همه چیز درباره آزمایش تحریک ACTH که هورمون‌های بدن شما را اندازه‌گیری می‌کند!

گاهی اوقات وقتی برخی از قسمت‌های بدن ما به درستی کار نمی‌کنند، ممکن است مشکلات سلامتی مختلفی داشته باشیم، درست است؟ به خصوص اگر عدم تعادلی در سیستم هورمونی بدن ما وجود داشته باشد، می‌تواند تأثیر زیادی داشته باشد. در چنین مواردی، پزشک ممکن است آزمایش خاصی را به شما توصیه کند. این آزمایش «آزمایش تحریک ACTH» است. بیایید به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

آزمایش تحریک ACTH (ACTH Stimulation Test) چیست؟

به عبارت ساده، این یک آزمایش ویژه است که نحوه پاسخ غدد فوق کلیوی در بدن ما به هورمونی به نام ACTH را بررسی می‌کند. گاهی اوقات به آن آزمایش تحریک کوسینتروپین (CST) نیز گفته می‌شود. این آزمایش اصلی برای تعیین وجود بیماری به نام نارسایی آدرنال است که کاهش عملکرد غدد فوق کلیوی است. این می‌تواند اولیه، ثانویه یا ثالثیه باشد.

این آزمایش شامل تزریق هورمون مصنوعی ACTH (ACTH مصنوعی - کوسینتروپین) به عضله شما است. سپس، هر نیم ساعت یا بیشتر، خون شما گرفته می‌شود و سطح هورمونی به نام کورتیزول آزمایش می‌شود. این آزمایش برای بررسی عملکرد غدد فوق کلیوی شما انجام می‌شود.

هورمون‌های ACTH و کورتیزول چیستند؟

«ACTH» که مخفف «هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک» است، هورمونی است که توسط «غده هیپوفیز» در مغز ما تولید می‌شود. این هورمون تأثیر عمده‌ای بر نحوه واکنش بدن ما به استرس دارد. هنگامی که «ACTH» آزاد می‌شود، غدد فوق کلیوی را برای تولید «کورتیزول» که به عنوان «هورمون استرس» نیز شناخته می‌شود، تحریک می‌کند. کورتیزول یک هورمون ضروری است که تقریباً بر هر اندام و بافتی در بدن ما تأثیر می‌گذارد.

انواع نارسایی آدرنال

این می‌تواند به سه روش اصلی اتفاق بیفتد:

۱. نارسایی اولیه آدرنال: این اتفاق زمانی می‌افتد که غدد فوق کلیوی شما آسیب دیده و قادر به تولید کورتیزول به درستی نیستند. علت اصلی این بیماری، بیماری آدیسون است. این یک بیماری خودایمنی است.

۲. نارسایی ثانویه آدرنال: این اتفاق زمانی می‌افتد که غده هیپوفیز شما به اندازه کافی ACTH تولید نمی‌کند. سپس غدد فوق کلیوی به اندازه کافی تحریک نمی‌شوند تا کورتیزول تولید کنند.

۳. نارسایی آدرنال نوع سوم: این زمانی اتفاق می‌افتد که هیپوتالاموس در مغز هورمون «CRH (هورمون آزادکننده کورتیکوتروپین)» را به درستی تولید نمی‌کند. «CRH» همان چیزی است که به غده هیپوفیز دستور تولید «ACTH» را می‌دهد.

چه زمانی آزمایش ACTH لازم است؟

این آزمایش می‌تواند مشخص کند که آیا غدد فوق کلیوی و غده هیپوفیز شما از نظر تولید کورتیزول به درستی کار می‌کنند یا خیر. پزشک شما ممکن است به دلایل زیر این آزمایش را درخواست کند:

• اگر آزمایش دیگری نشان دهد که سطح کورتیزول شما پایین است.
• اگر علائم نارسایی آدرنال (مثلاً خستگی مکرر، کاهش وزن، درد معده، حالت تهوع، سرگیجه، تیرگی پوست ) دارید.
• پس از قطع مصرف داروهای گلوکوکورتیکوئیدی مانند پردنیزون برای مدتی، بررسی کنید که آیا غده هیپوفیز و آدرنال شما به حالت عادی برگشته است یا خیر.

کی این آزمایش رو انجام میده؟

معمولاً تزریق ACTH توسط یک پرستار انجام می‌شود. خونگیری، یعنی نمونه خون، توسط یک متخصص خونگیری انجام می‌شود، یعنی کسی که آموزش‌های ویژه‌ای برای این کار دیده است. سپس این نمونه‌ها به آزمایشگاه ارسال می‌شوند. در آنجا، یک متخصص علوم آزمایشگاهی پزشکی این نمونه‌ها را آزمایش می‌کند.

