خطرناک‌ترین وضعیت اضطراری که می‌تواند برای یک مادر باردار رخ دهد (آمبولی مایع آمنیوتیک)

بارداری دوران بسیار زیبا و امیدبخشی در زندگی یک مادر است. اما در عین حال، چیزهایی مانند ترس‌ها و تردیدها نیز به ذهن خطور می‌کنند. به خصوص وقتی نوزاد در شرف تولد است، این سوال در ذهن شما نقش می‌بندد که "آیا همه چیز خوب پیش خواهد رفت؟". امروز قرار است در مورد یک وضعیت اضطراری بسیار نادر، اما بسیار خطرناک که می‌تواند در دوران بارداری رخ دهد صحبت کنیم. با شنیدن این موضوع نترسید، زیرا این اتفاق آنقدر نادر است که حتی برای یک در هزار هم رخ نمی‌دهد. اما آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

به عبارت ساده، آمبولی مایع آمنیوتیک (AFE) چیست؟

ممکن است اسمش کمی پیچیده به نظر برسد، اما بیایید ساده‌اش کنیم. می‌دانید، وقتی فرزندتان داخل رحم است، مایعی مایع‌مانند او را احاطه کرده است. ما به این مایع، مایع آمنیوتیک می‌گوییم. این مایع مانند یک بالشتک محافظ برای فرزندتان عمل می‌کند. این مایع نه تنها حاوی آب است، بلکه حاوی سلول‌هایی است که از پوست فرزندتان ریخته می‌شوند، موهای ریز و چیزهای دیگر.

به طور معمول، وقتی نوزاد به دنیا می‌آید، مقداری از این مایع آمنیوتیک می‌تواند وارد سیستم گردش خون مادر، یعنی خون او شود. این امر بسیار طبیعی است و برای اکثر مادران مشکلی ایجاد نمی‌کند.

اما متأسفانه، وقتی این مایع آمنیوتیک وارد جریان خون می‌شود، بدن برخی از مادران واکنش آلرژیک بسیار شدیدی یا پاسخ آلرژیک نشان می‌دهد. به عبارت دیگر، بدن فکر می‌کند که یک دشمن بزرگ وارد بدن شده است. وضعیت اضطراری ناشی از این واکنش شدید ، آمبولی مایع آمنیوتیک (AFE) نامیده می‌شود. گاهی اوقات به این حالت، سندرم آنافیلاکتیک بارداری نیز گفته می‌شود.

این پاسخ می‌تواند باعث شود قلب و ریه‌ها ناگهان از کار بیفتند. این بدان معناست که بقیه اعضای بدن از خون اکسیژن‌دار محروم می‌شوند. این می‌تواند منجر به شرایط جدی مانند ایست قلبی شود. نه تنها این، بلکه می‌تواند باعث خونریزی غیرقابل کنترل از رحم یا از زخم سزارین نیز شود.

این وضعیت AFE چقدر شایع است؟ آیا جای نگرانی دارد؟

نه. لازم نیست زیاد نگران این موضوع باشید. چون این اتفاق خیلی نادر است. در کشوری مثل آمریکا، این بیماری فقط در یک مورد از هر ۴۰۰۰۰ تولد گزارش می‌شود. یعنی اگر سالانه حدود ۳۰۰۰۰۰ کودک در سریلانکا متولد شوند، این بیماری حداکثر فقط در ۷-۸ نفر گزارش می‌شود. بنابراین بی‌جهت نگران بارداری خود نباشید.

مشکل این است که علائم AFE بسیار شبیه به علائم سایر بیماری‌های جدی است که می‌توانند در دوران بارداری رخ دهند، مانند جدا شدن جفت، پارگی رحم یا اکلامپسی. بنابراین تشخیص علت دقیق آن می‌تواند دشوار باشد.

چه عواملی خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهند؟

از آنجا که این بیماری بسیار نادر است و از آنجا که هنوز دقیقاً مشخص نیست که چرا فقط برخی از افراد به این واکنش مبتلا می‌شوند، بیان دقیق عوامل خطر دشوار است. با این حال، تحقیقات نشان داده است که عوامل خاصی ممکن است خطر را کمی افزایش دهند. با این حال، مهم است به یاد داشته باشید که همه افراد دارای این عوامل به AFE مبتلا نمی‌شوند.

علائم AFE چیست؟

خطرناک‌ترین نکته در این مورد این است که علائم به طور ناگهانی و خیلی سریع ظاهر می‌شوند. مادر ممکن است ناگهان شروع به رفتارهای غیرطبیعی کند، چه در حالی که نوزاد در شرف تولد است و چه بلافاصله پس از تولد.

چه عوارضی ممکن است به دلیل این بیماری ایجاد شود؟

AFE شرایطی است که می‌تواند عوارض بسیار جدی برای مادر و نوزاد ایجاد کند.

عوارضی که ممکن است برای مادر ایجاد شود

• نارسایی قلب و ریه.
• از دست دادن هوشیاری.
• تشنج.
• خونریزی بیش از حد.
• انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC) وضعیتی است که در آن سیستم لخته شدن خون بدن مختل می‌شود و باعث تشکیل لخته‌های خون بی‌جهت در یک طرف و خونریزی کنترل نشده در طرف دیگر می‌شود.
• سکته.
• ایست قلبی.
• آسیب مغزی.
• متأسفانه، حتی مرگ هم می‌تواند رخ دهد.

