تیمکتومی چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده توضیح دهیم.

آیا تا به حال نام «غده تیموس» را شنیده‌اید؟ احتمالاً نه. این غده کوچکی در قفسه سینه ما، به ویژه در جلوی قلب است. در واقع این غده برای سیستم ایمنی بدن ما در جوانی بسیار مهم است. اما گاهی اوقات این غده کوچک می‌تواند مشکلات عمده‌ای برای سلامتی ایجاد کند. در این مواقع پزشکان جراحی به نام «تیمکتومی» را توصیه می‌کنند. بنابراین امروز ما در مورد این موضوع، یعنی جراحی برداشتن غده تیموس، به زبان ساده صحبت خواهیم کرد.

به عبارت ساده، تایمکتومی چیست؟

تیمکتومی یک عمل جراحی برای برداشتن غده تیموس و هرگونه توموری است که ممکن است در اطراف آن تشکیل شده باشد. این یک جراحی خیلی رایج نیست. یک مطالعه در ایالات متحده نشان داد که حدود ۷۰۰۰ مورد از این جراحی‌ها در یک دوره ۱۳ ساله انجام شده است. این یعنی حدود ۱۰۰۰ جراحی در سال. بنابراین می‌توانید تصور کنید که این یک جراحی تا حدودی تخصصی است.

تیمکتومی در چه مواردی انجام می‌شود؟

این جراحی عمدتاً به عنوان درمانی برای چندین مشکل مربوط به غده تیموس انجام می‌شود. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

چگونه قبل از جراحی آماده می‌شوید؟

قبل از عمل تیمکتومی، پزشک سابقه پزشکی کامل شما را بررسی کرده و شما را به دقت معاینه می‌کند. علاوه بر این، ممکن است آزمایش‌های زیر را انجام دهد:

• آزمایش عملکرد ریوی: این آزمایش میزان عملکرد ریه‌های شما را بررسی می‌کند.
• الکتروکاردیوگرام (EKG): این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب شما را بررسی می‌کند.
• تست استرس قلبی: آزمایشی که عملکرد قلب را در حین ورزش اندازه‌گیری می‌کند.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن): این روش می‌تواند تصاویر سه‌بعدی دقیقی از داخل بدن ایجاد کند. این روش می‌تواند به تعیین دقیق اندازه و محل غده تیموس کمک کند.
• اسکن ام آر آی (تصویربرداری تشدید مغناطیسی - ام آر آی): این روش دیگری است که تصاویر دقیقی از بافت‌های داخل بدن می‌گیرد.
• اسکن PET (توموگرافی انتشار پوزیترون - اسکن PET): این آزمایش برای مشاهده فعالیت سلول‌های بدن، به خصوص اگر سلول‌های سرطانی وجود داشته باشند، مهم است.

برای جلوگیری از مشکلات تنفسی بعد از جراحی، به خصوص اگر میاستنی گراویس دارید، ممکن است قبل از جراحی، ایمونوگلوبولین داخل وریدی یا درمان تعویض پلاسما به شما داده شود.

بیایید در مورد نحوه انجام جراحی اطلاعات کسب کنیم.

جراحی تایمکتومی می‌تواند به دو روش اصلی انجام شود. یکی روش سنتی است که شامل باز کردن قفسه سینه می‌شود و دیگری روشی است که شامل استفاده از دوربین و رباتیک از طریق تنها چند برش کوچک است. جراح شما تصمیم می‌گیرد که کدام روش برای شما مناسب‌تر است.

۱. رویکرد فراجناحی

این مثل عمل جراحی قلب باز است.

• مرحله ۱: قفسه سینه با بریدن تمام یا بخشی از استخوان وسط قفسه سینه (استرنوم) باز می‌شود. این عمل در اصطلاح پزشکی استرنوتومی نامیده می‌شود.
• مرحله ۲: غده تیموس و تمام بافت‌های آسیب‌دیده اطراف آن از محل باز شده خارج می‌شوند.
• مرحله ۳: پس از جراحی، یک یا دو لوله سینه در سینه قرار داده می‌شود تا هرگونه مایع و خونی که ممکن است در داخل جمع شده باشد، تخلیه شود.
• مرحله ۴: در نهایت، استخوان قفسه سینه با استفاده از سیم‌ها دوباره متصل شده و پوست دوخته می‌شود.

۲. جراحی با کمک ربات یا VATS (روش برش کوچک)

این یک روش کم تهاجمی است. VATS مخفف جراحی قفسه سینه با کمک ویدیو است.

