آیا تا به حال فکر کردهاید که چه نوع آسیبی میتواند به رگ خونی اصلی بدن ما، بزرگترین لولهای که خون را از قلب به کل بدن منتقل میکند، وارد شود؟ پارگی آئورت یک بیماری خطرناک است که میتواند ناگهان تهدید کننده زندگی شود. اگرچه این کمی ترسناک است، اما آگاهی از آن بسیار مهم است. زیرا اگر زود تشخیص داده شود، میتوان آن را درمان کرد.
دیسکسیون آئورت چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده توضیح دهیم.
به عبارت ساده، دیسکسیون آئورت، پارگی (یا پارگی) در دیواره آئورت شما است، رگ خونی اصلی که خون اکسیژندار را از قلب به کل بدن شما منتقل میکند. آئورت را به عنوان لوله اصلی آب در خانه خود در نظر بگیرید. این لوله از قفسه سینه، شکم و پایین تا پاهای شما امتداد دارد.
این یک بیماری بسیار نادر است. به این صورت اتفاق میافتد: دیواره آئورت از سه لایه تشکیل شده است. به دلایلی، داخلیترین لایه این دیواره ضعیف میشود و باعث پارگی کوچکی در آن میشود. سپس، خون با فشار بالا از طریق پارگی عبور میکند و لایه داخلی و لایه میانی را از هم جدا میکند. مانند این است که یک دیوار به دو قسمت تقسیم شود. به این حالت، پارگی میگویند.
وقتی خون در این حالت در جهت اشتباه جریان پیدا میکند، جریان خون طبیعی به سایر قسمتهای بدن میتواند مسدود یا کاهش یابد. گاهی اوقات، کل آئورت میتواند پاره شود.
این یک وضعیت بسیار جدی و تهدیدکننده زندگی است. اگر به سرعت تشخیص داده نشود و درمان نشود، ممکن است مرگ رخ دهد. بنابراین، اگر این علائم را تجربه کردید، وحشت نکنید و فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
گزارش شده است که این وضعیت سالانه بین ۵ تا ۳۰ نفر در هر یک میلیون نفر رخ میدهد.
انواع اصلی دیسکسیون آئورت کدامند؟
دو نوع اصلی از دیسکسیون آئورت وجود دارد:
۱. پارگی آئورت استنفورد نوع A: این پارگی از همان ابتدای آئورت، نزدیکترین قسمت به قلب، شروع میشود. این پارگی میتواند تهدیدکننده زندگی باشد. معمولاً نیاز به جراحی اورژانسی باز قفسه سینه دارد. این جراحی شامل ترمیم ابتدای پاره شدن آئورت یا برداشتن آن و جایگزینی آن با یک قطعه مصنوعی است. اغلب اوقات، پارگی در تمام طول آئورت ادامه مییابد. نوع A شایعتر از نوع B است.
۲. پارگی آئورت استنفورد نوع B: این پارگی در قسمت پایینی آئورت، کمی دورتر از قلب، درست بعد از قوس آئورت، در آئورت نزولی شروع میشود. مانند نوع A، این پارگی معمولاً میتواند از آئورت نزولی تا آئورت شکمی امتداد یابد. با این حال، این نوع پارگی شامل قسمت اول آئورت نمیشود. این پارگی ممکن است نیاز به جراحی فوری داشته باشد یا نداشته باشد. این بستگی به محل پارگی و اینکه آیا جریان خون به سایر اندامهای شما را مسدود میکند یا خیر، دارد.
پزشکان از سیستم طبقهبندی دیگری به نام سیستم طبقهبندی دیبکی (DeBakey ) استفاده میکنند. این سیستم سه نوع دارد. نوع اول (نوع ۱) از آئورت صعودی شروع میشود و تا آئورت نزولی امتداد مییابد. نوع دوم (نوع ۲) از آئورت صعودی شروع میشود و به آئورت صعودی محدود میشود (هر دو مشابه نوع A استنفورد هستند). نوع سوم (نوع ۳) از آئورت نزولی شروع میشود و به سمت پایین امتداد مییابد (این مشابه نوع B است).
