آیا تا به حال شنیدهاید که کسی در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) دچار مشکل تنفسی شده و به دستگاه تنفس مصنوعی متصل شده باشد؟ شاید این اتفاق برای یکی از شما هم افتاده باشد. دلیل اصلی این امر اغلب بیماری جدی است که قرار است در مورد آن صحبت کنیم و ARDS نام دارد. این نام ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما نگران نباشید. ما آن را به روشی ساده که بتوانید درک کنید، توضیح خواهیم داد.
سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، ARDS آسیب شدید به ریههای شماست. ریههای خود را مانند دو تکه اسفنج در نظر بگیرید. به طور معمول، وقتی نفس میکشیم، این اسفنجها با هوا پر میشوند. اما در ARDS، کیسههای هوایی کوچک درون این ریهها (به نام آلوئولها) شروع به پر شدن با مایع میکنند.
حالا تصور کنید، وقتی یک اسفنج آب را جذب میکند، دیگر جایی برای ورود هوای بیشتر به آن وجود ندارد. همین اتفاق برای ریهها نیز میافتد. وقتی به جای هوا، آب وارد ریهها میشود، ریهها نمیتوانند به درستی از هوا پر شوند. در نتیجه، خون مقدار اکسیژن لازم را دریافت نمیکند. در پزشکی، به این وضعیت «هیپوکسی» میگوییم. این بسیار خطرناک است.
از آنجا که اکسیژن برای عملکرد سایر اندامهای بدن ما، مانند مغز، قلب و کلیهها، ضروری است، وقتی اکسیژن کم باشد، این اندامها یکی پس از دیگری شروع به نقص عملکرد میکنند.
پزشکان معمولاً ARDS را به سه سطح خفیف، متوسط و شدید طبقهبندی میکنند. این با مقایسه سطح اکسیژن خون شما با میزان اکسیژنی که باید به بیرون بدهید تا آن سطح به سطح مناسب برسد، تعیین میشود.
سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) معمولاً زمانی رخ میدهد که فرد به دلیل عفونت، بیماری یا تصادف جدی دیگری در بیمارستان بستری شود. با این حال، اگر این علائم را حتی بدون بستری شدن در بیمارستان تجربه کردید، مراجعه فوری به پزشک ضروری است.
علائم اصلی این وضعیت چیست؟
علائم سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) بسته به علت، شدت بیماری و هرگونه بیماری قلبی یا ریوی از قبل موجود، میتواند متفاوت باشد. با این حال، برخی از علائم رایج وجود دارد.
| علامت | توضیحات |
|---|---|
| مشکل شدید در تنفس | نفس کشیدن خیلی سخت میشه، انگار داری خفه میشی. |
| تنفس سریع و دشوار | تعداد نفسها افزایش مییابد. شما باید برای هر نفس کشیدن تلاش زیادی کنید. |
| تپش قلب | قلبم انگار تند تند میتپید. |
| لبها و ناخنهای آبی | وقتی سطح اکسیژن خون به طور خطرناکی پایین میآید، لبها و ناخنها شروع به آبی شدن میکنند. این یک وضعیت اضطراری است. |
سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) معمولاً ظرف چند ساعت یا چند روز پس از رویداد محرک ایجاد میشود و این بیماری میتواند خیلی سریع شدید شود.
علل ARDS چیست؟
سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) بیماری نیست که به خودی خود رخ دهد. این بیماری در نتیجه یک بیماری یا حادثه دیگر رخ میدهد. بیایید به برخی از علل اصلی آن در زیر نگاهی بیندازیم.
| دلیل | توضیح ساده |
|---|---|
| سپسیس | این علت اصلی ARDS است. به عبارت ساده، یک عفونت شدید (مثلاً ذاتالریه ) در بدن از کنترل خارج شده و در سراسر بدن گسترش مییابد. |
| ورود غذا/مایعات به ریهها | اگر غذا یا نوشیدنی یا محتویات معده به طور تصادفی از طریق نای به ریهها منتقل شود، میتواند باعث آسیب شدید ریه و منجر به ARDS شود. |
| اهدای خون در حجم زیاد | اگر در مدت زمان کوتاهی بیش از ۱۵ واحد خون به بدن تزریق شود، خطر ابتلا به ARDS وجود دارد. |
| ویروس کووید 19 | بیماران مبتلا به عفونت شدید کووید-۱۹ ممکن است دچار ARDS شوند. |
| پانکراتیت | به دلیل التهاب شدید یا عفونت پانکراس. |
| تصادفات شدید یا سوختگی | آسیب به ریهها یا سایر اندامهای بدن در اثر تصادف یا سوختگی شدید. |
| استنشاق بخارات سمی | آسیب ریه ناشی از استنشاق بخارات شیمیایی سمی یا دود بیش از حد. |
| مصرف بیش از حد دارو | مصرف بیش از حد مواد مخدر مانند کوکائین و هروئین. |
| غرق شدن در آب | هنگام غرق شدن، ورود آب به ریهها میتواند آسیب جدی ایجاد کند. |
چه کسانی در معرض خطر بیشتری هستند؟
افرادی که به دلیل بیماری یا حادثه در بیمارستان بستری شدهاند، بیشترین خطر ابتلا به ARDS را دارند. با این حال، همه افرادی که در بیمارستان بستری میشوند، به آن مبتلا نمیشوند. چندین عامل دیگر نیز وجود دارد که خطر را افزایش میدهد:
- سن بالای ۶۵ سال.
- مصرف دخانیات (سیگار کشیدن).
- اعتیاد به مواد مخدر یا الکل.
- داشتن بیماری ریوی از قبل موجود.
