاد داشته باشد)
• درد زایمان و/یا وضع حمل دشوار
• وجود مایع در راه هوایی کودک (مثلاً مخاط)
• بارداری پرخطر (مثلاً مادر بیماری‌هایی مانند دیابت، فشار خون بالا دارد)
• زایمان زودرس (نوزادان نارس ممکن است سازگاری سخت‌تری داشته باشند)

عوامل زیادی وجود دارند که بر سفر یک نوزاد به این دنیا تأثیر می‌گذارند. شما نمی‌توانید مدت زمان بارداری یا نحوه تولد نوزادتان را به طور کامل کنترل کنید. بنابراین، اگر نمره آپگار نوزادتان پایین است، احساس نکنید که تقصیر شماست. این بسیار مهم است.

به یاد داشته باشید، پزشکان و پرستاران برای کمک به شما و نوزادتان آنجا هستند. آنها هر کاری که نوزاد نیاز داشته باشد را انجام خواهند داد.

چه کسی سیستم نمره‌دهی آپگار را ابداع کرد؟

این هم یک داستان بسیار جالب است. یک متخصص بیهوشی به نام دکتر ویرجینیا آپگار اولین بار سیستم نمره‌دهی آپگار را در سال ۱۹۵۲ معرفی کرد. یک سال بعد، او یک مقاله تحقیقاتی در مورد آن منتشر کرد.

با این حال، وقتی او این سیستم را معرفی کرد، پنج آزمایش به نام او (APGAR) نامگذاری نشده بودند. این مربوط به سال ۱۹۶۲ است. دو متخصص اطفال در کلرادو این سیستم امتیازدهی را با استفاده از نام او ایجاد کردند تا به خاطر سپردن آن آسان‌تر باشد. یعنی:

• ظاهر
• نبض (ضربان قلب)
• اخم (واکنش)
• فعالیت
• تنفس

حروف ابتدایی کلمات طوری طراحی شده‌اند که با نام دکتر آپگار مطابقت داشته باشند.

پیام نهایی

طبیعی است که کمی نگران نمره آپگار نوزاد خود باشید. اما به یاد داشته باشید، نمره آپگار فقط ابزاری برای کمک به پزشکان برای ارزیابی سریع نوزاد شماست. این نمره نمی‌تواند آینده، توانایی‌ها یا سلامت کلی نوزاد شما را پیش‌بینی کند.

مهم نیست نمره چقدر باشد، پزشکان و پرستاران کودک شما هر کاری که از دستشان بربیاید برای کمک و مراقبت از کودک شما انجام می‌دهند. اغلب اوقات، نمره آپگار پایین فقط به این معنی است که کودک شما برای سازگاری با این دنیای جدید به کمی کمک اضافی نیاز دارد. بنابراین بیش از حد به آن فکر نکنید. با پزشک خود صحبت کنید و هر سوالی دارید بپرسید. آنها همه چیز را برای شما توضیح خواهند داد.

نمره آپگار ، نوزاد تازه متولد شده، سلامت نوزاد، زایمان، سلامت نوزاد، سلامت نوزاد (این کلمه بنگالی است، فقط باید به زبان سینهالی باشد. حذف خواهد شد)