آیا اغلب احساس خستگی، بیحالی یا کاهش وزن دارید؟ وقتی به پزشک مراجعه میکنید، ممکن است تصمیم بگیرد هورمونهای شما را بررسی کند. به طور خاص، هورمون کورتیزول. بنابراین، آزمایش اصلی که برای بررسی طبیعی بودن سطح کورتیزول شما انجام میشود، آزمایش تحریک ACTH است. اگرچه نام آن ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما در واقع بسیار ساده است. بیایید امروز در مورد همه اینها صحبت کنیم.
به عبارت ساده، این آزمایش تحریک ACTH چیست؟
این یک آزمایش پزشکی است. به طور دقیق، بررسی میکند که دو اندام شما به نام غدد فوق کلیوی چگونه به هورمونی به نام ACTH (هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک) که از مغز ما ترشح میشود، پاسخ میدهند. آیا این کمی گیجکننده به نظر میرسد؟ بسیار خب، بیایید اینگونه به آن فکر کنیم.
تصور کنید غده هیپوفیز در مغز شما مانند مدیر یک شرکت بزرگ است. دو غده فوق کلیوی کوچک بالای کلیه های شما مانند دو کارمندی هستند که در آن شرکت کار می کنند.
وقتی مدیر (غده هیپوفیز) میخواهد کاری انجام دهد، پیامی به نام «ACTH» به کارگران (غدد فوق کلیوی) میفرستد. وقتی این پیام دریافت میشود، کارگران (غدد فوق کلیوی) هورمونی به نام «کورتیزول» میسازند و آن را در بدن آزاد میکنند. این کورتیزول هورمون بسیار مهمی برای بدن ماست. این هورمون در بسیاری از موارد مانند کنترل استرس، کنترل سطح قند خون و کنترل فشار خون کمک میکند.
بنابراین، کاری که آزمایش تحریک ACTH انجام میدهد این است که ما یک هورمون ACTH مصنوعی تولید شده خارجی (به نام کوسینتروپین) را به بدن شما تزریق میکنیم و میبینیم که آیا غدد فوق کلیوی شما (کارگران) به آن پاسخ میدهند و کورتیزول را به درستی تولید میکنند یا خیر.
این آزمایش عمدتاً برای تشخیص وضعیتی به نام «نارسایی آدرنال» استفاده میشود. این بدان معناست که غدد فوق کلیوی به اندازه کافی کورتیزول تولید نمیکنند. این به سه نوع تقسیم میشود.
| نوع نارسایی آدرنال | به عبارت ساده، چه اتفاقی میافتد؟ |
|---|---|
| نارسایی اولیه آدرنال | مشکل اینجا مربوط به «کارمند» است. یعنی، آسیبی به غدد فوق کلیوی وارد شده است. مهم نیست مدیر (هیپوفیز) چند پیام (ACTH) ارسال کند، کارمند (آدرنال) نمیتواند کار کند. کورتیزول تولید نمیشود. بهترین مثال برای این مورد، بیماری آدیسون است. |
| نارسایی ثانویه آدرنال | مشکل اینجا مربوط به «مدیر» است. یعنی غده هیپوفیز به اندازه کافی پیام (ACTH) ارسال نمیکند. حتی اگر کارگر (آدرنال) حالش خوب باشد، کار نمیکند زیرا پیامی وجود ندارد. کورتیزول تولید نمیشود. |
| نارسایی آدرنال نوع سوم | مشکل اینجا مربوط به «رئیس مافوق مدیر» است. یعنی مربوط به بخشی از مغز به نام «هیپوتالاموس». اینجاست که پیام کار کردن از آنجا به مدیر (هیپوفیز) میرسد. اگر آن پیام نرسد، مدیر کار نخواهد کرد و بنابراین کارمند نیز کار نخواهد کرد. |
در چه شرایطی پزشک انجام این آزمایش را توصیه میکند؟
ممکن است دلایل مختلفی وجود داشته باشد که پزشک شما این آزمایش را توصیه کند.
- اگر آزمایش خون قبلی سطح کورتیزول پایینی را نشان داده باشد: اگر به دلیل دیگری آزمایش خون دادهاید که سطح کورتیزول پایینی را نشان داده است، ممکن است از شما خواسته شود این آزمایش را برای تأیید آن انجام دهید.
- اگر علائم نارسایی آدرنال دارید: همانطور که قبلاً بحث کردیم، اگر علائمی مانند خستگی مداوم، کاهش وزن، درد معده، حالت تهوع، سرگیجه و فشار خون پایین دارید، این آزمایش برای تشخیص اینکه آیا این بیماری علت آن است یا خیر، انجام میشود.
- اگر مدت زیادی است که استروئید مصرف میکنید: وقتی مدت زیادی از داروهای گلوکوکورتیکوئیدی مانند پردنیزون استفاده میکنید، ممکن است غدد هیپوفیز و فوق کلیوی شما به طور موقت از کار بیفتند. بنابراین، پس از قطع مصرف دارو، این آزمایش نیز انجام میشود تا مشخص شود که آیا غدد دوباره به درستی کار میکنند یا خیر.
چگونه باید قبل از آزمون آماده شوید؟
این بسیار مهم است. شما باید دقیقاً دستورالعملهای پزشک خود را دنبال کنید. معمولاً میتوانید چیزهایی مانند این بگویید:
- ناشتا بودن: ممکن است از شما خواسته شود که حدود ۶ ساعت قبل از آزمایش چیزی نخورید و ننوشید. فقط آب مجاز است.
- محدودیتهای فعالیت: ممکن است از شما خواسته شود که ۱۲ تا ۲۴ ساعت قبل از آزمایش از فعالیتهایی مانند ورزش شدید خودداری کنید.