علائم دیسکسیون آئورت چیست؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟
ویژگی اصلی پارگی آئورت این است که به طور ناگهانی رخ میدهد . این اتفاق میتواند در هر زمانی رخ دهد. اغلب در حین فعالیت بدنی و با افزایش ناگهانی فشار خون رخ میدهد. با این حال، میتواند در هنگام خواب یا حتی ایستادن نیز اتفاق بیفتد. هیچ علامت هشدار دهندهای قبل از آن وجود ندارد.
اینها علائم رایجی هستند که ممکن است تجربه کنید:
- درد ناگهانی، شدید و تیز در قفسه سینه یا قسمت بالای کمر. این درد میتواند مانند این باشد که از داخل پاره شده، با چاقو فرو رفته یا پوست کنده شده است.
- درد شدید معده.
- تنگی نفس (دشواری تنفس).
- غش یا سرگیجه.
- فشار خون پایین.
- صداهای غیرطبیعی قلب (سوفل دیاستولیک قلب یا صداهای خفه قلب).
- نبض سریع و ضعیف.
- تعریق بیش از حد.
- گیجی (عدم توانایی در تمرکز).
- از دست دادن بینایی.
- علائم سکته مغزی شامل مواردی مانند ضعف در یک طرف بدن و مشکل در صحبت کردن است.
اگر علائم پارگی آئورت مانند این را دارید، به خصوص درد شدید قفسه سینه یا علائم سکته مغزی، فوراً با ۱۱۵ تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید. این را بدیهی فرض نکنید، هر ثانیه مهم است.
علل دیسکسیون آئورت چیست؟
دیسکسیون آئورت زمانی رخ میدهد که سلولهای دیواره آئورت به تدریج ضعیف میشوند. این تضعیف ممکن است سالها ادامه داشته باشد، تا زمانی که ضعیفترین نقطه دیواره آئورت دیگر نتواند آن را تحمل کند. در این زمان است که پارگی رخ میدهد و باعث دیسکسیون آئورت میشود.
پزشکان معتقدند که بیشتر موارد دیسکسیون آئورت ناشی از ضعف اساسی در دیواره آئورت (شاید ارثی) است. در موارد دیگر، فشار ناشی از فشار خون بالای مداوم میتواند دیواره آئورت را ضعیف کرده و منجر به پارگی و دیسکسیون شود.
پارگی آئورت معمولاً در مناطقی رخ میدهد که دیواره آئورت تحت بیشترین فشار است. به عنوان مثال، آئورت صعودی. پارگی در آئورت فوقانی تقریباً دو برابر بیشتر از آئورت تحتانی شایع است.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر این بیماری هستند؟ عوامل خطر چیست؟
عوامل متعددی وجود دارند که خطر ابتلا به دیسکسیون آئورت را افزایش میدهند. بررسی کنید که آیا این موارد در مورد شما صدق میکنند یا خیر:
- فشار خون بالای مداوم (هیپرتانسیون): این مهمترین و رایجترین عامل خطر است. فشار خون بالا مستقیماً به لایههای بافت آئورت آسیب میرساند. این امر باعث از بین رفتن الیاف الاستیک، فروپاشی ساختار دیواره و ضخیم شدن دیواره میشود.
- تصلب شرایین (رسوب چربی در رگهای خونی) یا کلسترول بالا.
- استفاده از محصولات دخانی (سیگار، تنباکو و غیره).
- آنوریسم آئورت (یک برآمدگی یا برآمدگی غیرطبیعی در دیواره آئورت شما).
- بیماری دریچه آئورت.
- بیماریهای مادرزادی قلب، مانند دریچه آئورت دو لتی (دریچهای با دو لت به جای سه لت معمول) یا سندرم ترنر .
- اختلالات بافت همبند، مانند سندرم مارفان و سندرم اهلرز-دنلوس، مشکلاتی هستند که میتوانند از والدین به فرزندان به ارث برسند.
- سایر بیماریهای ارثی آئورت سینهای، که عمدتاً آئورت شما را تحت تأثیر قرار میدهند.
- اگر کسی در خانواده شما دچار دیسکسیون آئورت شده است (سابقه خانوادگی).