این آزمایش اغلب در بیمارستان یا مطب متخصص غدد درون ریز، پزشکی که در زمینه بیماری های مرتبط با هورمون تخصص دارد، انجام می شود. این کار شامل تزریق دارو و گرفتن نمونه خون است. متخصص غدد درون ریز، پزشکی است که در زمینه بیماری های مرتبط با هورمون تخصص دارد.

آیا لازم است قبل از آزمایش چیزی آماده کنم؟

بله، بعضی چیزها هست.

• ممکن است از شما خواسته شود که ۱۲ تا ۲۴ ساعت قبل از آزمایش، فعالیت خود را محدود کرده و یک رژیم غذایی پرکربوهیدرات مصرف کنید.
• همچنین می‌توانید بگویید که حدود شش ساعت روزه خواهید گرفت . این بدان معناست که نمی‌توانید چیزی جز آب بخورید یا بنوشید.
• اگر داروهای خاصی مصرف می‌کنید که ممکن است بر آزمایش کورتیزول تأثیر بگذارند، ممکن است از شما خواسته شود که مصرف آنها را موقتاً متوقف کنید.
• از آنجایی که سطح کورتیزول در طول روز متفاوت است (بالاترین سطح آن در صبح)، این آزمایش بهتر است صبح انجام شود تا خطر نتایج کاذب کاهش یابد.

با این حال، پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی در مورد نحوه آماده شدن برای این آزمایش به شما می‌دهد . شما باید دقیقاً آن دستورالعمل‌ها را دنبال کنید.

آزمایش ACTH چگونه انجام می‌شود؟

اینها مراحل اساسی هستند:

۱. ابتدا، یک نمونه خون از رگ بازوی شما گرفته می‌شود. این آزمایش سطح کورتیزول پایه شما را بررسی می‌کند. آزمایش‌های دیگری نیز ممکن است انجام شود.

۲. سپس، یک پرستار یک هورمون مصنوعی به نام «ACTH (کوزینتروپین)» را به عضله شما تزریق می‌کند. این «ACTH» مصنوعی درست مانند «ACTH» که بدن ما تولید می‌کند، عمل می‌کند و غدد فوق کلیوی را برای تولید کورتیزول تحریک می‌کند.

۳. سپس، بعد از ۳۰ دقیقه و ۶۰ دقیقه (معمولاً)، دوباره از رگ شما نمونه خون گرفته می‌شود و سطح کورتیزول بررسی می‌شود.

۴. این نمونه‌های خون به آزمایشگاه ارسال می‌شوند.

در طول آزمون چه نوع تجربه‌ای کسب می‌کنید؟

در اینجا مواردی وجود دارد که می‌توانید هنگام نمونه‌گیری خون انتظار داشته باشید:

• شما روی یک صندلی نشسته و یک رگ سالم در بازوی شما پیدا می‌شود. اغلب اوقات، این رگ در قسمت داخلی بازو، درست پشت آرنج شما قرار دارد.
• به محض اینکه رگ پیدا شد، محل مورد نظر تمیز و ضدعفونی می‌شود.
• سپس یک سوزن کوچک وارد رگ شده و نمونه خون گرفته می‌شود. این ممکن است مانند یک خراش جزئی احساس شود.
• پس از وارد کردن سوزن، مقدار کمی خون در لوله آزمایش جمع می‌شود.
• پس از اینکه خون کافی برای آزمایش جمع آوری شد، سوزن خارج شده و یک تکه پنبه یا گاز استریل روی محل قرار داده شده و فشار داده می شود تا خونریزی متوقف شود.
• سپس یک گچ روی محل مورد نظر اعمال می‌شود.

وقتی کوسینتروپین دریافت می‌کنید، معمولاً به بالای بازو، درست بالای شانه، تزریق می‌شود. ممکن است هنگام تزریق کمی درد یا سوزش احساس کنید ، اما موقتی است.

بعد از آزمایش چه اتفاقی می‌افتد؟

پس از گرفتن نمونه خون، آنها به آزمایشگاه ارسال می‌شوند. وقتی نتایج آماده شد، پزشک شما را در جریان قرار خواهد داد.

آیا این آزمایش خطراتی دارد؟

آزمایش خون یک امر بسیار رایج در پزشکی است. خطرات آن بسیار کم است. ممکن است در محل خونگیری کمی کبودی یا درد احساس کنید، اما این حالت به سرعت برطرف می‌شود. جای نگرانی نیست.