عوارض احتمالی برای نوزاد

تأثیر این وضعیت بر نوزاد بسته به زمان بروز آن در مادر متفاوت خواهد بود. اگر این اتفاق قبل از تولد نوزاد رخ دهد، برای برداشتن فوری نوزاد به جراحی اورژانسی نیاز خواهد بود.

بزرگترین خطر برای نوزادانی که پس از شروع AFE متولد می‌شوند، کمبود اکسیژن است. با از کار افتادن بدن مادر، نوزاد اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند. این کمبود اکسیژن می‌تواند به سیستم عصبی یا مغز نوزاد آسیب برساند.

پزشکان چگونه این را تشخیص داده و درمان می‌کنند؟

از آنجایی که این یک وضعیت اورژانسی است، زمانی برای انجام آزمایش خون یا اسکن برای تشخیص وجود ندارد. پزشکان با بررسی علائم و رد سریع سایر علل (مثل خونریزی بیش از حد، حمله قلبی) به AFE مشکوک می‌شوند.

معمولاً گفته می‌شود که این وضعیت در دو مرحله رخ می‌دهد:

۱. مرحله ۱: این زمانی است که سیستم تنفسی و قلب ناگهان از کار می‌افتند. این بدان معناست که شما نمی‌توانید نفس بکشید و قلب شما متوقف می‌شود. بیشترین تعداد مرگ و میر در این مرحله گزارش شده است.

۲. مرحله ۲: این مرحله ای است که خونریزی رخ می دهد. اگر در مرحله اول جان فرد نجات یابد، مرحله بعدی خونریزی غیرقابل کنترل است.

روش‌های درمانی

از آنجا که این یک وضعیت اورژانسی است، تیم پزشکی باید خیلی سریع برای نجات مادر و نوزاد اقدام کند. تیم درمانی شامل افراد زیادی مانند متخصص زنان، متخصص بیهوشی، پزشکان بخش مراقبت‌های ویژه و کادر پرستاری است.

درمان‌های اصلی عبارتند از:

• زایمان فوری نوزاد: اگر نوزاد هنوز در رحم باشد، در اسرع وقت سزارین برای خارج کردن نوزاد انجام می‌شود.
• تأمین اکسیژن: از آنجا که تنفس دشوار است، یک لوله وارد شده و به دستگاه تنفس مصنوعی (تهویه مکانیکی) متصل می‌شود.
• حمایت قلبی: اگر قلب از کار بیفتد، ماساژ قفسه سینه (CPR) انجام می‌شود. برای کنترل فشار خون دارو تجویز می‌شود.
• تزریق خون: به دلیل خونریزی بیش از حد، باید مقدار زیادی خون، پلاسما و پلاکت تزریق شود.
• هیسترکتومی: گاهی اوقات، اگر خونریزی قابل توقف نباشد، هیسترکتومی ممکن است به عنوان آخرین راه حل برای نجات جان مادر انجام شود.

همه این اتفاقات در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) یا اتاق عمل رخ می‌دهد.

اگر از این وضعیت جان سالم به در ببرید، آیا عوارض طولانی مدتی وجود دارد؟

متأسفانه میزان بقا برای AFE پایین است، و برخی مطالعات نشان می‌دهند که میزان مرگ و میر ممکن است تا 60٪ باشد.

با این حال، مادرانی که از این وضعیت وحشتناک جان سالم به در می‌برند، بسته به میزان آسیب وارده به بدن، ممکن است برخی اثرات طولانی مدت را تجربه کنند.

• اثرات جسمی: ​​آسیب دائمی به قلب، اثرات روی کلیه‌ها، عوارض ناشی از فلج.
• تأثیر بر سیستم عصبی: کمبود اکسیژن در مغز می‌تواند بر مواردی مانند حافظه و توانایی به خاطر آوردن کلمات تأثیر بگذارد.
• اثرات روانی: این بسیار مهم است. پس از یک تجربه نزدیک به مرگ مانند این، تجربه مشکلات روانی مانند شوک شدید، اضطراب، افسردگی و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) بسیار رایج است. برخی افراد حتی ممکن است احساس گناه کنند و به چیزهایی مانند "چرا این اتفاق برای من افتاد؟" فکر کنند.

آیا راهی برای جلوگیری از این موضوع وجود دارد؟

متأسفانه، پاسخ «نه» است. پزشکان هنوز نمی‌دانند که چرا فقط برخی از افراد چنین واکنش شدیدی نشان می‌دهند، بنابراین هیچ راهی برای پیشگیری از AFE وجود ندارد .

خب، ما چه کار می‌توانیم بکنیم؟

بهترین کاری که می‌توانیم انجام دهیم این است که برای هرگونه شرایط اضطراری آماده باشیم. این به معنای صحبت با پزشک قبل از زایمان و اطلاع از نحوه برخورد تیم پزشکی بیمارستان با شرایط اضطراری است.

به برنامه زایمان خود فکر کنید. این برنامه‌ای برای زیباترین زایمانی است که می‌توانید به آن امیدوار باشید. اما به یاد داشته باشید، در مواقع اضطراری، تیم پزشکی باید فراتر از آن برنامه عمل کند و هر کاری که لازم است برای نجات شما و نوزادتان انجام دهد. در آن زمان، اعتماد به تیم پزشکی بسیار مهم است.