- آئورت (التهاب/تورم آئورت).
- آسیبهای شدید به قفسه سینه. به عنوان مثال، تصادف با سرعت بالا، سقوط از ارتفاع بیش از ۲۰ فوت.
- مرد بودن (مردان در مقایسه با زنان در معرض خطر بیشتری هستند).
- بین ۴۰ تا ۷۰ سالگی. با افزایش سن، انعطافپذیری دیواره آئورت کاهش مییابد.
- فشار خون بالا در دوران بارداری، به خصوص در هنگام زایمان.
- فعالیتهایی که میتوانند باعث فشار خون بالا در طولانی مدت شوند، مانند مصرف مواد مخدر مانند کوکائین یا آمفتامین.
این شرایط میتواند به سرعت در افرادی که به وزنهبرداری قدرتی میپردازند و مستعد ابتلا به آنوریسم یا پارگی رگ هستند، ایجاد شود.
اگر این عوامل خطر بالا (مانند آنوریسم یا اختلال بافت همبند) را دارید، یک مرکز عالی آئورت برای درمان خود پیدا کنید. این مراکز جدیدترین درمانها را ارائه میدهند. آنها همچنین با گرد هم آوردن یک تیم چند رشتهای از پزشکان (متخصص قلب، رادیولوژیست، ژنتیک) بهترین مراقبت را ارائه میدهند. مطالعات نشان داده است که مراکزی که در درمان بیماریهای آئورت تخصص دارند، بهترین نتایج را برای این موارد پیچیده دارند.
عوارض احتمالی دیسکسیون آئورت چیست؟
پارگی آئورت میتواند عوارض جدی مانند موارد زیر را ایجاد کند:
- سکته.
- آسیب به دریچه آئورت.
- حمله قلبی.
- نارسایی قلبی.
- آسیب به اندامهای داخلی مانند کلیهها.
- تامپوناد قلبی: تجمع مایع بین عضله قلب و کیسه اطراف قلب (پریکارد).
- مرگ.
پزشکان چگونه دیسکسیون آئورت را تشخیص میدهند؟ روشهای تشخیصی چیست؟
پزشک ممکن است بر اساس علائم شما به دیسکسیون آئورت مشکوک شود. با این حال، آنها باید تشخیص دهند که آیا شما دیسکسیون آئورت دارید یا مشکل سلامتی دیگری با علائم مشابه، مانند حمله قلبی یا سکته مغزی، دارید. با دیسکسیون آئورت، ممکن است احساس نبض در بازوها و پاها دشوار باشد. پزشک همچنین ممکن است متوجه شود که فشار خون در یک بازو بالاتر از بازوی دیگر است.
پزشکان باید به سرعت پارگی آئورت را تشخیص دهند زیرا ممکن است به جراحی اورژانسی نیاز داشته باشید. پس از تشخیص پارگی آئورت توسط تیم پزشکی، یک تیم انتقال تخصصی ممکن است شما را به مرکزی که این شرایط پیچیده را مدیریت میکند، منتقل کند.
آزمایشهای تشخیصی کدامند؟
پزشک ممکن است آزمایشهایی مانند موارد زیر را تجویز کند:
- عکسبرداری از قفسه سینه: این یک آزمایش سریع است که با استفاده از مقدار کمی اشعه، تصاویری از قلب، ریهها، رگهای خونی (مانند آئورت) و استخوانهای قفسه سینه شما میگیرد.
- سیتیاسکن: این آزمایش به پزشک کمک میکند تا در مواقع اضطراری، بهترین نمای ممکن از آئورت را به سرعت مشاهده کند. این آزمایش میتواند به پزشک در تشخیص آنوریسم یا پارگی آئورت کمک کند. همچنین ممکن است به عنوان بخشی از این آزمایش، مایع مخصوصی (ماده حاجب داخل وریدی) به داخل ورید شما تزریق شود.
- اکوکاردیوگرافی ترانستوراسیک (TTE): این روش با استفاده از فناوری سونوگرافی، تصاویر متحرکی از دریچههای قلب، حفرههای قلب و ابتدای آئورت (ریشه آئورت) تولید میکند.
