آیا تا به حال احساس بیقراری درونی و طاقتفرسایی داشتهاید که ماندن در یک حالت یا نشستن حتی برای یک لحظه را غیرممکن کند؟ آیا دائماً در حال حرکت هستید یا میل مقاومتناپذیری برای تکان دادن پاهایتان دارید؟ این میتواند یک عارضه جانبی بالقوه دارویی باشد که مصرف میکنید. امروز، ما در مورد وضعیتی به نام آکاتیزیا صحبت میکنیم. لطفاً نگران نباشید؛ درک این وضعیت گامی مهم در مراقبت از شما در نیروگی لانکا است.
آکاتیزیا چیست؟ بیایید آن را بررسی کنیم
آکاتیزیا در اصل یک سندرم عصبی-روانی و نوعی اختلال حرکتی است. این بیماری به صورت یک بیقراری درونی عمیق بروز میکند که نشستن یا بیحرکت ماندن را بسیار دشوار میکند. اصطلاح "آکاتیزیا" از زبان یونانی گرفته شده است که به معنای واقعی کلمه "ناتوانی در نشستن" است.
این وضعیت اغلب با استفاده از داروهای خاص، به ویژه داروهای ضد روان پریشی (یا نورولپتیک) که برای بیماریهای روانی استفاده میشوند، مرتبط است. علاوه بر این، میتواند با بیماریهای عصبی مانند بیماری پارکینسون مرتبط باشد.
فردی که آکاتیزیا را تجربه میکند، یک تنش درونی عمیق و ناراحتکننده را احساس میکند. به همین دلیل است که او دائماً میل به حرکت، به ویژه تکان دادن پاها، دارد. این حرکات اغلب تکراری هستند. عدم توانایی در کنترل این میل به حرکت میتواند منجر به پریشانی روانی قابل توجهی شود.
متخصصان پزشکی آکاتیزیا را بر اساس شروع و مدت زمان علائم طبقهبندی میکنند:
- آکاتیزیا حاد: این نوع معمولاً در چند روز اول شروع مصرف داروی جدید، به ویژه داروهای ضد روان پریشی، یا بلافاصله پس از افزایش دوز دارو رخ میدهد و کمتر از شش ماه طول میکشد.
- آکاتیزیا مزمن: این طبقهبندی زمانی اعمال میشود که علائم بیش از شش ماه ادامه داشته باشند. گاهی اوقات میتواند ماهها یا حتی سالها ادامه یابد.
- آکاتیزیا تأخیری: این حالت حداقل سه ماه پس از شروع مصرف دارو یا افزایش دوز آن ظاهر میشود. این حالت اغلب با یک اختلال حرکتی دیگر به نام دیسکینزی تأخیری همراه است.
- آکاتیزیا ناشی از ترک: این وضعیت میتواند هنگام کاهش دوز داروهای خاص یا قطع کامل آنها رخ دهد.
آیا آکاتیزیا همان اضطراب است؟
نه، مهم است که این دو را با هم اشتباه نگیرید. آکاتیزیا و اضطراب شرایط متمایزی هستند. آکاتیزیا یک اختلال حرکتی است، در حالی که اضطراب یک بیماری روانی است.
اگرچه ممکن است برخی علائم ظاهری مشترک، مانند بیقراری یا مشکل در کنترل رفتارها، در آنها مشترک باشد، اما مشخصه اصلی آکاتیزیا، میل فیزیکی غیرقابل کنترل به حرکت است. این میل معمولاً ناشی از ترس یا نگرانی نیست. با این حال، از آنجا که میل غیرارادی به حرکت بسیار ناراحتکننده است، ابتلا به اضطراب ثانویه و فشار عاطفی در افراد مبتلا به آکاتیزیا بسیار رایج است.
متأسفانه، آکاتیزیا اغلب به اشتباه با اضطراب یا آشفتگی مداوم تشخیص داده میشود.
آکاتیزیا چقدر شایع است؟
در میان اختلالات حرکتی ناشی از داروهای روانگردان - به ویژه داروهای ضد روان پریشی - آکاتیزیا شایعترین است. تخمینها نشان میدهد که تقریباً ۲۴٪ از افراد تحت درمان اسکیزوفرنی، آکاتیزیا مزمن را تجربه میکنند.
