به عنوان یک مادر باردار، ممکن است سوالات و ترسهای زیادی داشته باشید. کمی ترس طبیعی است، به خصوص وقتی داستانهایی مانند "بریدن" و "دوختن" در طول زایمان میشنوید. بسیاری از مردم از این میترسند، اما وقتی دقیقاً بدانید که چیست، چه زمانی انجام میشود و چگونه باید پس از آن از آن مراقبت کنید، ترسهای شما تا حد زیادی از بین میرود. بنابراین امروز، بیایید در مورد چیزی به نام اپیزیوتومی صحبت کنیم.
اپیزیوتومی دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، اپیزیوتومی یک برش جراحی کوچک است که پزشک شما در ناحیه بین دهانه واژن و مقعد شما (این ناحیه از نظر پزشکی پرینه نامیده میشود) ایجاد میکند تا خروج نوزاد شما آسانتر شود. این برش دهانه واژن شما را کمی بزرگتر میکند و خروج نوزاد را آسانتر میکند.
اما این چیزی نیست که برای همه اتفاق بیفتد. گاهی اوقات، بدون هیچ برشی، ناحیه پرینه میتواند هنگام بیرون آمدن نوزاد کمی پاره شود. ما به این پارگی طبیعی «پارگی پرینه» یا «پارگی» میگوییم.
در گذشته انجام اپیزیوتومی طبیعی تلقی میشد، اما اکنون پزشکان معتقدند که بهتر است از این برش مگر در موارد ضروری خودداری شود و اجازه داده شود که پارگی به طور طبیعی رخ دهد.
بنابراین، چه زمانی اپیزیوتومی لازم است؟
اگرچه این برش اغلب انجام نمیشود، اما گاهی اوقات برای ایمنی شما و نوزادتان ضروری است. پزشک فقط در صورتی چنین تصمیمی میگیرد که احساس کند این امنترین گزینه برای شما و نوزادتان است.
در اینجا به مواردی از این دست اشاره میکنیم:
- اگر نوزاد در شرایط بحرانی قرار دارد: در مواقع اضطراری، مانند زمانی که ضربان قلب نوزاد کاهش مییابد، باید نوزاد را در اسرع وقت بیرون بیاورید. این برش میتواند برای آسانتر شدن روند کار انجام شود.
- اگر خیلی خسته هستید: اگر بعد از ساعتها زور زدن خیلی خسته شدهاید و دیگر قدرت زور زدن ندارید، میتوانید این کار را برای کمک به بیرون آمدن نوزاد انجام دهید.
- اگر نیاز به استفاده از فورسپس یا دستگاههای وکیوم دارید: گاهی اوقات برای خارج کردن نوزاد باید از این دستگاهها استفاده شود. اگر فضای کافی در واژن برای قرار دادن دستگاهها وجود نداشته باشد، این برش برای ایجاد فضا لازم است.
- اگر نوزاد در موقعیت متفاوتی قرار داشته باشد: اگر نوزاد در حالت بریچ باشد یا اگر شانههای نوزاد گیر کرده باشند (دیستوشی شانه)، ممکن است این برش برای ایجاد دهانه بزرگتری برای خروج نوزاد لازم باشد.
- اگر نوزاد اضافه وزن داشته باشد (نوزاد درشت): اگر نوزاد بزرگتر از حد معمول باشد، ممکن است فضای کافی برای بیرون آمدن وجود نداشته باشد.
- اگر نمیتوانید فشارها را کنترل کنید: گاهی اوقات، فشار بیش از حد و بدون کنترل میتواند باعث آسیب شدید به پرینه شود. در چنین مواردی، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد برای کنترل آسیب، برش کوچکی ایجاد کند.
چرا کندن خود به خود آن بهتر از بریدن آن است؟
در گذشته پزشکان تصور میکردند که با ایجاد برش، آن را به درستی التیام میدهند و از پارگی شدید جلوگیری میکنند. همچنین این باور وجود داشت که عوارض بعدی مانند بیاختیاری ادرار را کاهش میدهد.