- اکوکاردیوگرام از طریق مری (TEE): این روش میتواند تصاویر واضحتر و دقیقتری از دریچهها و حفرههای قلب نسبت به اکوکاردیوگرام از طریق قفسه سینه معمولی ایجاد کند. همچنین نمای بهتری از آئورت سینهای در قفسه سینه ارائه میدهد. در این آزمایش، پزشک یک دستگاه سونوگرافی را از طریق دهان به مری شما وارد میکند. مری مستقیماً در پشت قلب و جلوی آئورت نزولی قرار دارد.
- اسکن ام آر آی: این روش از یک آهنربای بزرگ و امواج رادیویی برای تهیه تصاویر دقیق از اندامها و ساختارهای داخل بدن، از جمله آئورت، استفاده میکند. این روش میتواند تصاویر متحرکی از دریچههای قلب، حفرهها و نحوه جریان خون در آئورت را نشان دهد. با این حال، این آزمایش بیشتر از سی تی اسکن معمولی طول میکشد، بنابراین در موارد اضطراری کمتر استفاده میشود.
پارگی آئورت چگونه درمان میشود؟
درمان پارگی آئورت به محل پارگی و محل پارگی بستگی دارد.
- برای دیسکسیون آئورت نوع A (اگر قسمت اول آئورت، که به قلب نزدیکتر است، تحت تأثیر قرار گرفته باشد)، فوراً به جراحی نیاز خواهید داشت.
- در دیسکسیون آئورت نوع B، اگر دیسکسیون جریان خون به اندامهای حیاتی و قسمتهای بدن مانند کلیهها، رودهها، پاها یا نخاع را قطع کند، به جراحی اورژانسی نیاز خواهید داشت. اگر سیتیاسکن شما هرگونه ویژگی پرخطر را نشان دهد، به زودی به جراحی نیاز خواهید داشت.
- در موارد خفیفتر، درمان دیسکسیون آئورت ممکن است با داروهایی برای کاهش ضربان قلب یا فشار خون شروع شود. در صورت بروز عوارض، ممکن است جراحی بعداً انجام شود.
جراحی و درمان اندوواسکولار
گزینههای جراحی عبارتند از:
- جایگزینی پیوند: جراح قسمت آسیبدیده آئورت شما را برداشته و آن را با لولهای ساخته شده از بافت مصنوعی (پیوند) جایگزین میکند. بسته به میزان پارگی، ممکن است نیاز به ترمیم دریچه آئورت، ریشه آئورت یا قوس آئورت و رگهایی که خون را به سر و بازوهای شما میرسانند، نیز باشد. این عمل جراحی قلب باز است و بهترین درمان برای پارگی آئورت نوع A اورژانسی است.
- ترمیم اندوواسکولار با پیوند استنت: در این روش، پزشک آئورت شما را از داخل ترمیم میکند. در این روش از پیوند استنت استفاده میشود. این یک لوله مصنوعی ساخته شده از سیمهای فلزی است که یک تکیهگاه (مانند داربست) به آن متصل است. استنت قسمت ضعیف شده آئورت را تقویت میکند. ترمیم اندوواسکولار بهترین گزینه برای پارگی پیچیده نوع B (جریان خون به اندامهای حیاتی مسدود شده است، یا ویژگیهای پرخطر در سیتیاسکن وجود دارد) است. پزشک این کار را با ایجاد برش کوچکی در شریان فمورال در کشاله ران و با استفاده از سیم و کاتتر انجام میدهد.
- رویکرد ترکیبی: در این روش، پزشک از هر دو تکنیک جراحی باز و پیوند استنت درون عروقی برای ترمیم آئورت استفاده میکند. این تکنیک زمانی استفاده میشود که ترمیم نیاز به گسترش کامل به قوس آئورت داشته باشد، که خون را به مغز و بازوها میرساند. این میتواند به عنوان یک روش اورژانسی برای پارگی نوع A انجام شود. همچنین میتواند به عنوان بخشی از ترمیم دو مرحلهای، با استفاده از یک بایپس از رگ خونی در گردن شما برای کمک به آماده شدن برای ترمیم درون عروقی برای پارگی نوع B انجام شود.