چقدر طول میکشه تا نتایج مشخص بشه؟

ممکن است تا یک هفته طول بکشد تا نتایج آزمایش ACTH آماده شود، زیرا به محض آماده شدن نتایج آزمایشگاه، پزشک باید آنها را به دقت بررسی کرده و به نتیجه برسد.

نتایج چه هستند؟

گزارش‌های آزمایش خون، از جمله گزارش‌های کورتیزول از آزمایش ACTH، معمولاً حاوی اطلاعاتی مانند این هستند:

• نام آزمایش خون یا آنچه در خون اندازه‌گیری شده است.
• عدد یا اندازه گیری نتیجه آزمایش خون شما.
• این محدوده اندازه گیری طبیعی برای آزمایش است.
• اطلاعاتی در مورد اینکه آیا نتیجه شما طبیعی، غیرطبیعی، بالا یا پایین است.

میانگین نتایج باید چگونه باشد؟

در شرایط عادی، سطح کورتیزول شما باید پس از تحریک مصنوعی ACTH افزایش یابد . در یک نتیجه طبیعی، سطح کورتیزول شما باید پس از تحریک ACTH بیشتر از 12.6 میکروگرم در دسی لیتر (mcg/dL) باشد.

به یاد داشته باشید، این محدوده‌های طبیعی می‌توانند از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر، از آزمایشی به آزمایش دیگر و از فردی به فرد دیگر متفاوت باشند. همیشه محدوده طبیعی ذکر شده در گزارش خود را بررسی کنید.

در مورد آزمایش ACTH، پزشک یا متخصص غدد درون ریز شما باید قبل از مشاهده نتایج، آنها را به طور کامل درک کند. اگر در مورد نتایج سؤالی دارید، حتماً از پزشک خود بپرسید.

نتایج غیرطبیعی به چه معناست؟

پزشک یا متخصص غدد درون ریز شما نتایج آزمایش ACTH شما را به دقت تجزیه و تحلیل خواهد کرد. عوامل زیادی وجود دارند که می‌توانند بر دقت آزمایش تأثیر بگذارند. شایع‌ترین علت نتیجه مثبت کاذب، استفاده اخیر از کورتیکواستروئیدها است.

نتایج غیرطبیعی آزمایش ACTH معمولاً نشان‌دهنده نارسایی اولیه و ثانویه آدرنال است.

نارسایی اولیه آدرنال

اگر این بیماری را دارید، غدد فوق کلیوی شما یا نمی‌توانند کورتیزول تولید کنند یا به درستی به ACTH پاسخ نمی‌دهند. بنابراین، ممکن است پس از آزمایش ACTH افزایش قابل توجهی یا هیچ افزایشی در سطح کورتیزول خود مشاهده نکنید. دلیل این امر این است که ACTH مصنوعی بر غدد فوق کلیوی شما تأثیر نمی‌گذارد.

نارسایی ثانویه آدرنال

اگر غده هیپوفیز برای مدت طولانی کم کار باشد (کم کاری هیپوفیز) و تولید ACTH مختل شود، این منجر به نارسایی ثانویه آدرنال می‌شود. در نتیجه، سلول‌هایی که به طور معمول ACTH تولید می‌کنند، تحریک نمی‌شوند و غدد فوق کلیوی شروع به آتروفی می‌کنند، یعنی شروع به ضعیف شدن می‌کنند.

بنابراین، اگر مدت زیادی است که به کم‌کاری هیپوفیز و نارسایی ثانویه آدرنال مبتلا هستید، ممکن است پس از آزمایش ACTH افزایش کمی در سطح کورتیزول خود مشاهده کنید یا اصلاً افزایشی نبینید .

با این حال، اگر کم‌کاری هیپوفیز جزئی باشد (به این معنی که غده هیپوفیز هنوز مقداری ACTH تولید می‌کند)، یا اگر این بیماری اخیراً ایجاد شده باشد، ممکن است پس از آزمایش ACTH، افزایش سطح کورتیزول، به معنای سطح «طبیعی»، مشاهده شود.

پیام نهایی

آزمایش تحریک ACTH مهمترین و قابل اعتمادترین آزمایش برای تشخیص نارسایی آدرنال است. انتظار برای نتایج یک آزمایش تشخیصی می‌تواند کمی دلهره‌آور باشد. اما به یاد داشته باشید، صرف نظر از نتایج، تیم پزشکی شما برای کمک به شما آنجاست. از پرسیدن سوال از پزشک خود در مورد آزمایش یا نتایج آن نترسید. مهم است که از وضعیت سلامتی خود مطلع باشید.

آزمایش ACTH ، کورتیزول، غدد فوق کلیوی، غده هیپوفیز، هورمون‌ها، نارسایی آدرنال، آزمایش‌های پزشکی