- غذا: گاهی اوقات ممکن است از شما خواسته شود غذاهایی بخورید که کربوهیدرات بالایی دارند.
- قطع دارو: برخی از داروهایی که مصرف میکنید (به خصوص کرمها، قرصها یا اسپریهای استروئیدی) میتوانند بر نتایج آزمایش تأثیر بگذارند. بنابراین، پزشک ممکن است از شما بخواهد که مصرف آنها را موقتاً متوقف کنید. هرگز بدون مشورت با پزشک، مصرف داروی خود را قطع نکنید.
سطح کورتیزول بدن ما در طول روز یکسان نیست. معمولاً صبحها در بالاترین حد خود است. بنابراین، این آزمایش اغلب صبحها انجام میشود تا از نتایج کاذب جلوگیری شود.
خب، حالا ببینیم روز امتحان چی میشه.
این کار آنقدرها هم که فکر میکنید ترسناک نیست. معمولاً در بیمارستان یا کلینیک متخصص غدد انجام میشود. در اینجا مراحل انجام آن را گام به گام شرح میدهیم.
۱. گرفتن اولین نمونه خون: ابتدا، یک پرستار از رگ بازوی شما نمونه خون میگیرد. این کار سطح کورتیزول پایه شما را قبل از شروع آزمایش بررسی میکند.
۲. تزریق: در مرحله بعد، یک پرستار به شما تزریقی حاوی ACTH مصنوعی (کوزینتروپین) میدهد. این تزریق معمولاً به عضله بازوی شما تزریق میشود. احساسی مانند نیش یک مورچه کوچک خواهید داشت، اما این حس ظرف چند ثانیه از بین میرود.
۳. نمونه خون دوم و سوم: ۳۰ دقیقه پس از تزریق، نمونه خون دیگری از شما گرفته میشود. سپس ۶۰ دقیقه بعد ، نمونه خون دیگری گرفته میشود. این آزمایش میزان کورتیزول تولید شده توسط غدد فوق کلیوی شما را از زمان تزریق اندازهگیری میکند.
۴. ارسال به آزمایشگاه: نمونههای خون گرفته شده به آزمایشگاه ارسال میشوند.
وقتی خونگیری انجام میشود، فقط کمی احساس سوزش میکنید. این سوزش بعد از مدتی از بین میرود. ممکن است در محل خونگیری کبودی کوچکی احساس کنید که طبیعی است.
نتایج چه زمانی اعلام میشود و چه چیزی را نشان میدهد؟
ممکن است حدود یک هفته طول بکشد تا نتایج این آزمایش آماده شود. دلیل این امر این است که پس از دریافت نتایج، پزشک شما آنها را با دقت بررسی کرده و با علائم شما مقایسه میکند تا به نتیجه برسد.
نتیجه طبیعی چیست؟
در یک فرد سالم، پس از تزریق ACTH، غدد فوق کلیوی باید به خوبی تحریک شده و سطح کورتیزول در خون به طور قابل توجهی افزایش یابد. پزشک شما مقادیر موجود در گزارش آزمایشگاه و محدوده طبیعی را برای شما توضیح خواهد داد.
نتیجه غیرطبیعی چیست؟
به یاد داشته باشید، پزشک شما بهترین فردی است که میتواند نتایج آزمایش شما را برایتان توضیح دهد. بنابراین از فکر کردن به نتایج نترسید.
- نارسایی اولیه آدرنال (اگر مشکلی در غدد فوق کلیوی وجود داشته باشد): در فردی که این بیماری را دارد، حتی اگر تزریق ACTH انجام شود، سطح کورتیزول به هیچ وجه افزایش نمییابد یا به مقدار بسیار کمی افزایش مییابد. دلیل این امر این است که مشکل در غدد فوق کلیوی نهفته است و مهم نیست چقدر تحریک از خارج انجام شود، آنها نمیتوانند کورتیزول تولید کنند.
- نارسایی ثانویه آدرنال (در صورت وجود مشکل در غده هیپوفیز): هنگامی که غده هیپوفیز برای مدت طولانی ACTH آزاد نمیکند، غدد فوق کلیوی به تدریج کوچک میشوند و شروع به غیرفعال شدن (آتروفی) میکنند. هنگامی که به چنین فردی ACTH تزریق میشود، غدد فوق کلیوی غیرفعال نمیتوانند بلافاصله پاسخ دهند. بنابراین، سطح کورتیزول آنها بسیار کم یا اصلاً افزایش نمییابد.
گاهی اوقات، اگر مشکل غده هیپوفیز خیلی جدید باشد یا فقط تا حدی تحت تأثیر قرار گرفته باشد، ممکن است سطح کورتیزول کمی بالا باشد. پزشک شما بهترین فرد برای تصمیمگیری در مورد همه این موارد است.
پیام مفید برای خانه
- آزمایش تحریک ACTH آزمایشی است که نحوه پاسخ غدد فوق کلیوی شما به پیامهای مغز را بررسی میکند.
- این روش عمدتاً برای تشخیص بیماری به نام نارسایی آدرنال استفاده میشود.
- قبل از آزمایش، دستورالعملهای پزشک (مانند ناشتا بودن و قطع مصرف دارو) را به دقت رعایت کنید.
- این آزمایش شامل گرفتن نمونه خون، تزریق و گرفتن نمونههای خون بیشتر است.
- نگران نتایج نباشید. پزشک شما آنها را به درستی تفسیر میکند و در صورت لزوم، شما را در مورد مراحل بعدی و درمان مطلع خواهد کرد. از پرسیدن هرگونه سؤالی که دارید از پزشک خود نترسید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න