مطالعات نشان دادهاند که ۳۹٪ از بیمارانی که کلوزاپین مصرف میکنند و ۴۵٪ از افرادی که داروهای ضد روانپریشی نسل اول (FGA) مصرف میکنند، ممکن است علائم آکاتیزیا را تجربه کنند.
علائم آکاتیزیا چیست؟
علائم اغلب پس از شروع مصرف داروهای ضد روان پریشی یا پس از تنظیم دوز توسط پزشک ظاهر میشوند.
علامت اصلی، بیقراری شدید درونی یا احساس عصبی بودن است. افراد مبتلا به آکاتیزیا اغلب نیاز شدیدی به حرکت دادن بدن خود، به خصوص پاها از باسن تا مچ پا، احساس میکنند.
اگر آکاتیزیا دارید، ممکن است خودتان را در شرایط زیر بیابید:
- مدام پاها را روی هم انداختن و برداشتن.
- تکان دادن مداوم پاها در حالت نشسته
- هنگام ایستادن، وزن خود را از یک پا به پای دیگر منتقل کنید.
- تکان دادن بدن به جلو و عقب در حالت نشسته.
- قدم زدن مکرر یا رژه رفتن درجا.
برای یک ناظر، این علائم ممکن است به صورت بیقراری مداوم یا ناتوانی در آرام ماندن ظاهر شوند. اگر این علائم را مشاهده کردید، بسیار مهم است که در اسرع وقت با پزشک خود مشورت کنید.
ابتلا به آکاتیزیا چه احساسی دارد؟
افراد مبتلا به آکاتیزیا معمولاً آن را به عنوان یک تنش درونی غیرقابل تحمل همراه با میل غیرقابل کنترل به حرکت توصیف میکنند. آنها اغلب گزارش میدهند که دائماً احساس آشفتگی میکنند و قادر به رسیدن به حالت آرامش نیستند.
ممکن است در موقعیتهایی که از شما انتظار میرود بیحرکت بمانید، مانند انتظار در صف، استرس زیادی را تجربه کنید.
این بیقراری درونی اغلب منجر به اضطراب و خستگی ذهنی قابل توجه میشود. آکاتیزیا مزمن همچنین با افزایش خطر رفتارهای خودکشی مرتبط دانسته شده است.
اگر افکار خودکشی دارید یا احساس میکنید که ممکن است به خودتان آسیب بزنید، لطفاً فوراً با اورژانس پزشکی تماس بگیرید یا با شماره 911 تماس بگیرید.
چه چیزی باعث آکاتیزیا میشود؟
اگرچه مکانیسم دقیق آن به طور کامل شناخته نشده است، دانشمندان معتقدند که این امر ناشی از انسداد گیرندههای دوپامین در مغز است. دوپامین یک انتقالدهنده عصبی حیاتی است که در تنظیم حرکات بدن و سایر عملکردهای حیاتی نقش دارد. این انسداد همان چیزی است که منجر به عدم توانایی در کنترل این حرکات میشود.
چندین نوع دارو با آکاتیزیا مرتبط هستند:
- داروهای ضد روان پریشی .
- داروهای ضد افسردگی .
- داروهای مختلف دیگر.
علاوه بر این، برخی از شرایط سلامتی میتوانند با آکاتیزیا مرتبط باشند:
- بیماری پارکینسون .
- عفونتها/ التهاب مغز (آنسفالیت).
- آسیب تروماتیک مغزی (TBI).
داروهای ضد روان پریشی مرتبط با آکاتیزیا
آکاتیزیا شایعترین اختلال حرکتی مرتبط با مصرف داروهای ضد روانپریشی است که اغلب توسط پزشکان به عنوان آکاتیزیا ناشی از داروهای ضد روانپریشی شناخته میشود.
داروهای ضد روان پریشی یا نورولپتیکها، عمدتاً به دو گروه طبقهبندی میشوند:
- داروهای ضد روانپریشی نسل اول (FGA) یا داروهای ضد روانپریشی «معمولی».
- داروهای ضد روانپریشی نسل دوم (SGA) یا داروهای ضد روانپریشی «غیرمعمول».
آکاتیزیا معمولاً با داروهای ضد روانپریشی نسل اول (FGAs)، به ویژه داروهای با قدرت بالا که در دوزهای بالاتر تجویز میشوند، مرتبط است. این خطر عموماً با داروهای ضد روانپریشی نسل دوم (SGAs) کمتر است.