داروها
پزشک ممکن است داروهایی مانند بتا بلاکرها را برای کاهش ضربان قلب و فشار خون تجویز کند. در برخی موارد پارگی آئورت نوع B، ممکن است در ابتدا از داروها به تنهایی برای درمان پارگی استفاده شود. بسته به شدت پارگی و اندازه پارگی، ممکن است ماهها یا سالها بعد جراحی انجام شود.
آیا میتوان از دیسکسیون آئورت جلوگیری کرد؟
عوامل زیادی وجود دارند که شما نمیتوانید آنها را تغییر دهید و خطر ابتلا به دیسکسیون آئورت را افزایش میدهند. به عنوان مثال، برخی بیماریهای مادرزادی قلب، اختلالات بافت همبند یا عوامل ژنتیکی مرتبط با سابقه خانوادگی دیسکسیون آئورت.
با این حال، میتوانید برخی از خطرات را کاهش دهید:
- فشار خون خود را کنترل کنید.
- از مصرف محصولات دخانی کاملاً خودداری کنید.
- وزن سالم خود را حفظ کنید.
- هنگام رانندگی، حتماً کمربند ایمنی خود را ببندید تا در صورت بروز حادثه، از آسیب به قفسه سینه جلوگیری شود.
- به طور منظم معاینات پزشکی انجام دهید و در صورت مشاهده هرگونه تغییر در سلامت خود به پزشک مراجعه کنید.
- اگر یکی از بستگان درجه یک (والدین، فرزند یا خواهر و برادر) دچار پارگی آئورت شده است، از پزشک خود بخواهید که خطر ابتلا به بیماری آئورت را در شما ارزیابی کند. سپس پزشک میتواند شما را تحت نظر داشته باشد و قبل از وقوع حادثه آئورت، درمان لازم را برای شما انجام دهد.
اگر آنوریسم آئورت در شما تشخیص داده شد، به پزشکی که در بیماریهای آئورت تخصص دارد (متخصص قلب یا جراح قلب) مراجعه کنید. آنها میتوانند خطر ابتلا را در شما ارزیابی کرده و در صورت لزوم، شما را برای جراحی ترمیم آئورت تحت نظر داشته باشند.
اگر دچار دیسکسیون آئورت شوید، چه انتظاری باید داشته باشید؟
پارگی آئورت یک رویداد بالقوه تهدیدکننده زندگی است. افرادی که دچار پارگی ناگهانی آئورت (نوع A) میشوند، میزان مرگ و میر بالاتری دارند. حدود ۴۰٪ از افراد مبتلا به پارگی آئورت نوع A، به دلیل پارگی کامل آئورت و خونریزی، فوراً جان خود را از دست میدهند.
افرادی که از این وضعیت اضطراری جان سالم به در میبرند، معمولاً دچار پارگی مزمن در قسمتهای درمان نشده آئورت خود میشوند. این ممکن است نیاز به درمان در زمان دیگری داشته باشد.
با پیشرفت درمانهای مدرن، پیشآگهی در مرحله مزمن رو به بهبود است. با این حال، امید به زندگی پس از دیسکسیون آئورت در مقایسه با جمعیت عمومی کوتاه است. با این حال، با درمان و مدیریت سریع توسط یک تیم آموزشدیده آئورت، میتوان سالها پس از دیسکسیون آئورت، زندگی عادی داشت.
چطور از خودم مراقبت کنم؟
پزشک معمولاً داروهای فشار خون مانند بتا بلاکرها را برای مدیریت فشار خون و ضربان قلب شما تجویز میکند. شما باید این داروها را تا آخر عمر مصرف کنید. ممکن است به بیش از یک داروی فشار خون نیاز داشته باشید.
همچنین پرهیز از مصرف دخانیات پس از دیسکسیون آئورت بسیار مهم است.