اما تحقیقات جدید نشان داده است که وقتی اپیزیوتومی انجام میشود، احتمال پارگی برش بیشتر از حد انتظار است . همچنین، پارگی طبیعی معمولاً با آسیب کمتری بهبود مییابد. به همین دلیل است که پزشکان اکنون سعی میکنند اجازه دهند این روند تا حد امکان به طور طبیعی اتفاق بیفتد.
این فرآیند برش چگونه اتفاق میافتد؟
این کار در مرحله دوم زایمان انجام میشود، یعنی زمانی که سر نوزاد شروع به بیرون آمدن از واژن میکند (تاجگذاری).
۱. مسکنها: ابتدا برای بیحس کردن درد، مسکن به شما داده میشود. اگر قبلاً اپیدورال دریافت کردهاید، به دلیل بیحسی کمر، نیازی به مسکن اضافی نخواهید داشت. در غیر این صورت، پزشک مقدار کمی بیحسی موضعی به پرینه تزریق میکند تا آن را بیحس کند.
۲. ایجاد برش: به محض اینکه سر نوزاد به پرینه فشار آورد، پزشک با استفاده از قیچی مخصوص اپیزیوتومی برش را ایجاد میکند.
۳. خارج کردن نوزاد و جفت: پس از برش، نوزاد بیرون میآید و سپس جفت خارج میشود.
۴. بخیه: در نهایت، پزشک از نوعی بخیه که به طور خودکار حل میشود برای بستن برش استفاده میکند. همزمان، اندازه برش و وجود هرگونه عارضه دیگر را بررسی میکند.
انواع برش چیست؟
دو نوع اصلی برش وجود دارد.
| نوع برش | توضیحات |
|---|---|
| برش میانی/خط میانی | این یک برش مستقیم از بالا به پایین است. مستقیماً از دهانه واژن تا مقعد ایجاد میشود. قرار دادن آن آسان است، اما خطر پارگی مقعد کمی بیشتر است. |
| برش میانی-جانبی | این برشی است که در مقعد ایجاد میشود. این برش با زاویه ۴۵ درجه از دهانه واژن ایجاد میشود. این کار خطر آسیب به مقعد را کاهش میدهد. با این حال، بخیه زدن آن کمی دشوارتر است، خونریزی بیشتری دارد و میتواند در طول فرآیند بهبودی کمی دردناکتر باشد. |
«درجه» بریدگی یا پارگی چیست؟
چه پارگی طبیعی باشد و چه برش اپیزیوتومی، بسته به شدت آن از ۱ تا ۴ درجه بندی می شود.
- درجه یک: پارگی کوچکی که فقط لایه نازک پوست روی واژن را تحت تأثیر قرار میدهد.
- درجه دو: پارگی که به بافت زیر پوست گسترش مییابد. بیشتر برشهای اپیزیوتومی در این دسته قرار میگیرند.
- درجه سوم: پارگی که از بافت واژن عبور کرده و به اسفنکتر مقعد میرسد.
- درجه چهارم: این جدیترین سطح است. در این حالت، پارگی از طریق عضله رکتوم به دیواره رکتوم گسترش مییابد.
اپیزیوتومی چقدر دردناک است؟
نگران نباشید، در طول برش هیچ دردی احساس نخواهید کرد زیرا در آن زمان ناحیه کاملاً بیحس است.
با این حال، پس از برطرف شدن بیحسی، طبیعی است که تا چند روز در محل بخیهها احساس درد داشته باشید و هنگام راه رفتن یا نشستن احساس ناراحتی کنید.
خطرات و عوارض اپیزیوتومی چیست؟
مانند هر عمل جراحی، خطراتی نیز وجود دارد. اما به یاد داشته باشید، برخی از این خطرات حتی با پارگی طبیعی نیز ممکن است رخ دهند.