پزشکان این داروهای FGA و SGA را برای طیف گستردهای از بیماریهای عصبی-روانی تجویز میکنند، از جمله:
- اختلالات رفتاری در زوال عقل.
- اختلال دوقطبی.
- افسردگی.
- اختلالات خوردن.
- اختلال اضطراب فراگیر.
- بی خوابی .
- اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) (اختلال وسواس فکری-عملی ).
- اختلالات شخصیتی.
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD).
- اختلال اسکیزوافکتیو.
- اسکیزوفرنی و اختلالات مرتبط.
نمونههایی از داروهای FGA که معمولاً با آکاتیزیا مرتبط هستند عبارتند از:
- کلرپرومازین (تورازین®)
- فلوفنازین (پرولیکسین®)
- هالوپریدول (هالدول®)
- لوکساپین (لوکسیتان®)
- پروکلرپرازین (کامپرو®، کامپازین®)
نمونههایی از داروهای SGA که ممکن است خطر بیشتری برای آکاتیزیا داشته باشند عبارتند از:
- پالیپریدون (Invega®)
- زیپراسیدون (Geodon®)
داروهای ضد افسردگی و آکاتیزیا
اگرچه این مورد کمتر از داروهای ضد روانپریشی رایج است، برخی از داروهای ضد افسردگی نیز میتوانند باعث آکاتیزیا شوند، از جمله:
- مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs): این داروها به طور گسترده برای درمان افسردگی تجویز میشوند. مثالهایی از این داروها شامل فلوکستین (Prozac®) و پاروکستین (Paxil®) است.
- مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOIs): این داروها از اولین داروهای ضد افسردگی توسعه یافته بودند. اگرچه مؤثر هستند، اما امروزه به دلیل در دسترس بودن جایگزینهای ایمنتر با عوارض جانبی کمتر، کمتر مورد استفاده قرار میگیرند.
- داروهای ضد افسردگی سه حلقهای (TCA): پزشکان اغلب این داروها را برای مواردی که سایر درمانها بیاثر بودهاند، تجویز میکنند. از جمله این داروها میتوان به کلومیپرامین (آنافرانیل) و آمیتریپتیلین (الاویل) اشاره کرد.
پزشکان داروهای ضد افسردگی را برای شرایط مختلفی تجویز میکنند، مانند:
- افسردگی.
- اختلال دوقطبی.
- اختلالات اضطرابی.
- درد مزمن.
- اختلال وسواس فکری-عملی (OCD).
- موارد وحشت زدگی.
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD).
تحقیقات نشان میدهد که بین ۱۰ تا ۱۸ درصد از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی نوع یک که داروهای ضد افسردگی مصرف میکنند، ممکن است دچار آکاتیزیا شوند.
سایر داروهای مرتبط با آکاتیزیا
داروهای دیگری که ممکن است باعث آکاتیزیا شوند عبارتند از:
- داروهای ضد تهوع، مانند متوکلوپرامید.
- داروهای ضد فشار خون بالا، مانند رزرپین یا متیل دوپا.
- مسدودکنندههای کانال کلسیم، مانند سیناریزین یا دیلتیازم.
- برخی آرامبخشها.
- داروهایی برای سرگیجه یا منگی.
- آزیترومایسین (یک آنتیبیوتیک رایج).
- بوسپیرون (داروی ضد اضطراب).
مواد مخدر غیرقانونی، از جمله آمفتامین، متآمفتامین و کوکائین، همچنین میتوانند باعث آکاتیزیا شوند.
آکاتیزیا چگونه تشخیص داده میشود؟
ارائه دهندگان خدمات درمانی معمولاً آکاتیزیا را از طریق مشاهده بالینی رفتار و علائم گزارش شده شما تشخیص میدهند. آزمایش خون و تصویربرداری معمولاً مورد نیاز نیست. رایجترین ابزار برای ارزیابی شدت آکاتیزیا، مقیاس رتبهبندی آکاتیزیا بارنز (BARS) است.
اگر مشکوک به آکاتیزیا هستید، پزشک علائم، سابقه پزشکی و داروهای فعلی شما را بررسی میکند و حرکات فیزیکی شما را زیر نظر میگیرد. متأسفانه، آکاتیزیا اغلب کمتر از حد تشخیص داده میشود زیرا علائم آن میتواند با سایر بیماریهای روانی مانند موارد زیر همپوشانی داشته باشد:
- روانپریشی.