فعالیتهای هوازی مانند پیادهروی، دوچرخهسواری و شنا خوب هستند. با این حال، باید از برخی فعالیتها مانند بلند کردن اجسام سنگین (بیش از نیمی از وزن بدن) اجتناب شود. این فعالیتها میتوانند فشار خون شما را افزایش داده و فشار اضافی بر آئورت وارد کنند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
پس از زنده ماندن از پارگی آئورت - حتی اگر جراحی نداشته باشید - باید مرتباً (معمولاً هر ۳ تا ۱۲ ماه) برای سیتیاسکن یا امآرآی به پزشک مراجعه کنید. این به پزشکان اجازه میدهد تا هرگونه تغییری را زود تشخیص داده و بر اساس آن عمل کنند.
چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟
در اینجا چند سوال وجود دارد که میتوانید از پزشک خود بپرسید:
- من چه نوع دیسکسیون آئورتی دارم؟
- آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟
- میشه یه گروه حمایتی برای کسایی که دیسکسیون آئورت داشتن بهم معرفی کنید؟
تفاوت بین آنوریسم، پارگی و دیسکسیون چیست؟
این کلمات میتوانند کمی گیجکننده باشند، بنابراین بیایید روشن کنیم:
- آنوریسم آئورت: این یک برآمدگی بادکنک مانند در یک نقطه ضعیف در دیواره آئورت شما است. یا یک بخش کامل از آئورت متورم شده است. آنوریسم آئورت میتواند باعث پارگی آئورت یا دیسکسیون آئورت شود.
- پارگی آئورت: این یک پارگی کامل یا سوراخ در دیواره آئورت است که باعث نشت خون از طریق سوراخ به نواحی اطراف میشود.
- پارگی آئورت: این پارگی در داخلیترین لایه آئورت رخ میدهد. این پارگی باعث نشت خون میشود و لایههای داخلی و میانی دیواره آئورت را بیشتر از هم جدا میکند. این پارگی معمولاً میتواند در هر دو جهت در امتداد آئورت شما تا مسافت زیادی گسترش یابد و همچنین میتواند به رگهای خونی که از آئورت منشعب میشوند، گسترش یابد.
دیسکسیون آئورت یک تجربه واقعاً ترسناک و گیجکننده است. زنده ماندن از آن میتواند ترکیبی از احساسات مختلف باشد. احساسات شما معتبر هستند و افراد دیگری هستند که درک میکنند شما چه چیزی را تجربه میکنید. صدای خودتان باشید، در مورد هر چیزی که برایتان مبهم است سوال بپرسید. به مصرف داروهای خود ادامه دهید، تمام دستورالعملهای پزشک خود را دنبال کنید و در تمام قرارهای ملاقات با پزشک خود شرکت کنید.
مراجعه به یک مرکز عالی آئورت که تجربه گستردهای در درمان این نوع بیماریها دارد و از حمایت متخصصان مختلف برخوردار است، بسیار مهم است. نتایج به دست آمده از چنین مراکزی بسیار بهتر از مراکزی است که تعداد بسیار کمی از بیماران را درمان میکنند.
مهمترین پیامی که باید به خانه ببرید
بنابراین، احتمالاً تاکنون متوجه شدهاید که پارگی آئورت یک بیماری ناگهانی، بسیار خطرناک و تهدیدکننده زندگی است. اگر درد ناگهانی و شدید قفسه سینه، کمردرد یا علائم سکته مغزی را تجربه کردید، آن را نادیده نگیرید. فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- زمان، زندگی است: تشخیص و درمان زودهنگام میتواند جان یک نفر را نجات دهد.
- از عوامل خطر آگاه باشید: از مواردی مانند فشار خون بالا، سیگار کشیدن و سابقه خانوادگی آگاه باشید. سعی کنید آنها را کنترل کنید.
- درمان و پیگیری مناسب: داروهای تجویز شده توسط پزشک را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید. به موقع برای معاینات پزشکی مراجعه کنید.
- کمک تخصصی: در صورت امکان، از یک مرکز تخصصی که این نوع بیماریها را درمان میکند، کمک بگیرید.
امیدواریم این اطلاعات برای شما مفید باشد. سالم بمانید!
دیسکسیون آئورت ، آئورت، آئورت، درد قفسه سینه، بیماری قلبی، فشار خون بالا، جراحی، مراقبت های اورژانسی


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න