- خونریزی
- عفونت زخم بخیه
- درد در هنگام رابطه جنسی پس از بهبودی (دیسپارونی)
- آسیب به عضلات رکتوم
- به جا گذاشتن جای زخم
- مشکل در کنترل ادرار
- مدت زمان بیشتری برای بهبودی لازم است
کارهایی که میتوانید در خانه انجام دهید تا بخیهها سریعتر بهبود یابند
طبیعی است که تا چند هفته پس از کشیدن بخیهها، کمی درد و ناراحتی داشته باشید. چند کار ساده وجود دارد که میتوانید در خانه انجام دهید تا به کاهش این ناراحتی و تسریع بهبودی خود کمک کنید.
- استفاده از کیسه یخ: برای کاهش تورم و درد، چند تکه یخ پیچیده شده در پارچه تمیز را به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه روی محل بخیه قرار دهید. این کار را چندین بار در روز انجام دهید.
- حمام سیتز بگیرید: این کار بسیار مفید است. یک لگن بزرگ را با آب گرم پر کنید و حدود ۱۵ تا ۲۰ دقیقه در آن بنشینید. این کار درد را کاهش میدهد، گردش خون را بهبود میبخشد و به بهبود سریعتر زخم کمک میکند. بهتر است این کار را دو یا سه بار در روز انجام دهید.
- از بطری پری استفاده کنید: بیمارستان یکی از این بطریها را در اختیار شما قرار میدهد. یا میتوانید از یک بطری آب تمیز استفاده کنید. پس از استفاده از توالت، بطری را با آب گرم پر کنید و ناحیه بخیهها را به آرامی بشویید. این کار باعث تمیز ماندن ناحیه و کاهش احساس سوزش هنگام ادرار میشود.
- مسکنها: طبق تجویز پزشک، یک مسکن مانند پاراستامول مصرف کنید.
- روی بالش دونات بنشینید: نشستن روی بالش دونات میتواند باعث درد شود زیرا بخیهها به آن ساییده میشوند. نشستن روی کوسن با سوراخ در وسط، فشار روی ناحیه بخیهها را کاهش میدهد.
- تمیز بمانید: همیشه نوار بهداشتی خود را مرتباً عوض کنید و ناحیه مورد نظر را خشک و تمیز نگه دارید.
چه زمانی میتوانم دوباره رابطه جنسی داشته باشم؟
زخم معمولاً در حدود ۶ هفته بهبود مییابد. با این حال، پس از مراجعه ۶ هفتهای پس از زایمان، باید با پزشک خود مشورت کنید و تنها پس از اجازه او دوباره رابطه جنسی داشته باشید. احساس درد یا ناراحتی در چند ماه اول طبیعی است. استفاده از روانکنندههای مبتنی بر آب میتواند به کاهش این ناراحتی کمک کند.
اگر این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
اگر اپیزیوتومی انجام دادهاید و هر یک از علائم زیر را دارید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید .
| علائمی که باید مراقب آنها باشید |
|---|
| - اگر درد به جای اینکه روز به روز کمتر شود ، بدتر میشود . |
| - اگر از محل بخیه ، ترشح بدبو یا چرک خارج شود. |
| - اگر پوست اطراف محل برش قرمز و متورم باشد . |
| - اگر از بخیهها خونریزی وجود دارد . |
| - اگر تب، لرز یا بدن درد دارید. |
پیام مفید برای خانه
- اپیزیوتومی این روزها کاری نیست که همه انجام دهند. این کار فقط در مواقع ضروری برای ایمنی شما و نوزادتان انجام میشود.
- در طول برش هیچ دردی احساس نخواهید کرد زیرا ناحیه مورد نظر بیحس میشود.
- بخیهها چند هفته طول میکشد تا بهبود یابند. در این مدت، رعایت بهداشت و پیروی از دستورالعملهای پزشک بسیار مهم است.
- اگر پس از بخیه زدن علائمی مانند درد بیش از حد، تورم یا چرک مشاهده کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- اگر هنوز در این مورد ترس یا تردید دارید، قبل از زایمان، آشکارا با پزشک خود در کلینیک صحبت کنید. پاسخ تمام سوالات خود را از او بگیرید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න