• مرحله ۱: حدود سه سوراخ کوچک در یک طرف قفسه سینه ایجاد می‌شود. یک دوربین از طریق یکی از آنها وارد می‌شود.
• مرحله ۲: با استفاده از یک بازوی رباتیک یا ابزارهای بلند و با هدایت تصاویر دوربین، غده تیموس (و هر توموری، در صورت وجود) با دقت از بافت اطراف جدا می‌شود.
• مرحله ۳: در صورت لزوم، برش مشابهی در طرف دیگر قفسه سینه ایجاد می‌شود تا برداشتن کامل غده انجام شود.
• مرحله ۴: تمام بافت برداشته شده در یک کیسه مخصوص داخل قفسه سینه قرار داده شده و از طریق سوراخ کوچکی که ایجاد شده است، خارج می‌شود.
• مرحله ۵: یک یا دو لوله برای تخلیه مایع قرار داده می‌شود.
• مرحله ۶: برای کاهش درد بعد از جراحی، به شما دارویی داده می‌شود تا اعصاب دیواره قفسه سینه را مسدود کند.
• مرحله ۷: در نهایت، ابزارها برداشته شده و سوراخ‌های کوچک دوخته می‌شوند.

این عمل جراحی معمولاً بسته به پیچیدگی جراحی و روش مورد استفاده، می‌تواند بین دو تا چهار ساعت طول بکشد.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از عمل، تا زمانی که به هوش بیایید، در اتاق ریکاوری نگهداری خواهید شد. لوله تنفسی که در اتاق عمل قرار داده شده بود، برداشته خواهد شد. در ابتدا، به اکسیژن، مایعات داخل وریدی و مسکن نیاز خواهید داشت. معمولاً در همان روز عمل به بخش عادی منتقل خواهید شد.

مزایا و میزان موفقیت این جراحی چقدر است؟

نتایج این جراحی واقعاً خوب است، به خصوص برای افرادی که مبتلا به میاستنی گراویس هستند و کسانی که مجبورند از طریق برش‌های کوچک تحت عمل جراحی قرار گیرند.

جراحی سرطان تیموما اغلب می‌تواند این سرطان را به طور کامل درمان کند.

خطرات احتمالی جراحی چیست؟

مانند هر عمل جراحی، تیمکتومی می‌تواند خطرات و عوارضی را به همراه داشته باشد، اما این موارد بسیار نادر هستند.

• آسیب به قلب، عصب یا رگ خونی مجاور.
• خونریزی شدید.
• پنوموتوراکس: فروپاشی ریه.
• ذات‌الریه: عفونت ریه.
• هموتوراکس: تجمع خون بین دیواره قفسه سینه و ریه.
• شیلوتوراکس: تجمع مایع بین دیواره قفسه سینه و ریه.
• به ندرت، استرس جراحی می‌تواند باعث بدتر شدن علائم میاستنی گراویس ( بحران میاستنی ) شود.

بهبودی و آنچه در آینده انتظار می‌رود

زمان بهبودی بستگی به این دارد که آیا جراحی باز یا جراحی کم تهاجمی داشته‌اید. اکثر افراد باید حداقل یک شب در بیمارستان بستری شوند. درد ناشی از جراحی معمولاً پس از حدود دو هفته از بین می‌رود. شما باید مسکن‌هایی را که پزشک به شما می‌دهد، مصرف کنید.

بعد از جراحی، متخصص مغز و اعصاب شما همچنان شما را تحت نظر خواهد داشت. بسته به علائم شما، او تصمیم خواهد گرفت که چه مدت باید داروهای میاستنی گراویس خود را مصرف کنید و چگونه دوز آنها را کاهش دهید.

برای سرطان تیموما، چشم‌انداز به مرحله سرطان بستگی دارد.

• مرحله اول: احتمال بهبودی کامل بیش از ۹۵٪ است.
• مرحله دوم: 75 تا 80 درصد احتمال درمان وجود دارد. ممکن است پرتودرمانی لازم باشد.
• مرحله سوم: احتمال درمان ۲۵ تا ۴۰ درصد است. ممکن است هم پرتودرمانی و هم شیمی‌درمانی مورد نیاز باشد.

کی دوباره باید به پزشک مراجعه کنم؟

پس از ترخیص از بیمارستان پس از عمل جراحی، در صورت بروز هر یک از علائم زیر، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید .

• دشواری در تنفس.
• درد شدید در یک طرف قفسه سینه.
• تنفس سریع.
• ضربان قلب سریع.
• تب.
• سرفه.
• خونریزی از زخم جراحی.
• عود علائم میاستنی گراویس.

طبیعی است که هر کسی وقتی در مورد جراحی می‌شنود کمی احساس ترس کند. اما به یاد داشته باشید، جراحان همیشه این کارها را انجام می‌دهند. هدف آنها این است که بهترین نتیجه ممکن را به شما ارائه دهند. بنابراین، در صورت داشتن هرگونه سؤالی در مورد جراحی یا روش خود، با پزشک خود مشورت کنید. این کار خیال شما را راحت می‌کند.

تیمکتومی سینهالی، تیمکتومی، غده تیموس، میاستنی گراویس سینهالی، تیموما سینهالی، جراحی قفسه سینه، جراحی