سایر عوارضی که میتوانند به دلیل ARDS رخ دهند
سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) فقط ریهها را تحت تأثیر قرار نمیدهد، بلکه میتواند عوارض مختلفی را هم در بیمارستان و هم پس از ترخیص از بیمارستان ایجاد کند.
- لختههای خون: لختههای خون میتوانند در داخل رگها، به خصوص در پاها، تشکیل شوند. ما به این حالت «ترومبوز ورید عمقی - DVT» میگوییم.
- فروپاشی ریه: ریه آسیب دیده میتواند به دلیل فشار اعمال شده توسط دستگاه تنفس مصنوعی، دچار پارگی (پنوموتوراکس) شود.
- هذیان: روان آشفتگی.
- نارسایی چند عضوی: نارسایی همزمان اندامهایی مانند مغز، قلب و کلیهها.
- ضعف عضلانی: عضلات به دلیل ماندن در رختخواب برای چند روز، ضعیف میشوند.
- زخم شدن ریهها: بافت اسکار میتواند با بهبود ریهها تشکیل شود (فیبروز ریه).
- مشکلات روانی: پس از مواجهه با چنین تجربه وحشتناکی، شرایطی مانند اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)، اضطراب و افسردگی میتواند رخ دهد.
پزشکان چگونه این را تشخیص میدهند؟
از آنجا که علائم ARDS مشابه سایر بیماریهای قلبی یا ریوی است، پزشکان آزمایشهای متعددی برای تأیید ابتلا به ARDS انجام میدهند.
- عکسبرداری از قفسه سینه: برای بررسی میزان مایع موجود در ریهها.
- آزمایش خون: سطح اکسیژن خون را اندازهگیری کرده و شدت ARDS را تعیین میکند.
- اکوکاردیوگرام: اسکن اولتراسوند برای بررسی عملکرد قلب.
- نوار قلب (الکتروکاردیوگرام): فعالیت الکتریکی قلب را مشاهده کنید.
- پالس اکسیمتری: پایش مداوم سطح اکسیژن با استفاده از یک دستگاه کوچک متصل به انگشت.
- سی تی اسکن: اطلاعات دقیقتری در مورد ریهها به دست میدهد.
- بررسی ترشحات تنفسی: یافتن علت عفونت.
چگونه درمان میشود؟
هدف اصلی درمان ARDS افزایش سطح اکسیژن خون و جلوگیری از نارسایی سایر اندامهای بدن است. برای انجام این کار، بیماران قطعاً به دستگاه تنفس مصنوعی و اکسیژن درمانی نیاز دارند.
تمام این درمانها در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) و تحت نظارت مداوم پزشکان متخصص و کادر پرستاری انجام میشود.
علاوه بر این، پزشکان چندین کار دیگر را برای به حداقل رساندن عوارض انجام میدهند.
- برای کنترل درد و ناراحتی، داروهای آرامبخش تجویز میشود.
- بیمار به جای حالت ایستاده، به حالت دمر قرار میگیرد. این کار باعث میشود اکسیژن راحتتر به ریهها جریان یابد.
- رقیقکنندههای خون برای جلوگیری از لخته شدن خون تجویز میشوند.
- داروهای ادرارآور برای دفع مایعات اضافی از بدن و ریهها تجویز میشوند.
- اگر عفونت وجود داشته باشد، آنتیبیوتیکها برای درمان آن یا پیشگیری از عفونت تجویز میشوند.
- فیزیوتراپی برای جلوگیری از ضعف عضلات استفاده میشود.
مدت زمان بهبودی و چشم انداز آن چقدر طول میکشد؟
مدت زمان لازم به شدت بیماری و سرعت بهبودی ریه بستگی دارد. به طور معمول، شش ماه تا یک سال طول میکشد تا فرد پس از ARDS عملکرد طبیعی ریه خود را بازیابد. با این حال، برخی از افراد به طور کامل بهبود نمییابند.
میزان بقا برای ARDS اکنون به طور قابل توجهی افزایش یافته است. اگر زود درمان شود، بین ۵۵ تا ۷۰ درصد زنده میمانند. با این حال، اگر درمان به تأخیر بیفتد یا اگر سایر اندامها شروع به از کار افتادن کنند، این میزان کاهش مییابد.
بهبودی یک سفر طولانی است. اکثر افراد پس از جدا شدن از دستگاه تنفس مصنوعی، میتوانند به تنهایی نفس بکشند. برخی کاملاً بهبود مییابند. برخی دیگر ممکن است مشکلات ریوی طولانی مدت داشته باشند. آنها باید همچنان توسط متخصص ریه تحت نظر باشند.
به یاد داشته باشید، گذراندن وقت در بخش مراقبتهای ویژه، هم برای بیمار و هم برای خانوادهاش زمان بسیار سختی است. حمایت خانواده و دوستانتان در مسیر بهبودی برای شما بسیار مهم خواهد بود.
پیام مفید برای خانه
- سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) یک بیماری جدی و تهدیدکننده زندگی است که در اثر پر شدن کیسههای هوایی ریهها توسط مایع ایجاد میشود.
- این بیماری به خودی خود رخ نمیدهد؛ معمولاً نتیجهی یک بیماری دیگر مانند سپسیس، ذاتالریه یا تصادفات جدی است.
- علائم اصلی عبارتند از تنگی نفس شدید، تنفس سریع و کمبود اکسیژن در خون.
- درمان در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) با کمک دستگاههای تنفس مصنوعی و اکسیژن ارائه میشود.
- بهبودی میتواند ماهها یا حتی یک سال طول بکشد، و این یک سفر طولانی و صبورانه است.
- اگر شما یا کسی که میشناسید دچار مشکل شدید تنفسی شدهاید، مراجعه فوری به واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) ضروری است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید