آیا کودک شما این مشکل قلبی را دارد؟ بیایید در مورد کوآرکتاسیون آئورت صحبت کنیم

طبیعی است که وقتی پزشک به فرزند کوچکتان می‌گوید که نقص مادرزادی قلب دارد، احساس ترس و شوک کنید. اما نگران نباشید. اگر کاملاً از شرایطی که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به نام کوآرکتاسیون آئورت، آگاه باشید، می‌توانید با موفقیت با آن کنار بیایید. بیایید نگاهی ساده به چیستی، علت وقوع آن و آنچه می‌توان انجام داد، بیندازیم.

کوآرکتاسیون آئورت (CoA) چیست؟

به عبارت ساده، کوآرکتاسیون آئورت (CoA) یک بیماری مادرزادی قلبی است. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که بخشی از آئورت، رگ خونی اصلی که خون اکسیژن‌دار را از قلب به بقیه بدن منتقل می‌کند، تنگ شود. کلمه "کوآرکتاسیون" به معنای واقعی کلمه به معنای "باریک شدن" است.

تصور کنید اگر در یک ترافیک سنگین در جاده کلمبو-گاله، یک لاین جاده ناگهان بسته شود، چه اتفاقی می‌افتد؟ همه وسایل نقلیه شروع به حرکت می‌کنند و یک ترافیک عظیم ایجاد می‌شود. این اتفاقی است که وقتی یکی از بزرگترین رگ‌های خونی بدن ما مسدود می‌شود، رخ می‌دهد. خون نمی‌تواند به درستی جریان یابد.

این انسداد معمولاً قبل از تقسیم رگ‌هایی که خون را به قسمت‌های پایینی بدن منتقل می‌کنند، رخ می‌دهد. این باعث می‌شود فشار خون از قلب به قسمت‌های بالایی (بازوها، سر) افزایش یابد و فشار خون به قسمت‌های پایینی بدن (پاها) کاهش یابد. در واقع، این تفاوت بزرگی که پزشک هنگام بررسی فشار خون در بازوها و پاهای کودک شما مشاهده می‌کند، یکی از سرنخ‌های اصلی برای شناسایی این بیماری است.

علائم چیست؟ آیا تفاوتی بین نوزادان و کودکان بزرگتر وجود دارد؟

علائم بسته به شدت انسداد متفاوت است. اگر انسداد شدید باشد، ممکن است نوزاد ظرف یک یا دو هفته پس از تولد علائم را نشان دهد. با این حال، اگر انسداد بسیار کوچک باشد، ممکن است علائم تا اواخر دوران کودکی یا اصلاً ظاهر نشوند.

بعضی از کودکان ممکن است هیچ علامتی را متوجه نشوند. گاهی اوقات، اولین باری که این مشکل را کشف می‌کنند زمانی است که پزشک فشار خون آنها را در یک کلینیک معمولی بررسی می‌کند و می‌بیند که بالا است.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

اگرچه علت دقیق این بیماری ناشناخته است، پزشکان معتقدند که این بیماری یک مؤلفه ژنتیکی دارد. این بدان معناست که برخی تغییرات ژنتیکی که هنگام رشد جنین در رحم رخ می‌دهد، ممکن است از تشکیل صحیح آئورت جلوگیری کند.

یکی از دلایل اصلی این امر، تغییر در نحوه بسته شدن یک رگ خونی کوچک به نام مجرای شریانی است.

علاوه بر این، نوزادانی که دارای شرایط ژنتیکی خاصی مانند سندرم ترنر هستند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری CoA قرار دارند.

عوارضی که در صورت عدم درمان ممکن است ایجاد شود چیست؟

اگر این بیماری به موقع تشخیص داده نشود و درمان نگردد، به مرور زمان عوارض مختلفی ایجاد می‌شود.

• فشار خون بالا (هایپرتنشن) در سراسر بدن.
• ضخیم شدن بیش از حد عضله قلب (هیپرتروفی بطن چپ) .
• رسوب چربی در شریان‌هایی که خون را به قلب می‌رسانند (بیماری عروق کرونر قلب) زودتر از حد معمول.
• یک برآمدگی بادکنک مانند (آنوریسم) در آئورت یا رگ خونی در مغز.
• نارسایی قلبی وضعیتی است که در آن قلب قادر به پمپاژ خون کافی نیست.

پزشکان چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص می‌دهند؟

متخصصان قلب کودکان معمولاً کسانی هستند که این بیماری را تشخیص می‌دهند. این کار عمدتاً از طریق معاینه فیزیکی نوزاد انجام می‌شود.

• بررسی اختلاف فشار خون در بازوها و پاها .
• نبض گردن و کشاله ران را بررسی کنید.
• سوفل قلب صدای مشخصی است که هنگام قرار دادن گوشی پزشکی روی قفسه سینه و پشت شنیده می‌شود.

علاوه بر این، اکوکاردیوگرام (اکو) که نوعی اسکن قلب است، برای تأیید تشخیص و تعیین میزان انسداد انجام می‌شود. گاهی اوقات، ممکن است سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی نیز مورد نیاز باشد.

سایر بیماری‌های قلبی که می‌توانند با این بیماری رخ دهند

حدود ۴۵ تا ۷۵ درصد از نوزادان مبتلا به CoA همچنین دارای وضعیتی به نام دریچه آئورت دو لتی هستند. این بدان معناست که دریچه‌ای که خون را از قلب به آئورت منتقل می‌کند، به جای سه لت، تنها دو لت دارد. علاوه بر این، شرایطی مانند سوراخ در قلب (نقص دیواره بین دهلیزی یا نقص دیواره بین بطنی) نیز می‌تواند با این وضعیت مشاهده شود.

گزینه‌های درمانی کدامند؟

درمان بر اساس سن کودک، میزان تنگی آئورت و وجود سایر بیماری‌های قلبی تعیین می‌شود.

عمل جراحی

بهترین درمان برای نوزادان و کودکان خردسال، جراحی است.

• رزکسیون با آناستوموز انتها به انتها: این شامل بریدن قطعه کوچک انسداد و اتصال مجدد دو قسمت سالم است.
• رزکسیون با آناستوموز انتها به انتها: اگر انسدادی در امتداد خمیدگی آئورت وجود داشته باشد، این جراحی پیچیده‌تر انجام می‌شود.

نوزادانی که در بدو تولد علائم شدیدی دارند، ممکن است نیاز به تجویز داروهایی مانند پروستاگلاندین (PGE-1) داشته باشند تا وضعیت نوزاد قبل از عمل جراحی تثبیت شود.

کاتتریزاسیون قلبی

این روش ساده‌تر از جراحی است. این روش در صورتی استفاده می‌شود که انسداد جزئی باشد، یا اگر انسداد پس از جراحی عود کند.

• آنژیوپلاستی با بالون: یک وسیله کوچک بادکنک مانند وارد رگ خونی شده و باد می‌شود تا ناحیه مسدود شده را گشاد کند.
• آنژیوپلاستی با بالون به همراه قرار دادن استنت: ناحیه مسدود شده با یک بالون گشاد می‌شود و یک لوله کوچک توری مانند (استنت) در داخل آن قرار می‌گیرد تا از انسداد مجدد آن ناحیه جلوگیری شود.

آینده فرزندم چگونه خواهد بود؟

با روش های تشخیصی و درمان های پیشرفته امروزی، کودک مبتلا به CoA می تواند زندگی طبیعی و سالمی داشته باشد. در حالی که در گذشته میانگین طول عمر این بیماران حدود ۳۵ سال بود، اکنون می توانند ۶۰ سال یا بیشتر زندگی سالمی داشته باشند.

مهمترین نکته این است که حتی پس از درمان، شما باید تا آخر عمر به کلینیک متخصص قلب مراجعه کنید.

سپس، دکتر،

• فشار خون کودک مرتباً کنترل می‌شود.
• آزمایش‌هایی مانند اسکن برای بررسی عملکرد قلب انجام می‌شود.
• در مورد الگوهای غذایی و ورزش‌های مناسب برای سلامت قلب توصیه‌هایی ارائه می‌دهد.
• در صورت لزوم دارو تجویز می‌کند.

وقتی متوجه می‌شوید که فرزندتان به این بیماری مبتلا است، ممکن است سوالات زیادی داشته باشید. ممکن است از خود بپرسید که چرا این اتفاق افتاده است. همیشه به یاد داشته باشید، این تقصیر شما نیست. پزشک و تیم پزشکی شما هر کاری از دستشان بر بیاید برای کمک به شما و فرزندتان انجام خواهند داد. در پرسیدن سوال از آنها و صحبت در مورد ترس‌هایتان تردید نکنید.

کوآرکتاسیون آئورت سینهالی، کوآرکتاسیون آئورت، بیماری مادرزادی قلب، بیماری قلبی نوزاد، بیماری قلبی کودکان، فشار خون بالا، نقص مادرزادی قلب سینهالی