- مانیا (شیدایی).
- اختلال نقص توجه/بیش فعالی (ADHD).
- افسردگی آشفته.
آکاتیزیا چگونه درمان میشود؟
هیچ «درمان» واحدی برای آکاتیزیا وجود ندارد، اما پزشک میتواند در مدیریت آن به شما کمک کند.
اگر این بیماری ناشی از دارو باشد، پزشک ممکن است سعی کند داروی شما را تغییر دهد یا دوز فعلی شما را در صورت بیخطر بودن کاهش دهد. برخی مطالعات نشان میدهند که داروهای زیر ممکن است به مدیریت علائم کمک کنند:
- مسدودکنندههای بتا، مانند پروپرانولول.
- بنزودیازپینها
- میرتازاپین با دوز پایین.
- آنتی کولینرژیک ها.
- ویتامین B6.
آیا میتوان از آکاتیزیا پیشگیری کرد؟
اگرچه تحقیقات در مورد علل دقیق آکاتیزیا در حال انجام است، اما خطر ابتلا در موارد زیر بیشتر است:
- مصرف داروهای ضد روانپریشی نسل اول با قدرت بالا.
- مصرف دوزهای بالای دارو.
- افزایش سریع دوز دارو.
- بیماران میانسال یا مسن.
بهترین راه برای کاهش خطر این است که پزشکان داروها را با کمترین دوز مؤثر شروع کنند و در صورت نیاز به آرامی دوز را تنظیم کنند.قبل از شروع هر داروی جدید، بسیار مهم است که در مورد خطرات، مزایا و عوارض جانبی احتمالی آن با پزشک خود در نیروگی لانکا صحبت کنید.
پیشآگهی چیست؟
اگر زود تشخیص داده شود و داروی مسبب تحت نظارت پزشکی تنظیم یا قطع شود، پیشآگهی معمولاً خوب است. با این حال، اگر درمان نشود، آکاتیزیا میتواند کیفیت زندگی شما را به طور قابل توجهی مختل کند و اغلب منجر به اضطراب شدید، بیقراری و حتی افکار خودکشی شود.
اگر افکار خودکشی دارید، لطفاً فوراً به پزشک مراجعه کنید یا با شماره 911 تماس بگیرید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
اگر علائم آکاتیزیا را مشاهده کردید، لطفاً فوراً با پزشک خود مشورت کنید. شناسایی زودهنگام امکان تنظیم سریعتر برنامه درمانی شما را فراهم میکند. آکاتیزیا یک عارضه جانبی ناراحتکننده است، اما قابل کنترل است. اگر در مورد شروع یک داروی جدید روانپزشکی یا عصبی نگرانی دارید، هرگز در مورد خطر آکاتیزیا از پزشک خود سوال نکنید. اگر علائمی بروز کرد، در اسرع وقت به پزشک خود اطلاع دهید.
پیام مفید
- آکاتیزیا وضعیتی است که با یک حس درونی بیقراری مشخص میشود که نشستن را برای شما دشوار میکند و اغلب باعث ایجاد یک میل شدید برای ادامه حرکت میشود.
- این در درجه اول یک عارضه جانبی داروهای ضد روان پریشی خاص است، اگرچه میتواند توسط داروهای ضد افسردگی و سایر انواع داروها نیز ایجاد شود.
- علائم رایج شامل بیقراری مداوم پا، قدم زدن و عدم توانایی در ماندن در یک موقعیت است.
- اگرچه این با اضطراب متفاوت است، اما ناراحتی جسمی ناشی از آن اغلب میتواند منجر به احساس اضطراب شود.
- اگر این علائم را تجربه میکنید، لطفاً فوراً با پزشک خود مشورت کنید. پزشک شما ممکن است بتواند با تنظیم دوز یا تغییر داروی شما، این وضعیت را مدیریت کند.
- هرگز بدون راهنمایی پزشک متخصص، مصرف داروهای خود را قطع نکنید و دوز آنها را تغییر ندهید.
- با تشخیص زودهنگام و مراقبت مناسب، آکاتیزیا یک بیماری قابل کنترل است.
اگر سؤال یا نگرانی بیشتری دارید، لطفاً با پزشک خود تماس بگیرید. با نیروگی لانکا سالم بمانید!
